EPIDEMIOLOGIA, CONCEITOS E ASPECTOS...

SEPSE: EPIDEMIOLOGIA, CONCEITOS E

ASPECTOS CLÍNICOS

MSc. Roberpaulo Anacleto

Objetivos

• Discutir aspectos básicos da Sepse

Dados epidemiológicos

Conceitos e definições

Mecanismos Fisiopatológicos

Aspectos Clínicos

Dados Epidemiológicos

215.000 mortes/ano

150.000 mortes/ano


•250mil

mortes

por

ano!

Instituto Latino-Americano

de Sepse - 2005

•250mil

mortes

por

ano!


Beale R, Reinhart K, Dobb G, Silva E, LeClerc J, Basson

B,

Angus D; PROGRESS Advisory Committee. PROGRESS

(Promoting Global Research Excellence in Severe Sepsis):

a preliminary report of an internet-based sepsis registry.

Chest. 2003;124(4 Suppl):224S.

Mortalidade

• Brasil – 56%

• Países em desenvolvimento -

45%

• Países desenvolvidos – 30%



RBTI - Revista Brasileira Terapia

Intensiva Volume 18 - Número 1

- Janeiro/Março 2006

Mortalidade

Global = 46,6 %


RBTI - Revista Brasileira Terapia Intensiva Volume

18 - Número 1 - Janeiro/Março 2006

Conceitos e Definições


FOCO

INFECCIOSO


Scientia Medica, Porto Alegre, v. 19, n. 3, p. 135-145, jul./set. 2009


Rev Bras Ter Intensiva. 2011; 23(2):207-216


Agressor

• Vírus

• Bactérias

• Parasitas

• Fungos

Reconhecimento pelo sistema imunológico

Processo inflamatório


Simpósio: MEDICINA

INTENSIVA: I. INFECÇÃO E

CHOQUE

31: 349-362, jul./set. 1998

Capítulo II


Hipotensão e depressão

miocárdica

Redistribuição de fluxo e

Shunts Trombose

difusa

HIPÓXIA TECIDUAL


DISFUNÇÃO

MITOCONDRIAL

Aspectos Clínicos

Rev Bras Ter Intensiva. 2011; 23(2):207-216

Aspectos Clínicos

Sistema Nervoso

• Encefalopatia

Séptica

Aspectos Clínicos

Pulmão

• Lesão Pulmonar

Aguda

• SARA

Aspectos Clínicos

RIM

• IRA

Aspectos Clínicos

TGI

• Íleo prolongado

• Translocação

bacteriana

Aspectos Clínicos

Sistema Cardiovascular

• Hipotensão

• Depressão Miocárdica

Aspectos Clínicos

Coagulopatia

•CIVD

Aspectos Clínicos

FÍGADO

•Disfunção Hepática

Aspectos Clínicos

Aspectos Clínicos

Marcadores da microcirculação e perfusão

tecidual

•SVO

•LACTATO

Aspectos Clínicos

Padrão Hiperdinâmico

Sepse

Padrão

Hipodinâmico

Adaptado de Rivers e cols.

Aspectos Clínicos

Tratamento

Ressucitação Volêmica / Suporte

hemodinâmico

Antibioticoterapia

Corticóides

Ventilação Protetora

Controle Glicêmico

Tratamento

Abordagem da infecção

• Antibioticoterapia

• Culturas

• Reavaliação 48/72h

• Controle do Foco

“demonstrou que a cada hora de retardamento na infusão

do antimicrobiano, a sobrevivência dos pacientes com

sepse grave diminuía em 7,6%.”

Kumar et al

Tratamento

Corticóides

Choque Refratário

Hidrocortisona

100mg EV 8/8h

Tratamento

Controle Glicêmico

80 -110 mg/dl

NICE-SUGAR <180

• 250mil

mortes

por ano!

140 MIL

mortes

por ano

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