Estratégia de Controle da MORTALIDADE MATERNA

Dr. Jorge Telles

Secretaria da Saúde do RSDepartamento de Ações em Saúde

SEÇÃO DE SAÚDE DA MULHER

MORTALIDADE MATERNA NO MUNDO

Canadá e EUA: 9 óbitos / 100.000 NV

Bolívia, Peru e Haiti: 200 óbitos / 100.000 NV

Chile, Cuba, Costa Rica e Uruguai: ↓ 40 óbitos /100.000 NV

Brasil (2002):74,5 óbitos /100.000 NV

Mortalidade Materna - Riscos

Aborto

POPULAÇÃO1.090.4784.394.221890.7981.096.320950.7721.006.610880.620Hospitais selecionados para referência em

gestação de alto risco

LEGENDALEGENDA

Mortalidade Materna no ano de 2006

Mortalidade Materna no ano de 2005

Mortalidade Materna no ano de 2004

Mortalidade Materna RS 2004-2006

REDUÇÃO DA MORTALIDADE MATERNA

MOVIMENTOS MUNDIAIS

1. INCIATIVA PARA UMA MATERNIDADE SEGURA. ( 50% até 2000) Nairóbi, 1987;

2. PLANO REGIONAL PARA REDUÇÃO DA MORTALIDADE MATERNA NAS AMÉRICAS. ( 75% até 2015) 23a Conferência Sanitária Pan-Americana , 1990;

3. DECLARAÇÃO DA CÚPULA DAS NAÇÕES PARA O MILÊNIO. (Inadequação da ações propostas, 2000).

4. CONSENSO ESTRATÉGICO INTERAGENSIAL PARA AMÉRICA LATINA E CARIBE. Washington DC: PAHO, 2003.

5. DECLARAÇÃO DA GUATEMALA. FLASOG / OPAS, 2004.

Comitês de Mortalidade Maternano Brasil

• 1984 – Implantação de Comitês de MM – PAISM (Política de Assistência Integral à Saúde da Mulher)

• 1987 – Desenvolvimento dos Primeiros Comitês – São Paulo, Paraná, Goiás e Rio de Janeiro

• 1993 a 96 – Implantação de Comitês Estaduais de MM

• 1994 – Criação da Comissão Nacional de MM• 2005 – 27 Comitês Estaduais de MM; 172

Regionais 748 municipais e 206 Hospitalares

Seminário Estadual de Atenção Obstétrica e Neonatal Humanizada Baseada em Evidências Científicas

• Foi realizado de 24-28 de abril de 2006 (10 turnos)• Organizado e Coordenado pelo MS• Foram convidados 15 Hospitais de Referência para

GAR – 13 compareceram• Representantes da Obstetrícia e Neo (profissionais

médicos e enfermeiros)• Elaboração de Projeto para cada hospital

Plan de Accion Regional para la Reduccion de la Mortalidad Materna en la Americas. 1990

• Garantizar el Acceso y Seguimiento a la Planificacion Familiar

• Brindar Atencion para la Prevencion del Aborto y Garantizar la Asistencia para los casos de Aborto Incompleto

• Garantizar el Seguimiento del Puerperio• Poner en Marcha y/o Reforzar Redes de Bancos de

Sangre

• Instaurar y Mantener Comites de Mort. Materna a Nivel Nacional y local

Estrategias de Intervencion

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Pasos para disminuir la mortalidad materna

1. Considerar el tema de mortalidad materna como un problema de derechos humanos y justicia social.

2. Promover la salud materna como una inversion economica y social vital.

3. Retrasar la Maternidad.4. Prevenir el embarazo no deseado.5. Prevenir el aborto no seguro.6. Reconocer que todo embarazo tiene un riesgo.7. Asegurar personal entrenado para atender el parto.8. Facilitar el acceso a los servicios de salud materna.9. Mejorar la calidad de los servicios de salud materna.10. Supervisar y medir el progreso.

