ENFRENTAMENTO DA OBESIDADE€¦ · enfrentamento da obesidade nas escolas, considerando a...

ENFRENTAMENTO DA OBESIDADE

Material para atualizaccedilatildeo

de professores

Autores Cyntia Silva Ferreira

Evandro Marques de Menezes Machado

Leandro Marcio Moreira

Ilustraccedilatildeo Pablo Coelho Batista



de professores

UNIVERSIDADE FEDERAL DE OURO PRETO

Ouro Preto ndash MG

SUMAacuteRIO

Apresentaccedilatildeo5

Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade7

Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco17

Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros22

Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade31

Massa magra e massa gorda32

Fome fisioloacutegica e fome hedocircnica34

Iacutendice de massa corporal38

Capiacutetulo V Causas da obesidade41

Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade50

Capiacutetulo VII Metabolismo58

ATP63

Nutrientes65

Calorias68

Gasto energeacutetico73

Estoque de glicose e gordura79

Capiacutetulo VIII Tecido adiposo82

Caracteriacutesticas do tecido adiposo83

Classificaccedilotildees do tecido adiposo87

Funccedilotildees do tecido adiposo91

Armazenamento lipiacutedico93

Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying97

Como identificar a ocorrecircncia do bullying100

Como agir diante da ocorrecircncia do bullying101

Capiacutetulo X O peso da miacutedia104

Regulamentaccedilatildeo da publicidade de alimentos105

Impactos da miacutedia no universo infantil108

Impactos da miacutedia no universo juvenil111

Anaacutelise das informaccedilotildees veiculadas pelas miacutedias115

Incentivo agrave obesidade117

Anaacutelise de embalagens (produtos alimentiacutecios)120

Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade125

Referecircncias bibliograacuteficas130

5

Apresentaccedilatildeo

De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede a obesidade atualmente representa uma

epidemia mundial sendo alarmante sua alta prevalecircncia em crianccedilas e adolescentes A maneira mais

efetiva de prevenir a obesidade eacute por meio da adoccedilatildeo e manutenccedilatildeo de alimentaccedilatildeo e haacutebitos de vida

saudaacuteveis Quando os sujeitos passam a discutir tais assuntos torna-se mais espontacircneo e efetivo

tanto o planejamento quanto a implementaccedilatildeo de accedilotildees que os faccedilam mudar por conta proacutepria Dessa

forma eacute importante abordar a temaacutetica em sala de aula para a promoccedilatildeo de debates e reflexotildees

A partir do ano de 2019 os curriacuteculos dos ensinos fundamental e meacutedio devem incluir de

modo transversal o tema educaccedilatildeo alimentar e nutricional (EAN) nas disciplinas obrigatoacuterias de

ciecircncias e biologia (Lei 136662018 que altera a Lei de Diretrizes e Bases da Educaccedilatildeo Nacional -

LDB - Lei 93941996) Esse cenaacuterio eacute favoraacutevel para abordagens educativas que trabalhem o

enfrentamento da obesidade nas escolas considerando a situaccedilatildeo preocupante da alta prevalecircncia de

obesidade em crianccedilas e adolescentes no Brasil Pensando na satisfatoacuteria implementaccedilatildeo da lei

supracitada e no enfrentamento da atual epidemia de obesidade torna-se relevante o despertar da

percepccedilatildeo desse tema nos professores No entanto natildeo existem materiais que se configurem como

instrumentos para atualizaccedilatildeo docente nesse acircmbito Diante desse cenaacuterio consideramos essa lacuna

e desenvolvemos o livro ldquoEnfrentamento da obesidade - material para atualizaccedilatildeo de professoresrdquo

Nessa obra vocecirc encontra de maneira ineacutedita uma reuniatildeo de informaccedilotildees sobre aspectos

sociais culturais e bioquiacutemicos da obesidade com o intuito de gerar reflexotildees criacuteticas e

argumentativas nos leitores As informaccedilotildees e ideias enfeixadas a partir de autores e obras que tratam

desse assunto podem ser apresentadas e discutidas em sala de aula Refletir sobre a necessidade de

enfrentar a obesidade eacute uma forma de instigar os professores a levar a temaacutetica para dentro da sala

de aula especialmente para que possam tambeacutem despertar e aumentar a competecircncia reflexiva e

argumentativa dos alunos frente a uma problemaacutetica real

O livro traz aspectos gerais da obesidade como causas e consequecircncias - analisando e

reconhecendo a gravidade da epidemia mundial e brasileira que enfrentamos atualmente ndash aleacutem de

aspectos sociais e culturais que envolvem os alunos como a ocorrecircncia de bullying e a significativa

influecircncia das miacutedias Os conceitos bioquiacutemicos apresentados relacionam-se aos aspectos

metaboacutelicos (catabolismo anabolismo e como ocorre a produccedilatildeo e o armazenamento de energia em

nosso organismo) caracteriacutesticas do tecido adiposo como um importante oacutergatildeo endoacutecrino tipos de

nutrientes aleacutem de conceitos de caloria e de gasto energeacutetico

6

No decorrer da obra satildeo incluiacutedos resumos de artigos cientiacuteficos para encorajar os

professores a incrementar suas aulas com a divulgaccedilatildeo cientiacutefica (DC) aleacutem de curiosidades e de

sugestotildees para trabalhar o tema de forma diferenciada e interdisciplinar no acircmbito da ciecircncia

tecnologia e sociedade (CTS) Siacutembolos satildeo utilizados nessas seccedilotildees para facilitar a leitura e a

dinacircmica visual

Breve resumo sobre artigos cientiacuteficos

Curiosidades ou informaccedilotildees complementares sobre o tema em questatildeo

Indicaccedilotildees de documentaacuterios sites ou materiais que podem ser encontrados na internet

Sugestotildees para abordagem do tema em sala de aula

Descriccedilotildees maiores e mais detalhadas sobre artigos cientiacuteficos jaacute contendo a referecircncia

De maneira geral a obra reuacutene algumas das inuacutemeras informaccedilotildees existentes para

proporcionar uma atualizaccedilatildeo docente que em uacuteltima anaacutelise possa levar agrave reflexatildeo do que podemos

transportar para a sala de aula a fim de promover um efetivo enfrentamento da obesidade Diante da

aproximaccedilatildeo do tema obesidade eacute natural que atitudes sejam questionadas fazendo com que os

sujeitos sintam a necessidade de mudar por conta proacutepria aleacutem de auxiliar na tomada de decisotildees

no dia a dia Ademais com uma visatildeo criacutetica da realidade os docentes podem promover debates

sobre diversos aspectos da obesidade (culturais sociais e fisioloacutegicos) e combater as pseudociecircncias

principalmente no que tange agraves recorrentes influecircncias externas recebidas diariamente Por tudo isso

convidamos os leitores a se envolverem nessa aproximaccedilatildeo entre ciecircncia e sociedade comtemplando

o enfrentamento da obesidade sob um novo olhar Deguste o livro sem moderaccedilatildeo e

boa leitura

Vamos

combater

a

obes

Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade

7

Atualmente a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) considera a obesidade como

uma epidemia mundial causada principalmente por uma alimentaccedilatildeo inadequada e

sedentarismo Embora possa originar-se de diversos fatores a obesidade decorre

principalmente do desequiliacutebrio energeacutetico ou seja quando a quantidade de calorias

ingeridas excede o gasto energeacutetico

Apesar de predominante nos Estados Unidos da Ameacuterica (EUA) o progressivo

aumento da obesidade acomete o mundo todo (Figura 1)

Figura 1 Mapa Mundial da Prevalecircncia da Obesidade em adultos Mapa elaborado pela Clinic Compare

(httpswwwcliniccomparecouk) baseado nos dados do artigo cientiacutefico Ng et al Global regional and

national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980ndash2013 a systematic

analysis for the Global Burden of Disease Study (2013) Lancet 2014 (384) 766-781

Como pode ser visto no mapa a obesidade atualmente eacute tida como um dos maiores

problemas de sauacutede puacuteblica no mundo Projeccedilotildees realizadas pela OMS indicam que em

2025 cerca de 23 bilhotildees de adultos poderatildeo estar com sobrepeso e mais de 700 milhotildees

obesos Dessa forma o custo global da obesidade compromete o desenvolvimento

econocircmico das naccedilotildees uma vez que implica em um grande ocircnus aos sistemas puacuteblicos



8

de sauacutede Aleacutem disso a obesidade acarreta impactos diretos na qualidade de vida da

populaccedilatildeo e assim indiviacuteduos obesos afastam-se frequentemente do emprego para

consultas meacutedicas e estatildeo sujeitos a recorrentes periacuteodos de internaccedilatildeo devido agraves doenccedilas

associadas Essa situaccedilatildeo acaba se resumindo em uma sobrecarga nos sistemas de sauacutede

longas filas nos sistemas puacuteblicos para consultas e solicitaccedilotildees constantes de exames

especializados o que gera um grande custo para a sauacutede puacuteblica

Nesse contexto muitos trabalhos pesquisas e as mais diversas miacutedias tecircm

retratado como a situaccedilatildeo da obesidade no mundo eacute alarmante uma vez que causa

morbidade e mortalidade em crianccedilas adolescentes e adultos Diante disso algumas

medidas jaacute vecircm sendo adotadas para prevenccedilatildeo e combate agrave epidemia da obesidade

Paiacuteses como Finlacircndia Beacutelgica Hungria e Chile jaacute possuem poliacuteticas de prevenccedilatildeo agrave

obesidade com adoccedilatildeo de medidas fiscais em relaccedilatildeo aos alimentos Essas medidas

incluem aumento de impostos e preccedilos sobre alimentos considerados menos saudaacuteveis e

reformulaccedilatildeo de produtos com alteraccedilotildees no tamanho das porccedilotildees Outros paiacuteses como

Holanda e Suiacuteccedila tambeacutem implementaram poliacuteticas educacionais de combate agrave obesidade

Vocecirc sabia que o combate ao fumo representa um exemplo bem-sucedido de poliacutetica puacuteblica

no Brasil Apenas duas medidas foram adotadas e notavelmente resultaram em uma grande

contribuiccedilatildeo implantaccedilatildeo de accedilotildees legislativas (como proibiccedilatildeo de fumo em ambientes fechados) e

instauraccedilatildeo de impostos o que aumentou consideravelmente o preccedilo do cigarro Tais medidas

simples fizeram com que a prevalecircncia de tabagismo diminuiacutesse de 35 para 17 entre 1989 e

2009

Inuacutemeros inqueacuteritos pesquisas e levantamentos realizados ateacute o momento

indicam que jaacute eacute urgente a necessidade de se realizar as mesmas medidas com relaccedilatildeo aos

alimentos para prevenir a obesidade e consequentemente a ocorrecircncia de doenccedilas

associadas O sucesso dessa poliacutetica puacuteblica de combate ao fumo deveria motivar e

orientar poliacuteticas de combate agrave obesidade natildeo eacute mesmo Essas medidas poderiam ser

exatamente as mesmas lanccediladas para o cigarro no que diz respeito agrave formulaccedilatildeo de accedilotildees

legislativas em relaccedilatildeo aos alimentos e o aumento de impostos para os produtos

industriais ultraprocessados


9

Vocecirc sabia que no Plano de Accedilotildees para o Enfrentamento da Obesidade um documento do

governo brasileiro jaacute estatildeo incluiacutedas como metas nacionais a reduccedilatildeo da prevalecircncia da obesidade

em crianccedilas e adolescentes e a detenccedilatildeo do crescimento da obesidade em adultos Vocecirc conhece

esse documento Vale a pena conferir

promover uma reuniatildeo dos alunos com vereadores e talvez com

o prefeito para se engajar nessas situaccedilotildees poliacuteticas Seraacute que essas

accedilotildees estrateacutegicas estatildeo realmente sendo implementadas Existem na sua

cidade estruturas assistenciais para indiviacuteduos obesos e com excesso de

peso Nas escolas os professores podem coadjuvar em muitas dessas

accedilotildees Em essecircncia o processo educacional deve auxiliar na construccedilatildeo de cidadatildeos conscientes que

saibam realizar as melhores escolhas para sua sauacutede a fim de conquistar uma vida digna

Acompanhando o contexto histoacuterico do consumo alimentar e da proacutepria evoluccedilatildeo

humana eacute possiacutevel notar que as explosotildees nos iacutendices de obesidade estiveram

intimamente relacionadas agrave introduccedilatildeo de alimentos ultraprocessados no mercado Apoacutes

o fim da Segunda Guerra Mundial com a necessidade de se exportar e utilizar toda a

tecnologia produzida foram criados e fomentados inuacutemeros processos industriais No

setor alimentiacutecio essa eacutepoca marcou o surgimento dos alimentos ultraprocessados O

macarratildeo instantacircneo ilustra um exemplo claacutessico desse tipo de produto cuja propagaccedilatildeo

pelo mundo se deu rapidamente Assim cada vez mais pessoas consumiam um produto

altamente rico em gorduras e soacutedio e que muitas vezes foi inclusive visto como produto

saudaacutevel e pouco caloacuterico

Devido aos avanccedilos tecnoloacutegicos na produccedilatildeo de alimentos decorreu-se uma

grande disponibilidade de produtos industrializados muitos deles a um baixo custo A

peculiaridade da inovaccedilatildeo e a notoacuteria popularidade que tais produtos alcanccedilaram

somados ao progresso econocircmico e social acarretaram uma transiccedilatildeo nutricional em

muitos paiacuteses Dessa forma a alimentaccedilatildeo cultural composta por frutas e verduras

regionais comidas tiacutepicas caseiras e demais alimentos in natura foi amplamente

Vamos

combater a

obesidade

Professoras e professores que tal


10

substituiacuteda pelos alimentos ultraprocessados ricos em gorduras soacutedio e accediluacutecares No fim

das contas somos todos cuacutemplices dessa transiccedilatildeo natildeo eacute mesmo

Aleacutem da transiccedilatildeo nutricional os avanccedilos tecnoloacutegicos passaram a interferir

constantemente nos haacutebitos dos indiviacuteduos Entatildeo a frequente utilizaccedilatildeo de automoacuteveis

computadores celulares videogames tablets e demais ferramentas tecnoloacutegicas

oportunizou um estilo de vida sedentaacuterio Quem nunca trocou uma caminhada por um

momento ldquorelaxanterdquo nas redes sociais da internet O surgimento de todos esses

elementos da vida moderna coincidiu com o aumento da prevalecircncia da obesidade

Atualmente a oferta de produtos ultraprocessados a um baixo preccedilo expandiu a obesidade

inclusive para populaccedilotildees com baixa renda

Vocecirc sabia que a obesidade estaacute presente inclusive na zona rural da regiatildeo Amazocircnica

mesmo que o local seja considerado propiacutecio para a manutenccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel devido

agrave variedade de alimentos disponiacuteveis

No ano de 2011 os niacuteveis de atividade fiacutesica na

populaccedilatildeo adulta eram baixiacutessimos (15) Apenas

182 dos adultos consumiam cinco porccedilotildees de

frutas e hortaliccedilas em cinco ou mais dias por

semana Por outro lado 34 consumiam alimentos

com elevado teor de gordura e 28 ingeriam

refrigerantes cinco ou mais dias por semana Nesse

ano a prevalecircncia de excesso de peso e obesidade

nos adultos eram de 48 e 14 respectivamente

O conjunto desses inadequados haacutebitos de vida

contribui para o aumento da obesidade no Brasil

Seraacute que atualmente esses iacutendices diminuiacuteram ou

aumentaram Discuta com seus alunos como satildeo

esses paracircmetros tambeacutem em cada famiacutelia ou na

escola


11

Baldoni e colaboradores em 2019 mostraram que a obesidade eacute preocupante inclusive na

populaccedilatildeo indiacutegena brasileira a qual jaacute enfrenta um cenaacuterio em que quase metade (45) dos

indiacutegenas adultos se encontram com excesso de peso

Diversas pesquisas entrevistas reportagens e documentaacuterios tecircm retratado a grave

situaccedilatildeo da obesidade no Brasil e no mundo Por exemplo o documentaacuterio ldquoMuito Aleacutem

do Pesordquo ndash produzido em 2012 mostrou a situaccedilatildeo de comunidades ribeirinhas que tecircm

acesso a caminhotildees de produtos industrializados Tais produtos apresentam algumas

vezes inclusive uma publicidade de que satildeo saudaacuteveis Chega a ser um absurdo como os

produtos ultraprocessados chegam ateacute mesmo nas comunidades mais pobres e isoladas

Confira o documentaacuterio ldquoMuito Aleacutem do Pesordquo lanccedilado em 2012 produzido pela Maria

Farinha Filmes e patrocinado pelo Instituto Alana Encontra-se disponiacutevel gratuitamente no

youtube e no site oficial httpwwwmuitoalemdopesocombr O documentaacuterio retrata a

complicada situaccedilatildeo de vida de crianccedilas obesas e de seus familiares Apresenta tambeacutem as

concepccedilotildees dessas pessoas em relaccedilatildeo agrave alimentaccedilatildeo e incentiva reflexotildees acerca da

alimentaccedilatildeo das crianccedilas e principalmente nos instiga a pensar sobre a influecircncia que a

miacutedia exerce com a propaganda dos alimentos ultraprocessados

Estamos de acordo que o crescente nuacutemero de obesos eacute alarmante na perspectiva

da sauacutede Tanto a obesidade quanto o sobrepeso estatildeo associados ao aumento de risco

de pelo menos quatorze tipos de cacircncer de acordo com a OMS Aleacutem disso o excesso de

peso pode acarretar o desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis (DCNTs)

tais como hipertensatildeo arterial diabetes dislipidemias doenccedilas cardiovasculares e

respiratoacuterias aleacutem de causar alteraccedilotildees nas articulaccedilotildees principalmente nos joelhos e na

coluna

Esse quadro torna a obesidade ainda mais criacutetica durante a infacircncia e adolescecircncia

levando em consideraccedilatildeo que seu surgimento nessa fase da vida acarreta uma progressiva

incidecircncia e persistecircncia na vida adulta Diante desse cenaacuterio a crescente prevalecircncia de

obesidade infantil no mundo (Figura 2) motivou a elaboraccedilatildeo de diversas diretrizes Em

2016 a Assembleia Mundial da Sauacutede (oacutergatildeo decisoacuterio da OMS composta pelos

ministros da sauacutede de todos os paiacuteses membros) divulgou o documento intitulado


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ldquoRelatoacuterio da Comissatildeo sobre o Fim da Obesidade Infantilrdquo O plano de accedilotildees foi

implementado em 2017 e visa fornecer orientaccedilotildees poliacuteticas para os governos a partir de

seis principais recomendaccedilotildees para combater a obesidade entre crianccedilas e adolescentes

Figura 2 Porcentagem de crianccedilas e adolescentes (1 a 19 anos) com obesidade e sobrepeso Retirada do

documentaacuterio brasileiro ldquoMuito Aleacutem do Pesordquo disponiacutevel na internet Mapa montado a partir das fontes

National Health and Nutrition Examination Survey (crianccedilas de 1 a 9 anos) ENSO nintildeos 1 Primera

encuesta nacional de sobrepeso y obesidade em nintildeos uruguayos 2002 International Obesity Task Force

(IOTF) (crianccedilas de 9 a 18 anos) Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005-2009 International

Association for the Study of Obesity Mexican Social Security (crianccedilas de 10 a 19 anos) Organizaccedilatildeo

Mundial de Sauacutede 2006-2012 National Health Survey New Zeland 20067 Asia Pac Journal of Clinical

Nutrition 2004

Confira o Relatoacuterio da Comissatildeo sobre o Fim da Obesidade Infantil que se encontra

disponiacutevel no site da Organizaccedilatildeo Pan-Americana de Sauacutede (httpswwwpahoorg)


13

reunir os alunos para uma conferecircncia em que cada grupo de

estudantes possa propor suas proacuteprias recomendaccedilotildees para o combate agrave

obesidade Ao teacutermino compare as propostas dos grupos com as

diretrizes do Relatoacuterio da Comissatildeo sobre o Fim da Obesidade Infantil da

OMS Discuta quais medidas poderiam ser implementadas na escola e na

comunidade Proponha que os alunos confeccionem cartazes eou panfletos informativos

No entanto embora seja uma questatildeo alvo de muitas campanhas de prevenccedilatildeo a

obesidade entre crianccedilas e adolescentes tecircm crescido constantemente no Brasil

destacando-se atualmente como um relevante problema de sauacutede puacuteblica Dados da

Pesquisa de Orccedilamentos Familiares (POF) em 2009 mostram que 388 das crianccedilas

entre 5 a 9 anos estavam com excesso de peso na regiatildeo Sudeste e 246 dos adolescentes

de 10 a 19 anos na regiatildeo Sul do Brasil (Figura 3)

Figura 3 Mapa do excesso de peso infantil Valores aproximados para a populaccedilatildeo em geral tendo como

base a POF 2008-2009 Adaptado do site httpwwwabesoorgbratitude-saudavelmapa-obesidade

Vamos

combater a

obesidade



14

Aleacutem dos fatores geneacuteticos o haacutebito alimentar e o estilo de vida satildeo os principais

fatores desencadeadores da obesidade entre crianccedilas e adolescentes Eacute evidente que estes

indiviacuteduos natildeo possuem completo controle sobre sua relaccedilatildeo com os alimentos

disponiacuteveis em casa ou na escola Estatildeo sujeitos tambeacutem agrave influecircncia dos haacutebitos

alimentares e da praacutetica de atividade fiacutesica de seus pais e familiares Aleacutem disso sofrem

constante influecircncia da miacutedia e de amigos os quais por muitas vezes podem orientar o

comportamento desses sujeitos Dessa forma o ambiente social acaba sendo um fator

significativo para favorecer ou evitar o desenvolvimento da obesidade

Vocecirc sabia que dentro desse contexto alguns autores sugerem que a obesidade

seja considerada como ldquosocialmente transmissiacutevelrdquo

Considerando o aumento na frequecircncia do excesso de peso e da obesidade o tema

requer atenccedilatildeo especial natildeo somente dos profissionais da sauacutede mas tambeacutem de pais e

professores Uma vez que o papel dos familiares na educaccedilatildeo alimentar dos filhos eacute

essencial eacute importante que sejam realizadas accedilotildees de educaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo em sauacutede

para que estes indiviacuteduos possam se qualificar sobre o assunto A gravidade da obesidade

infantil deve ser imediatamente considerada pela populaccedilatildeo e dialogada devidamente

especialmente quanto agraves questotildees preventivas jaacute que se trata de uma doenccedila controlaacutevel

Nesse sentido a escola exerce um papel crucial na formaccedilatildeo de crianccedilas e adolescentes e

deve ter papel ativo nesse processo de conscientizaccedilatildeo A inserccedilatildeo no ambiente escolar

deve auxiliar no desenvolvimento de raciociacutenio dos alunos para que possam estabelecer

relaccedilotildees entre haacutebitos nutricionais e de vida com o desenvolvimento de doenccedilas por

exemplo

No contexto da alimentaccedilatildeo

saudaacutevel o Ministeacuterio da Sauacutede lanccedilou

programas e propostas como jaacute citado e

tambeacutem realiza constantemente o

incentivo ao aleitamento materno O Guia

Alimentar para a Populaccedilatildeo Brasileira

tambeacutem foi lanccedilado visando auxiliar

profissionais de sauacutede e a populaccedilatildeo de

maneira geral durante a escolha dos

alimentos O governo tambeacutem realizou

acordos com induacutestrias brasileiras para a

eliminaccedilatildeo das gorduras trans e reduccedilatildeo

de sal nos alimentos Mas seraacute que tais

medidas estatildeo sendo suficientes Eacute

evidente que ainda se fazem necessaacuterios

aprofundamentos nas escolas sobre o

entendimento causal da obesidade para

orientar crianccedilas e adolescentes

subsidiando accedilotildees para seu enfrentamento


15

Cabe lembrar que durante a transiccedilatildeo da infacircncia para a vida adulta os indiviacuteduos

passam por inuacutemeras mudanccedilas bioloacutegicas psicoloacutegicas e sociais com constantes

experiecircncias de novos comportamentos e vivecircncias Nesse contexto eacute tambeacutem a fase em

que haacute maior exposiccedilatildeo a fatores de risco para a sauacutede como uso de tabaco e drogas

consumo de aacutelcool alimentaccedilatildeo inadequada e sedentarismo Esse periacuteodo representa

portanto significativa importacircncia para o desenvolvimento humano Todos os haacutebitos

concepccedilotildees e atitudes nessa fase acabam refletindo na vida adulta dos indiviacuteduos

Dessa forma quaisquer accedilotildees focadas no desenvolvimento de comportamentos

saudaacuteveis em idades precoces constituem estrateacutegias proeminentes para a promoccedilatildeo da

sauacutede Eacute importante que durante a adolescecircncia por exemplo os indiviacuteduos possam estar

em contato com questotildees que os orientem quanto a bons haacutebitos de sauacutede e alimentaccedilatildeo

saudaacutevel jaacute que teratildeo maior chance de conservaacute-los por toda a vida Uma vez que a escola

exerce significativa influecircncia na formaccedilatildeo dos adolescentes este ambiente constitui-se

como ideal para a promoccedilatildeo de novas accedilotildees educativas e adoccedilatildeo de medidas preventivas

contra a obesidade

Vemos na atualidade que nenhuma medida isolada eacute capaz de controlar a epidemia

da obesidade infantil Considerando que a obesidade possui causas multifatoriais

complexas eacute de fato um desafio propor medidas de contenccedilatildeo e prevenccedilatildeo Eacute necessaacuterio

um entendimento de todas as possiacuteveis causas e todos os fatores de risco aleacutem da

interaccedilatildeo existente entre eles

Alguns dos obstaacuteculos para o controle da obesidade residem no setor poliacutetico

comercial Um exemplo eacute a pressatildeo exercida pelo setor privado que dificulta e muitas

vezes ateacute impede a implementaccedilatildeo de poliacuteticas efetivas como rotulagem de alimentos e

aumento de impostos Nesse sentido o governo tambeacutem eacute responsaacutevel pelas falhas na

imposiccedilatildeo de novas medidas fiscais Por outro lado a populaccedilatildeo raramente estaacute ciente

das medidas que podem ser implementadas natildeo questiona natildeo participa e tambeacutem natildeo

avalia as accedilotildees em vigecircncia na praacutetica do seu dia a dia Havendo pouca participaccedilatildeo da

populaccedilatildeo tambeacutem natildeo haacute pressatildeo da sociedade civil para que as medidas poliacuteticas

entrem em vigor

De maneira geral eacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo conjunta das escolas dos familiares dos

profissionais de sauacutede e do governo ou seja sempre com participaccedilatildeo de toda a

populaccedilatildeo Nisso figura a importacircncia de uma maior circulaccedilatildeo de informaccedilotildees e a

necessidade de uma educaccedilatildeo que abranja as relaccedilotildees entre os fatores causais e a

obesidade Assim os responsaacuteveis pelas crianccedilas e adolescentes estaratildeo aptos a colaborar


16

com os serviccedilos de sauacutede nas medidas de prevenccedilatildeo e controle da obesidade E mais

importante do que isto as proacuteprias crianccedilas e adolescentes seratildeo capazes de realizar as

melhores escolhas para sua vida

Nesse sentido eacute importante que os professores tambeacutem conheccedilam esse assunto

para que possam refletir sobre as temaacuteticas atuais e planejar suas aulas embasados em

questotildees que possam ajudar seus alunos Quais as informaccedilotildees disponiacuteveis no momento

sobre a obesidade E sobre obesidade infantil Elas tecircm sido suficientes Precisamos

investir em uma maior divulgaccedilatildeo a respeito dos fatores de risco E quanto agraves medidas

preventivas Existe uma ampla divulgaccedilatildeo dos benefiacutecios de atividades fiacutesicas e bons

haacutebitos alimentares natildeo somente para crianccedilas mas tambeacutem na vida dos adolescentes

Eacute interessante que a escola proporcione aprofundamento na compreensatildeo acerca dos

fatores causais da obesidade bem como em medidas de prevenccedilatildeo controle e tratamento

para benefiacutecio de toda a populaccedilatildeo

Aleacutem disso eacute de fundamental importacircncia demonstrar aos alunos a expressiva

diferenccedila entre cuidar do corpo e da sauacutede com se enquadrar em determinados padrotildees

corporais padrotildees de beleza e culturas de dietas Eacute interessante que sejam formados

cidadatildeos criacuteticos capazes de combater essas pressotildees exercidas pela sociedade

E entatildeo vamos juntos nos envolver nesse amplo universo da obesidade em crianccedilas

e adolescentes Nos proacuteximos capiacutetulos vamos explorar um pouco mais desse complexo

cenaacuterio analisando se a obesidade pode ou natildeo ser considerada uma doenccedila aspectos

sobre os crescentes nuacutemeros de casos da obesidade no mundo e no Brasil algumas das

dificuldades encontradas no combate agrave obesidade nas escolas informaccedilotildees bioquiacutemicas

e finalmente como os professores podem participar efetivamente desse processo

Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco

17

Alguns autores ao se referir agrave obesidade nunca a caracterizam como doenccedila

sempre se referindo a ela como uma ldquoepidemiardquo ou uma ldquocondiccedilatildeo de sauacutederdquo Outros se

referem como uma ldquocondiccedilatildeo meacutedica crocircnicardquo sem utilizar o termo doenccedila Existem

tambeacutem aqueles que se referem como ldquofator de risco para doenccedilas crocircnicasrdquo ldquofator de

risco natildeo-transmissiacutevelrdquo ou ldquofator de risco para doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveisrdquo

