Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública
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Everaldo Costa 1
Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública
Disciplina: Infectologia
Prof. Everaldo Costa (Prof. Adjunto)
Tema: Infecção Hospitalar (IH)
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Programa de Controle de IH (PCIH): conjunto de ações desenvolvidas, visando à redução máxima possível da incidência e da gravidade das IH. Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH): órgão de assessoria da direção da instituição, formada por profissionais de nível superior formalmente designados. __________________
Fonte: Curso de Treinamento em Controle de IH – ANVISA – Ministério da Saúde, 2000.
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Infecção Comunitária
É aquela constatada ou em incubação
no ato de admissão do paciente,
desde que não relacionada com
internação anterior no mesmo
hospital.
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São também comunitárias
A infecção que está associada com complicação ou extensão de infecção já presente na admissão, a menos que haja troca de microrganismos.
Infecção do recém-nascido (RN) cuja aquisição por via transplacentária é conhecida e tornou-se evidente logo após o nascimento, ex: herpes simples, toxoplasmose.
Infecção do RN associada à bolsa rota superior a 24 horas.
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Infecção Hospitalar (IH)
É aquela adquirida após a admissão do
paciente, que se manifesta durante a
internação ou após a alta, e que pode ser
relacionada com a internação ou
procedimentos hospitalares.
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Diagnóstico de IH - Princípios 1.Evidência clínica1 2.Exames laboratoriais1 3.Evidências de estudos com métodos de imagem 1 4.Endoscopia1 5.Biópsias
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Diagnóstico de IH
Critérios geraisQuando, na mesma topografia da infecção comunitária, for isolado um outro germe, seguindo-se agravamento das condições clínicas do paciente.
Infecção que se apresenta após 72 horas da admissão, quando se desconhece o período de incubação e não houve evidência clínica e/ou laboratorial no momento da admissão.
São também convencionadas como IH, as que aparecem antes das 72 horas de internação, quando associadas a procedimentos diagnósticos e/ou terapêuticos do período.
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Medidas para controle de IH
Higienização das mãosLavagem das mãosUso de álcool etílico a 70% (gel)
Controle no uso de antimicrobianos
Controle do uso de dispositivosSonda vesicalVentiladorOutros
Duração de internação
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Uso profilático de antimicrobianos
1. Reservado para situações especiais 2. Riscos
2.1. Resistência microbiana 2.2. Superinfecção 2.3. Efeitos colaterais 2.4. Aumento de custos
3. Definição: "consiste no uso de um ou mais antimicrobianos com o objetivo de prevenir a infecção ou a doença por um ou mais agentes, antes da exposição ou inoculação do microrganismo". Fonte: Sociedade Brasileira de Pediatria. Curso de Antimicrobianos na Prática Clínica Pediátrica
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Uso profilático de antimicrobianos
Critérios para a escolha do antimicrobiano
1. Deve estar presente em concentrações inibitórias adequadas durante todo o período de exposição.
2. O espectro de ação deve atingir somente a microbiota previsível em vez de ter o maior espectro possível.
3. O tempo de uso deve corresponder ao tempo de exposição, de preferência curto e bem definido.
4. A utilização deve ter embasamento científico e não estar na dependência de experiências pessoais, devendo-se considerar seu risco.
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Precauções de isolamento e de biossegurança
Disseminação de infecção requer:
Fonte de infecção (pacientes, pessoal de saúde, visitantes, microbiota endógena).
Susceptibilidade do hospedeiro.
Virulência do agente.
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Precauções de isolamento e de biossegurança
Rotas de transmissão de infecçãoContato
DiretoIndireto (objetos do ambiente e mãos do pessoal)
RespiratóriaGotículas (tosse, espirro)Ar (<5 micra)
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Precauções de isolamento
Precauções básicas
Precauções com contato
Precauções respiratóriasGotículasAr
Uso empírico das precauções de isolamento
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Equipamentos de proteção individual - EPIs
São classificados em três categorias:
Para prevenção de exposição a agentes biológicos.
Para prevenção de traumas físicos.
Para prevenção de exposição a produtos químicos tóxicos.
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Equipamentos de proteção individual - EPIs
Máscara cirúrgica (não é EPI).Máscara de proteção.Proteção da face e olhos (óculos, óculos de ampla visão com máscara facial).Proteção corporal (roupas e aventais).Luvas.Proteção para os pés.EPIs para procedimentos de emergência.