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FACULDADE MARIA MILZA

CURSO DE GRADUAO EM ENFERMAGEMDISCIPLINA SEMIOLOGIA E SEMIOTECNICA PARA ENFERMAGEM 4SEMESTREPROFESSORA: Ieda Maria Fonseca Santos

EXAME FSICOCabea e Pescoo

Couro cabeludo:

problemas de enfermagem: dermatite, seborria, piolho, pediculose, foliculite, calvcie

ou alopcia;

Olhos:

edema de plpebras;

exantelasma (indica acmulos de colesterol);

tersol ou blefarit (inflamao do foculo do clio);

ptose palpebral (queda da plpebra cai as duas);

miastemia (toda a musculatura tem dificuldade de contrao, uma plpebra cai);

lagoftalmia (bolsa de gua).

Globo ocular:

exoftalmia;

enoftalmia.

Conjuntiva ocular e esclera:

conjuntivite;

ictercia;

ptergeo (prega na conjuntiva ocular, carne esponjosa);

Iris e pupila:

midrase (dilatao da pupila);

miose: contrao da pupila, menos de 2 mm;

nisocoria: quando um contrai e outro dilata, dimetros diferentes.

Conjuntiva palpebral:anemia,

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conjuntivite.

Seios paranasais:

sinusite;

Orelha:

otite;

Boca:

lbios: herpes viral, rachaduras, queilose (no canto da boca), queilite (falta de

vitamina, fissura com processo inflamatrio);

gengivas e bochechas: gengivite, aftas ou estomatites;

lngua: lngua saborrosa (lngua branca), lngua acastanhada (marrom e seca);

Aparelho Respiratrio

Inspeo esttica:

condies da pele, simetria, forma: tonel, funil (peito escavado), quilha (peito de

pombo), cifoescoliose, abaulamentos e retraes;

Regras obrigatrias de semiotcnica da inspeo esttica e dinmica:

Trax descoberto ou nu;

Paciente em p ou sentado em atitude cmoda;

O examinador deve ficar a 2 mts de distncia para Ter uma viso panormica de todo

trax e aproximar;

Msculos relaxados, membros superiores cados ao longo das faces laterais do trax e

abdme;

Eliminao adequada;

Anormalidades assimtrica do trax.

Abaulamentos e retraes:

inspecionar a face anterior, posterior e laterais com o mesmo rigor descritivo;

Inspeo dinmica:

existem 3 tipos de respirao: costo torcica, costo abdominal, mista;

Freqencia respiratria:

14 a 20 mov./min.movimentos >: taquipnia ou polipnia;

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movimentos

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Caractersticas da urina: volume, cor, odor, turvao, precipitaes;

Alteraes miccionais: oligria, disria, anria, polatria, hematria, incontinncia

urinria, reteno urinria, inurese;

Clicas renais;

Percusso: Giordano - no deu clica; Giordeno +deu clica renal;

Sistema Gastrointestinal

Abdme

Inspeo:

observar a forma, abaulamento, retrao, circulao colateral e localizao da cicatriz

umbilical.

Parmetro normal: na posio em p em perfil e no decbito dorsal: apresenta a

hemiabdome superior deprimido e o inferior com ligeira proeminncia projetada na

face anterior do abdme.

Problemas de enfermagem:

retrado: desedratao, caquexia;

abaulamento generalizado: meteorismo, ascite, inguinal, obesidade;

globoso: hrnia e eventrao umbilical, inguinal, deiscncia PO, acesso.

Parmetro normal: o abdme deve ser plano e sua rede venosa superficial no deve

ser visualizada;

Problemas de enfermagem :

Circulao colateral na ascite; hipertenso portal e obstruo da veia cava.

Parmetro normal: a circulao mediana supra umbilical da aorta abdominal

somente observada em indivduos magros (aortismo);

Problemas de enfermagem :

dilatao da aorta; arteriosclerose e aneurisma;

Parmetro normal: normalmente a cicatriz umbilical apresenta-se mediana, simtrica,

com depresso circular entre a distncia xifo-pubiana.

Problemas de enfermagem :

Desvio lateral: hrnia, retrao de cicatriz cirrgica, queimadura;

Protundente: aumenta a presso intra-abdominal (ascite, tumor).

Parmetro normal: o nus fechado em diafragma por pregas cutneas radiadas e

suaves.