As doenccedilas crocircnicas satildeo divididas em doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis

(DCNTs) e doenccedilas crocircnicas transmissiacuteveis sendo caracterizadas por um

desenvolvimento gradual possuindo uma lenta progressatildeo e portanto uma longa

duraccedilatildeo Dessa maneira os quadros cliacutenicos persistem por muito tempo ou inclusive por

toda a vida do paciente Aleacutem disso uma doenccedila crocircnica pode acarretar sintomas

especiacuteficos ou manifestar-se de forma assintomaacutetica mas sempre apresentando riscos e

ocasionando perda da qualidade de vida Desse fato justifica-se a importacircncia de

prevenccedilatildeo e controle das doenccedilas crocircnicas a fim de contenccedilatildeo para que natildeo persistam

por longo tempo acarretando prejuiacutezos na qualidade de vida

As doenccedilas crocircnicas transmissiacuteveis satildeo tambeacutem conhecidas comumente como doenccedilas

infectocontagiosas Elas satildeo causadas por viacuterus bacteacuterias e protozoaacuterios sendo transmitidas por meio

de contato com estes agentes ou a partir de indiviacuteduos contaminados para os saudaacuteveis Os exemplos

claacutessicos satildeo a Siacutendrome da Imunodeficiecircncia Adquirida (AIDS) a Tuberculose e a Hepatite B

As doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis (DCNTs) natildeo podem ser adquiridas

durante o contato com pessoas infectadas ou com agentes patogecircnicos Elas possuem

inuacutemeros fatores causais entre os quais podem ser citados fatores geneacuteticos e

epigeneacuteticos o sexo e a idade o curso natural do envelhecimento aleacutem dos haacutebitos de

vida e alimentaccedilatildeo do indiviacuteduo os quais ditam muitas das alteraccedilotildees que ocorrem no

organismo Na maior parte dos casos as DCNTs natildeo tecircm cura No entanto podem ser

satisfatoriamente controladas com tratamentos medicamentosos eou com a manutenccedilatildeo

de haacutebitos saudaacuteveis tais como equiliacutebrio alimentar praacutetica regular de atividades fiacutesicas

e um constante monitoramento da sauacutede em geral

Nesse sentido alguns autores tratam a obesidade como doenccedila crocircnica enquanto

outros como doenccedila crocircnica natildeo-transmissiacutevel (DCNT)



18

Aleacutem de inserida no grupo de doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) a

obesidade eacute considerada um dos importantes fatores de risco para outras

complicaccedilotildees como diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedilas cardiovasculares

etc (SOUZA et al 2018 p2)

As DCNT envolvem as doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias diabetes

mellitus (DM) hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) obesidade entre outras

[] (CAMARGO et al 2017 p413)

As DCNT variam quanto agrave gravidade algumas satildeo debilitantes outras

incapacitantes e algumas letais Afetam muitos sistemas do corpo humano e

incluem desde caacuterie dentaacuteria obesidade diabetes hipertensatildeo arterial

acidentes cerebrovasculares osteoporose e cacircncer de muitos oacutergatildeos bem como

doenccedilas coronarianas (BRASIL 2006 p19)

Como mostrado acima inclusive alguns documentos oficiais do governo

brasileiro se referem agrave obesidade como DCNT ldquo[] outras doenccedilas crocircnicas natildeo

transmissiacuteveis (DCNT) como obesidade diabetes hipertensatildeo e cacircncerrdquo (Ministeacuterio da

Sauacutede 2008 p5) e ldquo[] da obesidade e das demais DCNT resultantes da inadequaccedilatildeo

alimentar ou outra forma de manifestaccedilatildeo da fomerdquo (BRASIL 2006 p16)

Em relaccedilatildeo ao Guia Alimentar da Populaccedilatildeo Brasileira a segunda ediccedilatildeo trata a

obesidade somente como doenccedila crocircnica ldquo() o consumo excessivo de accediluacutecar aumenta

o risco de caacuterie dental de obesidade e de vaacuterias outras doenccedilas crocircnicasrdquo ldquo() aumento

da obesidade e de outras doenccedilas crocircnicas relacionadas agrave alimentaccedilatildeordquo (BRASIL 2014)

Vocecirc sabia que a maioria dos fatores causais das DCNTs

pode ser evitada com haacutebitos mais saudaacuteveis

Evite o estresse e mantenha a sauacutede emocional em dia

Reduza o sal a gordura e o accediluacutecar da alimentaccedilatildeo

Evite o cigarro e as bebidas alcooacutelicas

Pratique exerciacutecios fiacutesicos


19

Em 2013 a Associaccedilatildeo Meacutedica Americana (AMA) aprovou uma resoluccedilatildeo que

caracteriza a obesidade como uma doenccedila e o Centro Nacional de Prevenccedilatildeo de Doenccedilas

Crocircnicas e Promoccedilatildeo da Sauacutede classifica as seguintes doenccedilas como crocircnicas doenccedila

cardiacuteaca derrame cacircncer diabetes tipo 2 artrite e obesidade A obesidade tambeacutem estaacute

incluiacuteda na deacutecima primeira revisatildeo da Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas (ICD-11

MMS) alocada no item de doenccedilas endoacutecrinas nutricionais e metaboacutelicas

No entanto ainda existem debates mundiais entre profissionais da sauacutede

pesquisadores e poliacuteticos sobre a redefiniccedilatildeo da obesidade como uma doenccedila

A obesidade eacute considerada uma doenccedila integrante do grupo de Doenccedilas

Crocircnicas Natildeo-Transmissiacuteveis (DCNT) as quais satildeo de difiacutecil conceituaccedilatildeo

gerando aspectos polecircmicos quanto agrave sua proacutepria denominaccedilatildeo seja como

doenccedilas natildeo-infecciosas doenccedilas crocircnicas-degenerativas ou como doenccedilas

crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis sendo esta uacuteltima a conceituaccedilatildeo atualmente mais

utilizada (PINHEIRO FREITAS CORSO 2004 p524)

Vocecirc sabia que o periacuteodo de 2016 a 2025 foi designado pela Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas

(ONU) como a deacutecada da nutriccedilatildeo Ou seja a deacutecada em que devem ser privilegiadas medidas

governamentais e comunitaacuterias que auxiliem a populaccedilatildeo na escolha entre alimentos saudaacuteveis e natildeo-

saudaacuteveis A Organizaccedilatildeo Pan-Americana de Sauacutede (OPAS) tambeacutem trata o tema das DCNTs como

prioritaacuterio desde 2006 por meio de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e controle focadas nos principais fatores

de risco como a nutriccedilatildeo inadequada e o sedentarismo

A decisatildeo sobre a classificaccedilatildeo da obesidade como doenccedila eacute importante porque

afeta natildeo somente os investimentos em sauacutede e a implementaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas

mas tambeacutem a relaccedilatildeo entre meacutedicos e pacientes Aleacutem disso afeta a proacutepria percepccedilatildeo

dos pacientes e suas relaccedilotildees sociais gerando alguns profundos impactos

Eacute interessante notar que a nutriccedilatildeo constitui um ponto significativo a ser tratado enfatizando

a importacircncia da Educaccedilatildeo Alimentar e Nutricional (EAN) nas escolas uma vez que o padratildeo alimentar

eacute um importantiacutessimo fator determinante de diversas DCNTs Por exemplo o consumo excessivo de

sal aumenta o risco de hipertensatildeo e eventos cardiovasculares O alto consumo de carne vermelha


20

de carne altamente processada e de aacutecidos graxos trans estaacute relacionado ao desenvolvimento de

doenccedilas cardiovasculares e diabetes

As consequecircncias negativas que a obesidade ocasiona na sauacutede e principalmente

na qualidade e expectativa de vida constituem expressivas justificativas para sua

classificaccedilatildeo como doenccedila O fato eacute que independentemente de sua classificaccedilatildeo a

obesidade eacute extremamente importante uma vez que ela por si soacute constitui um

consideraacutevel fator de risco para o desenvolvimento de doenccedilas cardiacuteacas hipertensatildeo

acidente vascular encefaacutelico (AVE) doenccedilas respiratoacuterias tosse crocircnica dislipidemias e

diabetes (Figura 4)

Figura 4 Doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis mais comuns A obesidade eacute significativamente

preocupante uma vez que representa um grave fator de risco para o desenvolvimento das DCNTs

Aleacutem disso o excesso de peso pode causar alteraccedilotildees nas articulaccedilotildees

principalmente nos joelhos e na coluna Geralmente a obesidade em crianccedilas tambeacutem

afeta seu desempenho motor ocasionando uma baixa eficiecircncia das habilidades

consideradas fundamentais para locomoccedilatildeo O excesso de peso e a obesidade aumentam

tambeacutem os riscos de desenvolvimento de pelo menos quatorze tipos de cacircncer com maior


21

proporccedilatildeo de homens afetados Ainda diversos aspectos psicoloacutegicos sociais e

emocionais podem ficar debilitados em indiviacuteduos obesos

Esse quadro torna a obesidade ainda

mais assoladora durante a infacircncia e

adolescecircncia levando em

consideraccedilatildeo que seu surgimento

nessas fases determina uma

progressiva incidecircncia e persistecircncia

na vida adulta Ademais quanto mais

intenso e precoce for o aparecimento

da obesidade mais graves satildeo as

doenccedilas associadas que contribuem

para a morbimortalidade ao longo dos

anos principalmente com ocorrecircncia

de cacircncer e doenccedilas

cardiometaboacutelicas

Juntamente com a possibilidade de desenvolver DCNTs crianccedilas e adolescentes

com excesso de peso podem ser viacutetimas de preconceitos e sofrer isolamento do conviacutevio

social circunstacircncias que podem desencadear problemas psicoloacutegicos e depressatildeo

Dependendo do caso crianccedilas obesas podem apresentar dificuldade em brincar e interagir

socialmente usando a comida para um escape de suas anguacutestias o que as coloca em um

ciclo de consumo alimentar que apenas favorece a obesidade No acircmbito da escola esse

quadro eacute preocupante porque afeta o rendimento escolar seja na relaccedilatildeo efetiva com a

aprendizagem motora seja porque afeta a autoestima ou ainda porque causa complicaccedilotildees

de sauacutede secundaacuterias que fazem com que o aluno falte aulas para frequentes consultas

meacutedicas

Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros

22

A obesidade no mundo triplicou desde 1975 eacutepoca na qual os dados sobre a doenccedila

jaacute eram alarmantes Atualmente uma em cada quatro pessoas ao redor do mundo satildeo

obesas Esses dados acentuados claramente definem a obesidade como uma epidemia

global De acordo com dados da OMS 39 dos adultos com 18 anos ou mais estavam

acima do peso e 13 eram obesos no ano de 2016 Em 2018 uma compilaccedilatildeo de dados

demonstrou que existem pouco mais que 19 bilhatildeo de adultos com sobrepeso sendo 650

milhotildees destes com obesidade de um total de aproximadamente 76 bilhotildees de habitantes

no planeta Dessa forma a OMS considera a obesidade uma doenccedila epidecircmica que precisa

ser controlada com urgecircncia principalmente pode se tratar de uma doenccedila evitaacutevel

Esse quadro eacute amplamente acentuado nos paiacuteses mais ricos Estudos que mostram

que por exemplo nos EUA 67 das pessoas inclusive jovens e crianccedilas estatildeo acima do

peso Pesquisas de 2015 estimam que mais de um em cada quatro adultos eacute considerado

obeso na Austraacutelia no Chile no Canadaacute e no Reino Unido No entanto essa epidemia

tambeacutem representa um grande desafio para o Brasil A prevalecircncia da obesidade se

intensificou no paiacutes a partir dos anos 2000 e em 2009 um estudo do Ministeacuterio da Sauacutede

mostrou que 466 da populaccedilatildeo apresentava excesso de peso e outros 139 eram

obesos

Em 2016 os indicadores da obesidade haviam aumentado significativamente a

frequecircncia de adultos com excesso de peso aumentou em meacutedia 121 ponto percentual

(pp) por ano ao passo que a frequecircncia de adultos obesos aumentou em meacutedia 073 pp

por ano Nesse cenaacuterio em 2018 a prevalecircncia da obesidade em adultos maiores de 20

anos jaacute havia aumentado de 54 (1975) para 21 em toda a populaccedilatildeo brasileira

Atualmente aproximadamente 26 milhotildees de brasileiros encontram-se obesos O

monitoramento anual da obesidade eacute realizado pelos oacutergatildeos governamentais e tambeacutem

pelo Nuacutecleo de Pesquisas Epidemioloacutegicas em Nutriccedilatildeo e Sauacutede da Universidade de Satildeo

Paulo (NUPENSUSP) Todos os levantamentos mostram que a cada ano decorrem um

milhatildeo de novos casos de obesidade no paiacutes tratando-se de uma epidemia estarrecedora

Vocecirc sabia que a avaliaccedilatildeo e a quantificaccedilatildeo do excesso de peso e obesidade no Brasil vecircm

sendo realizadas no Brasil desde a deacutecada de setenta por meio de inqueacuteritos populacionais Tais

inqueacuteritos incluem avaliaccedilotildees antropomeacutetricas e anaacutelises representativas do consumo alimentar



23

sendo fundamentais para avaliaccedilatildeo e monitoramento das condiccedilotildees de sauacutede alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo

da populaccedilatildeo brasileira Aleacutem disso satildeo estudos cientiacuteficos vaacutelidos e precisos que constituem as

bases nas quais as poliacuteticas puacuteblicas satildeo ou deveriam ser embasadas Esses inqueacuteritos satildeo divididos

em domiciliares telefocircnicos e escolares

Nos inqueacuteritos domiciliares a coleta dos dados acontece em residecircncias

selecionadas por um processo de amostragem O primeiro inqueacuterito domiciliar nutricional

de abrangecircncia nacional foi o Estudo Nacional de Despesa Familiar (ENDEF) de 1974-

1975 realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) Apesar de ser

referecircncia acerca do consumo alimentar e estado nutricional dos brasileiros o estudo natildeo

foi reproduzido novamente devido ao alto custo extenso periacuteodo de coleta interferecircncia

do pesquisador na rotina alimentar dos entrevistados entre outras limitaccedilotildees

Os demais inqueacuteritos domiciliares incluem a Pesquisa Nacional de Sauacutede e Nutriccedilatildeo

(PNSN1989) realizada em versatildeo uacutenica pelo INAN (Instituto Nacional de Alimentaccedilatildeo

e Nutriccedilatildeo atualmente extinto) com a colaboraccedilatildeo do IBGE a Pesquisa sobre Padrotildees de

Vida (PPV1997) realizada pelo IBGE em parceria com o Banco Mundial e a Pesquisa

Nacional de Demografia e Sauacutede (PNDS1996 e 2006) promovida pelo Ministeacuterio da

Sauacutede (MS) e o Centro Brasileiro de Anaacutelise e Planejamento (Cebrap) Aleacutem de duas

pesquisas com periodicidade de cinco anos promovidas pelo IBGE em parceria com o

Ministeacuterio da Sauacutede a Pesquisa Nacional de Sauacutede (PNS2013) e a Pesquisa de

Orccedilamentos Familiares (POF) que inclui indiviacuteduos de todas as idades em todos os

estados brasileiros moradores das zonas rural e urbana

Na categoria de inqueacuteritos telefocircnicos o Ministeacuterio da Sauacutede realiza anualmente a

Vigilacircncia de Fatores de Risco e Proteccedilatildeo para Doenccedilas Crocircnicas por Inqueacuterito

Telefocircnico (VIGITEL) Trata-se de um levantamento de diversos fatores de risco de

DCNTs realizado por meio de contato telefocircnico considerando indiviacuteduos com mais de

18 anos de idade

Entre os inqueacuteritos escolares existem a Pesquisa Nacional de Sauacutede do Escolar

(PeNSE 2009 e 2012) e o Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes

(ERICA2014) Eles possuem significativa importacircncia pois coletam dados de crianccedilas e

adolescentes fornecendo informaccedilotildees para a definiccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas em sauacutede

voltadas para esse puacuteblico-alvo


24

Todos as bases de dados dessas avaliaccedilotildees satildeo de acesso livre e gratuitas

disponiacuteveis nos sites do Ministeacuterio da Sauacutede e do IBGE As anaacutelises mostram de maneira

geral que nos uacuteltimos anos o peso dos brasileiros vem aumentando progressivamente Os

dados do VIGITEL 2007 mostraram que 434 da populaccedilatildeo brasileira estava com

excesso de peso valor que aumentou para 466 em 2009 No ano seguinte os dados do

VIGITEL 2010 indicaram uma meacutedia de prevalecircncia de excesso de peso somente nas

capitais de 481 sendo de 521 nos homens e de 443 nas mulheres A proporccedilatildeo

de adultos com excesso de peso eacute preocupante pois tem aumentando de forma progressiva

em todos os inqueacuteritos realizados

Em 2016 as maiores frequecircncias de obesidade foram observadas nas capitais Rio

Branco Joatildeo Pessoa e Cuiabaacute Isso mostra que ao contraacuterio de outras pesquisas que

delinearam as regiotildees Sul e Sudeste como maiores detentoras de indiviacuteduos obesos a

regiatildeo Nordeste vem enfrentando tambeacutem o problema da obesidade Confira a

compilaccedilatildeo dos dados de alguns inqueacuteritos que mostra o crescente aumento do excesso

de peso em instacircncia nacional (Figura 5)

Figura 5 Excesso de peso em adultos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados dos principais

inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL

Por outro lado a obesidade cresceu 60 em dez anos passando de 118 em 2006

para 189 em 2016 com uma frequecircncia semelhante entre os sexos (Figura 6) Em um

periacuteodo de 35 anos entre os estudos de 1974-1975 e 2008-2009 o percentual de homens

obesos cresceu 370 enquanto o de mulheres obesas 450 Por outro lado em 5 anos


25

entre os estudos de 2006 a 2010 o aumento da obesidade foi de 21 em homens e 26

em mulheres somente nas capitais do paiacutes

Dados mais recentes do VIGITEL 2016 mostram que no conjunto das 27 cidades

brasileiras a frequecircncia de excesso de peso em adultos foi de 537 sendo maior entre

os homens (613) do que entre as mulheres (477) Por outro lado a frequecircncia de

adultos obesos foi de 189 Em ambos os sexos a frequecircncia da obesidade chega a

aumentar duas vezes da faixa etaacuteria de 18 a 24 anos para a faixa de 25 a 34 anos

Esses dados mostram um prognoacutestico alarmante para a obesidade no Brasil

permitindo presumir que continuando nesse ritmo a populaccedilatildeo brasileira atingiraacute em

menos de 16 anos a mesma prevalecircncia de obesidade do EUA onde mais de 36 da

populaccedilatildeo vive com sobrepeso ou obesidade

Figura 6 Obesidade em adultos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados dos principais


Eacute interessante esse contato com os nuacutemeros alarmantes de excesso de peso e

obesidade em adultos para que possamos compreender o seacuterio problema que a obesidade

representa em crianccedilas e adolescentes principalmente considerando que esses adultos

provavelmente jaacute estavam acima do peso quando mais novos Vejamos agora como os

nuacutemeros da obesidade infantil satildeo preocupantes

No mundo todo a prevalecircncia de sobrepeso entre menores de 5 anos aumentou de

48 para 61 entre os anos de 1990 e 2014 Em 2016 41 milhotildees de crianccedilas menores

de 5 anos estavam acima do peso ou obesas No mesmo ano mais de 340 milhotildees de

crianccedilas e adolescentes com idade entre 5 e 19 anos estavam acima do peso ou obesas A


26

maioria dessas crianccedilas encontra-se nos paiacuteses em desenvolvimento cuja taxa de

crescimento da obesidade aumentou em 30 em relaccedilatildeo aos paiacuteses desenvolvidos

O excesso de peso e a obesidade entre jovens e crianccedilas tambeacutem tecircm aumentado no

Brasil de acordo com os uacuteltimos inqueacuteritos No ano de 2009 uma meacutedia de

aproximadamente 39 das crianccedilas estavam com excesso de peso somente na regiatildeo

Sudeste do paiacutes

Em 2009 1 em cada 3 crianccedilas estava acima do peso recomendado pela OMS (no

intervalo de idade de 5 a 9 anos) A avaliaccedilatildeo do estado nutricional de crianccedilas nessa

mesma faixa etaacuteria (POF 2008-2009) mostrou que o excesso de peso e a obesidade

atingiam 335 e 143 respectivamente Essa anaacutelise mostrou tambeacutem que para ambos

os sexos as maiores frequecircncias de excesso de peso e obesidade em todas as faixas etaacuterias

foram encontradas nas regiotildees Sul e Sudeste De maneira geral a POF 2008-2009 revelou

um salto na frequecircncia de excesso de peso nessa faixa etaacuteria ao longo de 34 anos

comparando-se os dados desde 1975 com padratildeo semelhante em ambos os sexos O

nuacutemero de crianccedilas acima do peso mais que dobrou entre 1989 e 2009 passando de 15

para 348 entre os meninos e de 119 para 32 entre as meninas (Figura 7)


27

Figura 7 Excesso de peso em crianccedilas de 5 a 9 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados

dos principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL

Em 2016 a OMS demonstrou que a prevalecircncia de obesidade infantil estava

aumentando em torno de 10 a 400 mundialmente Nos uacuteltimos dez anos 42 milhotildees

de crianccedilas menores de 5 anos foram registradas com sobrepeso ou obesidade Entre

crianccedilas e adolescentes esse nuacutemero corresponde a 340 milhotildees No mundo todo a

prevalecircncia da obesidade em crianccedilas e adolescentes cresceu uma meacutedia de

aproximadamente 4 (1975) para 18 (2016) de forma similar entre os sexos

No Brasil considerando um periacuteodo de vinte anos (de 1989 ateacute 2009) as

prevalecircncias de obesidade entre crianccedilas de 5 e 9 anos aumentaram de 41 para 166

entre os meninos (note que o aumento foi de mais de 300) e de 24 para 118 entre

as meninas (Figura 8)

Figura 8 Obesidade em crianccedilas de 5 a 9 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados dos

principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL


28

Aleacutem disso o excesso de peso foi maior na aacuterea urbana do que na rural tambeacutem

com poucas variaccedilotildees entre os sexos (Figura 9) Ainda assim eacute consideraacutevel a prevalecircncia

de excesso de peso mesmo nas aacutereas rurais com uma diferenccedila natildeo muito distante dos

valores encontrados na aacuterea urbana (714 de excesso de peso na aacuterea urbana contra

485 na aacuterea rural) Ponderando-se que as condiccedilotildees financeiras e qualidade de vida em

aacutereas rurais deveriam ou teriam maiores chances de ser mais saudaacuteveis eacute criacutetico o

cenaacuterio do excesso de peso

Entre as crianccedilas beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia ou seja consideradas

de baixa renda o excesso de peso chegou a atingir 1723 em menores de 5 anos e

2834 em crianccedilas de 5 a 9 anos no ano de 2015 Entre os adolescentes esse percentual

foi de 20 e ainda dentre estes adolescentes 84 foram classificados como obesos

nesse mesmo ano

Geralmente um maior rendimento familiar eacute diretamente correlacionado ao

excesso de peso A POF 2008-2009 mostrou por exemplo que na faixa etaacuteria de 10 a 19

anos ocorre trecircs vezes mais excesso de peso entre homens de maior renda (345) do que

entre os de menor renda (115) no sexo feminino a diferenccedila foi de 24 para 142

No entanto todos os dados mostrados acima refletem que o acesso aos produtos

ultraprocessados nas comunidades de maior baixa renda tambeacutem estaacute alastrando a

obesidade para essas regiotildees A facilidade de aquisiccedilatildeo desses produtos somada ao menor

preccedilo ao qual eles vecircm sendo comercializados contribui significativamente nesse

processo

Figura 9 Obesidade em

crianccedilas de 5 a 9 anos dos

sexos masculino e feminino

Compilaccedilatildeo de dados dos

principais inqueacuteritos

realizados no Brasil de 1974

a 2016 ENDEF PNSN

POF E VIGITEL


29

Por fim entre os adolescentes brasileiros tambeacutem houve um progressivo aumento

da prevalecircncia de excesso de peso nos uacuteltimos quarenta anos Em 2009 o excesso de peso

foi diagnosticado em cerca de um quinto dos adolescentes (10 a 19 anos) (Figura 10)

Ainda nessa faixa etaacuteria e no periacuteodo de 35 anos (1974 a 2009) a frequecircncia de excesso

de peso passou de 37 para 217 no sexo masculino e de 76 para 194 no sexo

feminino

Figura 10 Excesso de peso em adolescentes de 10 a 19 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo

de dados dos principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL

Na PeNSE em 2009 foi avaliado o iacutendice de massa corporal de escolares do 9ordm

ano A amostragem foi realizada em uma populaccedilatildeo de 13 a 15 anos nas capitais

brasileiras e em escolas puacuteblicas e privadas O sobrepeso atingiu 160 e a prevalecircncia

de obesidade foi de 72 no conjunto de todas as capitais Os maiores iacutendices de

sobrepeso e obesidade foram encontrados entre meninos de escolas privadas das regiotildees

Sul e Sudeste do Brasil Ainda a regiatildeo Sul mostrou o maior crescimento na frequecircncia

de excesso de peso tendo sido encontradas variaccedilotildees de 47 para 272 nos

adolescentes e 97 para 220 nas adolescentes

A trajetoacuteria da obesidade entre a populaccedilatildeo de 10 a 19 anos tambeacutem se apresenta

com tendecircncia crescente (Figura 11) Os iacutendices aumentaram de 04 para 59 no sexo

masculino e de 07 para 40 no sexo feminino no periacuteodo de 35 anos (1974 a 2009)


30

Figura 11 Obesidade em adolescentes de 10 a 19 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de

dados dos principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL

Dessa forma podemos observar que embora seja um problema que afete

amplamente a populaccedilatildeo adulta a obesidade tambeacutem tem crescido entre crianccedilas e

jovens Por esse motivo eacute urgente que sejam implementadas medidas para melhorar a

educaccedilatildeo alimentar e nutricional dos indiviacuteduos em idade escolar

fazer um levantamento do nuacutemero de crianccedilas e adolescentes

com excesso de peso na escola Aproveite o momento para realizar uma

dinacircmica com o(a) professor(a) de matemaacutetica e construir graacuteficos do

nuacutemero de alunos com excesso de peso na escola (Nesse momento os

alunos seratildeo classificados apenas de acordo com seu aspecto fiacutesico jaacute

que os estudantes ainda natildeo foram introduzidos ao conceito de IMC) Eacute importante natildeo demonstrar

preconceitos exclusotildees ou realizar qualquer tipo de interferecircncia na visatildeo que os alunos obesos

possam ter sobre seu corpo Esse momento deve ser conduzido de maneira a mostrar que se trata

apenas de um levantamento para avaliaccedilatildeo da prevalecircncia da obesidade e estudo da sua importacircncia

Vamos

combater a

obesidade


Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade

31

Entre os seacuteculos XVI e XVIII obesidade era praticamente sinocircnimo de beleza e

inclusive de sauacutede Acreditava-se que indiviacuteduos obesos tinham uma melhor capacidade

de lidar com doenccedilas e que viveriam mais Aleacutem disso era tratada como quesito de

distinccedilatildeo social e a nobreza se dava ao luxo de exibir sua corpulecircncia No seacuteculo XX a

Europa que jaacute ditava modas para todo o mundo inaugurou a publicidade de ginaacutesios

professores de educaccedilatildeo fiacutesica e pessoas se exercitando Corpos magros passaram a

constituir a nova moda e a obesidade era tida apenas como uma condiccedilatildeo associada ao

excesso de gordura corporal Em seguida passou a ser tratada como um descaso uma

falta de cuidado com o corpo Ao longo do seacuteculo XXI a obesidade vem sendo

interpretada de inuacutemeras maneiras desde menosprezada e por vezes causando danos

psicoloacutegicos aos indiviacuteduos ateacute debatida como uma situaccedilatildeo normal e sinocircnimo de

liberdade corporal

aprofundar um pouco na histoacuteria da obesidade com seus alunos

Mostre esculturas pinturas muacutesicas e filmes que retratem como a

corpulecircncia jaacute foi sinocircnimo de beleza Elabore uma exposiccedilatildeo mostrando a

transiccedilatildeo do formato dos corpos ao longo do tempo

Atualmente ao falar em obesidade certamente nos lembramos de inuacutemeros mitos e

conhecimentos comuns que satildeo muitas vezes distantes dos conhecimentos criacuteticos e

cientiacuteficos Nesse sentido eacute muito comum escutar que ldquoalgumas pessoas nasceram para

ser obesas pois possuem predisposiccedilatildeo geneacuteticardquo ou que ldquoindiviacuteduos com tendecircncia para

engordar jamais seratildeo magrosrdquo

Jaacute sabemos que muitos indiviacuteduos podem ter uma predisposiccedilatildeo geneacutetica para a

obesidade No entanto ainda assim o principal desencadeador da obesidade eacute o consumo


