Est Ra Bismo
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FISIOLOGIA DA VISÃO BINOCULAR
ESTRABISMOS
Prof Rafael Marques - UFC
ANATOMIAmúsculos extra-oculares
OE - vista lateral OE - vista superior
OE - vista superior
FUNDAMENTOSDA
MOTILIDADE OCULAR
ESTRABISMOS centro de rotação do olho
- os eixos x, y, z, passam por
-13,5 mm posterior ao ápice
da córnea
este centro
x
y
z
LEIS DE SHERRINGTON E HERING
++
++
++
++
+
+
+
+++
tonus normal abdução adução
INERVAÇÃO RECÍPROCA CORRESPONDÊNCIA MOTORA
LEIS DE SHERRINGTON E HERING
a b
b>a
+
+
+
++
+
+
+
+
++
+
+
++
+
Desvio primário Desvio secundário
LEIS DE SHERRINGTON E HERING
Desvio primário Fixando com olho normal
Desvio secundárioFixando com o olho doente
AÇÕES DOS MUSCULOS EXTRA-OCULARES
POSIÇÃO PRIMÁRIA DO OLHAR
ESTRABISMOSplanos de ação dos músculos
FRONTAL
TRANSVERSO
SAGITAL
Ações do OSE nos planos
OSE
Ações do RSE nos planos
OE
Ações do R.S.E.nos planos
P. SAGITAL P. TRANSVERSO P. FRONTAL
TRANSVERSO
SAGITAL FRONTAL
DIAGRAMA DAS AÇÕES MUSCULARES EM PPM
DIAGRAMA DAS AÇÕES MUSCULARES EM PPM
OD OE
OIOI
OSOS
RS RS
RI RI
RL RL
RM RM
AÇÃO MÁXIMA DOS MUSCULOS EXTRA- OCULARES
Ação máxima do músculoReto Superior Esquerdo (RSE)
ADUÇÃO PPMABDUÇÃO
Ação máxima do músculo Oblíquo Superior Esquerdo (OSE)
ADUÇÃO PPM ABDUÇÃO
RSE e OIE em diferentes posições do olhar
ADUÇÃO PPM ABDUÇÃO
POSIÇÕES DIAGNÓSTICAS DO OLHAR
DEXTROVERSÃO
LEVOVERSÃO
DEXTRO SUPRA VERSÃO
LEVO SUPRA VERSÃO
DEXTRO INFRA VERSÃO
LEVO INFRA VERSÃO
DIAGRAMA DAS POSIÇÕES DIAGNÓSTICAS DO OLHAR
OI OI
OS OS
RM RMRL RL
RSRS
RIRI
OD OE
MOVIMENTOS OCULARES
MOVIMENTOS OCULARES
MONOCULARES DUCÇÕES - ativas / passivas
BINOCULARES VERSÕES - conjugados
VERGÊNCIAS - disjuntivos
SACÁDICOS - seguimento rápidos
SEGUIMENTO - lentos
POSTURAIS- sistema vestibular
MOVIMENTOS MONOCULARES
ADUÇÃO
ABDUÇÃO
SUPRADUÇÃO (elevação , sursundução)
INFRADUÇÃO ( abaixamento, deorsundução)
EXCICLODUÇÃO (extorsão)
INCICLODUÇÃO (intorsão)
HORIZONTAIS
DEXTROVERSÃO (para direita)
LEVOVERSÃO (para esquerda)
VERTICAIS
SUPRAVERSÃO (para cima)
INFRAVERSÃO (para baixo)
TORCIONAIS
DEXTRO-CICLOVERSÃO (para direita)
LEVO-CICLOVERSÃO (para esquerda)
MOVIMENTOS BINOCULARESconjugados
VERSÕES
MOVIMENTOS BINOCULARESconjugados
CONVERGÊNCIA
DIVERGÊNCIA
VERGÊNCIAS
PSICOFÍSICA DA VISÃO BINOCULAR
ACOMODAÇÃO CONVERGÊNCIA
a
b
a<b
PSICOFÍSICA DA VISÃO BINOCULAR
CORRESPONDENCIA SENSORIAL
HORÓPTERO
ÁREA DE PANUM
DIPLOPIA FISIOLÓGICA
CONCEITOS
CORRESPONDENCIA SENSORIAL (retiniana)
HORÓPTERO
DIPLOPIA FISIOLÓGICA
ÁREA DE PANUM
ÁREAS DO CAMPO VISUAL SEM DIPLOPIA
GRÁUS DE BINOCULARIDADE
P.M.S.