Problemas de enfermagem :

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Puntiforme: fissura;

Hipotnico: hemorridas;

Deformado: cirurgias pregressa e leses inflamatrias;

nfundibuliforme: pederastia (homossexualismo masculino).

Ausculta:

Atravs do estetoscpio detecta-se os rudos peristlticos em toda extenso do

abdme e possibilita a avaliao de toda sua frequencia e caractersticas. Deve

proceder a palpao e a percusso, pois testes podem alterar os sons intestinais;

Parmetro normal: os rudos intestinais so audveis no mnimo a cada dois minutos,

como resultado da interao do peristaltismo com os lquidos e gases.

Problemas de enfermagem:

Borborigmo: ocluso intestinal por verminose, tumor, volvo.

leo paraltico: ps-operatrios de cirurgias intestinais, inflamao.

Palpao superficial:

Utiliza-se as mos espalmadas com as polpas digitais em movimentos rotativos e

rpidos nas regies do abdme. Permite reconhecer a sensibilidade, a integridade

anatmica e a tenso da parede abdominal.

Parmetro normal: normalmente o peritnio indolor palpao, podendo ocorrer

contrao involuntria, devido a tenso e as mos frias do examinador.

Problemas de enfermagem:Hiperesia cutnea, hipertonicidade, inflamao.

Bao

Palpao profunda e percusso:

Posicione o paciente em decbito lateral direito, mantenha-se direita com o dorso

voltado para a cabeceira da cama. Com as mos paralelas fletidas em garra, deslize-

as desde a linha axilar mdia E, hipocndrio E at o epigastro. Esse rgo somente palpvel nas esplenomegalias resultantes de alteraes patolgicas. No entanto, na

percusso dgito-digital pode ser percebida a borda superior do bao, inclusive, nos

pequenos aumentos de volumes (06 cm2).

Parmetro normal: o bao de consistncia mole, contorno liso, triangular e

acompanha a concavidade do diafragma.

Problemas de enfermagem:

Consistncia mole e dolorosa: infeces agudas;

Consistncia dura e pouco dolorosa: esquistossomose, cirrose heptica, leucemias e

linfomas.

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Intestinos

Palpao profunda:

Somente o ceco e o sigmide so palpveis devido sua localizao sobre o msculo

psoas. Posicione-se direita do paciente com as mos paralelas fletidas em garra. Na

expirao penetrar com as mos ao nvel da cicatriz umbilical at o msculo psoas.

Deslizar as mos obliquamente em direo regio inguinal direita. Se o paciente

referir dor aps essa manobra, poder apresentar sinal de Blumberg positivo. Repita

no lado esquerdo para palpao do sigmide, indicando presena de fecaloma.

Parmetro normal: o ceco possui a forma de pera, mvel e apresenta gargarejos. O

apndice vermiforme est posicionado base do ceco, no sendo possvel sua

palpao.

Problemas de enfermagem:

Dor na regio inguinal direita: apendicite;

Presso ou irritao qumica inibem a peristalce e excitam a vlvula leocecal.

Parmetro normal: o sigmide est ao nvel da crista ilaca, curva-se para trs

continuando com o reto, onde as fezes ficam acumuladas at a defecao.

Problemas de enfermagem:

Enterite: dor, flatulncias, diarrias, desidratao, enterorragia;

Hbito irregular de alimentao: constipao;Ocluso intestinal: tumor, aderncia, verminoses, volvo, hrnia estranguladora.

Fgado

Palpao profunda:

Deve-se permanecer direita do trax do paciente com o dorso voltado para sua

cabeceira. Colocar as mos paraleas com os dedos fletidos em garras, desde a linha

axilar anterior deslizando cuidadosamente do hipocndrio direito at o hipocndrioesquerdo. Solicita-se ao paciente para inspirar profundamente pois, nesta fase, devido

ao impulso diafragmtico, o fgado desce facilitando a palpao da borda heptica.

Parmetro normal: pode ou no ser palpvel, macio, tem superfcie lisa e borda

fina. O limite inferior no excede a dois ou trs dedos transversos abaixo da reborda

costal.

Problemas de enfermagem:

No palpvel: cirrose heptica avanada (hipotrofia do fgado);

Palpvel: hepatopatias (hepatites, colecistite aguda, tumor);

Extra-heptica: enfisema pulmonar pressiona o fgado.

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