Professoras e professores que tal Vamos

combater a

obesidade


32

alimentar em excesso aliado agrave uma ausecircncia do gasto energeacutetico por meio de atividades

fiacutesicas Dessa forma as frases citadas acima constituem apenas mais exemplos dos mitos

que envolvem o tema afinal com alimentaccedilatildeo balanceada e praacutetica regular de exerciacutecios

qualquer indiviacuteduo pode sim combater a obesidade Eacute importante ressaltar que essa

tarefa pode ser mais faacutecil ou mais difiacutecil dependendo da pessoa uma vez que satildeo

inuacutemeros os fatores internos e externos que influenciam a perda de peso no entanto esses

fatores natildeo tornam a tarefa impossiacutevel Para entender melhor do que se tratam esses

fatores internos vamos abordar primeiramente alguns conceitos simples e importantes

quando tratamos de obesidade Em seguida relembraremos alguns conceitos que

abrangem o metabolismo algumas caracteriacutesticas e propriedades do tecido adiposo e por

fim analisaremos o tema sob a perspectiva da regulaccedilatildeo homeostaacutetica

O corpo humano eacute constituiacutedo por massa magra massa

gorda e aacutegua os quais juntos indicam a massa corporal

indicada nas balanccedilas A massa gorda equivale agrave massa da

gordura corporal armazenada no tecido adiposo e corresponde

agrave massa que ajuda a proteger os oacutergatildeos dentre outras funccedilotildees

No entanto quando em excesso (casos de excesso e peso eou

obesidade) causa inuacutemeras patologias como dislipidemia diabetes hipertensatildeo arterial e

problemas cardiacuteacos Por outro lado a massa magra eacute composta por muacutesculos oacutergatildeos

vitais ossos e liacutequidos O esqueleto humano de um adulto por exemplo possui uma

massa de aproximadamente dezessete quilos enquanto os oacutergatildeos possuem sua massa na

ordem de gramas

explicar as diferenccedilas entre os conceitos ldquomassardquo que medimos

por meio de balanccedilas e ldquopesordquo o qual deve ser calculado a partir de uma

foacutermula levando em consideraccedilatildeo a aceleraccedilatildeo da gravidade no local

MASSA GORDA

E

MASSA MAGRA


combater

a

obesidad

Vamos

combater a

obesidade


33

Nesse sentido quando um indiviacuteduo verifica por meio de uma balanccedila o ganho de

massa natildeo significa que ele tenha acumulado gordura Ele pode ter inclusive queimado

gordura mas adquirido massa magra como massa muscular A perda ou retenccedilatildeo hiacutedrica

tambeacutem geram perda ou ganho de massa respectivamente Assim ao verificar a massa

absoluta indicada nas balanccedilas natildeo devemos desconsiderar nossa composiccedilatildeo corporal

Em relaccedilatildeo somente agrave massa gorda o aumento do tecido adiposo pode ser diretamente

correlacionado tanto ao gasto quanto ao consumo de calorias (Q) considerando que esse

tecido armazena a gordura A manutenccedilatildeo do equiliacutebrio entre ingestatildeo e o gasto caloacuterico

constitui o que conhecemos por ldquobalanccedilo energeacuteticordquo o qual eacute influenciado por fatores

internos e externos agrave fisiologia do corpo

Dessa forma analisando a variaccedilatildeo de calorias ingeridas e consumidas (∆Q)

podemos avaliar a manutenccedilatildeo o aumento ou diminuiccedilatildeo do tecido adiposo seguindo a

seguinte estrutura

∆Q = Qingerido - Qgasto

∆Q = 0 equiliacutebrio ocorre manutenccedilatildeo da quantidade de tecido adiposo

∆Q gt 0 aumento do tecido adiposo

∆Q lt 0 diminuiccedilatildeo do tecido adiposo

Esses conceitos simples satildeo importantes para que se possa avaliar a real eficaacutecia de

dietas por exemplo Muitas dietas da moda satildeo aclamadas por divulgarem uma raacutepida

perda de massa No entanto deve ser avaliado se essa perda eacute devido agrave uma efetiva queima

de gordura ou agrave uma perda de liacutequido ou ateacute mesmo de massa muscular o que natildeo seria

nada saudaacutevel Para adquirir massa magra o mais importante eacute manter uma alimentaccedilatildeo

rica em proteiacutenas Quanto mais massa magra presente em nosso corpo maior e mais

raacutepida seraacute a perda caloacuterica

Conveacutem tambeacutem relembrar que massa magra e massa muscular natildeo representam a

mesma coisa Estejam sempre atentos que a massa muscular faz parte da massa magra

que compreende tambeacutem como supracitado a massa de oacutergatildeos ossos e liacutequidos Assim

o termo massa muscular deve ser empregado para se referir somente aos muacutesculos da

mesma forma que o termo massa oacutessea se refere somente aos ossos Dessa forma os

exerciacutecios fiacutesicos por exemplo promovem ganho de massa muscular e queima de

gordura fazendo consequentemente com que a massa magra predomine em nosso corpo


34

Relembrando que a massa muscular sempre teraacute a mesma massa que a gordura ou seja

dois quilos de muacutesculo sempre seratildeo equivalentes a dois quilos de gordura uma vez que estamos

considerando a grandeza de medida nesse caso o quilograma Contudo devemos ter em mente que

o muacutesculo eacute compacto e portanto abrange uma menor delimitaccedilatildeo de espaccedilo em relaccedilatildeo agrave massa

gorda por exemplo Aleacutem disso quanto maior a presenccedila de massa muscular mais intenso seraacute o

metabolismo e consequentemente maior o gasto caloacuterico e consumo da gordura armazenada

O que conhecemos por ldquofomerdquo eacute a sensaccedilatildeo manifestada

pelo organismo quando existe um deacuteficit nutricional e

energeacutetico Dessa forma o organismo precisa responder

rapidamente para suprir a demanda de energia

A fome fisioloacutegica (tambeacutem chamada de fome

homeostaacutetica) eacute a fome que decorre de uma queda da reserva de

energia Consideremos um exemplo desse processo quando ficamos de dez a doze horas

em jejum Essa situaccedilatildeo provoca queda da reserva energeacutetica e a fome eacute instaurada para

que o corpo busque alimento com a finalidade de repor os niacuteveis energeacuteticos

eficientemente Nesse sentido a fome serve para que as pessoas possam consumir os

nutrientes e as calorias necessaacuterias que correspondam agraves demandas fisioloacutegicas do corpo

Por outro lado a fome hedocircnica eacute a fome que visa apenas agrave satisfaccedilatildeo de prazer

Vamos considerar como exemplo um lanche claacutessico com colegas na qual saiacutemos para

conversar e de quebra muitas vezes pedimos um sanduiche um refrigerante e um doce

de sobremesa ou ainda quando estamos passando em frente a uma vitrine cheia de tortas

e doces e acabamos comprando uma guloseima A fome hedocircnica eacute portanto a principal

responsaacutevel pelo ganho de peso extra

Nesse sentido eacute importante saber diferenciar os tipos de fome para priorizar o

momento de se alimentar Assim quando a fome fisioloacutegica se instaura devemos comer

ateacute atingir a saciedade ou seja a sensaccedilatildeo manifestada quando o organismo satisfaz suas

necessidades nutricionais e energeacuteticas Por outro lado quando estamos diante da fome

hedocircnica sempre devemos utilizar o bom senso para refletir sobre a necessidade de

consumir o alimento em questatildeo Quando a fome for vinculada aos sentimentos ao

FOME HEDOcircNICA

E

FOME FISIOLOacuteGICA


35

conforto natildeo for especiacutefica e direcionada a um determinado tipo de alimento ou for

condicionada ao ambiente em que o indiviacuteduo se encontra sempre deve ser evitada

trabalhar a percepccedilatildeo da forme com os alunos Analise a

frequecircncia com a qual eles observam o tipo de fome antes de comer

efetivamente e discuta a importacircncia do controle da fome para prevenccedilatildeo e

combate agrave obesidade

Para avaliar a necessidade de consumir alimentos natildeo nutritivos por exemplo ainda

podemos nos lembrar de todas as consequecircncias negativas que poderatildeo ser acarretadas a

sauacutede O consumo excessivo de aacutecidos graxos ndash presentes por exemplo em

hambuacutergueres ou na famosa ldquobanhardquo animal muito utilizada ainda nas culinaacuterias regionais

ndash desencadeia um processo inflamatoacuterio na regiatildeo cerebral responsaacutevel pelo controle da

fome Essa inflamaccedilatildeo impede que os neurocircnios presentes nessa regiatildeo regulem

adequadamente a fome e o indiviacuteduo passa a comer gradativamente cada vez mais

mesmo sem precisar desse excedente caloacuterico O aumento da frequecircncia e da intensidade

da alimentaccedilatildeo ocasiona entatildeo aumento das calorias ingeridas e estocadas Ao aumentar

de tamanho o tecido adiposo inicia a produccedilatildeo de citocinas as quais por sua vez levam

a um quadro de inflamaccedilatildeo que poderaacute comprometer diversos oacutergatildeos como o fiacutegado os

vasos sanguiacuteneos e o proacuteprio tecido adiposo

Como ocorre todo esse processo inflamatoacuterio e desregulaccedilatildeo que desencadeia a

obesidade Aleacutem dos fatores geneacuteticos inuacutemeros processos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos

interferem no desenvolvimento da obesidade Existe uma complexa sinalizaccedilatildeo em que

diversos mecanismos neuro-humorais respondem a sinais geneacuteticos ambientais


combater

a

obesidad

Vamos

combater a

obesidade

Fome de ciecircncia


36

nutricionais e inclusive psicoloacutegicos Dessa interaccedilatildeo resultam reaccedilotildees metaboacutelicas que controlam

tanto a ingestatildeo alimentar quanto o gasto energeacutetico Assim aleacutem da ingestatildeo de macronutrientes da

termogecircnese dos alimentos e do gasto caloacuterico deve haver um equiliacutebrio na siacutentese de hormocircnios

que regulam as atividades de neurocircnios especiacuteficos como veremos adiante De maneira geral para

atingir a homeostasia energeacutetica apoacutes a ingestatildeo alimentar eacute necessaacuteria a ocorrecircncia de um conjunto

de reaccedilotildees quiacutemicas e hormonais Que tipos de neurocircnios e hormocircnios participam no processo e

como influenciam o desenvolvimento da obesidade

Basicamente todo o processo envolve uma complexa interaccedilatildeo entre o sistema nervoso perifeacuterico

(SNP) e o sistema nervoso central (SNC) sendo que no SNC a regiatildeo responsaacutevel por regular o

comportamento metaboacutelico eacute o hipotaacutelamo Sinais provenientes de diversos oacutergatildeos e tecidos

(como tecido adiposo estocircmago e intestino) satildeo transmitidos ao SNC por meio de nervos

sensitivos ou seja aqueles que recebem os estiacutemulos nervosos (aferentes) Em seguida

neurocircnios presentes no nuacutecleo arqueado localizado no hipotaacutelamo processam os sinais recebidos

e produzem respostas a eles Os sinais produzidos satildeo entatildeo transportados por nervos motores

(eferentes) promovendo o controle da ingestatildeo alimentar e do gasto energeacutetico

No processo digestivo apoacutes as refeiccedilotildees no chamado estado poacutes-prandial os nutrientes ingeridos

atravessam a parede intestinal e entram na circulaccedilatildeo sanguiacutenea Nesse processo o trato

gastrointestinal (SNP) por meio de hormocircnios produzidos em resposta ao consumo caloacuterico

interage com o hipotaacutelamo (SNC) para que ocorra controle do apetite Ou seja esses sinais satildeo

processados pelo ceacuterebro e convertidos em sensaccedilatildeo de reduccedilatildeo de fome e aumento da saciedade

controlando a ingestatildeo alimentar

Vocecirc se lembra de que apoacutes as refeiccedilotildees ocorre um aumento da glicemia no sangue e ativaccedilatildeo

das vias metaboacutelicas para transformar os nutrientes ingeridos em energia Nesse complexo

processo existe a participaccedilatildeo de diversos hormocircnios Um desses hormocircnios ao qual jaacute estamos

bem familiarizados eacute a insulina

Aleacutem da insulina outros hormocircnios atuam no equiliacutebrio entre fome e saciedade como a grelina

o peptiacutedeo semelhante a glucagon 1 (GLP-1) a leptina e o peptiacutedeo YY (PYY) A insulina eacute

produzida no pacircncreas e esses demais hormocircnios satildeo produzidos em ceacutelulas do estocircmago e

intestino necessitando atravessar a barreira hemato-encefaacutelica para se ligar aos seus receptores

os quais representam alguns neuropeptiacutedios localizados no nuacutecleo arqueado do hipotaacutelamo

A leptina o peptiacutedeo semelhante a glucagon 1 (GLP-1) e o peptiacutedeo YY (PYY) satildeo conhecidos

como hormocircnios da saciedade e a grelina conhecida como hormocircnio da fome Resumidamente


37

apoacutes o consumo alimentar ocorre aumento na liberaccedilatildeo dos hormocircnios da saciedade e reduccedilatildeo

do hormocircnio da fome Mas para uma efetiva regulaccedilatildeo do apetite eacute necessaacuteria uma regulaccedilatildeo

neuro-humoral consistindo na interaccedilatildeo entre esses hormocircnios e alguns neurocircnios peptiacutedicos

importantes

Em um cenaacuterio normal o centro de saciedade precisa ser ativado apoacutes uma refeiccedilatildeo Para que

isso ocorra entram em accedilatildeo os neuropeptiacutedios anorexiacutegenos os quais reduzem o apetite e

consequentemente a ingestatildeo alimentar Quando ativados pelos hormocircnios leptina insulina e o

peptiacutedeo YY os neurocircnios anorexiacutegenos presentes no nuacutecleo arqueado expressam o polipeptiacutedio

proacute-opiomelanocortina (POMC) e com este precursor sintetizam o hormocircnio estimulador alfa-

melanoacutecito (α-MSH ou melanocortina) Por sua vez o α-MSH se liga aos receptores melanocortina

4 (MCr4) localizados no hipotaacutelamo e essa ligaccedilatildeo faz com que seja enviado um sinal eferente

para reduccedilatildeo da ingestatildeo alimentar Aleacutem dos receptores MCr4 existem receptores MCr3

localizados natildeo somente no SNC mas tambeacutem na placenta no intestino no timo e nos adipoacutecitos

Nesse caso a ligaccedilatildeo do hormocircnio α-MSH nos adipoacutecitos ilustra sua importante funccedilatildeo para o

gasto energeacutetico e na lipoacutelise Concomitantemente a todo esse processo o aumento da expressatildeo

do transcrito relacionado agrave cocaiacutena e agrave anfetamina (CART) no nuacutecleo arqueado tambeacutem contribui

para inibiccedilatildeo da ingestatildeo alimentar De maneira geral os neurocircnios POMCCART aumentam o

gasto energeacutetico e a perda de massa gorda

Por outro lado em situaccedilotildees de fome os neuropeptiacutedios orexiacutegenos estimulam a ingestatildeo

alimentar Assim alguns hormocircnios (como a grelina) aumentam a expressatildeo do neuropeptiacutedeo Y

(NPY) e do peptiacutedeo relacionado agrave Agouti (AgRP) que antagonizam os efeitos da POMC e do

CART

Para entender um pouco mais consulte uma revisatildeo sobre o tema publicada em 2010

Singla P Bardoloi A Parkash AA Metabolic effects of obesity a review World Journal of

Diabetes v 1 n 3 p 76-88 (2010)


38

A obesidade eacute caracterizada principalmente por um

excesso de gordura em comparaccedilatildeo com a taxa muscular magra

Indiviacuteduos com sobrepeso satildeo aqueles que se encontram com

um peso acima do que eacute considerado saudaacutevel e normal para sua

idade sexo e constituiccedilatildeo fiacutesica Por outro lado indiviacuteduos

obesos satildeo aqueles com pelo menos 30 acima do peso ideal

para sua altura e uma quantidade de gordura acima do que eacute considerado normal A

proporccedilatildeo da massa corporal que corresponde agrave gordura eacute conhecida como adiposidade

Existem vaacuterias teacutecnicas para avaliar a adiposidade de um indiviacuteduo No entanto a

maioria delas representam teacutecnicas de pesquisa utilizadas por cientistas e pesquisadores

e nem sempre satildeo adequadas para uma triagem de rotina em consultoacuterios meacutedicos Entre

as formas para se avaliar a adiposidade existem as medidas das pregas cutacircneas No

entanto sua utilidade na praacutetica cliacutenica eacute limitada devido agrave sua baixa reprodutibilidade

Embora tambeacutem natildeo sejam utilizados rotineiramente existem outros exames mais

sofisticados e caros para avaliaccedilatildeo da quantidade de gordura corporal tais como

bioimpedacircncia ultrassonografia tomografia computadorizada ressonacircncia magneacutetica e

densitometria

Nesse contexto a maneira mais simples e praacutetica de diagnosticar a obesidade em

adultos eacute por meio do caacutelculo do Iacutendice de Massa Corporal (IMC) Entretanto tambeacutem

possui limitaccedilotildees sendo seu uso inadequado em crianccedilas e adolescentes O IMC eacute uma

medida padratildeo internacional definida pela OMS e empregada para classificar o grau de

sobrepeso e obesidade em adultos O IMC eacute calculado pela massa de um indiviacuteduo em

quilogramas dividido pelo quadrado da sua altura em metros (kgm2)

O resultado obtido pode ser comparado com as definiccedilotildees da OMS para adultos

indiviacuteduos com IMC igual ou maior a 25 se encontram com excesso de peso enquanto um

IMC igual ou maior a 30 indica obesidade (Figura 12) No caso de crianccedilas a avaliaccedilatildeo

deve ser realizada de maneira diferenciada considerando-se a idade Dessa forma deve

ser diagnosticada por um profissional da sauacutede pois eacute estabelecida em relaccedilatildeo a curvas de

padrotildees de crescimento infantil determinadas pela OMS

O IMC representa uma maneira simples e praacutetica para avaliaccedilatildeo de sobrepeso e

obesidade devido principalmente agrave sua generalizaccedilatildeo quanto ao sexo e idade em adultos

e funcionalidade no dia a dia dos consultoacuterios e nas avaliaccedilotildees realizadas por educadores

fiacutesicos

IacuteNDICE DE

MASSA

CORPORAL


39

No entanto o IMC deve ser considerado apenas como um guia pois pode natildeo

corresponder ao mesmo grau de gordura em indiviacuteduos diferentes Indiviacuteduos com

sobrepeso podem natildeo ter acuacutemulo de gordura Indiviacuteduos com alta estatura e altos niacuteveis

de gordura corporal podem natildeo ser classificados como obesos Ainda indiviacuteduos com

baixa estatura e grande massa muscular (como atletas fisiculturistas) podem por

exemplo apresentar elevado IMC Assim exames complementares devem sempre ser

realizados para o fornecimento de informaccedilotildees mais adequadas e o diagnoacutestico da

obesidade deve ser realizado por um meacutedico

Aleacutem disso o IMC natildeo eacute o uacutenico paracircmetro para avaliaccedilatildeo da sauacutede De nada

adianta ter um peso considerado normal para sua altura e natildeo manter uma praacutetica regular

de atividades fiacutesicas e alimentaccedilatildeo saudaacutevel Uma sauacutede plena somente eacute alcanccedilada com

um equiliacutebrio de boas praacuteticas

Figura 12 Conversatildeo de resultados de IMC em faixas de composiccedilatildeo corporal para classificaccedilotildees de

obesidade e excesso de peso em adultos Informaccedilotildees baseadas nas definiccedilotildees da Organizaccedilatildeo Mundial de

Sauacutede e da Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome Metaboacutelica (ABESO 2009)

A manutenccedilatildeo de um peso corporal que se ajuste aos valores de IMC considerados

aceitaacuteveis e saudaacuteveis depende do balanccedilo energeacutetico de cada um Ao ingerir mais

calorias do que as necessaacuterias para seu organismo o excesso seraacute convertido em tecido

adiposo para reserva energeacutetica Trata-se de um processo fisioloacutegico natural que nos

acompanha ao longo dos processos evolutivos uma vez que a fome eacute muito mais danosa


40

para o organismo do que o excesso de alimentos Assim nosso organismo eacute moldado para

nos proteger contra uma eventual perda de peso mas natildeo contra o ganho de peso

Capiacutetulo V Causas da obesidade

41

Seria muito simples tratar da obesidade apenas como uma questatildeo fiacutesica

considerando o princiacutepio da conservaccedilatildeo de energia de Antoine Lavoisier ldquoNa natureza

nada se cria nada se perde tudo se transformardquo Considerando que natildeo se cria mateacuteria

seria impossiacutevel criar tecido adiposo sem a ingestatildeo de calorias em demasia Como

veremos adiante trata-se sim de uma questatildeo de balanccedilo energeacutetico e sim eacute impossiacutevel

dar origem ao tecido adiposo sem uma ingestatildeo de excesso caloacuterico No entanto existem

diversos fatores que ocasionam o desbalanccedilo e mesmo a ingestatildeo caloacuterica abundante

pode ser consequecircncia de distuacuterbios psicoloacutegicos ou hormonais Nesse sentido a

obesidade representa uma doenccedila crocircnica de etiologia multifatorial Estaacute portanto

relacionada a diferentes mecanismos bioloacutegicos e fatores comportamentais culturais e

socioambientais

Entre as principais causas estatildeo indiscutivelmente a alimentaccedilatildeo em excesso uma

vida sedentaacuteria sustentada na ausecircncia de atividades fiacutesicas aleacutem de distuacuterbios

metaboacutelicos Por outro lado dentre os determinantes fisioloacutegicos do controle do peso e

do apetite estatildeo incluiacutedos os fatores neuronais endoacutecrinos adipocitaacuterios intestinais e

psicoloacutegicos

Toda a questatildeo da alimentaccedilatildeo inadequada estaacute fortemente relacionada aos atuais

estiacutemulos alimentares que recebemos quantidade excessiva disponiacutevel com uma

consideraacutevel facilidade e qualidade inapropriada Assim temos disponiacutevel uma grande

oferta de alimentos com excesso de accediluacutecares soacutedio e gorduras e deficiecircncia de fibras e

micronutrientes Especialmente para crianccedilas e adolescentes o consumo de refrigerantes

e demais bebidas adoccediladas juntamente com o haacutebito da alimentaccedilatildeo fora de casa (que

favorece o consumo de fast foods e lanches geralmente ricos em gordura) representam

uma proporccedilatildeo consideraacutevel do consumo total de energia de crianccedilas e adolescentes

A obesidade tambeacutem pode ser desencadeada como consequecircncia de mudanccedilas

sociais ou de estilo de vida incluindo situaccedilotildees constantes de estresse e desequiliacutebrios

hormonais Dessa forma o estresse tambeacutem representa um consideraacutevel fator de risco

para a obesidade Essa condiccedilatildeo psicoloacutegica pode afetar nossos padrotildees de sono o qual

tambeacutem tem sido relacionado com o ganho de peso Aleacutem disso muitos indiviacuteduos

quando estressados eou deprimidos passam por alteraccedilotildees no apetite geralmente

aumentando a ingestatildeo alimentar principalmente de doces



42

Distuacuterbios do sono tambeacutem podem contribuir para o desenvolvimento da obesidade Todos

percebemos alteraccedilotildees quando trocamos o periacuteodo de descanso da noite pelo dia natildeo eacute mesmo

Tanto essa troca quando uma reduccedilatildeo ou privaccedilatildeo do sono aleacutem da diminuiccedilatildeo da produccedilatildeo de

melatonina noturna podem causar interrupccedilotildees na distribuiccedilatildeo riacutetmica dessas funccedilotildees bioloacutegicas

Esse processo eacute conhecido como cronorruptura e pode levar ao desenvolvimento da obesidade

Arora e colaboradores em 2018 verificaram os padrotildees de sono em crianccedilas de 7 a 12 anos

As crianccedilas que dormiam menos de 8 horas por dia tambeacutem apresentaram maior porcentagem de

gordura corporal O estudo mostrou portanto uma possiacutevel influecircncia dos padrotildees de sono no

desenvolvimento da obesidade infantil

A obesidade pode ser classificada quanto sua origem em endoacutegena quando

desenvolvida como consequecircncia de distuacuterbios hormonais e metaboacutelicos e em exoacutegena

quando decorrente de um desequiliacutebrio entre a ingestatildeo caloacuterica de origem alimentar e o

gasto energeacutetico A geneacutetica estaacute associada agrave obesidade endoacutegena e alguns pesquisadores

jaacute mostraram que o IMC possui uma porcentagem de 25 a 40 de hereditariedade

Todavia apenas esse fator de risco natildeo representa o uacutenico determinante para o

desenvolvimento da doenccedila Os fatores geneacuteticos geralmente precisam estar associados a

fatores ambientais e comportamentais para favorecer de maneira significativa o ganho de

peso

De maneira geral entre as causas da obesidade podemos estimar que apenas

aproximadamente 5 correspondem agrave fatores geneacuteticos e 10 satildeo associadas agrave distuacuterbios

hormonais As causas relacionadas ao sedentarismo correspondem a cerca de 35

enquanto 50 estaria relacionado ao consumo de alimentos natildeo saudaacuteveis

ultraprocessados

Entretanto atualmente esses valores encontram-se mais deslocados para apenas

5 de fatores endoacutegenos e 95 dos fatores exoacutegenos Dessa forma os casos de obesidade

endoacutegena que possuem uma probabilidade mais baixa de reversibilidade satildeo escassos na

populaccedilatildeo Sendo a maioria das causas da obesidade relacionadas agrave fatores exoacutegenos o

cenaacuterio se torna otimista jaacute que a maioria ndash se natildeo a totalidade deles ndash estaacute relacionada

ao estilo de vida sendo portanto modificaacuteveis

O desenvolvimento da obesidade ainda pode estar relacionado com variaccedilotildees

hormonais incluindo excesso de insulina no organismo excesso de hidrocortisona e


43

tambeacutem deficiecircncia do hormocircnio de crescimento Aleacutem disso pesquisas mostram que a

obesidade pode tambeacutem estar relacionada com alteraccedilotildees da microbiota intestinal uma

vez que sua composiccedilatildeo difere em indiviacuteduos magros e obesos

A microbiota intestinal humana eacute composta por aproximadamente 100 trilhotildees de bacteacuterias

(cerca de 10 vezes o nuacutemero total de ceacutelulas humanas) o que representa um volume de material

geneacutetico maior do que o genoma humano Mais de 90 da microbiota eacute constituiacuteda por bacteacuterias dos

filos Bacterioides e Firmicutes Esses micro-organismos atuam de diferentes maneiras na obtenccedilatildeo

de nutrientes e na regulaccedilatildeo da energia Todos esses micro-organismos colonizam a mucosa intestinal

por meio de siacutetios especiacuteficos e se beneficiam mutuamente com produtos metaboacutelicos mantendo

relaccedilotildees simbioacuteticas com o hospedeiro No entanto dietas ricas em gorduras e carentes em fibras

(baseadas principalmente no consumo excessivo de alimentos ultraprocessados) condiccedilotildees de

elevado estresse aleacutem do uso descontrolado de faacutermacos (especialmente de antibioacuteticos) geralmente

desencadeiam um desequiliacutebrio entre a microbiota intestinal e o hospedeiro A microbiota transitoacuteria

passa a prevalecer sobre a residente e normalmente ocorre uma proliferaccedilatildeo de bacteacuterias

patogecircnicas constituindo um processo denominado como disbiose intestinal o qual tecircm sido

associado agrave obesidade Dessa forma eacute fundamental manter uma dieta saudaacutevel e levar uma vida sem

estresses para que a microbiota intestinal seja composta por micro-organismos simbiontes que

causam benefiacutecios ao inveacutes de doenccedilas

Muitas pesquisas mostram que no intestino de indiviacuteduos obesos existe uma

grande proporccedilatildeo de bacteacuterias pertencentes ao filo Firmicutes e uma menor quantidade

daquelas pertencentes ao filo Bacteroidetes Jaacute eacute bem estabelecido que a microbiota

intestinal participa do metabolismo humano atuando na conversatildeo dos alimentos em

nutrientes e na regulaccedilatildeo da energia obtida Os micro-organismos presentes no intestino

satildeo capazes de obter energia de alimentos natildeo digeridos e regular o estoque de gordura

influenciando ou natildeo o acuacutemulo de gordura nos tecidos (Figura 13) Assim algumas

bacteacuterias promovem uma extraccedilatildeo mais eficiente de energia das fibras natildeo digeriacuteveis

Alguns indiacutecios demonstram que a microbiota intestinal participa da digestatildeo de

polissacariacutedeos que natildeo satildeo digeriacuteveis normalmente aumentando a quantidade de glicose

no fiacutegado e portanto o seu armazenamento em forma de gordura (lipogecircnese) Sendo

assim a atividade metaboacutelica das bacteacuterias dos filos Bacteroidetes e Firmicutes pode

facilitar ou dificultar a estocagem das calorias ingeridas Dessa forma a modulaccedilatildeo da