QUALQUER PROGRAMA DE COMBATE À MORTALIDADE MATERNA DEVE INCLUIR :

• Parto hospitalar com acesso a banco de sangue.

• Detecção e tratamento pré-natal das infecções genito-urinárias.

• Educação médica para combate ao uso abusivo da cesariana.

• Detecção pré-natal das desordens hipertensivas, com referência das pacientes aos hospitais de atenção terciária.

• Detecção precoce e tratamento do TP disfuncional com uso de partogramas.

• Planejamento familiar para prevenção da gestação indesejada.

Comitê de Mortalidade

Materna

COMITÊS DE MORTE MATERNA

• organismos de natureza interinstitucional, multiprofissional e confidencial

• visam analisar todos os óbitos maternos e apontar medidas de intervenção para a sua redução

• importante instrumento de acompanhamento e avaliação permanente das políticas de atenção integral à saúde da mulher.

FINALIDADES E FUNÇÕES

• Análise do óbito materno• Definição de medidas de intervenção• Mobilização• Informação• Educação

Prevenção da Mortalidade Materna

Ações SES – Saúde da Mulher/NIS• Investigação da Mortalidade da Mulher em Idade Fértil (MIF)• Incentivo à criação de Comitês Municipais e Hospitalares• Boletins de Mortalidade Materna Semanal (NIS)• Adesão ao Pacto Nacional para Redução da Morte Materna• Decreto Lei estruturando o Comitê Estadual de MM• Subsídios a 29 Hospitais de referência para Alto Risco no Estado• Capacitação no ALSO – Advanced Live Survive Support in

Obstetrics• Finalização das Análises de Óbitos Maternos 2007• Elaboração de fluxo na SES e adequação de prazos para

investigação dos óbitos• Reuniões do Comitê Estadual de Morte Materna

COMITÊS DE MORTE MATERNA

Decreto Estadual 45.557 – Mortalidade Materna

CARACTERÍSTICAS TÍPICAS DA VÍTIMA DE

MORTE MATERNA NO SUL DO BRASIL

• Idade : 20 - 29 anos.

• Escolaridade : < de 4 anos.

• Renda : < de 3 salários mínimos.

• Estado civil: solteira.

• Intervalo interpartal: < de 2 anos.

• No de gestações: > do que 4.

• Tipo de parto: cesariana.

Fonte: adaptado de CEMM do Paraná, Relatório Trienal, 1994 - 1996.

Intervenções na Morte Materna

Promover cultura e saúde

Detectar patologias pré-gestacionais

Gestação de Alto-Risco

Gestação não

planejada

Abortamento provocado

Consulta pré-concepção para

detectar o

Risco reprodutivo

IntensificarPlanejamento Familiar

Morte Materna

Aprimorar Sistema de saúde:

Referência - Contra-Referência

Regulação de leitos hospitalares

Preparar os profissionais para reconhecer e agir antes e durante urgências

FEBRASGO

Gestante

Detectar Risco Materno Pré-Natal e no Parto

Diagnóstico Pré-Natal

Assistir o Aborto

Prevenção da Mortalidade Materna

Conclusões• Pode ser evitada na imensa maioria dos casos• Traduz exclusão social, sistema de saúde não

eficientemente capacitado • É uma questão de gênero e de Direitos Humanos• Prevenção é de responsabilidade do Gestor Público,

dos Prestadores de Serviço e de toda a Sociedade• Precisamos melhorar nossos registros e incentivar os

Comitês

““Não só porque as mulheres se encontram nos melhores anos de suas vidas...

não só porque a morte pela gravidez ou parto é uma das piores formas de morrer...

mas, antes de tudo, porque quase todas as mortes maternas poderiam ter sido evitadas e não se deveria permitir que ocorressem”

Mahmoud Fathalla,

Ex Presidente da Federação Internacional de

Obstetrícia e Ginecologia

jorge-

telles@saude.rs.gov.b

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Obrigado pela atenção !