Estudos atuais Transtorno Fonológico -...
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Wertzner, HF
Estudos atuais Transtorno Fonológico
Profa Dra Haydée Fiszbein Wertzner
Profa Associada do Departamento de Fisioterapia , Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional
FMUSP
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TRANSTORNO FONOLÓGICO
Alteração de linguagem e fala
que ocorre durante o
período de desenvolvimento
A dificuldade manifestada pela criança diz respeito ao emprego das regras
fonológicas da língua.
A interface entre fala e linguagem
envolve aspectos motores,
perceptivos e cognitivo-
linguísticos que se
entrelaçam a todo o
momento.
Wertzner, HF
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É uma alteração de causa indefinida.
Há uma inadequação no uso de regras
fonológicas.
Há um grau variável de ininteligibilidade de
fala e de ambiguidade da mensagem.
TRANSTORNO FONOLÓGICO
Wertzner, HF
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Wertzner, HF
Tais crianças têm
uma fala ininteligível
compreendem bem a linguagem
não demonstrem alterações em outras
áreas da linguagem.
São heterogêneas no que diz respeito às
suas manifestações de fala e de linguagem.
TRANSTORNO FONOLÓGICO
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Wertzner, HF
Grande desafio encontra-se na variedade de fatores a ele relacionados bem como das suas implicações.
Para compreender o que acontece com uma criança que não consegue aplicar corretamente o sistema fonológico de sua língua deve se considerar
processamento da linguagem
processamento motor
processamento auditivo
TRANSTORNO FONOLÓGICO
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Wertzner, HF
TRANSTORNO FONOLÓGICO
F80.0 - 315.39 Transtorno Fonológico - DSM.IV (anteriormente Transtorno do Desenvolvimento da Articulação)
F80.0 – Transtorno Específico da Articulação da Fala –
CID 10
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Wertzner, HF
DENOMINAÇÕES ATUAIS
Brasil
Transtorno
Fonológico
Transtorno
Específico da
Articulação da Fala
Internacional
Phonological
Disorders
Speech Sounds
Disorders
Speech Delay
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A avaliação da fala na criança é
funcional
única forma para se verificar o controle motor
da fala e a maturação neural (Kent,1999)
Wertzner, HF
Transtorno Fonológico
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Provas
Diagnósticas
Provas de fonologia
Gravidade: PCC-R
Inteligibilidade de fala
Provas de linguagem : semântica,
sintaxe, pragmática
Provas complementares
Processamento Fonológico
Leitura e escrita
Inconsistência de fala
Processamento motor da fala:
análise acústica, DDK, EGG,
estimulabilidade
Provas Complementares
Exame audiológico
Processamento Auditivo
Exames eletrofisiológicos
da audição
Wertzner, HF
Transtorno Fonológico
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Transtorno Fonológico
Análises das Provas
Fonológica
Levantamento do inventário
fonético
Determinação da presença o
TF em função da
comparação com
parâmetros de idade,
gravidade e inteligibilidade
de fala.
Wertzner, HF
Prova Tipo de
Estímulo
Imitação Vocábulos
Nomeação Figuras
Fala
Espontânea
Contar
história
Entrevista
brincadeira
Diagnóstico
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Provas
• Sem equipamentos
• Com equipamentos
Cada uma apresenta
vantagens e desvantagens.
Além disso, a aplicação de cada
procedimento é específica e deve ser considerada.
Wertzner, HF
Instrumentos Clínicos de Avaliação da Fala
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Sem equipamentos
Medidas com coleta rápida
Estimulabilidade
Taxa
articulatória DDK
Com equipamentos
Medidas com coleta mais elaborada
EGG
Análise de parâmetros acústicos
Wertzner, HF
Instrumentos Clínicos de Avaliação da Fala
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Wertzner, HF
Estimulabilidade
Aplicada para verificar
a possibilidade de
produção de um
som ausente do
inventário fonético
auxiliar na
intervenção
Instrumentos Clínicos de Avaliação da Fala
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Contribui para a verificação da alternância de
movimentos articulatórios
Indica maturação e integração
neuromotora
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Diadococinesia oral
Instrumentos Clínicos de Avaliação da Fala
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Taxa articulatória
Controle no número de fones/seg em função
do tamanho da sentença
Aumento na velocidade com a idade - indica
uma maturação do sistema motor de fala
Wertzner, HF
Instrumentos Clínicos de Avaliação da Fala
Associada a capacidades
neuromusculares
Velocidade de fala mais
lenta e dificuldade de vibração de
ppvv podem estar relacionadas
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Instrumentos Clínicos de Avaliação da Fala
medidas que fornecem descrição
instrumental das
propriedades acústicas do
som
diversos sons produzidos pela mesma
criança
um som específico
produzido pela criança e por
outros falantes da mesma idade e por
adultos
um som específico
produzido por uma criança
em momentos diferentes
Wertzner, HF
Classificação dos tipos
de ocorrências na fala Análise acústica
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Wertzner, HF EGG
Instrumentos Clínicos de Avaliação da Fala
identificação de dificuldades produção de fala
relativa à vibração de ppvv sons vozeados
Maior abertura de
ppvv menor vibração
EGG
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A avaliação clínica da fala deve fornecer
evidências fundamentais para que o
fonoaudiólogo promova uma intervenção
eficiente e eficaz para o individuo
habilitando-o ao uso da fala como um
instrumento de sua comunicação.