44

microbiota intestinal por meio do uso de probioacuteticos pode ser uma opccedilatildeo terapecircutica

para tratamento da obesidade

De acordo com a OMS probioacuteticos satildeo micro-organismos vivos que quando administrados

em doses adequadas conferem benefiacutecios a sauacutede do hospedeiro Dentro desse contexto cientistas

jaacute demonstraram a capacidade de algumas cepas em reduzir o peso corporal medidas

antropomeacutetricas de circunferecircncia da cintura e quadril aleacutem da gordura visceral e subcutacircnea

abdominal Esses micro-organismos promissores satildeo o Lactobacillus gasseri utilizado em leite

fermentado e o Lactobacillus rhamnosus administrado na forma de caacutepsulas

Em indiviacuteduos obesos a microbiota intestinal possui maior capacidade para

absorver energia da dieta o que acarreta tambeacutem em maior armazenamento Quando

cientistas isolaram a microbiota presente no intestino de indiviacuteduos obesos e introduziram

no intestino de camundongos foi observado um aumento da gordura corporal total dos

animais Esses animais natildeo tiveram seu consumo de alimentos aumentado o que

comprovou a participaccedilatildeo da microbiota no ganho de peso

Entretanto apesar de todas as evidecircncias jaacute encontradas ainda existem diversas

questotildees natildeo elucidadas sobre os mecanismos da microbiota intestinal para o

desenvolvimento da obesidade bem como sobre como essa microbiota poderia auxiliar

no controle da doenccedila

Angelakis e colaboradores em 2012 revisaram a literatura e compilaram diversas informaccedilotildees

sobre as relaccedilotildees entre a microbiota intestinal e o ganho de peso em humanos Dentre os diversos

estilos de vida que um indiviacuteduo pode adotar e que geram impactos na composiccedilatildeo da microbiota

intestinal foi mostrado que dietas vegetarianas aumentam o nuacutemero de bacteacuterias pertencentes ao filo

Bacteroidetes (geralmente escassas em obesos) Confira o artigo para verificar as demais associaccedilotildees

apresentadas

Em 2018 Angelakis e colaboradores prosseguiram demonstrando as relaccedilotildees entre a

microbiota intestinal e a obesidade Ao realizar um estudo para comparar a composiccedilatildeo microbiana

de indiviacuteduos provenientes de diferentes regiotildees geograacuteficas os autores encontraram microbiotas

alteradas em todos os obesos Um dado interessante eacute que a microbiota de indiviacuteduos obesos da

regiatildeo amazocircnica da Guiana Francesa foi diferente da microbiota de indiviacuteduos obesos de outras


45

localidades A distinccedilatildeo foi atribuiacuteda ao alto consumo de uma cerveja artesanal nativa proveniente da

fermentaccedilatildeo da mandioca pela populaccedilatildeo amazocircnica

A microbiota intestinal normal atua de maneira equilibrada em nosso

organismo Quaisquer alteraccedilotildees podem facilmente alterar a regulaccedilatildeo do balanccedilo de

energia como veremos a seguir

As bacteacuterias intestinais quando realizam a fermentaccedilatildeo das fibras ingeridas na

dieta geram aacutecidos graxos de cadeia curta (SCFAs) Indiviacuteduos obesos possuem niacuteveis

mais elevados de SCFAs e reduzidas calorias residuais nas fezes quando comparados a pessoas

magras

Os SCFAs ligam-se aos receptores conjugados de proteiacutena G (GPCRs - Gpr41 e Gpr43)

localizados sobre as ceacutelulas epiteliais do intestino Com essa ligaccedilatildeo ocorre a regulaccedilatildeo da energia

a partir da secreccedilatildeo de hormocircnios derivados do intestino (como o hormocircnio peptiacutedico intestinal -

PYY) e o controle da resposta inflamatoacuteria do hospedeiro (Figura 13) Uma vez absorvidos os

SCFAs podem induzir a lipogecircnese e aumentar os estoques de trigliceriacutedeos contribuindo para a

obesidade Os SCFAs podem suprimir a liberaccedilatildeo do fator adiposo induzido pelo jejum (FIAF)

pelas ceacutelulas epiteliais do intestino O FIAF por sua vez age como inibidor da lipoproteiacutena lipase

(LPL) induzindo o acuacutemulo de trigliceriacutedeos nos adipoacutecitos do corpo humano

A microbiota intestinal tambeacutem regula mediadores de energia no fiacutegado e no muacutesculo a partir da

fosforilaccedilatildeo da proteiacutena quinase ativada (AMPK) Essa proteiacutena eacute uma enzima encontrada no fiacutegado

e nas fibras musculares e funciona como um indicador de energia celular Quando a microbiota

intestinal inibe a AMPK a oxidaccedilatildeo de aacutecidos graxos hepaacuteticos e musculares eacute diminuiacuteda Isso

acarreta em aumento do acuacutemulo de gordura

A microbiota intestinal de indiviacuteduos obesos tambeacutem pode induzir inflamaccedilatildeo sistecircmica

Lipopolissacaacuteridos (LPS) da microbiota intestinal que estatildeo presentes na membrana celular de

bacteacuterias gram-negativas se ligam a receptores do tipo Toll (TLR) Os TLRs satildeo proteiacutenas

transmembranas que atuam no sistema imune controlando a resposta inflamatoacuteria A ativaccedilatildeo dos

TLRs afeta a regulaccedilatildeo do apetite do ganho de peso e tam beacutem da sensibilidade agrave insulina

Para entender um pouco mais consulte uma mini revisatildeo sobre o tema publicada em 2018

Al-Assal K Martinez AC Torrinhas RS Cardinelli C Waitzberg D Gut microbiota and

obesity Clinical Nutrition Experimental v 20 60-64 (2018)

Fome de ciecircncia


46

Figura 13 Papel da microbiota intestinal na regulaccedilatildeo do armazenamento de gordura e energia em

condiccedilotildees normais e tambeacutem quando a microbiota se encontra alterada devido agrave dieta favorecendo a

obesidade Dados retirados dos artigos Tilg M Kaser J Gut microbiome obesity and metabolic

dysfunction The Journal of Clinical Investigation v 121 n 6 2126-2132 (2011) e de Marik PE Colonic

flora probiotics obesity and diabetes Frontiers in Endocrinology v3 n 87 1-6 (2012)

Embora existam todos os diferentes fatores causais citados a obesidade infantil eacute

decorrente majoritariamente de dois fatores a geneacutetica e a influecircncia do meio em que

vivem Ou seja as principais causas da obesidade infantil satildeo os maus haacutebitos alimentares

e uma vida sedentaacuteria associados ou natildeo agrave predisposiccedilatildeo geneacutetica Dessa forma crianccedilas

que jaacute possuem fatores hereditaacuterios que conduzem agrave obesidade encontram-se


47

praticamente fadadas agrave doenccedila quando natildeo praticam boas praacuteticas alimentares e fiacutesicas

Mesmo frente a tantas possibilidades que podem acarretar o desenvolvimento da

obesidade a maior luta deve ser direcionada contra o conforto da vida moderna que

diminui nosso gasto energeacutetico (controle remoto videogames elevador carro como

principal meio de transporte) Aleacutem disso o combate aos haacutebitos alimentares ruins deve

ser tambeacutem priorizado

Rivera e colaboradores em 2010 analisaram a predominacircncia do sedentarismo em crianccedilas e

adolescentes de 7 a 17 anos Naquela eacutepoca o sedentarismo prevalecia em mais de 90 dos jovens

sendo a televisatildeo considerada a principal distraccedilatildeo que ocupava cerca de 81 do tempo da

inatividade fiacutesica Seraacute que estes paracircmetros foram alterados nos dias atuais Sabemos que

computadores e internet substituiacuteram consideravelmente a televisatildeo Mas e quanto agrave prevalecircncia do

sedentarismo Jaacute passou da hora de alterar esse cenaacuterio natildeo eacute mesmo

Hallal e colaboradores em 2012 mostraram que fatores socioambientais como a posiccedilatildeo

socioeconocircmica tambeacutem interferem no sedentarismo e consequentemente no desenvolvimento da

obesidade O estudo acompanhou crianccedilas desde o nascimento ateacute seus 15 anos e constatou que

adolescentes ricos apresentaram maior propensatildeo agrave doenccedila provavelmente por utilizarem meios

inativos de transporte para a escola Os adolescentes ricos que jaacute eram ricos ao nascer apresentaram

metade das chances de caminhar ou andar de bicicleta para a escola em comparaccedilatildeo com aqueles

que se tornaram ricos no decorrer do periacuteodo analisado Devemos considerar tambeacutem que indiviacuteduos

com maior renda possuem maior acesso aos alimentos ultraprocessados aleacutem do estilo de vida

sedentaacuterio

Entre demais fatores que influenciam o desenvolvimento da obesidade entre

crianccedilas e jovens podemos considerar o aleitamento artificial nos primeiros anos de vida

Alguns estudos jaacute apontaram a possiacutevel indicaccedilatildeo de que a amamentaccedilatildeo pode ajudar a

reduzir o risco de obesidade infantil Aleacutem disso a obesidade eacute influenciada por fatores

preacute-natais controlados pelas matildees como a alta ingestatildeo caloacuterica durante a gravidez Matildees

diabeacuteticas e matildees e pais obesos tambeacutem podem determinar a ocorrecircncia da obesidade em

seus filhos Indiviacuteduos que possuem progenitores obesos possuem de duas a trecircs vezes

mais chances de se tornarem obesos em relaccedilatildeo agravequeles que tecircm antecessores com peso

normal


48

Nesse sentido existem trecircs periacuteodos criacuteticos que podem induzir uma permanecircncia

da obesidade na vida adulta O primeiro periacuteodo compreende o preacute-natal de

responsabilidade das matildees as quais devem considerar que tanto condiccedilotildees de

supernutriccedilatildeo quanto de subnutriccedilatildeo podem originar danos metaboacutelicos que poderatildeo

acompanhar os indiviacuteduos ateacute a idade adulta O segundo periacuteodo criacutetico acontece na

infacircncia geralmente aos seis anos de idade no qual os indiviacuteduos experimentam uma

reduccedilatildeo das ceacutelulas adiposas e em seguida uma hiperplasia significativa para

recuperaccedilatildeo da adiposidade Caso haja muita ingestatildeo caloacuterica nessa etapa o organismo

produziraacute um nuacutemero grande de ceacutelulas adiposas as quais permaneceratildeo por toda a vida

Por fim a adolescecircncia constitui o terceiro periacuteodo criacutetico principalmente para mulheres

uma vez que representa uma fase em que ocorrem alteraccedilotildees significativas na quantidade

e na localizaccedilatildeo da gordura corporal Isso porque a maturaccedilatildeo sexual que ocorre durante

a puberdade estaacute relacionada com a quantidade total a porcentagem e a distribuiccedilatildeo da

gordura corporal

Vocecirc sabia que defeitos do tubo neural particularmente espinha biacutefida e anencefalia dentre

outras malformaccedilotildees congecircnitas ocorrem com mais frequecircncia entre bebecircs nascidos de matildees obesas

Eacute preciso ressaltar que todos os fatores de risco aqui mencionados como possiacuteveis

causadores da obesidade satildeo intensamente influenciados por diversos outros elementos

como idade gecircnero etnia estilos de vida dos familiares padrotildees de ocupaccedilatildeo das

atividades diaacuterias poliacuteticas escolares (aulas de educaccedilatildeo fiacutesica e oferta de produtos

saudaacuteveis nas cantinas e lanchonetes) comportamentos de amigos entre outras condiccedilotildees

que alterem os comportamentos alimentares e a praacutetica de atividades

Vocecirc sabia que durante o processo de perda de massa gorda o organismo pode variar a

produccedilatildeo de hormocircnios que aumentam o apetite para repor a massa perdida mesmo apoacutes o periacuteodo

de um ano Por essa razatildeo alguns dados mostram que aproximadamente um terccedilo dos indiviacuteduos

consegue efetivamente manter a perda da massa gorda indesejada

Em siacutentese embora existam inuacutemeros fatores que desencadeiam distuacuterbios

alimentares o principal foco para se combater a obesidade em crianccedilas e adolescentes eacute

a mudanccedila de haacutebitos Nessa faixa etaacuteria esses indiviacuteduos precisam ser estimulados a


49

correr brincar ao ar livre caminhar para a escola e praticar esportes e atividades fiacutesicas

para banir o modo de vida sedentaacuterio Embora apresentem uma grande utilidade

principalmente como fonte de informaccedilotildees a exposiccedilatildeo agrave televisatildeo e internet devem ser

controladas Natildeo somente pela inatividade inerente agrave tais accedilotildees mas tambeacutem pela alta

probabilidade de um maior contato com propagandas de alimentos industrializados

ultraprocessados Fazecirc-los dormir adequadamente e jogar menos videogame ou jogar em

celulares e tablets satildeo desafios que jaacute estamos enfrentando haacute algum tempo Talvez uma

maior conscientizaccedilatildeo direcionada agraves crianccedilas e adolescentes possa ser uma boa aliada

para alcanccedilar essa alteraccedilatildeo de haacutebitos

Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade

50

Apesar de se alimentar em excesso indiviacuteduos obesos geralmente satildeo

malnutridos Isso ocorre pois na maioria dos casos essas pessoas ingerem alimentos

ultraprocessados com frequecircncia e natildeo conseguem prosseguir com uma alimentaccedilatildeo rica

em nutrientes essenciais Dessa forma uma das decorrecircncias da obesidade eacute uma sauacutede

precaacuteria com deficiecircncias nutricionais

Aleacutem disso a obesidade representa o principal fator de risco para todas as outras

doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis A doenccedila eacute ainda mais preocupante durante a

infacircncia e adolescecircncia pois ocasiona consequecircncias imediatas intermediaacuterias e de longo

prazo para a sauacutede Entre essas consequecircncias estatildeo incluiacutedos efeitos a longo prazo

relativos agrave morbidade e mortalidade Ainda indiviacuteduos obesos nessa faixa etaacuteria

apresentam uma alta tendecircncia a manter a obesidade na vida adulta

Desse modo a obesidade merece especial atenccedilatildeo em crianccedilas e adolescentes por

se tratar de uma doenccedila evitaacutevel que pode ser prevenida com a manutenccedilatildeo de um

equiliacutebrio energeacutetico Aleacutem disso embora a maioria das consequecircncias de sauacutede

associadas agrave obesidade nessa faixa etaacuteria sejam evitaacuteveis e possam desaparecer com a

conquista de um peso saudaacutevel algumas continuam durante a vida adulta Nesse sentido

eacute melhor prevenir precocemente para natildeo remediar posteriormente

Aleacutem das diversas complicaccedilotildees para a sauacutede a obesidade tambeacutem acarreta

consequecircncias acadecircmicas afetando negativamente o desempenho escolar Geralmente

crianccedilas e adolescentes obesos possuem maior propensatildeo a faltar agraves aulas com certa

frequecircncia especialmente aqueles com condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede associadas como

diabetes e asma Aleacutem disso o cansaccedilo constitui outro fator geralmente presente em

crianccedilas e jovens obesos que afeta o aprendizado

Schwimmer Burwinkle e Varni em 2003 realizaram um estudo para avaliar a qualidade de

vida de crianccedilas e adolescentes obesos e mostraram que crianccedilas com sobrepeso e obesas tinham

quatro vezes mais probabilidade de relatar problemas na escola em comparaccedilatildeo aos seus colegas

com peso normal Esses indiviacuteduos obesos tambeacutem faltaram mais dias de aula em comparaccedilatildeo aos

colegas saudaacuteveis durante o mecircs anterior ao estudo



51

Listaremos algumas condiccedilotildees de sauacutede que ateacute recentemente haviam sido

relatadas apenas em adultos mas que infelizmente agora jaacute satildeo intensamente prevalentes

em crianccedilas e adolescentes obesos Entre as decorrecircncias imediatas e intermediaacuterias

destacam-se as alteraccedilotildees endoacutecrinas cardiovasculares gastroenteroloacutegicas

neuroloacutegicas ortopeacutedicas e pulmonares

Podemos enumerar dentre as alteraccedilotildees endoacutecrinas a ocorrecircncia de toleracircncia agrave

glicose diminuiacutedaresistecircncia agrave insulina e diabetes tipo 2 A obesidade principalmente a

obesidade abdominal acarreta em resistecircncia agrave insulina e em uma hiperinsulinemia


52

compensatoacuteria sendo esses os quadros que ocasionam o desenvolvimento da diabetes

tipo 2 Ao contraacuterio de portadores do diabetes tipo 1 os indiviacuteduos obesos que

desenvolvem diabetes tipo 2 produzem a insulina no entanto satildeo resistentes a ela De

maneira geral o aumento significativo de excesso de peso e obesidade nos uacuteltimos anos

foi acompanhado por uma quase duplicaccedilatildeo da prevalecircncia desse tipo de diabetes entre

adultos Com o aumento da obesidade infantil a prevalecircncia de diabetes tipo 2 em jovens

tambeacutem tem aumentado rapidamente Esse cenaacuterio eacute alarmante principalmente porque a

diabetes tipo 2 constitui uma das principais causas da doenccedila coronariana prematura de

acidente vascular cerebral insuficiecircncia renal amputaccedilotildees de membros e cegueira

Tambeacutem constituem alteraccedilotildees endoacutecrinas a siacutendrome do ovaacuterio policiacutestico e

irregularidades menstruais geralmente com menarca precoce nas adolescentes Existem

duas hipoacuteteses para tentar explicar a associaccedilatildeo entre obesidade e a siacutendrome do ovaacuterio

policiacutestico A primeira delas sugere que o peso corporal possa afetar os niacuteveis de

androstenediona a qual eacute convertida em estrona um dos trecircs principais hormocircnios

estrogecircnicos seacutericos (que regulam a ovulaccedilatildeo e o desenvolvimento das caracteriacutesticas

femininas) A segunda hipoacutetese eacute de que a obesidade estaria associada a baixos niacuteveis de

globulina ligada a hormocircnios sexuais o que resulta em niacuteveis mais altos de testosterona

livre Dessa forma as mulheres obesas possuem grande propensatildeo a apresentar esse

excesso de hormocircnios androacutegenos como testosterona causando um distuacuterbio endoacutecrino

conhecido como hiperandrogenismo ovariano

Indiviacuteduos obesos tambeacutem correm risco durante a realizaccedilatildeo de cirurgias e sofrem de

complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias Isso porque a induccedilatildeo da anestesia eacute mais difiacutecil quando as veias natildeo

satildeo visiacuteveis atraveacutes do tecido adiposo subcutacircneo e ainda a manutenccedilatildeo da anestesia eacute

extremamente complicada pois geralmente os anesteacutesicos natildeo satildeo soluacuteveis em gordura Aleacutem disso

a anestesia diminui a funccedilatildeo pulmonar e uma vez que obesos jaacute possuem uma funccedilatildeo pulmonar

prejudicada em situaccedilotildees normais durante uma cirurgia esses indiviacuteduos ficam com o pulmatildeo ainda

mais afetado Todo o decorrer da cirurgia tambeacutem eacute mais complicado considerando-se a dificuldade

de atravessar grandes quantidades de tecido adiposo subcutacircneo e intra-abdominal

As alteraccedilotildees cardiovasculares compreendem aleacutem da hipertensatildeo a ocorrecircncia

de dislipidemias (niacuteveis elevados ou anormais de lipiacutedios na corrente sanguiacutenea) Esse

excesso de lipiacutedios no sangue pode alterar as funccedilotildees do coraccedilatildeo e ocasionar doenccedila


53

arterial coronariana Essa situaccedilatildeo eacute extremamente preocupante pois crianccedilas e

adolescentes obesos possuem colesterol seacuterico total aumentado com altos niacuteveis de

trigliceriacutedeos e de lipoproteiacutenas de baixa densidade (LDL) (conhecida como colesterol

ldquoruimrdquo) Por outro lado possuem tambeacutem niacuteveis significativamente diminuiacutedos de

lipoproteiacutenas de alta densidade (HDL) colesterol (conhecida como colesterol ldquobomrdquo)

Aleacutem disso o coraccedilatildeo de indiviacuteduos obesos pode desempenhar um deficiente

bombeamento de sangue para o corpo inteiro acarretando em doenccedilas relacionadas ao

sistema vascular Nesse sentido jaacute eacute bem estabelecido que alguns distuacuterbios acarretados

pela obesidade - como hipertensatildeo dislipidemia elevaccedilatildeo dos marcadores tromboacuteticos e

resistecircncia agrave insulina - constituem fatores de risco coronariano Sendo assim a obesidade

encontra-se associada a um risco significativamente elevado de desenvolvimento de

doenccedila cardiacuteaca coronaacuteria acidente vascular cerebral insuficiecircncia cardiacuteaca e

cardiomiopatia O excesso de peso tambeacutem eacute relacionado agrave ocorrecircncia de

tromboembolismo venoso embolia pulmonar sendo tambeacutem frequente o aparecimento

de varizes nas pernas

A obesidade tambeacutem tem sido relacionada a alteraccedilotildees morfoloacutegicas e funcionais

no fiacutegado O oacutergatildeo pode ficar sobrecarregado com o excesso de alimentos e natildeo ser capaz

de metabolizar toda a gordura ingerida Assim dentre as alteraccedilotildees gastroenteroloacutegicas

estatildeo a esteatose hepaacutetica (gordura acumulada no fiacutegado) e refluxo gastroesofaacutegico O

risco de se desenvolver a doenccedila hepaacutetica gordurosa natildeo alcooacutelica aumenta com o iniacutecio

do ganho de peso Aleacutem disso a obesidade estaacute associada agrave presenccedila de caacutelculos (pedras)

na vesiacutecula biliar (colelitiacutease) e tambeacutem representa fator de risco para a formaccedilatildeo de

caacutelculos renais podendo constituir uma doenccedila renal crocircnica A principal alteraccedilatildeo

neuroloacutegica eacute a hipertensatildeo intracraniana idiopaacutetica (um pseudotumor cerebral) que afeta

principalmente mulheres jovens em idade feacutertil quando obesas

A obesidade em adolescentes tambeacutem acarreta alteraccedilotildees da pele Eacute comum o aparecimento

de estrias devido a distensatildeo da pele e ateacute mesmo fungos ligados a bacteacuterias passam a se instalar

em regiotildees de difiacutecil limpeza ou com excesso de sudorese devido a presenccedila de gordura

As alteraccedilotildees ortopeacutedicas ocorrem devido um aumento do estresse mecacircnico ou

forccedila nas articulaccedilotildees que suportam o peso Por exemplo durante uma simples

caminhada eacute exercida uma forccedila em torno de trecircs a seis vezes o peso corporal nos joelhos

de indiviacuteduos obesos Isso implica no desenvolvimento de osteoartrite de joelho e de


54

quadril uma doenccedila degenerativa que afeta a cartilagem e os ossos Nesse sentido entre

as alteraccedilotildees ortopeacutedicas se destacam a ocorrecircncia de peacutes chatos distensotildees de tornozelo

doenccedila de Blount (tiacutebia vara) e epiacutefise femoral de capital escorregada (EEPF) Na doenccedila

de Blount ocorre alteraccedilatildeo no desenvolvimento do osso da canela (tiacutebia) levando agrave uma

deformaccedilatildeo contiacutenua das pernas Por outro lado a EEPF afeta principalmente meninos

na faixa etaacuteria de 8 a 15 anos e ocorre no quadril quando a epiacutefise do fecircmur (extremidade

em crescimento) escorrega da esfera da articulaccedilatildeo do quadril Aleacutem disso a obesidade

na juventude tambeacutem tem sido relacionada a alteraccedilotildees posturais com acentuaccedilatildeo de

lordose

Por fim a presenccedila de gordura em excesso na faringe e na parede toraacutecica pode

alterar a funccedilatildeo pulmonar atraveacutes de efeitos adversos na mecacircnica respiratoacuteria na funccedilatildeo

muscular respiratoacuteria no volume pulmonar disponiacutevel e no estreitamento das vias aeacutereas

superiores Devido a essa funccedilatildeo pulmonar prejudicada indiviacuteduos obesos correm mais

risco de adquirir problemas respiratoacuterios pneumonia e bronquite comparados a pessoas

com peso normal As decorrentes alteraccedilotildees pulmonares compreendem aleacutem de

distuacuterbios do sono e da asma que satildeo as mais frequentes a siacutendrome de Pickwick Nessa

siacutendrome ocorre uma hipoventilaccedilatildeo alveolar como consequecircncia de prejuiacutezo na funccedilatildeo

respiratoacuteria geralmente decorrente de obesidade extrema De maneira geral as alteraccedilotildees

pulmonares englobam todas as doenccedilas pulmonares obstrutivas A apneacuteia do sono tem

sido frequentemente relatada em crianccedilas e jovens obesos e se caracteriza por um sono

agitado geralmente com roncos devido a uma cessaccedilatildeo frequente do fluxo aeacutereo Esse

cenaacuterio acarreta em outras alteraccedilotildees comportamentais como baixo rendimento escolar

hiperatividade e deacuteficit de atenccedilatildeo devido agrave sonolecircncia diurna acentuada Essas

alteraccedilotildees durante o sono tambeacutem jaacute estatildeo sendo associadas ao aumento de risco de

infarto e acidente vascular cerebral

E qual seria a razatildeo pela qual o excesso de gordura causa tantos distuacuterbios Alguns estudos

mostram que a obesidade direciona o organismo para as diversas alteraccedilotildees metaboacutelicas por meio de

um processo inflamatoacuterio Em indiviacuteduos obesos adipocinas proacute-inflamatoacuterias derivadas do tecido

adiposo encontram-se superexpressas Dessa forma ocorre um aumento da produccedilatildeo e da secreccedilatildeo

de mediadores inflamatoacuterios como a interleucina 6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral (TNF) Nesses

indiviacuteduos tambeacutem eacute verificada uma diminuiccedilatildeo na produccedilatildeo da adiponectina um mediador anti-

inflamatoacuterio O organismo encontra entatildeo um cenaacuterio com niacuteveis circulatoacuterios aumentados de


55

mediadores inflamatoacuterios e essa condiccedilatildeo tecircm sido associada agrave estimulaccedilatildeo dos hepatoacutecitos para

sintetizar a proteiacutena C reativa (PCR) um marcador de inflamaccedilatildeo sistecircmica Por fim essa inflamaccedilatildeo

sistecircmica tem sido classificada como uma peculiaridade e uma causa fundamental de muitas doenccedilas

incluindo a siacutendrome metaboacutelica a aterosclerose a doenccedila coronariana aleacutem de alguns tipos de

cacircncer A artrite reumatoacuteide tambeacutem pode ser acentuada em obesos como resultado das atividades

inflamatoacuterias imunoduladoras

Vocecirc sabia que o consumo de cigarros tem sido correlacionado com a prevalecircncia da

obesidade abdominal Esse viacutenculo jaacute havia sido verificado em adultos e em 2018 Bertoni e

colaboradores analisaram dados provenientes do estudo ERICA (Estudo de Riscos Cardiovasculares

em Adolescentes uma pesquisa nacional escolar) para mostrar que essa associaccedilatildeo tambeacutem existe

em adolescentes O estudo utilizou uma amostra representativa nacional com adolescentes entre 15

e 17 anos e a relaccedilatildeo positiva foi encontrada tanto para meninas quanto para meninos

As consequecircncias de longo prazo da obesidade satildeo relativas agrave morbidade e

mortalidade Associadas agrave morbidade estatildeo geralmente as condiccedilotildees que causam fraqueza

e abatimento nos indiviacuteduos prejudicando sua qualidade de vida como principalmente a

doenccedila coronariana o diabetes a aterosclerose as possiacuteveis fraturas de quadril e alguns

tipos de cacircncer Alguns estudos mostram que adolescentes com sobrepeso ou obesos

relatam uma piora na sauacutede e queda na qualidade de vida Aleacutem disso a persistecircncia da

obesidade eacute uma significativa consequecircncia a longo prazo pois a doenccedila tende a ser

mantida na vida adulta

Quanto agrave mortalidade muitos estudos foram conduzidos no sentido de associar a

obesidade agrave uma menor expectativa de vida A grande maioria dos dados coletados ateacute o

momento sugere que essa relaccedilatildeo esteja de fato estabelecida sendo que a obesidade

parece diminuir ainda mais significativamente a expectativa de vida de adultos mais

jovens

Peeters e colaboradores no ano de 2003 realizaram um estudo conduzido por 42 anos com

3457 participantes entre 30 e 49 anos de idade (no iniacutecio do estudo) Os dados coletados mostraram

que homens e mulheres de 40 anos com sobrepeso perderam uma meacutedia de 32 anos de expectativa

de vida Essa meacutedia aumentou para 645 anos nos indiviacuteduos obesos da mesma faixa etaacuteria


56

Por outro lado de acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a

obesidade tambeacutem tem sido associada a diversos tipos de cacircncer que incluem coacutelon

reto uacutetero vesiacutecula biliar rim fiacutegado mieloma muacuteltiplo (ceacutelulas da medula oacutessea)

esocircfago pacircncreas estocircmago e tireoide Tanto o excesso de peso quanto a obesidade e

todo o sedentarismo associado satildeo fatores de risco para cacircncer de mama de ovaacuterio e

endomeacutetrio nas mulheres e de proacutestata nos homens Aleacutem disso o aumento do peso

corporal jaacute foi associado por diferentes autores ao aumento das taxas de mortalidade

para casos de cacircnceres localizados em diversas regiotildees do corpo

Rezende e colaboradores no ano de 2018 conduziram um estudo epidemioloacutegico por meio

do qual puderam concluir que 38 de todos os novos casos de cacircncer diagnosticados no Brasil no

ano de 2012 estiveram relacionados ao IMC elevado Por meio de projeccedilotildees os autores tambeacutem

calcularam que no ano de 2025 esses casos de cacircncer associados a IMCs elevados poderatildeo chegar

a 46 de todos os cacircnceres no Brasil

Aleacutem de todas essas consequecircncias fiacutesicas a obesidade tambeacutem provoca efeitos

psicoloacutegicos negativos diminuindo consideravelmente a qualidade de vida A relaccedilatildeo

entre a auto-estima e a obesidade em particular entre crianccedilas e adolescentes deve

receber muita atenccedilatildeo nas escolas principalmente por acarretar outras complicaccedilotildees

psicoloacutegicas Os professores devem estar sempre atentos para os elementos que

constituem a qualidade da sauacutede dos alunos lembrando sempre que diversas questotildees

estatildeo envolvidas Assim natildeo somente a conjuntura funcional da sauacutede mas tambeacutem os

sentimentos sociais e emocionais de bem-estar das crianccedilas e adolescentes iratildeo refletir na

avaliaccedilatildeo e reaccedilatildeo proacutepria que esses indiviacuteduos teratildeo em relaccedilatildeo agrave sauacutede ou agrave obesidade