FUSÃO
ESTERIOPSIA
PERCEPÇÃO MACULAR SIMULTÂNEA PMS
OE IMÁGEM OD
FUSÃO
OE ODIMAGEM
ESTERIOPSIA
OD OEIMAGEM
DESEQUELPIBRIOS MUSCULARES
FORIAS Esoforias Exoforias Hiperforias TROPIAS Esotropia Exotropia Hipertropia Incomitâncias A - V- X
SEMIOLOGIA DOS
DESVIOS OCULARES
SEMIOLOGIA DOS DESVIOS OCULARES
Anamnese
Inspeção
Acuidade visual e Refração
Exame de F.O.
Estudo da relação CA/A
Estudo dos Movimentos oculares
Estudo do desvio
MÉTODOS DE MEDIDADOS
DESVIOS OCULARES
MÉTODOS DE MEDIÇÃO DOS DESVIOS OCULARES
COVER TEST cover uncover KRIMSKY basea-se no reflexo pupilar usa-se prismas até centrar o reflexo na pupila HIRSCHBERG basea-se no reflexo pupilar no bordo pupilar............ = 15 graus entre o bordo e o limbo = 30 graus no limbro ...................... = 45 graus
MÉTODOS DE MEDIDA DOS DESVIOS OCULARES
COVER KRIMSKY
HIRSCHBERG
TRATAMENTO
TRATAMENTO CONDUTA GERAL
DESVIOS ACOMODATIVOS
lentes com correção total - PREVENIR AMBLIOPIA
DESVIOS NÃO ACOMODATIVOS
CRIANÇA< 6 anos - prevenir AMBLIOPIA
Tratamento cirúrgico
ADULTO - Estético
DESVIOS MISTOS
CRIANÇA - < 6 anos - prevenir AMBLIOPIA - correção total
com lentes
Tratamento cirúrgico do residual
ADULTO - lentes corretoras
Tratamento cirúrgico do residual
DESVIOS ACOMODATIVOS
lentes com correção total - PREVENIR AMBLIOPIA
DESVIOS NÃO ACOMODATIVOS
CRIANÇA< 6 anos - prevenir AMBLIOPIA
Tratamento cirúrgico
ADULTO - Estético
DESVIOS MISTOS
CRIANÇA - < 6 anos - prevenir AMBLIOPIA - correção total
com lentes
Tratamento cirúrgico do residual
ADULTO - lentes corretoras
Tratamento cirúrgico do residual
TRATAMENTO CIRURGICO
ARCO DE CONTATO - insercao anatomica / insercao fisiologica
FIXANDO OEFIXANDO OD
DEXTROVESÃO LEVOVERSÃO
SUPRADEXTROVERSÃO SUPRALEVOVERSÃO
ESTRABISMOSESTRABISMOSPOS CIRURGIA
PLANO CIRURGICO
OE= recuo RM 5mm
resseção RL 5mm
alongamento do OI
SUPRADEXTROSUPRALEVO
SUPRA
PPM
ESTRABISMOSESTRABISMOSPSV - IDADE 25 - FOI OPERADO AOS 12 OD
AV= OD vultos - OE 20/20
COVER - ET 60 PRISMAS - HIPER DO OID
FIXANDO OD
FIXANDO OE
ESTRABISMOSESTRABISMOS
SUPRADEXTROSUPRALEVO
ESTRABISMOSESTRABISMOS
18 PO
PLANO
OE = R RM 6mm
RESC RL 10mm
OD =along. OI
RRM possivel
ESTRABISMOSESTRABISMOSepicanto
reflexos pupilares centrados
ESTRABISMOSESTRABISMOStorcicolo
sindrome Duane sindrome de Brown
PARALISIA DO RETO LATERAL ?
TRATAMENTO CIRURGICO COM TRANSPOSIÇÃO DOS MUSCULOS SER e RIE
ESTRABISMOSESTRABISMOStumores
retinoblastoma
ESTRABISMOSESTRABISMOStrauma fratura em blow out
olhar para cima posicao primaria
MUITO OBRIGADO