Exame Neurológico Completo
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EXAME NEUROLGICOLeonel Ribeiro Silva
Inspeo Geral Simetria entre as metades do corpo Deformidades da coluna vertebralhttp://www.dermis.net/dermis root/pt/23512/image.htm
Pele Neurofibromatose Herpes Zoster Espinha bfida Polineuropatias perifricas.
Neurofibromatose
Inspeo Geral Forma da cabea Soldadura precoce das suturas cranianas Tamanho da cabea Medida do permetro ceflicohttp://escafocefalia.blogspot.com.br/http://sistemanervoso2010.blogspot.co m.br/2010/02/hidrocefalia.html
Escafocefalia
Hidrocefalia
Inspeo Geral Fcieshttp://faciessemiologicas.blogspot.com.brhttp://46.4.230.144/web/UpToDate.v19.2/c ontents/f19/16/19986.htm http://semiologiamedica.blogspot.com.br/201 1/10/proposito-do-dia-mundial-de-combateao.html
F. Parkinsoniana
Sind. Sturge-Weber
AVC
Conscincia
Coordenao e Equilbrio Equilbrio esttico: em p. (Romberg ) De olhos abertos e fechados Alteraes: Queda imediata Queda aps alguns segundos
Taxia cintica. Prova index-nariz ou index orelha Harmonia Interrupo/ ultrapassagem Tremor de repouso
A prova do calcanhar-joelho
Coordenao e Equilbrio Supinao-pronao da mo
Rebote (rebound) Alteraes Disdiadococinesia
http://www.youtube.com/watch?v=IlJakJYUV0g
Marcha Com ou sem apoio. Andar nos calcanhares Andar na ponta dos ps Andar de olhos fechados Corrida.
Andar num p s
Alteraes da Marcha
http://www.youtube.com/watch?v=ZR3OJiCBbbU&feature=plcp
Marcha Parkinsoniana
http://www.youtube.com/watch?v=-Dusn7cSh0U&feature=plcp
Marcha Atxica
http://www.youtube.com/watch?v=yEYS2S4Gwwo
Marcha Ebriosa
http://www.youtube.com/watch?v=-Dusn7cSh0U&feature=plcp
Marcha Hemiplgica
http://www.youtube.com/watch?v=-Dusn7cSh0U&feature=plcp
Marcha Partica
Fora Muscular Provas de contra-resistncia Colocamos nossa fora contra os movimentos articulares do paciente e medimos, subjetivamente, sua fora, comparando-a com nossos prprios padres e com a fora dos segmentos contralaterais homlogos. Aperto de mos Abduzir seus braos contra uma resistncia
http://www.fisiologia.ufc.br/Ensino/Cid/exameneurologic o.pdf
http://www.fisiologia.ufc.br/Ens ino/Cid/exameneurologico.pdf
Fora muscularhttp://neurobs esion.com/20 10/12/29/ming azzini-y-barrelas-7-
Provas contra a fora da
gravidade Membros superiores
estendidos para frente, em ngulo de 90 com o tronco, com as mos supinadas e os dedos abduzidos e estendidos.
Membros inferiores elevados com flexo da coxa sobre a bacia e da perna sobre a coxa em ngulos > de 90 (Manobra de Mingazzini).
Fora Muscular0: Paralisia (plegia) 1+: Apenas contrao muscular, sem movimento visvel 2+: Movimento dos membros para os lados, mas no consegue vencer a gravidade
3+: vence a gravidade, mas no a resistncia do examinador4+: Vence uma pequena resistncia do examinador 5+: Normal
Tnus muscular Palpao Balanceio do segmento distal, atravs do proximal Flexo do antebrao sobre o brao Flexo da perna sobre a coxa Alteraes: Hipotonia Hipertonia Espstica Sinal de canivete P Plstica Roda denteada EP
Reflexos Profundos Bicipital Percutir o tendo do bceps na sua insero na
regio interna do cotovelo com interposio do dedo (fossa intercubital) e com o antebrao fletido em 90 em relao ao brao.
http://victorhenn.blogspot.com.br/
Tricipital Percutir o tendo do m. triceps no olcrono,
sem interposio do dedo com o brao fletido e, levemente, abduzido.
http://victorhenn.blogspot.com.br/
Reflexos Profundos Patelar Percute-se o tendo do msculo quadriceps entre a rtula e a cabea da tbia, com o paciente sentado,sem interposio do dedo.
http://victorhenn.blogspot.com.br/
Aquileano Com o paciente sentado, eleva-se um pouco o p para manter-se em ngulo de + ou - 90 entre a perna e o p e percute-se o tendo na sua insero no calcneo.http://victorhenn.blogspot.com.br/
Reflexos profundos
Reflexos Superficiais Cutneo-plantar, Estimulao da planta dos ps, do calcanhar
em direo aos dedos, pela borda lateral do p, com o paciente deitado. Resposta, flexo dos podadctilos.
