7/24/2019 ENVIO UCI

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO

SOCIALNUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO

DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS 839456000501F1956OR REFERENCIA-CONTRAREFERENCIA MARTINEZ DE ESCOBAR GALLEGOS BOLIVIA

REFERENCIA APELLIDO PATERNOMATERNO

NOMBRE

ORDINARIO URGENTE XX CURP

ENVIO A LA ESPECIALIDAD DE :

UCI DIAGNOSTICO(S) DE ENVIOUNIDAD A LA QUESE ENVIA

DELEGACION

CETOACIDOSIS DIABETICA MODERADA,DMT2

DESCOMPENSADA, SEPSIS POR PIELONEFRITISHGZ 46 TABASCO

UNIDAD QUE ENVIA DELEGACION

HGZ 02 TABASCO

FECHA DE LA SOLICITUD13.11.15

FECHA DE CITA DE PRIMERA VEZ:

RESUMEN CLINICOANOTAR UN RESUMEN DE LOS PRINCIPALES DATOS DEL INTERROGATORIO Y EXPLORACION FISICA, ESTUDIOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO, TERAPEUTICA PREVIA Y RESULTADOS OBTENIDOS

PACIENTE FEMENINO DE 59 AOS DE EDAD ACUDIENDO AL SERVICIO POR INICIAR CON VOMITOS DECONTENIDO GASTRICO Y GLUCOSA DE 5!5 MG"DL#ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS DE $! AOS

DE EVOLUCION Y HIPERTENSION DE RECIEN INICIO#ACTUALMENTE CON DOLOR INTENSO EN EPIGASTRO Y HEMIABDOMEN INFERIOR, NAUSEAS CON VOMITOTIPO BILIAR, AFEBRIL#SOMNOLIENTA, RESPONDE A ESTIMULO VERBAL, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, CARDIORRESPIRATOSIO CONBUENA ENTRADA Y SALIDA DE AIRE, SIN ESTERTORES, NO SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOSSIN AGREGADOS# ABDOEN BLANDO DEPRESIBLE CON DOLOR A LA PALPACION EN EPIGASTRIO#EXTREMIDADES INTEGRAS SIN DATOS DE EDEMA#MUCOSAS DESHIDRATADAS CON DATOS DE RESPUESTAINFLAMATORIA SISTEMICA#SE COLOCA CATETER VENOSO CENTRAL VIA SUBCLAVIA, CON RIESGO DE NEUMOTORAXUSG# - RION DERECHO DIMENSIONES DE %!&X'' Y EL RION IZQUIERDO DIMENSIONES DE %!X5'AMBOS CON RELACION CORTICOMEDULAR ANECOICA# SENOS RENALES OVOIDES HIPERECOGENICOS DECONTEORNOS DELIMITADOS DIFUSOS# CON ECTASIA DE COLECTORES EN GRADO LEVE CE PREDOMINIODERECHO Y SIN NEFROLITIASIS#

GASMETRIA: PH#- ! PCO$#- $'#$ H* PO$#- &!#9 H* LAC#- %#%5 MMMOL"L HCO#- %'#%MMOL"LQS#- GLUCOSA#- '+MG"DL UREA#- +'#$ CREATININA#- %#$MG"DL CLORO# %!' E"L POTASIO# -'#&! E"L SODIO# %'! E"LBH#- HB#- 9#!. HTO#- $9# LEUCOS#- %#! PLAQUETAS#- 55%#+!SE HA MANE/ADO CON DOBLE ESQUEMA ANTIMICROBIANO, TERAPIA H0DRICA INFUSI1N DE INSULINA APESAR DEL MANE/O CON ACIDOSIS METABOLICA DESCOMPENSADA REQUIERE TERAPIA INTENSIVA

SE SOLICITA VALORACION ESPECIALIZADA

MOTIVO DEL ENVIO

%#- FALTA DE RESPUESTA FAVORABLE AL TRATAMIENTO +#- TRATAMIENTO ESPECIALIZADO XX

$#- PRESENCIA DE COMPLICACIONES XX - PROTECCION ANTICONCEPTIVA

METODO ANTICONCEPTIVO

#- REQUIERE ESTUDIOS AUXILIARES DE DIACNOSTICO ESPECIALES

'#- RIESGO DE SECUELAS FIRMA DE ACEPTACION DE LA PACIENTE

5#- COMPLEMENTACION DIAGNOSTICA.#-OTRO

MEDICO RESPONSABLE (NOMBRE MATRICULA Y FIRMA) MEDICO DIRECTIVO QUE AUTORIZA

(NOMBRE, MATRICULA, CARGO Y FIMRA)DRA. MONTESINOSGOMEZ GUADALUPE E. DR. LUIS ENRIQUE PEREZ SANTAMARIA

MAT: 99284331 99040348