Exame físico do ombro parte II

Arthur Diniz de Brito Martins

Características do ombro

• Articulação de maior mobilidade• Fornece amplitude tridimensional à mão• Pequena estabilidade estática e grande

estabilidade dinâmica• Luxação é mais provável que fratura

Inspeção dinâmica• Abdução: Plano coronal, vai de 0° a 90°• Adução: Contrário da abdução, feito com

30° de flexão do braço, vai de 0° a 75°

Inspeção dinâmica• Flexão: Paralela ao plano sagital e anterior ao

plano coronal, vai de 0° a 180°• Extensão: Paralela ao plano sagital, posterior

ao plano coronal, vai de 0° a 60°OBS.:

Inspeção dinâmica• Não confundir flexão com elevação!!!• Elevação: Feita no plano da escápula ( 45° do

plano sagital ),vai de 0 a 180°

Inspeção dinâmica• Rotação externa: Testada com cotovelo em

90° de flexão. Vai de 0° até 75° ou 90°• Rotação interna: Capacidade de colocar o

dorso da mão nas costas.

Inspeção dinâmica

Com o braço em abdução de 90°, se realiza quatro movimentos:

Inspeção dinâmica• Rotação externa: Com o cotovelo em 90° de

flexão, o antebraço é movido para cima. Vai de 0° a 90°

• Rotação interna: Com o cotovelo em 90° de flexão o antebraço é movido para baixo. Vai de 0° a 90°

Inspeção dinâmica• Flexão horizontal: Com o cotovelo estendido,

move-se o braço anteriormente. Vai de 0° a 135°

• Extensão horizontal: Com o cotovelo estendido, move-se o braço posteriormente. Vai de 0° a 40°

Inspeção dinâmicaSempre avaliar ambos os lados antes de

determinar uma anormalidade na amplitude dos movimentos

Flexibilidade cápsulo-ligamentar variável

Inspeção dinâmicaAvaliar os movimentos ativamente e

passivamente

Diferenciar falta de força de bloqueios antálgicos ou mecânicos

Provas funcionais Complementam o exame dinâmico. Movimentos cotidianos que indicam alguma

limitação dos movimentos.

• Mão na nádega oposta• Dorso da mão nas costas• Mão no ombro oposto• Mão na nuca

Provas funcionais

Divide-se a capacidade funcional em 3 possibilidades.

• a) Consegue realizar sem dor• b) Realiza com dor ou dificuldade• c) Não consegue realizar

Palpação• Articulação esternoclavicular • Clavícula• Articulação acromioclavicular Sinal da Tecla• Região supraespinhal, infraespinhal e

deltoidea

Obs.:

Palpação associada a movimentação, quando gera uma crepitação, é indicativa de processo reacional crônico

de bolsa serosa ou tendões.

OU

Atrito escapulotorácico

Exame neurológico

Avaliação do deltoide

• Região anterior: “Soco”• Região lateral : “Abrir o braço”• Região posterior: “ Cotovelada “

Testes Especiais

Testes relacionados a dor e mobilidade muscular

Teste do impacto de Neer

Teste do impacto de Hawkins-Kennedy

Teste do impacto de Yokum

Teste de Jobe

Teste do bíceps

Teste do infraespinhal

Teste do infraespinhal de patte

Teste da cancela

Teste do subescapular de gerber

Teste do subescapular “Abdominal press test”

Teste da articulação acromioclavicular “cross-arm test”

Teste da compressão ativa de o’brien

Testes relacionados a instabilidade

Teste da apreensão

Teste da instabilidade posterior ( Fukuda )

Teste da gaveta anterior e posterior

Teste do sulco

Teste da recolocação

Obrigado!