Exame fsico direcionado ao paciente hipertenso

Projeto de Extenso

Objetivos do examey Verificar evidncias clnicas para o Processo de Enfermagem; y Avaliar as leses dos rgos alvo (corao, rins, crebro, y y y y

vasos); Identificar os fatores de risco para as doenas cardiovasculares. Monitorar os efeitos da doena e teraputica. Avaliao global Apontam a necessidade de outros exames

Materialy Balana; y Fita mtrica; y Relgio; y Estetoscpio; y Esfigmomanometro calibrado; y Papel; y Caneta.

1. Medidas Antropomtricasy Medida de peso e altura, para clculo do ndice de massa

corporal.

y PESO: y Balana eletrnica ou padronizada. y Instruir o paciente a retirar sapatos e acessrios pesados; y Se possvel utilizar o mesmo tipo de roupas e horrio persistente. y Anotar em kg e se possvel comparar com medidas anteriores. y O paciente perdeu peso? Dieta, exerccios? Doena? Problemas

com a sade mental? y O paciente aumentou de peso? Ingesta excessiva de calorias? Sedentarismo? Causas endcrinas? Medicamentos? Depresso

y ESTATURA: y Rgua antropomtrica da balana; y Alinhar o cursor com o topo da cabea; y Indivduo descalo, ereto e olhando para frente. y Calcanhares, ndegas e ombros em contato com a superfcie

rgida.y ndice de Massa Corprea (IMC): peso em quilogramas pela

altura ao quadrado (em metros).

y ndice de Massa Corprea (IMC): peso em quilogramas

pela altura ao quadrado (em metros). y EX: IMC = 60 1,67 IMC = 60 2,78 IMC = 21,5

Abaixo do peso Peso normal Sobrepeso Obesidade grau I Obesidade grau II Obesidade grau III

Abaixo de 18,4 18,5 24,9 25,0 - 29,9 30,0 34,9 35,9 39,9 Acima de 40

2. Inspeo da facey Comum em causas endcrina: y Acromegalia y Hipotireoidismo y Hipertireoidismo y Hiperaldosteronismo; primrio, sndrome Cushing, uso de

hormnios exgenos);

3. Sinais vitaisy Freqncia respiratria; pulso e PA.

Respiraoy A respirao a troca de gases dos pulmes com o meio

exterior. y Tem como objetivo a absoro do oxignio e eliminao do gs carbnico. y Parte da inspeo dinmica

Conceitos importantesy Platipnia y Ortopnia y Trepopnia y Apnia y Eupnia

y TIPOS y Torcica y Abdominal y AMPLITUDE y Superficial y Profunda y FREQUENCIA ADULTO: 16 A 20 rpm

Ritmoy Cheyne-Stokes: respirao dispnica seguido de

respirao superficial e apnia y Biot: respirao de amplitude varivel com perodos de apnia y Kussmaul: inspiraes profundas seguidas de pausas e expiraes curtas seguidas de pausas.Porto, 2000.

SemiotcnicaMATERIAL y Relgio com ponteiro de segundos y Papel e caneta para anotaes

Procedimentoy y y y y y y y y

TCNICA Lavar as mos Se cliente ativo,esperar de 5 a 10min No deixar o paciente perceber que esto sendo contados os movimentos Manter a privacidade e expor o trax Contagem pelo perodo de 1 minuto Ajudar o paciente a vestir-se Lavar as mos no trmino Anotar no pronturio

Pulso a onda de presso transmitida do ventrculo esquerdo para as artrias. palpado quando uma artria comprimida contra uma salincia ssea. Sempre obrigatrio o exame de pulso da artria contra-lateral Indica disfunes cardacas e de perfuso perifrica. Podem variar com a idade, sexo, exerccios, estado emocional,febre, hemoragia.

VOLUME OU AMPLITUDE y estimado pela avaliao do fluxo sanguneo lanado em cada batimento. Possui relao com o volume circulante e com a fora de contrao. y Amplo ou cheio y Fraco,dbil RITMO y Regular e irregulary Frequncia adultos : 60 a 100bpm

SemiotcnicaMATERIAL y Relgio com ponteiro de segundos y Papel e caneta para anotaes

Procedimentoy PROCEDIMENTO y Lavar as mos y Orientar o paciente quanto ao procedimento y Colocar o paciente em posio confortvel, sentado ou

deitado, porm sempre com o brao apoiado y Contar durante 1 minuto inteiro y Lavar as mos y Anotar no pronturio

y Pulso radial: a artria radial encontra-se entre a apfise estilide do

rdio e o tendo dos flexores, sendo que para palp-los emprega-se os dedos indicador e mdio, com o polegar fixado no dorso do punho do paciente, sendo que o examinador usa a mo direita para examinar o pulso esquerdo e vice versa.y Pulso carotdeo: as pulsaes da cartida so visveis e palpveis

medialmente aos msculos esternocleidomastoideos. Para sua palpao, devemos colocar o polegar esquerdo (ou o indicador e dedo mdio) sobre a cartida direita e vice-versa, no tero inferior do pescoo, adjacente margem medial do msculo esternocleiomastoideo bem relaxado, aproximadamente ao nvel da cartilagem cricide. y Ausculta de cartidas:y Verificar contorno e amplitude.

