Estrat©gias na adapta§£o familiar   doen§a cr³nica de um ......

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Transcript of Estrat©gias na adapta§£o familiar   doen§a cr³nica de um ......

  • Instituto Politcnico de Santarm

    Escola Superior de Sade de Santarm

    Estratgias na adaptao familiar

    doena crnica de um dos seus

    elementos

    Relatrio de estgio apresentado para a obteno do grau de Mestre na

    rea de especializao em Enfermagem de Sade Familiar

    Clarisse Abreu Fonseca

    Prof. Orientadora: Alcinda Reis

    Prof. Co-Orientadora: M Joo Esparteiro

    2012, Maro

  • Mensagem, de Fernando Pessoa

    (Painel da Escola EB 2+3 Dr. Manuel Lopes Perdigo Caxarias)

  • AGRADECIMENTOS

    Um longo caminho percorrido, com uma meta vista, mas com o horizonte como limite...

    Houve momentos de alegria, de satisfao, realizao, mas tambm de angstia, desespero, e

    cansao Mas, apesar das dificuldades sentidas, nunca pensei em desistir Tive do meu

    lado uma equipa inigualvel.

    Ao meu marido, grande companheiro, amante e amigo, pelo apoio incondicional, especialmente

    nos momentos difceis em que a balana me dizia que talvez a famlia estaria a ser prejudicada

    por esta aventura.

    Ao Pedrito, que tantas vezes foi para a cama sem um beijo de boa noite da mam, mas que

    continuou dizendo com um sorriso motivador um simples s muito querida mam, gosto muito

    de ti.

    Aos meus pais e sogros cuja disponibilidade, ateno, preocupao e amor, permitiram

    equilibrar a famlia, transmitindo-me tranquilidade pela minha ausncia.

    Ao ACES Serra dAire, que me facilitou a frequncia das aulas e realizao do estgio pelo

    estatuto trabalhador-estudante e posteriormente pela equiparao a bolseiro.

    Professora Maria Rosrio Machado, pelo seu incentivo e estmulo para o sentir da

    especialidade.

    orientadora deste relatrio, Professora Alcinda Reis, pelo apoio e contributos fundamentais

    no percurso efectuado.

    autora do Modelo Dinmico, pela sua inigualvel disponibilidade, interesse e procura do

    desenvolvimento da especialidade.

  • RESUMO

    Com vista ao desenvolvimento profissional e pessoal, no mbito da especialidade em

    Enfermagem de Sade Familiar, desenvolveu-se um trabalho com cinco famlias em contexto

    de estgio nos Cuidados de Sade Primrios, por se considerar o domiclio como o contexto

    privilegiado para o trabalho com as famlias.

    A abordagem familiar, centrada nos conceitos do Modelo de FIGUEIREDO, (2009), privilegia o

    enfermeiro de famlia como interveniente junto da famlia como cliente. Com o dever de

    identificar as suas foras e de as potenciar, em consonncia com a viso da famlia, capacita-

    as face s transies inerentes vida (ciclo vital familiar, e outras).

    O cenrio encontrado nestas cinco famlias reflecte as alteraes scio-econmicas das

    sociedades desenvolvidas nos ltimos 50 anos. O aumento da esperana de vida, as tcnicas

    mdicas inovadoras, a maior equidade no acesso aos cuidados de sade, e as melhorias das

    condies de vida, permitiram o aumento da longevidade, embora turvado pela existncia de

    doenas crnicas e evolutivas.

    Alm das consequncias para os indivduos e sociedade, h que valorizar o papel das famlias

    e o modo como vivenciam os processos de transio dos seus indivduos, que se reflecte nas

    dinmicas familiares.

    Procurou-se, pela metodologia cientfica, procurar a melhor evidncia para permitir, facilitar,

    potenciar, e incentivar a adaptao familiar presena de uma doena crnica no seio familiar.

    Uma reviso sistemtica de 13 artigos permitiu verificar que os recursos da comunidade, as

    estratgias de coping e as intervenes de enfermagem do tipo ensinar, informar, educar,

    treinar so as estratgias de eleio para que o enfermeiro potencie a adaptao familiar

    doena crnica de um dos seus elementos.

    Palavras-chave: Enfermagem; Adaptao; Doena Crnica; Famlia

  • RESUM

    Avec le but de dvelopper les comptences des soins infirmiers en matire de sant familiale,

    le cas de cinq familles a t retenu pour une tude approfondie dans le systme de soins

    primaires, le domicile tant considr comme le meilleur endroit pour procder cette

    exprience.

