ESOFAGOGRAMA

MTODOS DE EXAMES CONTRASTADOSESOFAGOGRAMA

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CONCEITO

A esofagografia o procedimento radiogrfico comum para o exame da faringe e do esfago, utilizando um contraste radiopaco. Ocasionalmente, um contraste negativo ou radiotransparente pode ser usado.

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OBJETIVO

O objetivo da esofagografia estudar radiograficamente a forma e a funo da deglutio na faringe e no esfago.

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ANATOMIA

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ANATOMIA

ANATOMIA1 Diafragma 2 Estmago 3 Hiato esfgico 4 Tercio superior 5 Tercio medio 6 Tercio inferior 7 Impronta del botn artico

Esofagograma

ANATOMIA

4

7

5

7

1 Diafragma 2 Estmago 3 Hiato esfgico 4 Tercio superior 5 Tercio medio 6 Tercio inferior 7 Impronta del botn artico

6 3 3 1 2 1 2

1

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CONTRA INDICAO

Possvel hipersensibilidade ao contraste usado. O radiologista deve determinar se o paciente tem uma histria de sensibilidade ao brio ou ao contraste solvel em gua, caso este seja usado.

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CONTRA INDICAO

Se o paciente tem uma histria de perfurao intestinal, lacerao ou ruptura de vsceras, o uso do sulfato de brio pode estar contra-indicado. Um contraste solvel em gua, por via oral, como o contraste iodado pode ser usado no lugar do sulfato de brio.

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INDICAES

Refluxo gastro-esofgico O refluxo esofgico a entrada de contedo gstrico no esfago, irritando a mucosa esofagiana. Queimao pela maioria dos pacientes. A ingesto excessiva de aspirina, lcool e cafena e o tabagismo aumentam a incidncia de refluxo.

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INDICAES

Deglutio difcil (disfagia) ou dolorosa (odinofagia) Sensaes de dor ou desconforto torcico secundrio a distrbios de deglutio Sensao de entalo (estenose)

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INDICAES

Corpos estranhos, objetos metlicos e outros materiais que se alojam no esfago.

ESOFAGOGRAMA O divertculo de Zenker caracterizado como uma grande bolsa esofagiana bem acima do esfncter esofgico superior.

INDICAES

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PREPARO EXAME

No necessita de jejum ( SEGD ) No tem preparo especfico ( SEGD ) Roupa adequada Objetos metlicos retirados A histria clnica do paciente deve ser tomada. Exame deve ser inteiramente explicado ao paciente. As radiografia simples so utilizadas para pesquisa de corpos estranhos radiopacos

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PREPARO EXAME

A sala de exame deve ser limpa, arrumada e apropriadamente preparada para receber o paciente. Checar o estrado onde o paciente sobe, garantindo a sua segurana As radiografia simples so utilizadas para pesquisa de corpos estranhos radiopacos

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CONTRASTES

Contrastes radiotransparentes e radiopacos so utilizados para tornar o TGI visvel radiologicamente. o ar deglutido, cristais de CO2 e a bolha gstrica normalmente presente no estmago. Cristais de citrato de clcio e magnsio carbonatado so as substncias mais comumente usadas para produzir o gs CO2.

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CONTRASTES

O contraste positivo ou radiopaco mais comumente usado o sulfato de brio (BaS04).

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CONTRASTES

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CONTRASTES CONTRA INDICAO BRIO

Se h alguma chance de que a mistura possa escapar para a cavidade peritoneal. Esse escape pode ocorrer em virtude de uma vscera perfurada, ou durante uma cirurgia realizada aps o procedimento radiogrfico. Em qualquer uma dessas condies, deve-se usar um contraste iodado solvel em gua. Se houver escape desses tipos de contraste para a cavidade peritoneal, o organismo capaz de reabsorv-lo prontamente.

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APARELHOS

FLUOROSCOPIA DIGITAL A FLUOROSCOPIA CONVENCIONAL

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TCNICA DO EXAME

Realizado sob radioscopia Paciente deglute brio a 50% Observa-se a anatomia, os movimentos peristlticos de deglutio, o tempo de esvaziamento, presena de reas de estenose, trajetos fistulosos, tumoraes, refluxo traqueobrnquico ou gastroesofgico

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TCNICA DO EXAME POSICIONAMENTO

OBLIQUOA ANTERIOR DIREITA

ESOFAGOGRAMA LATERAL


ESOFAGOGRAMA AP


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OBLIQUOA ANTERIOR ESQUERDA

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TCNICA DO EXAME REFLUXO ESOFGICO

Um ou mais dos procedimentos a seguir podero ser realizados para se detectar o refluxo: 1. Exerccios respiratrios 2. Teste da gua 3. Uso de compressor 4. Teste do toque nos dedos do p

TCNICA DO EXAME ESOFAGOGRAMA REFLUXO ESOFGICO 1. Exerccios respiratrios: MANOBRA DE VALSAVA e MUELLER Com ambas as manobras, o aumento da presso intra-abdominal pode produzir refluxo do brio ingerido, o que confirmaria o refluxo esofgico. O radiologista observa atentamente a juno esofagogstrica durante essas manobras.

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2. Teste da gua O teste da gua realizado com o paciente em decbito dorsal, ligeiramente inclinado para a esquerda. Essa posio - lembrando a OPE preenche o fundo com brio. Um teste da gua positivo ocorre quando volumes significativos de brio regurgitam do estmago para o esfago.

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3. Uso de Compressor Um compressor pode ser colocado sobre o paciente em decbito ventral e inflado para fornecer uma presso na regio do estmago. O radiologista pode demonstrar a juno esofagogstrica durante essa manobra, a fim de detectar o possvel refluxo esofgico.

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4. Manobra do Toque nos Dedos do P realizada para se estudar a possvel regurgitao esofagogstrica. fluoroscopia, o orifcio crdico (crdia) observado medida que o paciente se encurva e toca os dedos do p. Refluxo e hrnias de hiato so muitas vezes evidenciados com essa manobra.

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4. Manobra do Toque nos Dedos do P

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PROTEO RADIOLGICA

Campo de fluoroscopia com chumbo Avental de chumbo (0,5 mm Pb) Luvas de chumbo Escudo de Bucky culos de proteo com chumbo

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PROTEO RADIOLGICA

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PROTEO RADIOLGICA

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COMPLICAES

Aspirao traqueobrnquica Em casos de suspeita de fstula ou perfurao: usar contraste hidrossolvel

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PRINCIPAIS PATOLOGIAS

Refluxo e Esofagite

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Acalsia

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Esofago em quebra-nozes

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Estenose Custica

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Estenose por refluxo

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Diverticulos

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Leiomioma

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Adenocarcinoma

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Doena de Chagas (Mega-esfago). Refluxos gastro-esofgicos. Perfuraes. Anomalias congnitas. Divertculos esofgicos.

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CUSTO

Exame de baixo custo: R$ 100,00 Atualmente esta sendo parcialmente substitudo pela endoscopia digestiva alta

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