Wertzner, HF
Instrumentos Clínicos de Avaliação da Fala
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Pesquisas nos últimos 10 anos
Wertzner, HF
ESTUDOS SOBRE A AVALIAÇÃO DO PROCESSAMENTO COGNITIVO-LINGUÍSTICO
ESTUDOS SOBRE A AVALIAÇÃO DO PROCESSAMENTO MOTOR DA FALA
ESTUDOS SOBRE A INTER-RELAÇÃO ENTRE PROCESSAMENTO COGNITIVO-LINGUÍSTICO E
MOTOR DA FALA
ESTUDOS SOBRE A INTER-RELAÇÃO ENTRE PROCESSAMENTO COGNITIVO-LINGUÍSTICO E
AUDITIVO
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ESTUDOS SOBRE A AVALIAÇÃO DO PROCESSAMENTO
COGNITIVO-LINGUÍSTICO
1- Comparison of phonological processes and speech indexes in Brazilian children
with and without phonological disorders
2- Descrição das características dos sujeitos diagnosticados com transtorno
fonológico em laboratório específico
3- Inconsistência de fala, índice de gravidade e consciência fonológica no transtorno
fonológico e desenvolvimento típico
4- Desempenho de crianças com transtorno fonológico no Test of Language
Development Primary 3 adaptado para o Português Brasileiro
5- Análise do Teste de Sensibilidade Fonológica na versão auditiva em crianças com
e sem o processo fonológico de ensurdecimento
6- Comparação entre aspectos fonológicos, histórico de otite e queixas escolares
em crianças com transtorno fonológico
7- Desempenho em tarefas de consciência fonêmica em alunos de 1º e 2º ano de
escola pública fundamental
8- O conhecimento de letras em alunos de 1º e 2º ano de escola pública
fundamental Wertzner, HF
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ESTUDOS SOBRE A AVALIAÇÃO DO PROCESSAMENTO
MOTOR DA FALA
1- Acoustical analysis of Brazilian Portuguese liquids
production 2-Movimentação de pregas vocais na diferenciação
de sons em crianças com e sem transtorno fonológico
Wertzner, HF
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ESTUDOS SOBRE A INTER-RELAÇÃO ENTRE PROCESSAMENTO
COGNITIVO-LINGUÍSTICO E AUDITIVO
1- Respostas de crianças com transtorno fonológico
em testes de padrão temporal
2- Potenciais evocados auditivos com estímulos de
fala: aplicabilidade e limitações no diagnóstico
diferencial dos transtornos de linguagem
3- Relationship between the severity index of speech
sound disorders and CAPD
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ESTUDOS SOBRE A INTER-RELAÇÃO ENTRE PROCESSAMENTO
COGNITIVO-LINGUÍSTICO E MOTOR DA FALA
1- PCC-R, speaking rate and DDK in children
2- Análise da DDK e do PCC-R em crianças com e sem
ensurdecimento de fricativas 3- Eletroglotografia em crianças com e sem transtorno fonológico
4- Estimulabilidade e inconsistência de fala como provas
complementares ao diagnóstico do transtorno fonológico
5- Medidas articulatórias e análise dos erros de fala em
crianças com transtorno fonológico
6- Diadococinesia e velocidade de fala em crianças com
e sem transtorno fonológico
7- Efetividade da prova de diadococinesia na avaliação do
controle motor da fala no transtorno fonológico Wertzner, HF
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Linguagem + fala
Fazer fonoaudiológico eficiente
evidências clínicas fundamentais
Intervenções eficazes
Pesquisas com procedimentos
fonética fonologia
Wertzner, HF
FONOAUDIOLOGIA FALA E LINGUAGEM
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Wertzner, HF
LABORATÓRIO DE INVESTIGAÇÃO
FONOAUDIOLÓGICA EM FONOLOGIA
Curso de Fonoaudiologia
Faculdade de Medicina
Universidade de São Paulo
HAYDÉE FISZBEIN WERTZNER