Chu e colaboradores em 2019 organizaram uma revisatildeo sobre as consequecircncias psicoloacutegicas

negativas da obesidade No estudo os autores ressaltam que a depressatildeo uma visatildeo de proacutepria

imagem corporal prejudicada a baixa autoestima distuacuterbios alimentares decorrentes de um

psicoloacutegico afetado estresse e baixa qualidade de vida estatildeo presentes em crianccedilas e adolescentes

Considerando que uma sauacutede mental prejudicada implica em uma pior qualidade de vida os autores

destacam a importacircncia de terapias comportamentais e psicoloacutegicas para o tratamento da obesidade

Seraacute que nos proacuteximos anos seraacute uma realidade nas escolas a abordagem de temas sociais e

psicoloacutegicos


57

Aleacutem da depressatildeo existem inuacutemeras outras complicaccedilotildees sociais e psicoloacutegicas

que ocasionam transtornos de ansiedade e por ventura transtornos alimentares A baixo

auto-estima geralmente representa o primeiro sinal observado e eacute por meio de diaacutelogo

com os alunos que os professores poderatildeo perceber tais prenuacutencios

Combater a obesidade em crianccedilas e adolescentes eacute cuidar da sauacutede mental e fiacutesica

para uma boa conduta de sauacutede na vida adulta Alguns estudos jaacute mostraram a presenccedila

de estrias gordurosas na aorta em autoacutepsias de crianccedilas obesas Isso implica que o cuidado

na infacircncia eacute fundamental para a prevenccedilatildeo de posteriores doenccedilas cardiovasculares A

obesidade na infacircncia e adolescecircncia tambeacutem tem sido associada com uma menor

densidade mineral oacutessea o que gera consequentemente um maior risco de

desenvolvimento de osteoporose

Diante de todo esse cenaacuterio fica claro a importacircncia de se combater a obesidade

o quanto antes A obesidade natildeo deve ser vista apenas como um problema esteacutetico mas

deve ser tratada adequadamente como a doenccedila grave que eacute O auxiacutelio agrave crianccedilas e jovens

na prevenccedilatildeo representa a maneira mais prudente de evitar o desenvolvimento de

complicadas consequecircncias para a sauacutede adulta desses indiviacuteduos

confeccionar panfletos informativos sobre todos os problemas

associados agrave obesidade

incentivar uma produccedilatildeo de histoacuteria em quadrinhos sobre as

causas e consequecircncias da obesidade


combater a

obesidade

Capiacutetulo VII Metabolismo

58

Caros professores vocecircs se lembram dos fundamentos e mecanismos envolvidos

no metabolismo Ensinamos para nossos alunos que os nutrientes satildeo fontes de mateacuteria-

prima e de energia para as ceacutelulas e que podem ser obtidos nos alimentos A partir dessa

concepccedilatildeo focamos no sistema digestoacuterio para mostrar que esses alimentos precisam ser

mastigados mecanicamente engolidos e digeridos para tornar os nutrientes

ldquoaproveitaacuteveisrdquo pelo organismo

Nesse sentido alguns livros abordam a ldquoquebrardquo dos nutrientes por exemplo

tratando da quebra do amido pela amilase salivar transformando-o em duas unidades de

glicose (o dissacariacutedeo maltose) Ressaltam tambeacutem o processo estomacal destacando-

se a accedilatildeo da pepsina que transforma proteiacutenas em peptiacutedeos Em seguida exploram a

finalizaccedilatildeo da digestatildeo no intestino delgado pelos sucos enteacuterico e pancreaacutetico que

transformam lipiacutedeos em aacutecidos graxos e glicerol peptiacutedeos em aminoaacutecidos amido em

maltose maltose em glicose sacarose em glicose e frutose bem como a lactose em

glicose e galactose Todas as transformaccedilotildees ocorrem para que finalmente tais nutrientes

juntamente com as vitaminas possam ser absorvidos no intestino delgado Mas e depois

que penetram no intestino delgado Para onde satildeo direcionadas essas pequenas

moleacuteculas Apoacutes serem transportados pela corrente

sanguiacutenea para todas as ceacutelulas do organismo como e

para o quecirc seratildeo utilizadas O metabolismo que ocorre

somente no interior das ceacutelulas geralmente natildeo eacute

abordado na educaccedilatildeo baacutesica Mas seraacute que a

compreensatildeo de todo o processo seria uacutetil para a

formaccedilatildeo de conceitos desses indiviacuteduos Poderiacuteamos

tratar de assuntos tatildeo complexos de uma forma

moderada Considerando a possibilidade de se trabalhar

tambeacutem esses conceitos nos ensinos fundamental e

meacutedio vamos abordar conceitos e mecanismos sobre

metabolismo metabolismo de lipiacutedios e alguns dos

mecanismos bioquiacutemicos da obesidade


Vocecirc eacute o

que vocecirc

come


59

O velho ditado ldquovocecirc eacute o que vocecirc comerdquo constitui nada mais nada menos do que

um refinado conjunto de fundamentos bioquiacutemicos Essa maacutexima estaacute cada vez mais

presente no nosso cotidiano e por isso consideramos a importacircncia de que se entenda

com um maior cuidado o funcionamento de todos esses mecanismos Essa compreensatildeo

pode tambeacutem auxiliar no estabelecimento de uma maior e melhor conexatildeo da nossa

natureza enquanto seres humanos com nossa alimentaccedilatildeo

O metabolismo pode ser definido como o conjunto de todas as reaccedilotildees quiacutemicas

que ocorrem no organismo Elas satildeo conectadas entre si e essenciais para a manutenccedilatildeo

da vida A integraccedilatildeo de diversas reaccedilotildees permite a utilizaccedilatildeo dos nutrientes para a

produccedilatildeo de energia para uso e armazenamento Assim a funccedilatildeo primordial do

metabolismo eacute obter energia quiacutemica Tal processo ocorre mediante a captura da energia

solar ou pela degradaccedilatildeo de nutrientes que satildeo ricos em energia Eacute por isso que estamos

habituados a apresentar os nutrientes como ldquomoleacuteculas combustiacuteveisrdquo

Alguns exemplos de vias metaboacutelicas incluem o ciclo de Krebs a glicoacutelise a

gliconeogecircnese a oxidaccedilatildeo dos aacutecidos graxos o ciclo da ureacuteia dentre outras

O metabolismo eacute um processo intensamente organizado que ocorre nas ceacutelulas em

etapas sequenciais as chamadas vias metaboacutelicas Nessas reaccedilotildees ocorre sempre a

conversatildeo de um precursor em um produto com participaccedilatildeo de enzimas e a finalidade

de satisfazer as necessidades estruturais e energeacuteticas do organismo Durante essa

conversatildeo satildeo produzidos alguns intermediaacuterios quiacutemicos chamados de metaboacutelitos

Vocecirc jaacute ouviu falar em metaboloma Assim como o genoma eacute o conjunto de toda a

informaccedilatildeo geneacutetica e o proteoma o conjunto de proteiacutenas de uma ceacutelula sob determinado estiacutemulo

o metaboloma eacute o conjunto dos metaboacutelitos de uma ceacutelula ou de um tecido sob algumas condiccedilotildees

especiacuteficas Um exemplo eacute a metabolocircmica aplicada agrave nutriccedilatildeo que visa entre outras coisas

relacionar o consumo dieteacutetico ao desenvolvimento de doenccedilas e elucidar mecanismos moleculares

de determinadas dietas para que elas possam prevenir doenccedilas e promover bem-estar e sauacutede Alguns

estudos jaacute revelaram por exemplo que considerando todos os metaboacutelitos sanguiacuteneos existe uma

fraccedilatildeo de cerca de um terccedilo a metade que eacute influenciada pela ingestatildeo alimentar Ou seja existem

metaboacutelitos seacutericos que respondem agrave essa ingestatildeo Tais dados fornecem subsiacutedios para a elucidaccedilatildeo

dos mecanismos moleculares dos nutrientes


60

A obesidade por exemplo eacute capaz de desencadear desordens profundas no metaboloma

Em 2018 Cirulli e colabores destacaram os riscos que um metaboloma perturbado devido a

obesidade pode gerar para a sauacutede O estudo foi publicado na revista lsquoCell Metabolismrsquo e

pode ser acessado pelo endereccedilo httpsdoiorg101016jcmet201809022 (Profound

perturbation of the metabolome in obesity is associated with health risk)

O metabolismo como um processo integrado de reaccedilotildees bioquiacutemicas constitui

entatildeo um complexo sistema energeacutetico que estaacute presente em todos os seres vivos

Permite portanto que as ceacutelulas se mantenham vivas cresccedilam e possam se dividir e

desempenhar suas funccedilotildees apropriadamente Nesse sentido cada via metaboacutelica eacute

altamente regulada principalmente para abastecer as ceacutelulas e tambeacutem para controlar o

gasto energeacutetico quando este se fizer necessaacuterio

Uma vez absorvidos os nutrientes satildeo quebrados para que possam ser convertidos

nos famosos ldquoblocos construtivosrdquo ou seja em unidades precursoras das macromoleacuteculas

celulares Em seguida essas unidades satildeo organizadas em proteiacutenas aacutecidos nucleacuteicos e

nos demais componentes celulares do nosso organismo Dessa forma para concluir as

funccedilotildees do metabolismo ocorre tanto a siacutentese quanto a degradaccedilatildeo de biomoleacuteculas

essenciais para o desempenho das funccedilotildees celulares Por isso que na verdade somos

exatamente o que comemos E eacute por essa razatildeo tambeacutem que eacute importante saber da

necessidade de se ingerir diversos nutrientes de maneira equilibrada para o correto

funcionamento desse apurado sistema metaboacutelico

Nesse sentido o metabolismo envolve todos os processos bioquiacutemicos de quebra e

de construccedilatildeo de moleacuteculas em nosso organismo Assim divide-se em dois processos

antagocircnicos o catabolismo e o anabolismo com o envolvimento de reaccedilotildees redox nas

quais ocorre transferecircncia de eleacutetrons

Uma parcela significativa dos livros didaacuteticos divide tais processos estabelecendo

que um deles utiliza energia enquanto o outro somente libera Entretanto ambos

consomem e tambeacutem liberam energia quiacutemica (eleacutetrons) Durante o anabolismo ocorre a

siacutentese de macromoleacuteculas a partir de moleacuteculas simples constituindo um processo de

construccedilatildeo que envolve reaccedilotildees de reduccedilatildeo (ganho de eleacutetrons) Ou seja esse processo

utiliza sim energia No entanto tambeacutem libera energia uma vez que em toda formaccedilatildeo

de ligaccedilatildeo ocorre perda de energia seja na forma de calor eou na forma quiacutemica (Figura

14)


61

Figura 14 Esquema das reaccedilotildees cataboacutelicas e anaboacutelicas presentes no metabolismo adaptado do livro de

NELSON DAVID L e M COX M ldquoPrinciacutepios de Bioquiacutemica de Lehningerrdquo (6ordf ediccedilatildeo Porto Alegre

Artmed 2014)

Por sua vez o catabolismo tambeacutem faz uso de energia aleacutem de somente liberar

Durante o catabolismo ocorre a quebra de macromoleacuteculas constituindo um processo de

cataacutelise e oxidaccedilatildeo (perda de eleacutetrons) Essas reaccedilotildees satildeo exergocircnicas ou seja liberam

energia No entanto para que essa quebra ocorra eacute tambeacutem necessaacuterio aplicar energia a

qual eacute proveniente dos alimentos que conteacutem energia quiacutemica Vocecirc se lembra que a

energia solar eacute convertida em energia quiacutemica nos organismos autotroacuteficos Por isso os

alimentos possuem energia quiacutemica Quando o processo cataboacutelico quebra um nutriente

eacute necessaacuterio portanto energia para proporcionar essa quebra Ao teacutermino do processo a

cataacutelise libera mais energia Ou seja existe energia sendo utilizada e tambeacutem sendo

liberada gerando um saldo positivo de energia Essa energia liberada seraacute utilizada

posteriormente nos processos anaboacutelicos Resumindo todo o processo eacute altamente

dinacircmico e simultaneamente utiliza e libera energia em todas as reaccedilotildees

Em suma o catabolismo eacute a fase degradativa do metabolismo jaacute que os nutrientes

advindos da alimentaccedilatildeo ou de reservatoacuterios nutricionais da proacutepria ceacutelula satildeo degradados

em produtos finais menores mais simples e pobres em energia Por outro lado o

anabolismo eacute a fase sintetizante na qual os precursores orgacircnicos satildeo utilizados como


62

substratos na siacutentese das macromoleacuteculas celulares Considerando a obesidade o acuacutemulo

de gordura eacute intrinsicamente dependente de um balanccedilo entre o anabolismo (considerando

processos como a adipogecircnese) e o catabolismo (processos como a termogecircnese)

Vocecirc se recorda de que para todos os tipos celulares de mamiacuteferos a glicose eacute a principal

fonte de energia No entanto a glicose eacute uma moleacutecula polar e insoluacutevel na membrana plasmaacutetica

As membranas celulares natildeo satildeo portanto permeaacuteveis agrave glicose Eacute por esse motivo que o transporte

dessa fonte energeacutetica precisa ser mediado por transportadores presentes na superfiacutecie das ceacutelulas

As proteiacutenas que exercem essa funccedilatildeo satildeo denominadas GLUTs jaacute tendo sido caracterizadas sete

tipos (GLUT1 a 7) cada uma possuindo uma funccedilatildeo e distribuiccedilatildeo diferente no organismo Dessa

forma o transporte bidirecional (para dentro e para fora do meio intracelular) da glicose eacute realizado

por meio da difusatildeo facilitada a favor do seu gradiente de concentraccedilatildeo com intermeacutedio das proteiacutenas

transportadoras

A obesidade por exemplo provoca alguns efeitos no metabolismo de carboidratos Em

2010 Singla e colaboradores reuniram diversos efeitos metaboacutelicos da obesidade e

mostraram que nessa condiccedilatildeo existe uma regulaccedilatildeo negativa da proteiacutena transportadora

de glicose GLUT4 Isso implica em um transporte deficiente de glicose estimulada pela

insulina nos adipoacutecitos e consequentemente em uma reduccedilatildeo do armazenamento de

glicose no tecido adiposo Aleacutem disso sabe-se que algumas moleacuteculas como a leptina ou o fator de

necrose tumoral (TNF) liberadas pelo tecido adiposo afetam indiretamente a homeostase da glicose

Assim sendo existe uma relaccedilatildeo da obesidade com o desenvolvimento de hiperglicemia hiperlipemia

hiperinsulinemia e resistecircncia a insulina O estudo foi publicado na revista lsquoWorld Journal Diabetesrsquo e

pode ser acessado pelo endereccedilo httpsdoi104239wjdv1i376 (Metabolic effects of obesity a

review)

Existem inuacutemeras moleacuteculas envolvidas nos mecanismos da obesidade natildeo eacute

mesmo Esse eacute um universo em constante expansatildeo Diferentes tipos de proteiacutenas

aacutecidos nucleacuteicos e desoxirribonucleicos mediadores lipiacutedicos e uma infinidade de

hormocircnios atuam nesse cenaacuterio Leia mais sobre o assunto no grande acervo de artigos

cientiacuteficos


63

Bak e colaboradores em 2016 realizaram experimentos com indiviacuteduos obesos e magros antes

e depois de um jejum de setenta e duas horas De posse dos resultados puderam discorrer sobre a

regulaccedilatildeo diferencial do metabolismo de lipiacutedios e proteiacutenas nesses indiviacuteduos Curioso para ver o

que eles encontraram

Katsanos e Mandarino em 2011 discursam acerca do metabolismo proteico que ocorre no

muacutesculo esqueleacutetico durante a obesidade Naquele ano as evidecircncias sugeriam que a obesidade

humana estaria associada a uma desregulada taxa de turnover de proteiacutenas no muacutesculo esqueleacutetico

Seraacute que atualmente essas evidecircncias foram corroboradas ou descartadas

Embora sempre integrados nas ceacutelulas o anabolismo e o catabolismo podem

ocorrer em compartimentos intracelulares distintos Dessa forma como o processo

anaboacutelico de construccedilatildeo poderia utilizar a energia liberada pela oxidaccedilatildeo durante o

catabolismo Devemos lembrar que a transferecircncia de energia natildeo eacute direta ou seja natildeo

eacute aproveitada exatamente no momento em que eacute liberada Mesmo assim ela eacute aproveitada

e seraacute utilizada Isso porque a energia liberada fica armazenada na famosa moleacutecula de

adenosina trifosfato (ATP) classicamente conhecida como a ldquomoeda de troca

energeacuteticardquo

A moleacutecula de adenosina trifosfato (ATP) eacute sintetizada nas

reaccedilotildees exergocircnicas (catabolismo) e consumida nas reaccedilotildees

endergocircnicas (anabolismo) Aleacutem do ATP as vias cataboacutelicas

liberam energia quiacutemica na forma de outros transportadores de

energia o NAD(P)H (nicotinamida adenina dinucleotiacutedeo fosfato)

e o FADH2 (flavina-adenina dinucleotiacutedeo) Ambos satildeo carreadores de eleacutetrons e

desempenham papel essencial nas vias anaboacutelicas Dessa forma o ATP eacute utilizado em

todas as trocas de energia

O ATP eacute composto por uma base nitrogenada a Adenina ligada a um accediluacutecar a

Ribose Esse conjunto que passa a ser chamado de Adenosina se liga a trecircs radicais

fosfato (PO4) em cadeia Inicialmente apenas um radical fosfato estaacute ligado agrave adenosina

constituindo a moleacutecula adenosina monofosfato (AMP)

ATP


64

Vocecirc se lembra que quando um elemento quiacutemico (aacutetomo) perde eleacutetrons ocorre uma reaccedilatildeo

de oxidaccedilatildeo e que quando um elemento quiacutemico recebe eleacutetrons ocorre uma reaccedilatildeo de reduccedilatildeo

Essas reaccedilotildees acontecem a todo momento integradas nos processos metaboacutelicos

Durante a siacutentese de ATP pela enzima ATPase ou seja durante o anabolismo o

acoplamento de um novo grupo fosfato requer muita energia uma vez que sendo o

foacutesforo muito eletronegativo os grupos tenderiam a se afastar Assim sendo cada ligaccedilatildeo

conteacutem grande quantidade de energia para manter os grupos fosfatos unidos Quando um

terceiro grupo fosfato eacute ligado a tendecircncia agrave repulsatildeo eacute ainda maior e portanto tambeacutem

eacute maior a quantidade de energia contida para manter a ligaccedilatildeo Ou seja o ATP armazena

em suas ligaccedilotildees quiacutemicas energia essa proveniente da quebra dos nutrientes lembra-se

No entanto esse armazenamento eacute temporaacuterio e rapidamente o ATP sofre hidroacutelise para

liberaccedilatildeo e uso dessa energia para satisfazer as necessidades da ceacutelula Assim sempre

que a ceacutelula precisar de energia quebraraacute uma moleacutecula de ATP (Figura 15)

Figura 15 Estrutura de Lewis da moleacutecula de adenosina trifosfato (ATP) e reaccedilatildeo de hidroacutelise do radical

fosfato terminal do ATP formando difosfato de adenosina (ADP) e fosfato inorgacircnico A reaccedilatildeo acontece

na presenccedila de uma moleacutecula de aacutegua com participaccedilatildeo da enzima ATPase O ATP possui quatro cargas

negativas que ocasionam grande repulsatildeo na moleacutecula Uma reaccedilatildeo de adiccedilatildeo eletrofiacutelica ocorre entre os

aacutetomos de oxigecircnio que deslocam o foacutesforo e diminuem essa repulsatildeo A reaccedilatildeo libera energia livre de 73

kcalmol


65

No processo de hidroacutelise um aacutetomo de hidrogecircnio presente na moleacutecula de aacutegua eacute

atraiacutedo para um grupo fosfato jaacute que esse grupo possui muitos eleacutetrons disponiacuteveis Esse

processo aplica energia e tambeacutem libera a energia que existia na ligaccedilatildeo entre dois grupos

fosfatos Essa energia liberada eacute proveniente dos eleacutetrons que passam para um niacutevel mais

baixo de energia e o calor poderaacute ser utilizado para algum trabalho nas ceacutelulas Eacute formada

entatildeo uma moleacutecula de ADP agrave qual poderaacute novamente ser incorporado novo grupo

fosfato a fim de recarregar sua energia Esse processo utiliza a energia advinda dos

nutrientes e ocorre nas membranas da mitococircndria durante a fosforilaccedilatildeo oxidativa ou

durante a glicoacutelise em menor quantidade

A fosforilaccedilatildeo oxidativa ocorre nas membranas internas das mitococircndrias e requer

oxigecircnio molecular Essa via produz a maior parte do ATP utilizado pelo organismo e o

conjunto das reaccedilotildees envolvidas eacute denominado metabolismo aeroacutebico Uma outra forma

de sintetizar ATP eacute por meio da glicoacutelise um tipo de reaccedilatildeo de fosforilaccedilatildeo a niacutevel de

substrato Nesse caso um radical fosfato eacute transferido para o ADP por meio de um

composto intermediaacuterio podendo ocorrer na ausecircncia de oxigecircnio (metabolismo

anaeroacutebico)

Dessa forma o ATP integra um sistema sofisticado de

armazenamento da energia advinda de processos cataboacutelicos

de nutrientes para que seja utilizada durante o anabolismo de

demais moleacuteculas A proacutepria produccedilatildeo de ATP eacute um

processo anaboacutelico enquanto que sua quebra em ADP +

foacutesforo inorgacircnico constitui um processo cataboacutelico No

entanto a moleacutecula de ATP natildeo pode ser estocada Como descrito acima esse

armazenamento eacute temporaacuterio Quando o organismo dispotildee de um excesso de energia a

ceacutelula utiliza moleacuteculas de carboidratos e principalmente de lipiacutedios como estoque a

longo prazo E eacute literalmente aiacute que mora o problema

Os nutrientes satildeo moleacuteculas constituintes dos alimentos e

fundamentais para o metabolismo de um organismo Existem

seis nutrientes indispensaacuteveis para a manutenccedilatildeo da sauacutede

humana os quais satildeo classificados em macronutrientes

(carboidratos lipiacutedeos proteiacutenas e aacutegua) e micronutrientes

(vitaminas e sais minerais) Essa classificaccedilatildeo se daacute de acordo

NUTRIENTES


66

com a necessidade de ingestatildeo de maior ou menor quantidade respectivamente Por

exemplo os macronutrientes devem ser ingeridos diariamente em quantidade superior a

um grama enquanto a quantidade diaacuteria recomendada de micronutrientes eacute bem menor

do que esse valor (algumas vezes ateacute na ordem de nanogramas) Ainda aleacutem de serem

cruciais para o fornecimento de energia os nutrientes possuem funccedilotildees reguladoras

auxiliando no processamento das reaccedilotildees quiacutemicas e funccedilotildees construtoras jaacute que satildeo

utilizados como mateacuterias-primas para construccedilatildeo e reparo de ceacutelulas e tecidos

Dentre tais nutrientes as fontes de energia metaboacutelica compreendem os

carboidratos os lipiacutedios e as proteiacutenas Aleacutem desses nutrientes vocecirc sabia que o aacutelcool

tambeacutem constitui uma fonte de energia metaboacutelica Algumas pessoas alegam ldquoconsumir

excesso de aacutelcool natildeo engorda pois aacutelcool natildeo eacute gordura nem accediluacutecarrdquo Vejamos o etanol

representa a uacutenica droga cuja oxidaccedilatildeo pela enzima aacutelcool desidrogenase (ADH) produz

71 kcal por grama de etanol Essas calorias por sua vez podem ser definidas como

ldquovaziasrdquo jaacute que satildeo ineficientemente utilizaacuteveis ou seja o aacutelcool natildeo constitui uma fonte

de carboidratos proteiacutenas lipiacutedios minerais ou vitaminas Dessa forma o consumo de

aacutelcool natildeo traz nenhum benefiacutecio nutricional mas introduz uma quantidade significativa

de calorias no organismo Essas calorias se somam agraves demais calorias consumidas nos

alimentos e como consequecircncia uma maior ingestatildeo de aacutelcool se associa a depoacutesitos de

gordura abdominal e aumento do risco de obesidade abdominal Ainda um consumo

excessivo de aacutelcool aleacutem de aumentar significativamente a ingestatildeo caloacuterica interfere no

metabolismo diminuindo o metabolismo dos lipiacutedios

Aguiar e colaboradores em 2004 mostraram que calorias provenientes do etanol poderiam

ser usadas para manter o peso corporal tanto de ratos desnutridos quanto bem nutridos Acompanhe

o artigo para entender como esse tipo de estudo eacute conduzido Qual o tipo de alimentaccedilatildeo os animais

recebem Quais satildeo os paracircmetros avaliados O que podemos concluir com os resultados obtidos

Por outro lado a histoacuteria com o vinho parece ser outra (tratando-se de um consumo

moderado) Mendes e colabores em 2018 mostram que pequenas doses de compostos polifenoacutelicos

presentes no vinho branco auxiliam na patologia da doenccedila de Alzheimer No mesmo ano

Fragopoulou e seus colaboradores apresentam uma compilaccedilatildeo de todos os ensaios cliacutenicos

controlados relativos ao consumo de vinho Por qual motivo o aacutelcool do vinho natildeo impede que essa

bebida seja recomendada


67

Considerando todas as funccedilotildees dos nutrientes fica evidente a necessidade diaacuteria de

ingestatildeo de todos os nutrientes Aleacutem disso existem nutrientes essenciais que natildeo

sintetizamos e que natildeo devem ficar de fora do cardaacutepio No entanto o equiliacutebrio deve

permanecer pois tanto o excesso quanto a ausecircncia de nutrientes podem acarretar

complicaccedilotildees para a sauacutede Como natildeo existe um uacutenico alimento que concentre todos os

nutrientes devemos manter uma alimentaccedilatildeo sempre diversificada e equilibrada Nesse

sentido torna-se importante a distinccedilatildeo de alimento e nutriente Patildeo macarratildeo manga

queijo manteiga e cenoura satildeo exemplos de alimentos Cada um desses alimentos conteacutem

diferentes tipos e quantidades de nutrientes

O patildeo por exemplo eacute um alimento produzido com determinados ingredientes os

quais por sua vez podem conter nutrientes ou natildeo (como eacute o caso do accediluacutecar refinado

que conteacutem apenas calorias sem valor nutricional agregado)


68

A quebra dos nutrientes em moleacuteculas menores libera energia que poderaacute ser

utilizada por exemplo nas atividades fiacutesicas e tambeacutem para todo o funcionamento do

nosso organismo Os nutrientes atuam portanto como combustiacuteveis para mover nosso

corpo Nesse contexto figura tambeacutem o conceito de caloria que muitas vezes causa

duacutevidas no entendimento da obesidade Todo alimento disponibiliza energia para o

organismo por meio do metabolismo mas pode natildeo ser composto por bons nutrientes

Pizzas sanduiches e refrigerantes representam alimentos caloacutericos ou seja ricos em

energia mas pobres em nutrientes O excesso de calorias eacute o responsaacutevel pelo desbalanccedilo

energeacutetico que por sua vez causa o acuacutemulo de gorduras

Costumamos encontrar o termo ldquoqueimarrdquo como sinocircnimo

de metabolizar porque muitas vezes eacute um assunto que remete agrave

analogia de motores e combustiacuteveis Entatildeo quando o organismo

queima alimentos para produzir energia ou queima gordura para

utilizar sua energia ele estaacute metabolizando os alimentos e

metabolizando a gordura armazenada respectivamente

Ao metabolizar os nutrientes para produccedilatildeo de energia calor eacute liberado Essa

quantidade de calor liberada pode ser medida e a unidade utilizada para representar o

valor obtido eacute denominada caloria ou usualmente quilocaloria Comumente satildeo

representadas pelo siacutembolo ldquocalrdquo ou ldquokcalrdquo Uma quilocaloria eacute definida como a

quantidade de energia necessaacuteria para elevar a temperatura de 1 quilograma de aacutegua a 1

grau em um termocircmetro Centiacutegrado (Celsius) no niacutevel do mar Dessa forma da mesma

maneira que medimos o tamanho de um papel em centiacutemetros por exemplo podemos

medir a quantidade de energia contida numa moleacutecula de ATP ou liberada durante a

metabolizaccedilatildeo de algum nutriente em calorias Assim como o litro o metro e o grama a

caloria eacute uma unidade de medida No entanto essa medida natildeo eacute representante do Sistema