PALPAO DE PULSOS

Presso arterialy Fora exercida pelo sangue

contra as paredes arteriaisy PA = DC x RP y DC o dbito cardaco y RP significa resistncia

perifrica y O volume e a viscosidade tambm alteram a PA.

Mtodosy Direto y Indireto y Valor de normalidade:

120x80mmHg

VARIAESy Idade y Sexo y Raa y Sono y Emoes y Exerccio fsico y Peso

y Sons de Korotkoff y O indivduo deve estar sentado a pelo menos 5 minutos y Medidas em ambos os braos y Largura do manguito: 40% circunferncia do brao. y Compromento do manguito: 80% circunferncia do brao. y Em manmetros anerides testar a fidedignidade a cada 6 meses

Semiotcnicay Material

Estetoscpio Esfigmomanmetro Papel e caneta para anotaes

Procedimentoy Orientar quanto ao procedimento y Indagar sobre valores anteriores, histria familiar, hbitos y Manter o paciente em repouso por cinco minutos y Apoiar o brao descoberto e levemente fletido em uma

superfcie firme (altura do 4o espao intercostal

Procedimentoy Apoiar costas, descruzar perna, apoiar os ps y Verificar se a roupa no aperta o brao y No conversar durante a medida y Prender o manguito, adequando ao brao y Colocar a braadeira a 2 dedos da fossa anticubital; y palpar o pulso radial

Procedimentoy Insuflar at 70mmHg e a partir da aumentar de 10 em y y y y y

10mmHg at sumir o pulso radial. Esperar de 10 a 20segundos Inflar o manguito at 30mmHg da PAS estimada Desinsuflar de 2 em 2 mmHg Registrar o primeiro som auscultado e o ponto em que o som desaparece Aguardar 1 minuto e repetir a medida

y Verificar a presso do brao contralateral; caso as presses

sejam diferentes, considerar a mais elevada.

Tireide

Inspecione o pescoo enquanto a pessoa deglute (mov do tecido teireoideano para cima); Palpao: por trs do paciente, cabea discretamente para frete e direita; Envolver pontas dos dedos em torno da glndula. Mo direita empurra discretamente para a esquerda e virse-versa. Deglutio.

Focos de Ausculta

POSIES P/ AUSCULTA CARDIACA

Sentado Decbito Lateral EsquerdoDecbito Dorsal(supina)

AUSCULTACOM CAMPNULA COM DIAFRAGMA

EXERCER PRESSO SUAVE SOBRE A PELE Sons de Intens. Suave e baixa freqncia

EXERCER PRESSO MODERADA SOBRE A PELE. Sons de Intens. Aguda e alta intensidade

PRIMEIRA BULHAFormada pelo fechamento das valvas mitral e tricspide; Coincide com o Ictus Cordis e com o pulso carotdeo; de timbre mais grave O tempo de durao maior que B2 Tem maior intensidade no foco Mitral; A expresso onomatopaica seria TUM.

SEGUNDA BULHAFormada pelo fechamento das valvas Artica e Pulmonar; melhor auscultada no foco Artico; Aparece aps um breve silncio aps B1; Seu timbre mais agudo, soa mais seco; Sua expresso onomatopaica TA.

TERCEIRA BULHAGALOPE VENTRICULAR A fase de enchimento rpido pode

originar B3. um rudo de baixa freqncia; observada normalmente em crianas e adultos jovens; melhor auscultada no foco Mitral com o cliente em DLE (campnula); Sua expresso onomatopaica seria TU;

QUARTA BULHAOs sons de galope ouvidos durante a contrao atrial so chamados de 4BC.(B4). Ruido dbil escutado aps o fim da distole ou pr-sistole. B4 ouvido quando o ventrculo est dilatado ou hipertrofiado. Pode est relacionado: hipertenso ou

estenose da vlvula artica.

O SOPRO CARDACO uma srie relativamente prolongada de vibraes audveis de intensidade, freqncia, timbre, configurao e durao variveis. A principal teoria de sua gnese a da Turbulncia. So produzidos em decorrncia de alteraes no fluxo sanguneo. O fluxo deixa de ser laminar e passa a ser turbilhonar. (sopro)

MECANISMOS FORMADORESAumento da velocidade do fluxo (hiperdinamismo); Diminuio da viscosidade sangunea (anemia); Passagem do sangue por zonas estreitas (estenoses e insuficincias valvares); Passagem do sangue por zonas dilatadas (aneurismas). Ateno: na maioria dos sopros, ocorre associaes de dois ou mais mecanismos.

PERCUSSO Inicie a percusso na linha axilar anterior e continue

em direo ao esterno, ao longo do quinto espao intercostal. Observe a mudana do som de ressonncia para macicez sobre a bomba cardaca esquerda, normalmente na linha hemiclavicular. Achados anormais: se o som se estende esquerda o corao pode estar aumentado.