    Cette approche familiale, base sur les concepts de la thorie de FIGUEIREIDO (2009)

    se polarise sur linfirmire de famille intervenant auprs de cette dernire comme client et non

    systmatiquement et uniquement comme contexte. Lobligation principale tant didentifier les

    forces en prsence, permettant chacun de se potentialiser pour faire face aux

    transformations inhrentes de la vie.(cycle de vie familiale et autres).

    Le scnario rencontr auprs de ces cinq familles reflte la socio-conomie des changements

    intervenus amplifis au cours de ces cinquante dernires annes. Laugmentation de

    lesprance de vie, les techniques innovantes mdicales, une plus grande quit dans laccs

    aux soins de sant, lamlioration des conditions de vie conduisent une longvit marque

    par des maladies chroniques et progressives.

    Outre, les consquences pour les individus et la socit, nous devons renforcer le rle de la

    famille dans lexprience du processus pour se reflter dans la dynamique familiale.

    Par le recours la mthodologie scientifique, on a cherch la meilleure vidence qui permet

    faciliter, potencier, et incentiver ladaptation familiale la prsence dune maladie chronique.

    Une revue systmatique de 13 articles a montr que les ressources communautaires, les

    stratgies dadaptation et dintervention en matire ducative sont des mthodes de choix pour

    les infirmiers de potentialiser ladaptation familiale la maladie chronique dun de ces lments.

    Mots-cls: Infirmier; Adaptation; Maladie chronique; Famille

  • ABSTRACT

    Forward the Professional development of the specialty of Family Nursing, we developed a

    study-case with five families in the primary health care system, since that houses are the best

    place to work with families.

    The nursing practice focused on family was centered in the theory and Model of FIGUEIREDO,

    (2009). It gives special privilege to the family nurse as an intervenient that looks at the family as

    a systemic client and non only as context. With the goal of identifying family forces and

    potentiate them together, the nurse as the capacity to empower the family threw the life

    transitions (associated to the family cycle or others).

    The scenario found in those five families shows up the last fifty years of socioeconomic changes

    all over developed countries. The higher hope of life, the improvement of biomedical

    techniques, best access to health care and best conditions of life leaded together to the rise the

    longevity, but often with chronic and evolutive diseases.

    Despite the individual and social consequences, families must be attended, and the way they

    live their individual transitions, reflects on the family functioning and dynamics.

    Using scientific methodology to find the best evidence to facilitate, potentiate and incentive the

    family adaptation to a chronic disease of one of them, we realized a systematic review of the

    literature with thirteen articles that have shown that the community resources, coping strategies

    and educative interventions are the strategies that must be used by the family nurse to improve

    the family adaptation.

    Key-words: Nursing; adaptation; chronic disease; family

  • ABREVIATURAS E SIGLAS

    ACES Agrupamento de Centros de Sade

    CIPE Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem

    CSF Centro de Sade de Ftima

    CSP Cuidados de Sade Primrios

    CVF Ciclo Vital Familiar

    ECCI Equipa de Cuidados Continuados Integrados

    MDAIF Modelo Dinmico de Avaliao e Interveno Familiar

    OE Ordem dos Enfermeiros

    OMS Organizao Mundial de Sade

    PICO Participantes, Intervenes, Comparaes, Outcomes

    RNCCI Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados

    SAPE Sistema de Apoio Prtica de Enfermagem

    SINUS Sistema de Informao para Unidades de Sade

    SWOT - Strengths, Weaknesses/Limitations, Opportunities, and Threats

    UCC Unidade de Cuidados na Comunidade

    UCSP Unidade de Cuidados de Sade Personalizados

  • NDICE

    INTRODUO 19

    PARTE I VIVNCIAS EM CONTEXTO DE ESTGIO

    1- ESPECIFICIDADES DO CONTEXTO DE ESTGIO 23

    1.1- CIDADE DE FTIMA 23

    1.2 - CENTRO DE SADE DE FTIMA 25

    2- ENFERMAGEM DE SADE FAMILIAR - ANLISE CRTICA DA AVALIAO E

    INTERVENO FAMILIAR 28

    3- ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS NO MBITO DAS COMPETNCIAS COMUNS DO

    ENFERMEIRO ESPECIALISTA 50

    3.1 COLABORAO NO PROJECTO DE MELHORIA CONTNUA 50

    4 - CONSIDERAES PESSOAIS 52

    PARTE II REVISO SISTEMTICA DA LITERATURA

    5 CONCEPTUALIZAO 55

    5.1 TRANSIO SADE-DOENA 55

    5.2 - O PROCESSO ADAPTATIVO FAMILIAR 56

    5.3 ENFERMAGEM E FAMLIA 60

    6 - DEFINIO DA PERGUNTA PICO 62

    7 - PROTOCOLO DE PESQUISA 63