Internacional de Unidades o qual utiliza o Joule (J) como medida de calor Uma unidade

de caloria equivale a 41868 J

CALORIAS


69

A energia que necessitamos eacute advinda dos alimentos e as informaccedilotildees nutricionais

acerca de calorias nos remetem agrave quantidade de calor (energia) que sua metabolizaccedilatildeo

iraacute produzir em nosso organismo Uma barrinha de cereais contendo 79 kcal iraacute liberar

79 kcal de calor ao ser metabolizada e seu corpo poderaacute usar esse calor em qualquer

posterior tipo de trabalho seja uma corrida um batimento cardiacuteaco ou a secreccedilatildeo de um

hormocircnio por uma glacircndula Geralmente esse tipo de informaccedilatildeo vem atrelada a uma

porccedilatildeo do alimento como por exemplo 100g do produto conteacutem ldquoxrdquo calorias e assim o

indiviacuteduo pode realizar o caacutelculo de acordo com a quantidade ingerida

Aleacutem disso cada macronutriente fornece uma quantidade especiacutefica de energia por

unidade de peso quando obtido na alimentaccedilatildeo e metabolizado Na metabolizaccedilatildeo de

cada 1 grama de proteiacutena satildeo liberadas 4 quilocalorias Para cada 1 grama de carboidrato

tambeacutem satildeo liberadas 4 quilocalorias enquanto cada 1 grama de lipiacutedio gera um

rendimento fisioloacutegico de 9 quilocalorias Aleacutem disso a metabolizaccedilatildeo do etanol como

jaacute citado libera em torno de 7 quilocalorias Alimentos ricos em gorduras satildeo tambeacutem

ricos em calorias e representam entatildeo para quem deseja perder gordura corporal o

primeiro tipo alimentar cuja ingestatildeo deve ser reduzida Nesse sentido tambeacutem eacute comum

encontrar afirmaccedilotildees de que dependendo da situaccedilatildeo algumas ldquocalorias natildeo contamrdquo ou

que ldquoalgumas calorias contam menos que outrasrdquo No entanto toda caloria ldquocontardquo toda

caloria eacute caloria

Eacute importante ressaltar que mesmo ao contar as calorias de um alimento deve-se

levar em consideraccedilatildeo toda sua composiccedilatildeo nutricional Considerando boas praacuteticas de

sauacutede de nada adianta ingerir um alimento com poucas calorias para fins de

emagrecimento e deixar de lado a ingestatildeo dos nutrientes importantes para o correto

funcionamento do organismo Todo alimento ao ser metabolizado iraacute liberar calorias

No entanto existem calorias vazias ou seja que natildeo possuem qualquer valor nutricional

Isso significa que uma porccedilatildeo de lentilha iraacute fornecer aminoaacutecidos aacutecidos graxos e fibras

aleacutem das calorias Por outro lado o claacutessico accediluacutecar de mesa e tambeacutem o etanol fornecem

apenas as calorias sem o benefiacutecio extra de qualquer nutriente


70

Agora eacute possiacutevel perceber que as calorias natildeo satildeo ruins ou inimigas do nosso

organismo Eacute importante lembrar que os alimentos fornecem a energia de que

precisamos e essa energia eacute medida em calorias entatildeo as calorias satildeo fundamentais para

a manutenccedilatildeo da nossa fisiologia A ideia de simplesmente cortar calorias natildeo deve ser

executada sem cautelosa pois necessitamos dessa energia para sobreviver O perigo

sempre estaacute no excesso

Qual a relaccedilatildeo da energia teacutermica com o tecido adiposo As calorias apresentam alguma

relaccedilatildeo de equivalecircncia com a massa da gordura Vocecirc jaacute ouviu dizer que para perder um quilo de

gordura eacute necessaacuterio eliminar ou deixar de consumir aproximadamente 8 mil calorias Algumas

estimativas mostram que 1 quilo de tecido adiposo corresponde a um estoque de energia de cerca

de 8 mil calorias Eacute por isso que muitas pessoas realmente enlouquecem com os caacutelculos de quantas

calorias podem ingerir em algumas dietas Considerando um indiviacuteduo que necessite de 2200

calorias diaacuterias para a perfeita manutenccedilatildeo de seu metabolismo basal e ao inveacutes disso consome

apenas 1700 calorias deveraacute eliminar aproximadamente 1 quilo de gordura em duas semanas Isso

porque uma reduccedilatildeo diaacuteria de 500 calorias representaraacute uma reduccedilatildeo de 7000 calorias em duas

semanas ou seja o valor que equivale aproximadamente a um quilo de gordura

Para medir o nuacutemero de calorias que um alimento libera durante sua metabolizaccedilatildeo

eacute preciso queimaacute-lo e mensurar a quantidade de energia produzida aferindo-se o

aquecimento de uma quantidade de aacutegua Para realizar esse procedimento existe um

ambiente controlado com atmosfera de oxigecircnio ou seja um recipiente vedado para que

esse oxigecircnio natildeo escape Esse aparato eacute chamado de caloriacutemetro de bomba e conteacutem

duas cacircmaras fechadas uma dentro da outra Na cacircmara interna fica uma quantidade

conhecida do alimento a ser queimado em ambiente de oxigecircnio vedado enquanto a

cacircmara externa eacute preenchida com quantidade conhecida de aacutegua fria A queima do

alimento ocorre por meio de uma faiacutesca eleacutetrica que inflama o oxigecircnio e um termocircmetro

eacute utilizado para mensurar a temperatura da aacutegua na cacircmera externa quantificando as

calorias liberadas pelo alimento Assim cada grau de elevaccedilatildeo na temperatura por

quilograma de alimento equivale a 1 caloria


71

Queima-se um quilograma de determinado alimento Se a

temperatura da aacutegua da cacircmara externa subir 1 grau significa que aquele

alimento tem 1 caloria Se o termocircmetro indicar 105 graus o alimento

possui 105 calorias

Embora o metabolismo seja um processo bem mais complexo do que uma simples

queima esse meacutetodo eacute significativamente ajustado em conformidade com as leis da

quiacutemica Ou seja independentemente da rota utilizada o rendimento energeacutetico seraacute o

mesmo quando os compostos iniciais e os produtos finais forem os mesmos

A determinaccedilatildeo das calorias liberadas pela queima de um alimento poderia ser feita em

casa Sabendo que o ambiente precisa ser estritamente controlado natildeo seria reprodutiacutevel

e nada confiaacutevel mensurar dessa maneira ou seja sem a bomba calorimeacutetrica No entanto

uma experiecircncia poderia ter sua utilidade para mostrar como o mecanismo acontece Pode-

se colocar fogo em uma castanha de caju ou outro alimento altamente oleaginoso e

seguraacute-la com uma pinccedila Acima dela coloque um beacutequer ou um recipiente de vidro contendo aacutegua

e um termocircmetro imerso Anote a temperatura antes e apoacutes a queima total da castanha A variaccedilatildeo da

temperatura indicaraacute a quantidade de energia liberada Esse nuacutemero de calorias eacute o equivalente agraves

calorias que a metabolizaccedilatildeo dessa castanha iraacute fornecer

Quando o assunto eacute emagrecimento e diminuiccedilatildeo de gordura corporal existem

muitas dietas com promessas de efeitos raacutepidos Como podemos avaliar se um tipo de

dieta realmente condiz com sua estrutura conceitual

A escritora Carol Ann Rinzler destaca em seu livro ldquoNutrition For Dummiesrdquo uma consideraccedilatildeo

sobre calorias em relaccedilatildeo agrave claacutessica dieta rica em proteiacutenas Esse tipo de dieta preconiza a reduccedilatildeo

ou ateacute mesmo a eliminaccedilatildeo de alimentos ricos em carboidratos em prol de uma substituiccedilatildeo por

alimentos ricos em proteiacutenas Essa dieta foi pensada partindo-se da concepccedilatildeo de que proteiacutenas natildeo

se transformam em gordura enquanto que o excesso de carboidratos eacute armazenado como gordura

Assim toda a proteiacutena ingerida deveria ser direcionada para a construccedilatildeo e composiccedilatildeo muscular

uma vez que o tecido muscular eacute composto principalmente por proteiacutenas No entanto isso natildeo eacute o

que realmente acontece no organismo Afinal natildeo importa qual a fonte da caloria ela sempre forneceraacute

energia ao corpo E se existe um excesso de calorias proteicas ou calorias advindas de carboidratos


72

esse excesso sempre seraacute armazenado natildeo importando sua fonte de origem Isso reforccedila mais uma

vez que toda energia consumida e natildeo gasta resultaraacute em acuacutemulo e ganho de peso devido ao

acuacutemulo de gordura

Drummem e colaboradores em 2018 concluiacuteram por meio de uma revisatildeo dos diversos

trabalhos jaacute publicados que uma dieta rica em conteuacutedo proteico auxilia na prevenccedilatildeo do

desenvolvimento de um balanccedilo energeacutetico positivo Esse tipo de dieta promove um controle do peso

corpora ao alterar a composiccedilatildeo corporal em favor da massa livre de gordura Pode entatildeo reduzir o

sobrepeso e a obesidade uma vez que favorece mecanismos de gasto energeacutetico e de saciedade ao

aumentar a termogecircnese induzida pela dieta e a concentraccedilatildeo de hormocircnios anorexiacutegenos E entatildeo

seraacute que devemos ou natildeo aumentar o conteuacutedo proteico de nossas refeiccedilotildees Em caso positivo seraacute

que a qualidade desse tipo de proteiacutena interfere nesse sentido Proteiacutena vegetal ou animal seraacute que

haveria alguma diferenccedila na escola entre esses tipos

Teriacuteamos como optar por uma quantidade (doseconcentraccedilatildeo) de proteiacutena que otimizasse seu

efeito termogecircnico Em 2018 Kassis e colaboradores analisaram o tipo de proteiacutena e a quantidade

necessaacuteria para que a oxidaccedilatildeo proteica provoque um resultado termogecircnico satisfatoacuterio O trabalho

foi publicado na revista ldquoClinical Nutritionrdquo e pode ser acessado no endereccedilo

httpsdoiorg101016jclnu201808004

Nesse acircmbito muitos estudos com indiviacuteduos obesos jaacute demonstraram realmente

que uma intervenccedilatildeo com dietas ricas em teor proteico (quando comparadas a dietas ricas

em carboidratos) se associa a uma perda de gordura corporal mais pronunciada Aleacutem do

aumento da termogecircnese induzida pela dieta as proteiacutenas satildeo potentes estimuladoras da

colecistocinina (CKK) um hormocircnio gastro-intestinal que estimula a contraccedilatildeo da

vesiacutecula biliar e do pacircncreas Isso se relaciona com a digestatildeo de gordura e proteiacutenas e

com a sensaccedilatildeo de saciedade A resposta teacutermica agrave ingestatildeo proteica eacute de 50 a 100

maior do que aquela para os carboidratos um efeito geralmente atribuiacutedo aos custos

metaboacutelicos da siacutentese das ligaccedilotildees peptiacutedicas ureogenese e gliconeogecircnese

Usualmente a maior problemaacutetica em relaccedilatildeo agrave obesidade ainda eacute ponderar entre o

consumo e o gasto energeacutetico Muitos indiviacuteduos sabem que estatildeo se alimentando em

excesso mas na maioria das vezes natildeo compreendem que existe uma quantidade de

energia necessaacuteria para o funcionamento do organismo e que o excesso causa prejuiacutezos agrave


73

sauacutede Quanto em meacutedia um adulto deve consumir e gastar energeticamente Estima-

se que uma pessoa adulta necessite consumir cerca de 2000 a 2200 kcal de energia por

dia ou seja eacute necessaacuterio obter essa energia por meio dos alimentos Ressaltando que essa

eacute apenas uma generalizaccedilatildeo jaacute que graacutevidas e pessoas que praticam esportes ou trabalham

em atividades pesadas necessitam de maior quantidade de energia Mas por outro lado

em que se baseiam nossos gastos energeacuteticos

A energia do nosso corpo seria capaz de manter uma lacircmpada acesa

Para responder a essa pergunta eacute necessaacuterio transformar a energia consumida pelo corpo

durante um dia em potecircncia (medida em watts - W) Inicialmente eacute preciso transformar as unidades

de caloria para joule Considerando que um adulto consome 2000 kcal durante um dia e que 1 joule

= 418 calorias

2000000 cal x 418 J cal = 8360 kJ

Para calcular a potecircncia em Watts precisamos dividir essa energia pelo nuacutemero de segundos

em um dia P = 8360000 (24 x 3600s) = 97 W

Dessa forma produzimos e consumimos em atividade normal aproximadamente 100 W de

potecircncia o equivalente ao consumo de eletricidade de uma lacircmpada de uso caseiro

Entatildeo sim Se a potecircncia meacutedia consumida eacute de 100 W temos capacidade suficiente para

manter uma lacircmpada acesa girando a manivela de um gerador de eletricidade No entanto essa

situaccedilatildeo seria por um curto periacuteodo de tempo Aleacutem disso esse caacutelculo eacute apenas uma estimativa para

nos remeter agrave ideia de utilizar a energia em situaccedilotildees cotidianas Todos esses valores satildeo aproximados

e as informaccedilotildees usadas tambeacutem dependem de pessoas para pessoa

Esse texto foi retirado e adaptado do site da Universidade de Satildeo Paulo (USP)

httpaxpfep1ifuspbr~otavianoenergianocorpohumanohtml - Energia no corpo humano

O gasto energeacutetico de um indiviacuteduo estaacute associado

fortemente a alguns fatores tais como a idade e o sexo Crianccedilas

e jovens apresentam um gasto energeacutetico significativamente

maior do que adultos para promover o crescimento Em relaccedilatildeo

ao sexo mulheres geralmente possuem uma taxa metaboacutelica

basal menor do que homens devido agrave menor quantidade de massa muscular e aos efeitos

GASTO

ENERGEacuteTICO


74

hormonais No entanto tanto adultos quanto mulheres podem apresentar intenso gasto

energeacutetico para a construccedilatildeo de tecido muscular e durante as atividades fiacutesicas Nesse

sentido o fator mais expressivo relacionado ao gasto energeacutetico ainda eacute o exerciacutecio fiacutesico

O gasto energeacutetico geralmente eacute subdividido em basal e total O primeiro eacute tambeacutem

apresentado como metabolismo basal ou taxa metaboacutelica basal e diz respeito agrave

quantidade de energia que um indiviacuteduo utiliza para sobreviver e regular sua fisiologia

normal em um periacuteodo de 24 horas Ou seja eacute a energia necessaacuteria para a manutenccedilatildeo

da vida e realizaccedilatildeo de processos baacutesicos como respiraccedilatildeo batimentos cardiacuteacos

bombeamento sanguiacuteneo trabalho osmoacutetico das ceacutelulas e todo o funcionamento dos

oacutergatildeos quando um indiviacuteduo se encontra em repouso

Vocecirc sabia que em repouso absoluto aproximadamente 22 da energia que uma pessoa

obteacutem eacute consumida pelos muacutesculos esqueleacuteticos Aleacutem disso em repouso o ceacuterebro consome

aproximadamente 20 e em atividades do dia a dia 25 Considerando um gasto energeacutetico diaacuterio

de 2200 kcal o ceacuterebro em atividade consome aproximadamente 1 caloria e meia a cada quatro

minutos No fim das contas o metabolismo basal consome aproximadamente 70 de toda a energia

necessaacuteria por dia Confira as porcentagens de gasto energeacutetico basal de diferentes oacutergatildeos do corpo

(Adaptado do livro A Introduction to Nutrition and Metabolism - 2014)

Por outro lado o gasto energeacutetico total envolve trecircs componentes o gasto

energeacutetico basal somado agrave termogecircnese (induzida pela dieta) e ao gasto energeacutetico devido

agraves atividades fiacutesicas sejam exerciacutecios intensos ou somente atividades rotineiras (Figura

16) A termogecircnese induzida pela dieta eacute nada mais do que a quantidade de energia

despendida com a digestatildeo e metabolizaccedilatildeo dos nutrientes ingeridos Para que todo

alimento seja digerido para utilizaccedilatildeo de seus nutrientes eacute consumido um determinado

nuacutemero de calorias Ou seja o organismo tambeacutem gasta calorias nesse processo


75

Figura 16 Componentes do gasto energeacutetico total Quando um indiviacuteduo se encontra em repouso absoluto

sem dormir e tambeacutem sem se alimentar quantas calorias seriam necessaacuterias em 24 horas para manter seu

organismo funcionando

Os alimentos termogecircnicos satildeo capazes de acelerar o metabolismo aumentando a

temperatura corporal fenocircmeno chamado de termogecircnese (produccedilatildeo de calor) Nesse

sentido todos os alimentos satildeo considerados termogecircnicos No entanto existem

diferentes niacuteveis de termogenicidade Estudos jaacute mostraram que proteiacutenas demandam

mais energia para sua metabolizaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos lipiacutedios por exemplo Assim

proteiacutenas satildeo mais termogecircnicas do que lipiacutedios Muitas dietas populares estimulam o

consumo de alimentos altamente termogecircnicos considerando que iratildeo gastar mais

calorias para sua metabolizaccedilatildeo Vale ressaltar que natildeo se deve basear uma dieta somente

nesse tipo de alimentos uma vez que poderaacute resultar em problemas para a sauacutede Esse

elevado efeito termogecircnico faz com que uma dieta rica em proteiacutena possa ser melhor

quando comparada a uma dieta hipocaloacuterica pobre em proteiacutenas (para efeitos de

emagrecimento) Levando em consideraccedilatildeo que o gasto caloacuterico diaacuterio seja aumentado


76

durante a digestatildeo proteica comer mais proteiacutenas faz com que se ldquoqueime gordurardquo

mesmo em repouso

Vocecirc sabe quantas calorias satildeo gastas aproximadamente para limpar a casa durante uma

hora

Exemplos de atividades e a

quantidade de calorias

necessaacuterias para sua

realizaccedilatildeo (durante uma hora)

Adaptado do livro ldquoNutrition

For Dummiesrdquo de Carol Ann

Rinzler

Tendo em vista a ponderaccedilatildeo de consumo e gasto energeacutetico muitas pessoas

buscam monitorar o valor energeacutetico total ou seja a quantidade de calorias que estaacute sendo

ingerida Uma questatildeo importante nesse sentido eacute que ainda eacute complicado descobrir

efetivamente o quanto de energia cada indiviacuteduo gasta tendo em vista as diferenccedilas no

metabolismo que satildeo particulares de cada pessoa Entatildeo o gasto energeacutetico total varia

de pessoa para pessoa jaacute que o metabolismo basal eacute dependente de fatores geneacuteticos e

haacutebitos de vida particulares de cada um Eacute impossiacutevel pessoas que possuem um

metabolismo lento emagrecerem Claro que natildeo uma vez que o gasto energeacutetico total

depende tambeacutem da energia gasta em atividades fiacutesicas Portanto exerciacutecios constantes


77

podem auxiliar na manutenccedilatildeo do balanccedilo energeacutetico Mesmo assim o acompanhamento

de um nutricionista eacute imprescindiacutevel para a manutenccedilatildeo desse balanccedilo

Vocecirc sabia que o seu gasto energeacutetico de repouso ou seja seu metabolismo basal pode

ser afetado pelo desempenho hormonal do seu organismo Uma condiccedilatildeo bem conhecida eacute a

desregulaccedilatildeo na glacircndula tireoacuteide a qual secreta hormocircnios que regem a taxa pela qual os tecidos

metabolizam nutrientes para a produccedilatildeo de energia Ao secretar baixa quantidade de hormocircnios o

organismo metaboliza os alimentos ingeridos de maneira lenta e esse quadro eacute caracterizado como

hipotireoidismo Isso faz com que o metabolismo basal caia significativamente e o indiviacuteduo

geralmente apresenta uma maior tendecircncia a engordar Por outro lado quando essa glacircndula produz

um excesso de hormocircnios os alimentos satildeo metabolizados mais rapidamente e o gasto energeacutetico

de repouso eacute mais elevado Essa condiccedilatildeo eacute conhecida como hipertireoidismo e promove uma

tendecircncia ao emagrecimento Ressaltando que a praacutetica de atividades fiacutesicas eacute a responsaacutevel pelo

gasto energeacutetico tornando possiacutevel um balanccedilo apropriado


78

Nas mulheres os hormocircnios tambeacutem afetam o metabolismo basal O periacuteodo de

ovulaccedilatildeo faz com que o apetite se torne mais intenso e a menstruaccedilatildeo faz com que seja

necessaacuteria mais energia Eacute por isso que muitas mulheres tecircm o apetite aumentado durante

o ciclo menstrual E afinal de contas sentem uma verdadeira necessidade por doces jaacute

que a glicose eacute uma fornecedora instantacircnea de energia

Atualmente existem algumas teacutecnicas para estimar o gasto energeacutetico de uma

pessoa Basicamente esse gasto eacute medido pelo calor que eacute eliminado do corpo A

calorimetria indireta constitui uma teacutecnica empregada para mensurar a quantidade de gaacutes

carbocircnico expelida e a quantidade de oxigecircnio consumida nas atividades do dia a dia

Esse procedimento pode avaliar o quanto de energia uma pessoa gasta e qual a proporccedilatildeo

de gordura de proteiacutenas e de carboidratos que eacute queimada pra produzir essa energia No

entanto todo esse processo natildeo eacute nada simples e deve ser realizado por meio de um

ergospirocircmetro Existem outras alternativas para aferir o gasto energeacutetico inclusive

algumas foacutermulas disponiacuteveis em livros da esfera nutricional dieteacutetica e da fisiologia dos

exerciacutecios Todavia eacute necessaacuterio sempre ter em mente que foacutermulas servem para ajustar

a um padratildeo e existem significativas diferenccedilas metaboacutelicas de um indiviacuteduo para outro


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Pesquisadores brasileiros avaliaram a taxa metaboacutelica basal em adolescentes graacutevidas no ano

de 2018 No entanto natildeo foi possiacutevel estabelecer uma foacutermula ou um algoritmo para utilizaccedilatildeo

geneacuterica em mulheres graacutevidas (Sally e colaboradores 2018) Quais seriam as necessidades

energeacuteticas de mulheres que ainda estatildeo em fase de crescimento mas que tambeacutem precisam

promover o crescimento de outro ser humano

Como heranccedila evolutiva armazenamos energia para uso

posterior ou seja para que possamos sobreviver a longos

periacuteodos de jejum Considerando que o ATP natildeo pode ser

estocado nosso organismo converte carboidratos e lipiacutedios em

outras formas que possam ser armazenadas Para

armazenamento a curto prazo os carboidratos satildeo estocados

como gracircnulos no citoplasma de muitas ceacutelulas inclusive no

fiacutegado (nos hepatoacutecitos) e no muacutesculo sempre na forma de

subunidades de glicose no glicogecircnio um polissacariacutedeo grande e ramificado

Por que razatildeo muitas pessoas se confundem entre os termos ldquoaccediluacutecarrdquo e ldquocarboidratordquo

Alguns acreditam que alimentos ricos em carboidratos como macarratildeo natildeo fornecem glicose para o

organismo O termo ldquoaccediluacutecarrdquo vem sendo utilizado desde a antiguidade associado a todo tipo de

alimento doce talvez pelo apelo industrial ou pela simplicidade da generalizaccedilatildeo Os carboidratos satildeo

subdivididos em monossacariacutedeos oligossacariacutedeos (como sacarose maltose e lactose) e

polissacariacutedeos (como amido celulose e glicogecircnio) A sacarose eacute conhecida como o claacutessico accediluacutecar

de mesa o qual eacute portanto um tipo de carboidrato

Para armazenamento a longo prazo os aacutecidos graxos satildeo estocados principalmente

no citoplasma de ceacutelulas gordurosas especializadas (adipoacutecitos) na forma de

triacilgliceroacuteis (tambeacutem chamados de trigliceriacutedeos) que representam gotiacuteculas de

gordura Veremos esse tipo de armazenamento em mais detalhes no toacutepico referente ao

tecido adiposo

Quando a demanda por ATP supera a quantidade fornecida pelo metabolismo dos

alimentos as ceacutelulas degradam primeiramente o glicogecircnio produzindo glicose-1-

ESTOQUE

DE GLICOSE E

GORDURA


80

fosfato a qual eacute convertida em glicose-6-fosfato para que possa ser utilizada na glicoacutelise

para obtenccedilatildeo de energia Mas qual seria o motivo de termos mais uma reserva energeacutetica

se a quebra do glicogecircnio parece tatildeo simples e pode fornecer energia quando necessaacuterio

Talvez a culpa da gordurinha seja mesmo um fator evolutivo jaacute que a gordura eacute uma

forma de armazenamento muito mais eficiente A oxidaccedilatildeo de um grama de gordura libera

aproximadamente duas vezes mais energia do que eacute liberada pela oxidaccedilatildeo de um grama

de glicogecircnio enquanto os trigliceriacutedeos fornecem 93 kcal por cada grama apenas 41

kcalg satildeo liberadas na oxidaccedilatildeo do glicogecircnio

Apoacutes um periacuteodo prolongado de jejum ou seja quando os niacuteveis de glicose estatildeo

bem baixos no sangue os triacilgliceroacuteis armazenados nas gotiacuteculas de gordura dos

adipoacutecitos satildeo hidrolisados em aacutecidos graxos e glicerol Os aacutecidos graxos satildeo

transportados para as ceacutelulas por meio da corrente sanguiacutenea ligados agrave proteiacutena albumina

seacuterica Uma vez nas ceacutelulas os aacutecidos graxos seratildeo oxidados diretamente fornecendo a

maior parte do ATP necessaacuterio ao organismo Atualmente muitas dietas se baseiam em

jejum intermitente ou seja se fundamentam em um padratildeo alimentar caracterizado por

longos periacuteodos (que podem variar de 16 ateacute 48 horas) com pouca ou nenhuma ingestatildeo

de energia O jejum conteacutem intervalos nos quais os indiviacuteduos se alimentam de porccedilotildees

controladas e essa abordagem vem ganhando repercussatildeo devido aos benefiacutecios na

reduccedilatildeo do peso corporal

Alguns trabalhos enaltecem a melhora do perfil lipiacutedico como benefiacutecio do jejum

intermitente com o potencial de reduccedilatildeo do colesterol total LDL trigliceacuterides e aumento

dos niacuteveis de HDL Aleacutem disso jejuns com diferentes tipos de intervalos jaacute se

demonstraram eficazes para perda de peso e melhorias em vaacuterios indicadores de sauacutede

incluindo resistecircncia agrave insulina e reduccedilotildees nos fatores de risco para doenccedilas

cardiovasculares No entanto nenhum trabalho pode ser avaliado como conclusivo

principalmente considerando as inuacutemeras diferenccedilas particulares de cada indiviacuteduo

Santos amp Maceo em 2018 revisaram sessenta e trecircs trabalhos que investigaram alteraccedilotildees

no perfil lipiacutedico em condiccedilotildees comparativas antes e apoacutes jejum intermitente Quais seratildeo as

limitaccedilotildees existentes nesse contexto

Tambeacutem em 2018 Cignarella e colaboradores mostraram que o jejum intermitente melhorou

o curso cliacutenico da esclerose muacuteltipla no entanto ainda em modelo experimental Quando avaliado


81

em humanos embora em um nuacutemero restrito de participantes o jejum intermitente mostrou-se eficaz

em aumentar a diversidade microbiana do intestino alterando tanto sua composiccedilatildeo quanto algumas

vias metaboacutelicas Com os resultados obtidos os autores levantaram a hipoacutetese de que esse tipo de

jejum pode conferir proteccedilatildeo na autoimunidade do sistema nervoso central por meio da alteraccedilatildeo da

microbiota do intestino Surpreendente natildeo eacute mesmo

Vocecirc acredita que as crenccedilas sobre estilos alimentares podem influenciar na formaccedilatildeo de

padrotildees alimentares Potter e colaboradores realizaram em 2018 uma pesquisa on line com

indiviacuteduos que jaacute vivenciaram situaccedilotildees de jejum intermitente e avaliaram suas convicccedilotildees

particulares O levantamento dos autores teve por finalidade evidenciar como o aspecto psicoloacutegico

influi na escolha dieteacutetica mostrando que para promover adesatildeo ao jejum intermitente seria

necessaacuteria uma modificaccedilatildeo das crenccedilas jaacute estabelecidas E quanto agrave sua opiniatildeo vocecirc acha que seria

vantajoso esse tipo de atuaccedilatildeo

Por outro lado o aumento da ingestatildeo alimentar eacute conhecido como hiperfagia e

ocorre como consequecircncia de periacuteodos prolongados de jejum A hiperfagia caracteriza

um exemplo de regulaccedilatildeo da ingestatildeo alimentar e vocecirc acha que poderia colocar em

xeque o sistema de jejum intermitente Talvez natildeo mas os sistemas de autorregulaccedilatildeo

porventura nos indicam que nenhum tipo de excesso eacute recomendado

Vocecirc sabe o que eacute Olestra Eacute uma gordura produzida artificialmente que natildeo possui calorias