Cutneo abdominal Estimulao com uma ponta romba a pele da regio abdominal dos flancos para a cicatriz umbilical na regio da inervao das razes T7-T9, T9-T10, T11-T12, estando o paciente deitado. Resposta, contrao da musculatura abdominal com desvio da cicatriz umbilical para o lado estimulado.
Sensibilidade Sensibilidade Superficial Ttil: Algodo, pincel Dolorosa: Alfinete Trmica: Tubos com gua quente e gelada Sensibilidade profunda Vibratria: Diapaso em eminncias sseas Barestsica: Comprimir grupamentos musculares Propriocepo: Posio do hlux
Sensibilidade discriminativa Estereognosia: Objetos simples Paciente de olhos fechados Recoonhecimento
Discriminao entre 02 pontos Alternar entre 01 toque e 02 toque simultneos com objeto pontiagudo.
Dermtomos
http://conhecasuacoluna.blogspot.com.br/2010/04/e-tudo-culpa-da-coluna.html
PARES CRANIANOS
I Nervo olfatrio Substncias volteis no irritantes Caf Canela Alteraes Anosmia Hiposmia Parosmiahttp://users.med.up.pt/m04172/Exa meNeurologico.pdf
http://www.google.com/imgres?um=1&hl=en&sa=N&tbo=d&biw=1093&bih=538&tbm =isch&tbnid=Sda1Jnav9w2NM:&imgrefurl=http://enfermeiropsf.blogspot.com/2009/11/disturbiosdos-nervoscranianos.html&docid=AQl9ZZDbPS7QmM&imgurl=http://2.bp.blogspot.com/_gRlHC 1QvTv8/SviCkkSF1I/AAAAAAAAA9c/6eeeAX4Viuw/s400/tri.gif&w=400&h=304&ei=iIOvUKysKKL40gHop oCQBA&zoom=1&iact=rc&dur=136&sig=100597070045329524904&page=2&tbnh=1 42&tbnw=187&start=20&ndsp=20&ved=1t:429,r:31,s:0,i:186&tx=98&ty=32
II Nervo ptico
http://deficienciavisual10.com.sa po.pt/sd-neuropatiasopticas.htm
II Nervo ptico
Fundo de olho
http://www.fisiologia.ufc.br/Ensino/Cid/exameneurologico.pdf
II Nervo ptico
http://users.med.up.pt/m0417 2/ExameNeurologico.pdf
II Nervo ptico
Alteraes no exame Acuidade visual Campo visual Viso das cores Fundo de olho
Motilidade Ocular III, VI e VIReto Superior Oblquo Superior
III IV VI
Reto lateral
Reto medial
Oblquo inferior Reto Inferior
OE
Motilidade Ocular III, VI e VI Exame: Anamnese Monocular Movimentos conjugadoshttp://users.med.up.pt/m04172/ExameNeurologico.pdf
Motilidade Ocular III, VI e VI
Pupila Predomina reto
lateral Ptosehttp://dc239.4shared.com/doc/u9 RRGKlc/preview.html
Desvio para
cima e para dentro Paralisia OS
Estrabismo convergente No consegue realizar
abduo Paresia RL
V Par : Trigmeo Componente sensitivo Ramo oftlmico Maxilar Mandibular
Componente motor Inerva msculos mastigatrios
Nervo facial
Vestbulococlear Duas partes distintas Coclear: Relacionada a audio Vestibular: Relacionada ao equilbrio e orientao no espao
T. RINNE Vestibular ?
VIII - Vestbulococlear
IX- Glossofarngeos Sensibilidade gustativa Reflexo do vmito
X - Nervo vago Paralisia ipsilateral palato mole Rouquido Disfagia Dispnia Diga AAAAAAAAAAAAAAAAAAA Elevao plato mole
XI - Acessrio ECM
Trapzio
Obrigado