PERCUSSOEstruturas adjacentes slidas, com lquidos ou ar

y Espaos

intercostais y Sons ressonantes reas maiores dos pulmes y Sons macios reas densas do pulmo

PERCUSSODever progredir para a rea inferior do traxy Hiperressonncia

ouvido melhor,em criana e clientes enfisematosos y Simtrica y Indo esquerdodireito ou vice-versa y Privacidade cliente

SISTEMATIZANDO A AUSCULTADever acontecer em um ambiente silencioso; O cliente dever encontrar-se com o trax despido; O cliente dever ser instrudo a respirar pausadamente com a boca entreaberta; Auscultar na ordem e sentido da palpao e percusso;

POSIO PARA AUSCULTACliente sentado, com as mos sobre as coxas, e ombros soltos, relaxados. Olhos no horizonte e rosto ereto

Avaliao dos rudos Adventcios Respiratriosy Crepitaes (Antes

Estertores)y Roncos y Sibilos y Atritos Pleurais

Palpao abdominal Superficial e Profunda. palpao, observamos

as fcies do cliente. palpao profunda (2,5 - 7,5cm) massas. Investigao de cada quadrante.Palpao

ESTRUTURAS ABDOMINAIS DE ACORDO COM OS QUADRANTESSUPERIOR DIREITO

Fgado, vescula biliar, piloro, duodeno, cabea do pncreas, supra-renal D, rim D: plo superior, flexura heptica, poro do clon ascendente, poro do clon transverso.

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ESTRUTURAS ABDOMINAIS DE ACORDO COM OS QUADRANTESSUPERIOR ESQUERDO

Fgado, lobo E, bao, estmago, corpo do pncreas, supra-renal E, rim E: plo superior, flexura esplnica, poro do clon descendente, poro do clon transverso.4 9

ESTRUTURAS ABDOMINAIS DE ACORDO COM OS QUADRANTESINFERIOR DIREITO Rim D: plo inferior, ceco,

apndice, poro do clon ascendente, ovrio D, trompa de Falpio D, ureter D, cordo espermtico D, tero (aumentado), bexiga (distendida).5 0

ESTRUTURAS ABDOMINAIS DE ACORDO COM OS QUADRANTESINFERIOR ESQUERDO Rim E: plo inferior, clon

sigmide, poro do clon descendente, ovrio E, trompa de Falpio E, ureter E, cordo espermtico E, tero (se aumentado), bexiga (se distendida).

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PULSOS PERIFRICOS

Artria temporal superficial Artria cartida Artria subclvia Artria axilar Artria braquial Artria femoral Artria popltea Artria tibial posterior Artria pediosa

Arterias radial e cubital

Extremidades: A diminuio da amplitude ou o retardo do pulso das artrias femorais sugerem doena obstrutiva ou coartao da aorta. Verificao de edema.

1.Funo cerebralParmetro normal Estado mental: ativo Orientao tempo e espao: deve ser capaz de responder corretamente data, horrio, dia da semana, endereo e onde se encontra Idias: apresentar iniciativa, ter capacidade de julgamento e crtica Memria: anterior e recente preservada Alteraes Sonolncia, estupor, coma Desorientao

Falta de iniciativa e crtica; comportamento social inadequado Falha ou perda da memria

Parmetro normal Cognio: capacidade de registro de dados; comunicao escrita e verbal de acordo com o nvel de instruo, coerncia e raciocnio. Afeto e humor: ser receptivo, colaborador e apresentar oscilao do humor justificada Aparncia e comportamento: apresentar postura, gestos e modo de se expressar e vestir socialmente aceitveis

Alteraes Incapacidade de anotar e transmitir recados, afasia, agnosia, disfasia, disartria, incapacidade para clculos. Irritao, ansiedade, apatia, euforia, labilidade de humor

M aparncia, desmazelo ao se vestir.

y Afasia: tambm conhecida como afemia, a perda da habilidade de

produzir ou de compreender a linguagem, devido a danos em reas do crebro especializadas nestas funes. y Agnosia: a perda da habilidade para reconhecer objetos, pessoas, sons, formas ou cheiros, enquanto o sentido especfico no defeituoso nem h perda significante de memria. y Disartria: uma desordem motora da fala, resultante de leso neurolgica, caracterizada pela articulao pobre, podendo afetar qualquer subsistema da fala, tais como a respirao, fonao, ressonncia, prosdia, articulao e movimentos da mandbula e da lngua. y Disfasia: uma desordem na linguagem na qual h uma dificuldade na fala e na compreenso da fala.

y Exame de fundo do olho: identificar estreitamento arteriolar,

cruzamentos arteriovenosos patolgicos, hemorragias, exsudatos e papiledema. y Efeitos sobre o olho

y Paciente com hipertenso mostra que as pequenas arterolas

(vermelho-plido) esto dilatadas e restringem o fluxo de sangue nas veias com as quais se cruzam.

At a Prxima Reunio!!!

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