Sabe aquele gostinho de uma feijoada Ou aquele cookie quentinho das tardes de domingo Grande

parte da palatabilidade dos alimentos adveacutem de gorduras tanto animais quanto vegetais Nesse

sentido a Olestra foi desenvolvida com a finalidade de conferir sabor aos alimentos sem o bocircnus

extra do conteuacutedo caloacuterico Trata-se de um polieacutester de sacarose que natildeo eacute nem absorvido e nem

digerido pelo organismo Parece uma invenccedilatildeo vantajosa natildeo eacute mesmo No entanto jaacute foi

considerada uma das 50 piores invenccedilotildees do mundo O consumo de altas concentraccedilotildees de Olestra

provocou inuacutemeros danos agrave sauacutede diminuindo a capacidade do organismo de absorver vitaminas

essenciais Aleacutem de desconfortos gastrointestinais a gordura tambeacutem foi associada ao

desenvolvimento de alguns tipos de cacircncer e teve seu emprego alterado para a produccedilatildeo de tintas e

lubrificantes

Capiacutetulo VIII Tecido adiposo

82

A obesidade eacute caracterizada por um

excesso de tecido adiposo E qual seria o papel

do tecido adiposo em condiccedilotildees normais e

tambeacutem quando em excesso no nosso

organismo Um tecido adiposo saudaacutevel nos

mostra benefiacutecios Veremos que aleacutem de nos

proteger contra atritos mecacircnicos (em quedas

e batidas) e atuar como isolante teacutermico o

tecido adiposo eacute um importante oacutergatildeo

endoacutecrino que regula inclusive o metabolismo por meio dos diversos hormocircnios que

produz Aleacutem de regular a homeostase energeacutetica o tecido adiposo tambeacutem regula uma

infinidade de processos fisioloacutegicos tais como pressatildeo arterial inflamaccedilatildeo angiogecircnese

e ingestatildeo de alimentos Basicamente eacute por esse motivo que o aumento na sua massa

acarreta tantos desequiliacutebrios metaboacutelicos e a obesidade apresenta relaccedilatildeo causal com

diversas complicaccedilotildees fisioloacutegicas Nesse sentido o aumento de massa do tecido adiposo

tem como consequecircncia sua disfunccedilatildeo levando a uma resistecircncia agrave insulina e acarretando

distuacuterbios metaboacutelicos e endoacutecrinos caracterizados por dislipidemia hiperglicemia

hipertensatildeo e inflamaccedilatildeo sistecircmica de baixo grau

O tecido adiposo eacute ainda nossa maior reserva energeacutetica tendo um meacuterito

significativo durante nossa trajetoacuteria evolutiva ao nos fornecer energia nos momentos de

privaccedilatildeo alimentar Tambeacutem em concordacircncia com nossa ancestralidade tudo o que

comemos em excesso ficaraacute armazenado O que mudou eacute que natildeo enfrentamos mais

situaccedilotildees de escassez de alimentos e entatildeo nosso estoque fica cada vez maior

O tecido adiposo eacute composto por ceacutelulas de gordura chamadas de adipoacutecitos Os

processos de expansatildeo dos adipoacutecitos satildeo os mesmos que decorrem nas fibras musculares

Lembra-se da hipertrofia e hiperplasia Pois entatildeo o aumento do tamanho dos adipoacutecitos

(hipertrofia) e o aumento do nuacutemero dessas ceacutelulas (hiperplasia) satildeo tambeacutem os eventos

responsaacuteveis pela amplificaccedilatildeo do tecido adiposo Durante a infacircncia e adolescecircncia

ambos processos se sucedem no entanto em adultos a hipertrofia eacute predominante Assim

os adipoacutecitos satildeo produzidos na infacircncia e perduram por toda a vida natildeo se dividindo

mais no tecido adiposo maduro Em adultos a obesidade geralmente decorre de um



83

aumento na quantidade de trigliceriacutedeos armazenados em cada adipoacutecito sem que exista

aumento no nuacutemero dessas ceacutelulas Quando emagrecemos essas ceacutelulas se esvaziam mas

natildeo somem e se porventura voltamos a engordar elas aumentam novamente

Bebecircs e crianccedilas que se alimentam em excesso vivem sob

o risco de produzir muitos adipoacutecitos e sofrer com essa

abundacircncia posteriormente Crianccedilas e adolescentes obesos

tambeacutem manifestaratildeo uma maior taxa de hiperplasia adiposa Considerando que quando adultos

esses indiviacuteduos deveratildeo ldquoesvaziarrdquo um nuacutemero grande de adipoacutecitos eacute alta a porcentagem de

adolescentes obesos que permanecem com o excesso de peso na vida adulta Em adultos o

fenocircmeno hiperplaacutesico ocorreraacute apenas com preacute-adipoacutecitos remanescentes e dessa forma

somente o aumento do tamanho dessas ceacutelulas predomina Quanto mais adipoacutecitos mais

complicado seraacute empenhar-se em reduzir seu tamanho

O tecido adiposo eacute classificado como um tipo de tecido

conjuntivo com propriedades especiais Eacute formado

predominantemente por ceacutelulas adiposas ou adipoacutecitos que

possuem atividade endoacutecrina e funcionam como estoque de

energia Os adipoacutecitos satildeo formados a partir da diferenciaccedilatildeo de

ceacutelulas-tronco mesenquimais em preacute-adipoacutecitos que passam a

absorver trigliceriacutedeos e os acumular em forma de pequenas gotas Em seguida os preacute-

adipoacutecitos se diferenciam em adipoacutecitos maduros e adquirem propriedades e

caracteriacutesticas tais como sensibilidade agrave insulina capacidade de armazenar lipiacutedios e de

secretar proteiacutenas conhecidas como adipocinas A diferenciaccedilatildeo das ceacutelulas-tronco

mesenquimais e tambeacutem dos preacute-adipoacutecitos eacute chamada de adipogecircnese

Todavia embora os adipoacutecitos sejam predominantes outros tipos celulares tambeacutem

satildeo encontrados nesse tecido estando presentes os fibroblastos (ceacutelulas caracteriacutesticas do

tecido conjuntivo responsaacuteveis por sintetizar componentes da matriz extracelular)

ceacutelulas de vasos sanguiacuteneos (ceacutelulas endoteliais afinal eacute necessaacuterio um fluxo de

nutrientes e oxigecircnio no tecido) ceacutelulas imunoloacutegicas (como macroacutefagos linfoacutecitos) e

finalmente preacute-adipoacutecitos (possuem a capacidade de proliferaccedilatildeo e maturaccedilatildeo em

CARACTERIacuteSTICAS

DO TECIDO

ADIPOSO


84

adipoacutecitos) A porccedilatildeo natildeo celular eacute composta pela matriz extracelular que conteacutem fibras

de colaacutegeno e confere o suporte mecacircnico ao tecido

Alguns adipoacutecitos podem inclusive ser encontrados isoladamente em algumas

partes do corpo ou em pequenos grupos no tecido conjuntivo frouxo No entanto tais

casos constituem exceccedilotildees jaacute que a maioria dos adipoacutecitos se concentram em grandes

agregados envoltos pelos tipos celulares supracitados constituindo o tecido adiposo

Cada adipoacutecito pode expandir seu tamanho para acondicionar o excesso de gordura e

estocaacute-lo ateacute o momento do uso

O tecido adiposo eacute distribuiacutedo por toda a extensatildeo do corpo humano Algumas

estimativas mostram que em indiviacuteduos natildeo obesos o tecido adiposo corresponde de 20

a 25 do peso corporal de mulheres e de 15 a 20 do peso em homens O tecido adiposo

forma o chamado paniacuteculo adiposo que representa a camada de gordura localizada logo

abaixo da pele subcutacircnea (na regiatildeo chamada de hipoderme) Essa camada eacute

considerada como uma das responsaacuteveis pelas diferenccedilas de contorno corporal entre

homens e mulheres e tambeacutem pela formaccedilatildeo dos chamados coxins Estes por sua vez

amenizam impactos e choques mecacircnicos principalmente nas palmas das matildeos e solas

dos peacutes locais onde formam verdadeiras ldquoalmofadinhasrdquo

No interior do corpo o tecido adiposo eacute tambeacutem responsaacutevel por proteger os oacutergatildeos

de choques mecacircnicos aleacutem de auxiliar em sua sustentaccedilatildeo Os rins por exemplo satildeo

oacutergatildeos inteiramente recobertos por tecido adiposo A figura 17 mostra as localizaccedilotildees do

tecido adiposo no corpo humano


85

Figura 17 Locais de depoacutesito do tecido adiposo no corpo humano Figura adaptada do artigo OUCHI et

al 2011 Adipokines in inflammation and metabolic disease

Aleacutem dessas funccedilotildees as ceacutelulas adiposas satildeo especializadas no armazenamento de

energia na forma de trigliceriacutedeos um tipo de lipiacutedeo Vocecirc se lembra que os principais

tipos de lipiacutedeos satildeo os trigliceriacutedeos os fosfolipiacutedeos as ceras e os esteroides Os

trigliceriacutedeos satildeo oacuteleos ou gorduras de origem vegetal (tais como a gordura de coco a

manteiga de cacau e os oacuteleos de oliva soja milho e girassol) e tambeacutem de origem animal

(como a manteiga produzida a partir do leite a banha suiacutena o sebo bovino e o fiacutegado de

bacalhau)

Os trigliceriacutedeos satildeo formados a partir de uma reaccedilatildeo entre um aacutecido graxo e o

glicerol sendo tambeacutem conhecidos como trieacutesteres por possuiacuterem trecircs grupos eacutester em

sua foacutermula estrutural (Figura 18)


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Figura 18 Reaccedilatildeo geneacuterica para a formaccedilatildeo de trigliceriacutedeos ldquoRrdquo corresponde a um radical hidrocarboneto

(cadeia carbocircnica composta por carbonos e hidrogecircnios)

Estes trigliceriacutedeos armazenados se renovam continuamente e como jaacute

exemplificado em diversos livros podem ser obtidos por diferentes trecircs rotas

1 Podem ser absorvidos apoacutes metabolizaccedilatildeo dos nutrientes advindos da

alimentaccedilatildeo e nesse caso satildeo transportados ateacute os adipoacutecitos como trigliceriacutedeos nos

quilomiacutecrons

2 Os trigliceriacutedeos tambeacutem podem ser obtidos a partir do fiacutegado Nesse caso satildeo

transportados ateacute o tecido adiposo sob a forma de trigliceriacutedeos constituintes das

lipoproteiacutenas de pequeno peso molecular (VLDL ndash very low density lipoproteins)

3 Por uacuteltimo os adipoacutecitos podem sintetizar aacutecidos graxos e glicerol que formaratildeo

os trigliceriacutedeos a partir da glicose Nesse contexto existem alguns hormocircnios que

regulam tanto essa siacutentese quanto a quebra das gotiacuteculas de gordura com sua consequente

liberaccedilatildeo na corrente sanguiacutenea Veremos o processo em mais detalhes no toacutepico sobre

armazenamento lipiacutedico

Todos esses processos satildeo regidos pelas necessidades energeacuteticas do organismo

Quilomiacutecrons satildeo micropartiacuteculas (com diacircmetro de ateacute 3microm) constituiacutedas por 90 de

trigliceriacutedeos e pequenas quantidades de colesterol fosfolipiacutedios e proteiacutenas Satildeo sintetizadas nas

ceacutelulas epiteliais do intestino delgado utilizando os nutrientes provenientes da alimentaccedilatildeo como

mateacuterias-primas Em seguida os quilomiacutecrons satildeo transportados pelo sangue e distribuiacutedos por todo

o corpo Ao chegarem no tecido adiposo sofrem hidroacutelise juntamente com lipoproteiacutenas plasmaacuteticas


87

pela accedilatildeo da enzima lipase lipoproteica (produzida pelos adipoacutecitos) Dessa forma os trigliceriacutedeos

satildeo quebrados em aacutecidos graxos e glicerol que se difundem para o citoplasma das ceacutelulas adiposas

no qual iratildeo se recombinar posteriormente para formar novas moleacuteculas de trigliceriacutedeos

A siacutentese de trigliceriacutedeos eacute chamada de lipogecircnese e a quebra dessas moleacuteculas em

aacutecidos graxos e glicerol eacute chamada de lipoacutelise A insulina representa o principal hormocircnio

lipogecircnico enquanto a noradrenalina constitui um hormocircnio que estimula a lipoacutelise O

processo de lipoacutelise com a posterior liberaccedilatildeo dos lipiacutedeos na corrente sanguiacutenea natildeo

ocorre igualmente em todos os locais do organismo Quando haacute demanda energeacutetica

primeiramente seratildeo mobilizados os depoacutesitos subcutacircneos em seguida os do mesenteacuterio

e os retroperitoneais Apenas em periacuteodos muito extensos de restriccedilatildeo nutricional eacute que

os adipoacutecitos dos tecidos localizado nos coxins das matildeos e dos peacutes seratildeo degradados

Dessa forma o tecido adiposo representa nossa maior reserva de energia possuindo a

funccedilatildeo de tambeacutem sintetizar lipiacutedeos e armazenaacute-los em forma de gotiacuteculas de gordura

Os adipoacutecitos de mamiacuteferos satildeo divididos de acordo com

sua funccedilatildeo e diferenccedilas morfoloacutegicas em adipoacutecitos brancos e

marrons Cada um desses tipos de adipoacutecitos constitui

portanto dois tipos de tecidos que possuem distribuiccedilatildeo

corporal estrutura e fisiologias distintas

O tecido adiposo branco representa o principal depoacutesito

de energia em forma de trigliceriacutedeos Aleacutem disso tambeacutem secreta adipocinas que afetam

a homeostase energeacutetica e o metabolismo e citocinas proacute-inflamatoacuterias que interferem

no sistema imunoloacutegico Entre as moleacuteculas sintetizadas estatildeo incluiacutedas a leptina que eacute

transportada pelo sangue e a lipase lipoproteica a qual por sua vez localiza-se na

superfiacutecie das ceacutelulas endoteliais dos capilares sanguiacuteneos que circundam os adipoacutecitos

As funccedilotildees de proteccedilatildeo contra choques e atritos isolante teacutermico e sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos

internos tambeacutem satildeo conferidas ao tecido adiposo branco

Os adipoacutecitos do tecido branco apresentam quando completamente desenvolvidos

uma uacutenica gota de lipiacutedio ocupando quase todo o citoplasma As ceacutelulas satildeo grandes e a

gotiacutecula de gordura ocupa quase todo o espaccedilo da ceacutelula empurrando as demais organelas

para fora Por essa razatildeo o tecido adiposo branco tambeacutem eacute chamado de unilocular

(Figura 19) Em geral todas as calorias alimentares natildeo gastas em exerciacutecios fiacutesicos ficam

CLASSIFICACcedilOtildeES

DO

TECIDO ADIPOSO


88

armazenadas nas ceacutelulas adiposas uniloculares Aleacutem disso esse tecido possui uma

coloraccedilatildeo variaacutevel entre o branco o bege e o amarelo-escuro dependendo da dieta do

indiviacuteduo Essas tonalidades satildeo consequecircncias do acuacutemulo de carotenos (precursores da

vitamina A) dissolvidos nas gotiacuteculas de gordura

O tecido adiposo marrom eacute especializado em gasto de energia e termogecircnese ou

seja sua principal funccedilatildeo eacute a produccedilatildeo de calor Esse tecido acelera a lipoacutelise e a oxidaccedilatildeo

dos aacutecidos graxos quando estimulado pela norepinefrina (noradrenalina) a qual eacute liberada

nas terminaccedilotildees nervosas que circundam os adipoacutecitos multiloculares As ceacutelulas desse

tecido satildeo menores e apresentam vaacuterias gotiacuteculas lipiacutedicas em seu interior aleacutem de muitas

mitococircndrias Por essa razatildeo esse tecido tambeacutem eacute chamado de multilocular (Figura 19)

Suas mitococircndrias possuem muita termogenina e pouca ATP sintetase e entatildeo a

oxidaccedilatildeo dos aacutecidos graxos produz calor e natildeo ATP

Figura 19 Estrutura celular de um adipoacutecito unilocular (esquerda) e um adipoacutecito multilocular (direita)

Os adipoacutecitos marrons convertem a gordura em energia atraveacutes da termogecircnese

dissipando energia mitocondrial em calor por intermeacutedio da proteiacutena transmembrana

desacopladora 1 (UCP1 tambeacutem conhecida como termogenina) A UCP1 estaacute localizada

nas membranas internas das mitococircndrias e permite que os proacutetons transportados para o

espaccedilo inter membranoso retornem para a matriz mitocondrial sem passar pelo sistema

ATP sintetase Entatildeo a energia gerada pelo fluxo de proacutetons natildeo eacute usada para sintetizar

ATP e ao inveacutes disso eacute dissipada como calor

O nome do tecido adiposo marrom foi descrito de acordo com sua coloraccedilatildeo que se daacute

devido agrave alta vascularizaccedilatildeo e agrave presenccedila de muitas mitococircndrias no citoplasma dos adipoacutecitos Vocecirc

sabe por que as mitococircndrias possuem cor avermelhada


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O tecido adiposo marrom eacute encontrado em receacutem-nascidos e animais que hibernam

Ele estaacute presente em maior quantidade nesses animais para a manutenccedilatildeo da temperatura

corporal devido ao frio intenso a que satildeo submetidos Em humanos esse tecido eacute escasso

em adultos jaacute que estes natildeo o produzem mais Assim se concentra apenas em locais

muito especiacuteficos tais como ao redor da traqueia ou em volta das glacircndulas adrenais Em

suma os adipoacutecitos marrons consomem energia enquanto adipoacutecitos brancos a

armazenam

Algumas substacircncias tecircm sido testadas para promover a capacidade termogecircnica do

tecido adiposo marrom como uma estrateacutegia terapecircutica para diminuiccedilatildeo da obesidade

Isso porque algumas pesquisas jaacute mostraram que quando o tecido adiposo marrom tem

sua funccedilatildeo de termogecircnese reduzida uma maior propensatildeo agrave obesidade eacute encontrada

com a ocorrecircncia de distuacuterbios metaboacutelicos relacionados Dessa forma algumas

substacircncias visam promover a termogecircnese do tecido adiposo marrom para aumentar o

gasto energeacutetico

You e colaboradores em 2018 demonstraram que a cianidina-3-glicosiacutedeo (C3G) - um

composto de antocianina abundante no reino vegetal e presente nas dietas alimentares ndash eacute capaz de

atenuar a obesidade desencadeada por dietas ricas em gordura e frutose A C3G aumentou a

termogecircnese do tecido adiposo marrom em camundongos aumentando o gasto energeacutetico O mais

interessante foi que os autores encontraram aumento da proteiacutena UCP1 e de genes termogecircnicos

tambeacutem no tecido adiposo branco inguinal Dessa forma foi formulada a hipoacutetese de que a C3G

propicie a produccedilatildeo de calor tanto no tecido adiposo marrom quanto no tecido adiposo branco

inguinal sendo promissora para tratar a obesidade induzida pela dieta

Din e colaboradores em 2018 mostraram que refeiccedilotildees ricas em carboidratos tambeacutem

desencadeiam a termogecircnese do tecido adiposo marrom sendo que no periacuteodo poacutes-prandial os

genes envolvidos no metabolismo dos aacutecidos graxos satildeo altamente expressos no tecido adiposo

marrom

Cada tipo de tecido adiposo possui uma funccedilatildeo diferenciada e por conseguinte

para manter a adiposidade normal e regular o metabolismo lipiacutedico eacute essencial a

manutenccedilatildeo de um equiliacutebrio dos processos mediados por ambos Quando o organismo eacute

sujeito a atividades fiacutesicas de alta intensidade jejuns prolongados ou ao frio o sistema


90

nervoso autocircnomo (simpaacutetico) atua na mobilizaccedilatildeo das gorduras Essa conexatildeo eacute

proporcionada uma vez que os tecidos branco e marrom possuem terminaccedilotildees nervosas

nos vasos sanguiacuteneos e nos adipoacutecitos

Vocecirc sabia que a massa estimada do tecido adiposo marrom varia de 30 a 300 g em

humanos o que poderia contribuir com 20 do gasto total de energia em repouso quando

estimulado ao maacuteximo

Sugestotildees de artigos para leitura

Stern JH Scherer PE Adipose tissue biology in 2014 advances in

our understanding of adipose tissue homeostasis Nature Reviews Endocrinology

1171e72 2015

Villarroya F Cereijo R Villarroya J Giralt M Brown adipose tissue

as a secretory organ Nature Reviews Endocrinology 1326e35 2017

Dependendo da localizaccedilatildeo corporal os adipoacutecitos possuem algumas diferenccedilas O

tecido adiposo visceral por exemplo eacute metabolicamente mais ativo que o tecido adiposo

subcutacircneo O tecido adiposo visceral eacute aquele disperso entre os oacutergatildeos abdominais

incluindo os depoacutesitos de gordura omental mesenteacuterica e retroperitoneal Por outro lado

o tecido adiposo subcutacircneo eacute armazenado principalmente na regiatildeo abdominal (parte

superior do corpo) e gluteofemoral (parte inferior do corpo)

Adipoacutecitos perifeacutericos apresentam uma alta taxa de proliferaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo

alta sensibilidade agrave insulina satildeo menores e possuem baixas taxas de lipoacutelise Por outro

lado os adipoacutecitos abdominais possuem baixos niacuteveis de proliferaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo

menor sensibilidade agrave insulina satildeo maiores e apresentam uma taxa maior de lipoacutelise Isso

porque a gordura na regiatildeo abdominal gera uma maior quantidade de aacutecido graxo livre

durante sua lipoacutelise Por sua vez esses aacutecidos graxos se depositam principalmente no

fiacutegado e no muacutesculo podendo acarretar uma resistecircncia agrave insulina jaacute que a glicose teria

maior dificuldade de entrar nesses oacutergatildeos

Nesse sentido a obesidade eacute classificada de diferentes formas de acordo com a

localizaccedilatildeo do tecido adiposo Quando a gordura localiza-se na barriga (gordura

abdominal) a obesidade eacute classificada como androide ou visceral enquanto que se

localizada na anca eacute classificada como ginoacuteide ou superficial A obesidade superficial


91

representa uma menor agressividade do ponto de vista metaboacutelico enquanto a obesidade

visceral acarreta potenciais riscos agrave sauacutede Alguns trabalhos demonstraram que aqueles

indiviacuteduos obesos que possuem concentraccedilatildeo de tecido adiposo na regiatildeo abdominal satildeo

mais propensos a doenccedilas articulares hipertensatildeo arterial diabetes aterosclerose infarto

do miocaacuterdio e isquemia cerebral

A funccedilatildeo claacutessica do tecido adiposo eacute armazenar

energia O tecido adiposo ainda atua como isolante teacutermico

uma vez que as gorduras satildeo maacutes condutoras de calor

auxiliando na manutenccedilatildeo da temperatura corporal Como

visto o tecido adiposo marrom eacute ainda responsaacutevel pela

produccedilatildeo de calor que aquece o sangue presente na sua rede

capilar e eacute posteriormente distribuiacutedo por todo o corpo

aquecendo oacutergatildeos Eacute importante tambeacutem para preencher espaccedilos entre demais tecidos e

auxiliar na manutenccedilatildeo da posiccedilatildeo de alguns oacutergatildeos atuando na proteccedilatildeo contra choques

mecacircnicos e absorccedilatildeo de impactos

Aleacutem de exercer todas essas funccedilotildees o tecido adiposo tambeacutem caracteriza um

importante oacutergatildeo endoacutecrino que secreta inuacutemeros sinais lipiacutedicos e proteicos Os

adipoacutecitos maduros secretam as chamadas adipocinas que representam moleacuteculas

biologicamente ativas responsaacuteveis por modular os processos metaboacutelicos no organismo

Isso explica a desregulaccedilatildeo que a obesidade desencadeia jaacute que um aumento na massa

do tecido adiposo acarreta um aumento nas concentraccedilotildees dessas moleacuteculas Entre os

hormocircnios produzidos no tecido adiposo destacam-se a leptina a visfatina a resistina e

a adiponectina jaacute que estes desempenham funccedilotildees importantes na regulaccedilatildeo da saciedade

e peso corporal Essas adipocinas podem ainda interagir com outros moduladores como

a insulina

Os adipoacutecitos maduros secretam tambeacutem citocinas inflamatoacuterias como a

interleucina 6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral (TNF) de forma que as vias proacute-

inflamatoacuterias jaacute estatildeo ativadas no tecido adiposo de indiviacuteduos obesos Nesses casos o

tecido adiposo tambeacutem conteacutem um grande nuacutemero de macroacutefagos os quais constituem

uma fonte adicional de mediadores soluacuteveis O aumento do tecido adiposo durante a

obesidade acarreta em recrutamento de macroacutefagos por meio de vaacuterias vias de sinalizaccedilatildeo

Esses macroacutefagos satildeo encontrados principalmente em torno de adipoacutecitos apoptoacuteticos

prontos para morrer Dessa forma existem diversos mediadores sintetizados pelos

FUNCcedilOtildeES

DO

TECIDO ADIPOSO


92

proacuteprios adipoacutecitos e pelos macroacutefagos residentes podem contribuir para a inflamaccedilatildeo

local e sistecircmica

Em 2018 Chen e colaborados compilaram todas as informaccedilotildees disponiacuteveis acerca do

papel de RNAs longos natildeo-codificantes (lncRNAs) na obesidade Trata-se de uma classe

de RNAs que possuem mais de 200 nucleotiacutedeos por isso considerados longos Embora

natildeo codifiquem para proteiacutenas esses lncRNAs apresentam diversas funccedilotildees celulares

Nesse sentido inuacutemeros lncRNAs tecircm sido reconhecidos como importantes reguladores

da adipogecircnese tanto no desenvolvimento do tecido adiposo branco quanto no tecido adiposo

marrom O trabalho foi publicado na revista lsquoCellular Signallingrsquo e pode ser acessado pelo endereccedilo

httpsdoi101016jcellsig201807012 (Long non-coding RNAs regulation in adipogenesis and

lipid metabolism emerging insights in obesity)

Funccedilotildees jaacute descritas para diferentes tipos de RNAs longos natildeo-codificantes (lncRNAs)

na adipogecircnese e no metabolismo de lipiacutedios


93

Em suma o tecido adiposo eacute reconhecido como um oacutergatildeo endoacutecrino essencial para

o correto funcionamento do organismo Sua interaccedilatildeo com diversos processos

metaboacutelicos pode ser comprovada com a existecircncia de vaacuterios receptores na superfiacutecie dos

adipoacutecitos como receptores de citocinas receptores de hormocircnios endoacutecrinos e

hormocircnios nucleares e receptores de catecolaminas

Como os adipoacutecitos estocam a gordura Toda vez que

um adipoacutecito eacute exposto a altas concentraccedilotildees de aacutecidos graxos

as enzimas do metabolismo de lipiacutedeos existentes na

membrana do retiacuteculo endoplasmaacutetico (RE) sintetizam

trigliceriacutedeos e eacutesteres de colesterol Dessa forma na fase poacutes-

prandial ou seja apoacutes o teacutermino de uma refeiccedilatildeo o tecido

adiposo eacute capaz de armazenar o excesso de energia na forma de trigliceriacutedeos Apoacutes a

siacutentese esses lipiacutedeos neutros ficam localizados no espaccedilo entre a bicamada fosfolipiacutedica

da membrana do retiacuteculo endoplasmaacutetico formando uma leve ldquoondulaccedilatildeordquo na membrana

(Etapa 1 ndash Figura 20)

Nessa regiatildeo os lipiacutedeos sofrem agregaccedilatildeo e formam gotas tridimensionais (Etapa

2 ndash Figura 20) que a qualquer momento podem se desprender da membrana do retiacuteculo

endoplasmaacutetico e constituir uma gota lipiacutedica Cada gota representa entatildeo uma organela

uacutenica envolta por uma monocamada fosfolipiacutedica aleacutem de diversas proteiacutenas associadas

as quais atuam nos processos do metabolismo de lipiacutedeos (Etapa 3 ndash Figura 20) Aleacutem

disso existe uma alta concentraccedilatildeo de trigliceriacutedeos circulantes apoacutes as refeiccedilotildees que se

encontram nos quilomiacutecrons e nas lipoproteiacutenas de densidade muito baixa (VLDL) Essa

situaccedilatildeo faz com que uma grande quantidade dos trigliceriacutedeos circulantes seja retirada

da circulaccedilatildeo pelo tecido adiposo agrave medida que passa pelos capilares desse tecido

Quando ocorre demanda energeacutetica os aacutecidos graxos satildeo liberados das gotas

lipiacutedicas e transportados para outras ceacutelulas por meio da corrente sanguiacutenea (Etapa 4 ndash

Figura 20) A hidroacutelise dos trigliceriacutedeos (lipoacutelise) eacute desencadeada por estiacutemulo do

neurotransmissor norepinefrina o qual eacute liberado pelas terminaccedilotildees nervosas que

circundam os adipoacutecitos e em seguida se liga a receptores da membrana dos adipoacutecitos

(Etapa 4 ndash Figura 20) Essa ligaccedilatildeo ativa a lipase lipoproteica intracelular (LPL)

promovendo a hidroacutelise do trigliceriacutedeo em aacutecidos graxos e glicerol que seratildeo entatildeo

transportados por meio dos vasos sanguiacuteneos para a ceacutelula de destino A regulaccedilatildeo da

ARMAZENAMENTO

LIPIacuteDICO


94

atividade da LPL eacute altamente complexa envolvendo nutrientes e hormocircnios Dentro do

tecido adiposo os niacuteveis de insulina satildeo determinantes para a atividade da enzima e

portanto a atividade da LPL eacute diminuiacuteda apoacutes as refeiccedilotildees (picos de insulina poacutes-

prandiais inibem a lipoacutelise) e aumentada em situaccedilotildees de jejum

Como os aacutecidos graxos satildeo praticamente insoluacuteveis em aacutegua eles apenas satildeo

transportados quando ligados agrave porccedilatildeo hidrofoacutebica das moleacuteculas de albumina presentes

no plasma sanguiacuteneo (Etapas 5 e 6 ndash Figura 20) Os aacutecidos graxos uma vez no interior

de outros tecidos seratildeo utilizados como fontes de energia para geraccedilatildeo de ATP (Etapa 7

ndash Figura 20) Dessa forma o tecido adiposo libera os aacutecidos graxos livres quando outros

tecidos necessitam de energia tais como em situaccedilotildees de jejum e de exerciacutecios fiacutesicos

Portanto o principal papel fisioloacutegico do tecido adiposo eacute fornecer aacutecidos graxos livres

para todas as funccedilotildees celulares que necessitem de energia

Por outro lado o glicerol eacute facilmente transportado pelos capilares sanguiacuteneos por

ser muito soluacutevel no plasma em seguida eacute captado pelo fiacutegado e reaproveitado para a

siacutentese de trigliceriacutedeos (Etapa 8 ndash Figura 20) Posteriormente esses trigliceriacutedeos

poderatildeo ser transportados ateacute o tecido adiposo sob a forma de trigliceriacutedeos constituintes

das lipoproteiacutenas de pequeno peso molecular (VLDL ndash very low density lipoproteins)



95

Figura 20 Esquema ilustrando a produccedilatildeo de uma gota lipiacutedica e como esse estoque eacute mobilizado para a

geraccedilatildeo de energia no organismo As gotas lipiacutedicas satildeo hidrofoacutebicas e se apresentam em gotas

tridimensionais ao inveacutes de estarem arranjadas em bicamadas lipiacutedicas uma vez que natildeo possuem cabeccedilas

hidrofiacutelicas Adaptada a partir das informaccedilotildees obtidas em ALBERTS B Biologia Molecular da Ceacutelula 6ordf

ediccedilatildeo Porto Alegre Artmed 2017 e de JUNQUEIRA LC CARNEIRO J Histologia Baacutesica 12ordf ediccedilatildeo

Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013

Como visto anteriormente o excesso de armazenamento de trigliceriacutedeos nos

adipoacutecitos pode resultar no aumento dessas ceacutelulas o que resulta na expansatildeo da massa

do tecido adiposo Dessa forma periacuteodos muito prolongados de ingestatildeo caloacuterica

excessiva levaratildeo ao ganho de massa corporal e desencadearatildeo uma alteraccedilatildeo draacutestica na

estrutura e composiccedilatildeo do tecido adiposo

Durante o aumento do tecido adiposo aleacutem da hipertrofia de adipoacutecitos o tecido

adiposo obeso apresenta infiltraccedilatildeo de diferentes tipos de ceacutelulas imunes alteraccedilotildees na

matriz extracelular (MEC) com deposiccedilatildeo desproporcional dos componentes da MEC

morte celular dos adipoacutecitos e desregulaccedilatildeo na secreccedilatildeo de adipocinas A hipertrofia de


96

adipoacutecitos acarreta posterior necrose e apoptose o que leva agrave infiltraccedilatildeo de macroacutefagos

no tecido adiposo Sendo assim o processo inflamatoacuterio tambeacutem se encontra presente

durante a expansatildeo do tecido adiposo uma vez que essa apoptose tambeacutem pode levar ao

recrutamento de leucoacutecitos e agrave liberaccedilatildeo de padrotildees moleculares associados a danos

(DAMP) levando agrave ativaccedilatildeo de inflamassomos dentro dos macroacutefagos

Outro grande problema da ingestatildeo caloacuterica excessiva eacute que a quantidade

aumentada de lipiacutedeos ingeridos pode exceder a capacidade de armazenamento do tecido

adiposo Isso mesmo alguns estudos sugerem que o tecido adiposo possui um limite de

expansatildeo Nesses casos os lipiacutedios seratildeo armazenados em outros locais e tipos celulares

como hepatoacutecitos mioacutecitos e ceacutelulas beta Essa deposiccedilatildeo lipiacutedica anormal acaba por

interferir na homeostase celular e na sinalizaccedilatildeo da insulina aleacutem de provocar ainda mais

apoptose e inflamaccedilatildeo

Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying

97

Devemos considerar a obesidade infantil como um processo mais complexo do que

a obesidade em adultos jaacute que existem tambeacutem muitos aspectos emocionais envolvidos

Dentre as circunstacircncias que crianccedilas obesas enfrentam muitas vezes estatildeo suportar

deboches de amigos e se sentir mal devido agrave sua condiccedilatildeo fiacutesica Em alguns casos a

obesidade infantil estaacute associada a problemas psicoloacutegicos e depressatildeo

Dentro desse contexto um importante fator

responsaacutevel por uma estigmatizaccedilatildeo social e

esgotamento psicoloacutegico das crianccedilas e tambeacutem

dos adolescentes eacute o bullying Esses indiviacuteduos

geralmente satildeo viacutetimas de bullying na escola nos

serviccedilos de sauacutede e agraves vezes tambeacutem em casa

Alguns meacutedicos consideram inclusive que a

qualidade emocional de crianccedilas obesas seja pior

do que daquelas que possuem doenccedilas

hematoloacutegicas geneacuteticas ou degenerativas

O bullying eacute atualmente entendido como

uma forma de violecircncia que tem o intuito de

intimidar ou agredir qualquer pessoa Dessa forma compreende as atitudes agressivas

intencionais e repetidas tanto verbais quanto fiacutesicas que ocorrem sem motivaccedilatildeo

evidente No ambiente escolar satildeo adotadas por um ou mais estudante contra outro o

qual por sua vez sofre com dor e anguacutestia pois na maioria das vezes natildeo consegue se

defender

De acordo com a lei 13185 (2015) existem oito atitudes classificadas como

bullying Entre elas estatildeo incluiacutedas as atitudes diretas que abrangem as verbais (como

apelidar pejorativamente insultar e xingar) e as fiacutesicas (com agressotildees tais como bater e

chutar) Podem tambeacutem ser indiretas ou emocionais que incluem as atitudes relacionais

(com exclusotildees sociais tais como ignorar isolar e excluir) e as psicoloacutegicas (como

perseguir intimidar manipular e chantagear) Entre as indiretas um tipo que merece

destaque atualmente eacute o cyberbullying que vem ganhando forccedila com os avanccedilos

tecnoloacutegicos Caracteriza-se como a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo alvo em meios eletrocircnicos



98

incluindo atitudes como espalhar imagens pessoais em redes sociais e paacuteginas da internet

com o intuito de constranger socialmente ou psicologicamente

Inuacutemeros trabalhos jaacute relataram que crianccedilas e adolescentes obesos se sentem

rejeitados e apresentam insatisfaccedilatildeo com seus corpos De acordo com professores

entrevistados em pesquisas os maiores problemas enfrentado pelos alunos acima do peso

no ambiente escolar satildeo o preconceito a exclusatildeo a timidez a depressatildeo e a baixa

autoestima sendo tambeacutem relatadas experiecircncias de vergonha Esses indiviacuteduos satildeo

tambeacutem tratados pelos colegas como preguiccedilosos ou relaxados por serem obesos ou estar

acima do peso e acabam se tornando alvo de rejeiccedilotildees e humilhaccedilotildees Algumas pesquisas

jaacute demonstraram que muitas crianccedilas obesas possuem sentimento de tristeza e algumas

vezes de raiva especialmente por sofrerem bullying Apresentam ainda indicadores de

estresse No entanto ressaltamos natildeo podem ser feitas generalizaccedilotildees quanto ao tema

Costa Souza e Oliveira em 2012 analisaram o ponto de vista de sessenta e trecircs professores

da rede estadual de um municiacutepio do Rio de Janeiro Esse estudo mostrou que inclusive os proacuteprios

professores podem exercer bullying natildeo intencionalmente Algumas atitudes tais como definir os

alunos obesos como apaacuteticos desanimados lentos e preguiccedilosos apontam a possibilidade de que os

professores atuem como autores do bullying

Vocecirc sabia que nos anos de 2002 e 2003 foi realizado um programa de reduccedilatildeo do

comportamento agressivo entre estudantes no Rio de Janeiro pela Associaccedilatildeo Brasileira

Multiprofissional de Proteccedilatildeo agrave Infacircncia e agrave Adolescecircncia (ABRAPIA) Mais accedilotildees como esta devem

ser realizadas e ainda com maior frequecircncia e maior abrangecircncia Seraacute que vocecirc professor(a)

poderia ser o agente facilitador de vertentes desse tipo na sua escola

Todo esse cenaacuterio torna-se ainda mais complexo considerando-se que muitos

familiares apresentam dificuldade em lidar com a obesidade dos filhos Em alguns casos

a relaccedilatildeo familiar parece ateacute mesmo estar relacionada com o estiacutemulo ao ato de comer e

favorecimento da obesidade como o exemplo de familiares que datildeo comida aos filhos ao

inveacutes de atenccedilatildeo e afeto Essas crianccedilas e jovens precisam entatildeo de apoio no ambiente

escolar jaacute que muitas vezes seraacute o uacutenico suporte que receberatildeo A escola torna-se um

local propiacutecio para uma abordagem ampla e efetiva de combate ao bullying com

indiviacuteduos obesos ou acima do peso Programas anti-bullying podem ser implementados


99

para impedir tais atitudes e os professores devem promover reflexotildees que acarretem

mudanccedilas de comportamento Todo o trabalho deve ser realizado em grupo por uma

equipe preparada para lidar com o assunto Assim a atuaccedilatildeo do psicoacutelogo na escola pode

promover a melhoria das relaccedilotildees sociais mas a presenccedila de um educador fiacutesico e um

nutricionista tambeacutem eacute de fundamental importacircncia para se trabalhar accedilotildees voltadas ao

enfrentamento da obesidade integrando todos os alunos

Atualmente existe um significativo enfoque nos impactos fisioloacutegicos da

obesidade Entretanto devido aos efeitos sociais articulados pelo bullying a repercussatildeo

psicoloacutegica tambeacutem deve ganhar atenccedilatildeo As viacutetimas obesas ou com excesso de peso

estatildeo sujeitas agrave diversas consequecircncias negativas entre as quais estatildeo incluiacutedas a

depressatildeo pensamentos suicidas ansiedade baixa autoestima e tambeacutem baixo

rendimento escolar

Sentenac e colaboradores em 2012 mostraram por meio de uma vasta revisatildeo da literatura

que ateacute aquela eacutepoca natildeo havia registros de estudos de intervenccedilatildeo para reduzir o bullying com

crianccedilas portadoras de doenccedilas crocircnicas como eacute o caso da obesidade

Aimeacute LeBlanc e Maϊano jaacute em 2017 tambeacutem revisaram a literatura disponiacutevel e encontraram

uma escassez de programas de intervenccedilatildeo para combater o bullying cometido contra crianccedilas e

adolescentes obesos ou com excesso de peso Os autores destacaram entatildeo a urgente necessidade

de se dedicar uma maior atenccedilatildeo agraves viacutetimas desse tipo de agressatildeo

Por outro lado Zequinatildeo e colaboradores em 2017 mostraram que um desvio na aparecircncia

fiacutesica para um corpo muito magro tambeacutem estabelece viacutetimas de bullying O estudo foi realizado na

capital Florianoacutepolis no sul do paiacutes em uma regiatildeo de condiccedilotildees socioeconocircmicas adversas Esse

estudo mostra a importacircncia de conter quaisquer formas de bullying na escola e tambeacutem o quanto

a imagem de corpo ideal afeta crianccedilas e adolescentes Eacute importante pois enriquecer a escola com

praacuteticas que envolvam tais temaacuteticas para uma maior socializaccedilatildeo dos estudantes frente a esse

complexo cenaacuterio

Quando obesos ou com sobrepeso crianccedilas e adolescentes se tornam mais

suscetiacuteveis agraves humilhaccedilotildees e agressotildees por parte de colegas fato que nessa fase escolar

acaba por gerar complicaccedilotildees ao desenvolvimento motor cognitivo e afetivo desses


100

indiviacuteduos De fato muitas satildeo as consequecircncias negativas que crianccedilas e adolescentes

obesos estatildeo sujeitos sempre como resultado do preconceito e discriminaccedilatildeo Ainda no

conjunto das decorrecircncias do bullying destacamos que inclusive essas pessoas podem

sentir desmotivaccedilatildeo para a praacutetica de atividades fiacutesicas para buscar cuidados com a sauacutede

e ainda adotar comportamentos alimentares cada vez mais compulsivos o que prejudica

significativamente o controle da obesidade

Uma vez que o bullying em crianccedilas e adolescentes obesos acarreta impactos

negativos para a sauacutede social psicoloacutegica e fiacutesica desses indiviacuteduos essa temaacutetica deve

ser explorada e trabalhada nas escolas Considerando que na maioria dos casos os

professores natildeo sabem como lidar com o problema vamos reunir algumas sugestotildees de

como enfrentar essa complexa situaccedilatildeo

De maneira geral todo processo de bullying envolve

indiviacuteduos com determinadas funccedilotildees que satildeo comumente

referidos como ldquoatoresrdquo Estatildeo envolvidos entatildeo aleacutem do

sujeito alvo e do autor (ou autores) alguns elementos

denominados como seguidores (indiviacuteduos que tambeacutem

realizam agressotildees) apoiadores (natildeo praticam agressotildees

diretas mas sustentam a atitude com risadas e aprovaccedilotildees) e

espectadores (sujeitos que apenas presenciam a agressatildeo sua

presenccedila no local auxilia no processo de constrangimento do alvo)

Um primeiro posicionamento do(a) professor(a) eacute identificar quem atua cada papel

nesse cenaacuterio de agressotildees para que possa tomar distintas condutas com cada um em

particular Um ponto positivo eacute que nesse ciacuterculo de bullying tambeacutem existem indiviacuteduos

que lutam contra o processo sendo denominados como defensores O(a) professor(a)

pode e deve se associar a esses alunos para planejar e executar accedilotildees contra os agressores

Dessa maneira eacute importante que o(a) professor(a) esteja sempre atento(a) a como

esses atores se situam nesse enredo social principalmente porque ocasionalmente os

papeacuteis podem ser trocados Eacute conveniente tambeacutem se aproximar dos alunos espectadores

pois uma vez que eles natildeo participam ativamente do processo podem representar

colaboradores no combate ao bullying

Aleacutem de saber caracterizar cada participante os(as) professores(as) devem estar

atentos agraves caracteriacutesticas das agressotildees direcionadas aos alunos obesos ou com excesso

COMO IDENTIFICAR A

OCORREcircNCIA DE

BULLYING


101

de peso Isso eacute relevante porque o bullying apresenta algumas peculiaridades Dessa

forma o bullying se configura apenas quando estatildeo presentes quatro atributos

intencionalidade do autor repetitividade desequiliacutebrio de poder (o autor sempre possui

maior forccedila do que o alvo seja ela fiacutesica ou social) e passividade do sujeito alvo (a viacutetima

natildeo incita a agressatildeo e tambeacutem natildeo possui capacidade de se defender)

Os intervalos entre as aulas representam os periacuteodos mais favoraacuteveis para

ocorrecircncia do bullying Esteja atento para o momento de iniacutecio das desavenccedilas

verificando se houve provocaccedilatildeo de um aluno com o possiacutevel agressor Apelidos

pejorativos dirigidos repetidas vezes podem desencadear todo o processo de bullying que

repercutiraacute negativamente no psicoloacutegico da viacutetima

Vale destacar que a escola representa o lugar mais propiacutecio para o desenrolar de

todo o processo de bullying onde os comportamentos agressivos e transgressores se

evidenciam ou ateacute mesmo se agravam Sendo assim a escola eacute responsaacutevel por prevenir

controlar e combater o bullying Professores e membros da direccedilatildeo tecircm o dever de entrar

em contato com familiares e quando for o caso inclusive com Conselhos Tutelares e

oacutergatildeos de proteccedilatildeo agrave crianccedila e ao adolescente

Crianccedilas e adolescentes cursando o ensino fundamental II

geralmente satildeo mais susceptiacuteveis a aprovaccedilatildeo ou reprovaccedilatildeo

dos colegas Nesse sentido eacute importante que os professores

trabalhem assuntos sobre a relaccedilatildeo do que eacute ser saudaacutevel

versus aparecircncia corporal desde cedo construindo conceitos

fundamentados na sauacutede Considerando que de qualquer

forma existe a possibilidade de ocorrecircncia de bullying eacute importante que os professores

estejam informados sobre esse tipo de agressatildeo Para agir adequadamente nessas

situaccedilotildees o professor tambeacutem deve se informar conhecer a realidade da sua escola da

comunidade ao redor dela e dos alunos que a frequentam

Dessa forma eacute necessaacuterio que dentre as estrateacutegias de intervenccedilatildeo para prevenir o

bullying contra indiviacuteduos obesos ou com excesso de peso estejam incluiacutedos processos

de educaccedilatildeo treinamento e conscientizaccedilatildeo para professores e funcionaacuterios da escola Eacute

importante que sejam abordados temas sobre os preconceitos que envolvem a aparecircncia

fiacutesica e tambeacutem toda a complexidade da obesidade como doenccedila

COMO AGIR DIANTE DA

OCORREcircNCIA DO

BULLYING


102

A atitude mais importante a ser conduzida diante de situaccedilotildees de bullying eacute

dialogar Dessa forma apoacutes observar as atitudes comportamentais dos alunos e identificar

o papel que cada um exerce durante o bullying promova reuniotildees particulares para

estabelecer uma conversa sobre o assunto Mostre sempre abertura para entender a

situaccedilatildeo e exponha quais satildeo as possiacuteveis repercussotildees ocasionadas no aluno viacutetima e

tambeacutem para o sujeito agressor Eacute necessaacuterio informar ao agressor toda a complexidade

envolvida na causalidade da obesidade e mostrar para esse sujeito como as agressotildees

podem repercutir negativamente no processo de emagrecimento e de busca por escolhas

saudaacuteveis na vida da viacutetima Um diaacutelogo com as famiacutelias dos envolvidos tambeacutem seria

frutiacutefero para divulgaccedilotildees de informaccedilotildees sobre a obesidade Atualmente estaacute claro que

muitas famiacutelias natildeo consideram a obesidade como uma doenccedila e por esse motivo natildeo

procuram ajuda ou tratamento Sua escola oferece apoio psicoloacutegico para alunos que satildeo

viacutetimas de bullying relacionado ao seu peso corporal Que tal propor a implementaccedilatildeo

dessa abordagem

Vocecirc sabia que o Ministeacuterio da Educaccedilatildeo (MEC) apoia o combate ao bullying e violecircncia

nas escolas O dia 7 de abril foi instituiacutedo como dia nacional de combate ao bullying e agrave violecircncia nas

escolas pela lei nordm 13277 Que tal aproveitar esse dia para promover grupos de discussatildeo rodas de

conversa palestras e demais accedilotildees para estimular a reflexatildeo a respeito do enfrentamento ao bullying

Uma accedilatildeo fundamental diante de ocorrecircncias de bullying eacute a implementaccedilatildeo de

projetos de intervenccedilatildeo para combate agraves agressotildees Tais projetos devem incluir

regimentos e regras sobre as atitudes que natildeo satildeo permitidas Envolva tambeacutem os

familiares dos alunos caso seja possiacutevel A interaccedilatildeo familiar eacute sempre um aspecto

positivo no manejo dessa temaacutetica Ressaltamos que toda a discussatildeo sobre bullying com

crianccedilas e adolescentes obesos deve ser executada com muita ponderaccedilatildeo Enfatizar

demasiadamente o tema pode fazer com que os indiviacuteduos obesos ou com excesso de peso

se sintam envergonhados depreciados e ainda pode trazer agrave tona atitudes transgressoras

por parte dos colegas que anteriormente natildeo ocorriam Dessa forma eacute fundamental

manter cautela no tratamento desse tema


103

Sua escola jaacute possui alguma cartilha informativa Nessas cartilhas satildeo

disponibilizadas informaccedilotildees sobre prevenccedilatildeo e medidas estrateacutegicas de manejo do

bullying escolar Embora ainda natildeo exista um material que aborde exclusivamente o

bullying contra obesos os materiais disponiacuteveis sobre bullying de maneira geral satildeo extremamente

uacuteteis e serviratildeo como ferramenta para a implementaccedilatildeo de projetos de intervenccedilatildeo O conselho

nacional de justiccedila (CNJ) possui uma cartilha direcionada para professores e profissionais das escolas

e encontra-se disponiacutevel na internet Em 2018 Teixeira e Cruz lanccedilaram o material ldquoTodos contra o

bullying como reconhecer prevenir e combaterrdquo composto por cartilhas direcionadas a escola aos

familiares e tambeacutem aos alunos Esse material tambeacutem se encontra disponiacutevel na internet podendo

ser consultado no seguinte endereccedilo httpswwwrepositorioufopbrhandle12345678910631 A

consulta desses materiais auxiliaraacute o(a) professor(a) no manejo desse assunto tatildeo complexo

aliar atividades fiacutesicas com accedilotildees de combate ao bullying

Aproveite o dia 7 de abril e promova um dia de atividades voltadas para

conscientizaccedilatildeo do bullying Inclua se possiacutevel uma apresentaccedilatildeo teatral

sobre o tema uma sessatildeo esportiva uma apresentaccedilatildeo de danccedila e uma

gincana (sugestotildees de atividades corrida do saco corrida com estouro de

balotildees revezamento de bastatildeo) Para prevenccedilatildeo e controle do bullying satildeo indicadas atividades que

tragam sensaccedilatildeo de prazer e as atividades em grupo sugeridas acima proporcionam ao mesmo

tempo uma interaccedilatildeo entre os envolvidos e ainda o gasto de energia

palestrar sobre a importacircncia da praacutetica de exerciacutecios durante uma aula de Educaccedilatildeo Fiacutesica

A praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos em grupo proporciona a interaccedilatildeo social um dos requisitos para

combate ao bullying Utilize o momento da palestra para ressaltar os benefiacutecios da praacutetica de exerciacutecios

fiacutesicos mostrando que essa natildeo eacute uma exclusividade de quem precisa reduzir a massa de gordura

Para manter uma qualidade de vida eacute importante que todos pratiquem exerciacutecios regularmente Essa

atitude traraacute a percepccedilatildeo de inclusatildeo um fator positivo na vida das crianccedilas e adolescentes obesos

ou com sobrepeso

Vamos

combater a

obesidade


Capiacutetulo X O peso da miacutedia

104

A obesidade eacute uma doenccedila de etiologia altamente complexa principalmente quando

pensamos na obesidade em crianccedilas e adolescentes e em todos os fatores psicoloacutegicos que

afetam esses indiviacuteduos Nesse cenaacuterio o papel da miacutedia eacute intenso Atualmente a cultura

da miacutedia exerce forte persuasatildeo na construccedilatildeo de ideologias moralidades e diversas

outras concepccedilotildees As inuacutemeras miacutedias tambeacutem influenciam o comportamento alimentar

e o modo de se pensar as praacuteticas de cuidado com o corpo como alguns exemplos

A maioria das diversas miacutedias (televisatildeo jornais blogs redes sociais sites da

internet revistas e inclusive placas outdoor) quando natildeo a totalidade delas satildeo

financiadas pelo ramo da publicidade considerada por sua vez um dos principais meios

estimuladores do consumo O mercado de fast foods e de produtos alimentiacutecios

ultraprocessados satildeo os que mais abusam de diversas estrateacutegias publicitaacuterias para

estimular seu consumo principalmente visando o puacuteblico infantil Mais de dois terccedilos

dos comerciais sobre alimentos veiculados na televisatildeo atualmente se referem a produtos

comercializados nas redes de fast food salgadinhos de pacote refrigerantes bolachas

bolos cereais matinais balas bombons sucos adoccedilados e refrescos em poacute todos

classificados como produtos ultraprocessados Desse modo crianccedilas e adolescentes satildeo

cada vez mais controladas por uma verdadeira pedagogia publicitaacuteria

Alguns autores ressaltam que a funccedilatildeo da

publicidade eacute exatamente aumentar a venda dos

produtos que estatildeo sendo divulgados e em momento

algum teria a funccedilatildeo de educar Essa asseveraccedilatildeo indica

o quatildeo complexo eacute tambeacutem esse cenaacuterio Ainda assim

eacute fundamental que exista uma regulamentaccedilatildeo

publicitaacuteria relativa aos alimentos prejudiciais ao

desenvolvimento de crianccedilas e adolescentes a fim de

evitar os crescentes iacutendices de obesidade Tambeacutem eacute

urgente que se desenvolva um pensamento criacutetico na populaccedilatildeo em geral especialmente

nos jovens que satildeo bombardeados o tempo todo com informaccedilotildees que precisam ser

filtradas



105

Diante de todo o cenaacuterio criacutetico da publicidade de

alimentos a OMS a OPAS e diversas organizaccedilotildees de

defesa do consumidor e da sauacutede recomendam que os

governos adotem regulaccedilatildeo especiacutefica para a publicidade

de produtos alimentiacutecios natildeo saudaacuteveis O modelo de

rotulagem frontal de advertecircncia jaacute foi implementado no Chile e estaacute sendo considerado

como referecircncia no combate ao sobrepeso e agrave obesidade Aleacutem disso esse sistema de

rotulagem encontra-se em desenvolvimento no Uruguai Israel e Canadaacute Seraacute que essas

recomendaccedilotildees estatildeo sendo consideradas tambeacutem no Brasil

O Coacutedigo de Defesa do Consumidor (CDC) brasileiro declara que ldquoo fornecedor de

produtos e serviccedilos potencialmente nocivos ou perigosos agrave sauacutede ou seguranccedila deveraacute

informar de maneira ostensiva e adequada a respeito da sua nocividade ou

periculosidade sem prejuiacutezo da adoccedilatildeo de outras medidas cabiacuteveis em cada caso

concretordquo (art 9ordm) Tambeacutem que ldquoa publicidade natildeo pode se aproveitar da falta de

discernimento dos infantes sob pena de ser considerada abusiva e ilegalrdquo (art 37 sect 2ordm)

Aleacutem disso constam como direitos baacutesicos relacionados agrave publicidade o direito agrave

informaccedilatildeo adequada e clara sobre os diferentes produtos e serviccedilos (art 6ordm III) e o direito

agrave proteccedilatildeo contra a publicidade enganosa e abusiva meacutetodos comerciais coercitivos ou

desleais (art 6ordm IV)

Ainda no Estatuto da Crianccedila e do Adolescente o art 254 inclui que o Estado pode

intervir na regulamentaccedilatildeo controle e fiscalizaccedilatildeo da miacutedia no que tange agrave transmissatildeo

de conteuacutedos inadequados No entanto o vigente cenaacuterio brasileiro natildeo condiz sequer

com as regulamentaccedilotildees baacutesicas O nuacutemero de propagandas abusivas eacute extenso

principalmente daquelas direcionadas agraves crianccedilas Natildeo existe rotulagem de advertecircncia

tributaccedilatildeo ou desestiacutemulo ao consumo de produtos alimentiacutecios industrializados Essa

situaccedilatildeo garante e manteacutem o poder abusivo dos fornecedores de alimentos

ultraprocessados que literalmente comandam o paiacutes

Exemplo disso foi a tentativa de implementaccedilatildeo de regras publicitaacuterias pela Agecircncia

Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa) Em 2010 a Anvisa instituiu a Resoluccedilatildeo RDC nordm 24 que

tornaria obrigatoacuterio que a publicidade de alimentos com alto teor de accediluacutecar gorduras e soacutedio bem

como de bebidas com baixo teor nutricional fosse acompanhada de alertas para possiacuteveis riscos agrave

sauacutede no caso de consumo excessivo Todavia a RDC nordm 24 foi suspensa por decisotildees judiciais a

REGULAMENTACcedilAtildeO DA

PUBLICIDADE DE

ALIMENTOS


106

pedido do Conselho Nacional de Autorregulamentaccedilatildeo Publicitaacuteria (Conar) e da Associaccedilatildeo Brasileira

das Induacutestrias da Alimentaccedilatildeo (Abia) Esse fato representa um exemplo claacutessico do comando exercido

pelo setor privado jaacute que grupos empresariais dos setores alimentiacutecio e publicitaacuterio simplesmente

contestaram a competecircncia normativa da Anvisa para dispor sobre o tema Aleacutem disso o proacuteprio

comando da Anvisa passou por modificaccedilotildees organizacionais compondo um cenaacuterio favoraacutevel aos

interesses dos grandes grupos empresariais

Desde 2014 quatro anos apoacutes a divulgaccedilatildeo sem ecircxito da RDC nordm 24 a Anvisa

conduz um processo para a revisatildeo das normas de rotulagem nutricional no Brasil Um

desenvolvimento longo como esse demonstra as inuacutemeras resistecircncias que vecircm sendo

encontradas Todo esse conjunto de situaccedilotildees comprovam mais uma vez a manipulaccedilatildeo

do setor produtivo Os grandes grupos privados sempre se opotildeem agraves sugestotildees de

implementaccedilatildeo do modelo de rotulagem frontal de advertecircncia alegando risco de queda

na produtividade e fechamento de induacutestrias o que geraria um grande impacto nas

condiccedilotildees de emprego Nesse sentido os direitos de acesso agrave informaccedilatildeo adequada e

proteccedilatildeo contra a publicidade enganosa e abusiva ficam claramente em segundo plano

Tendo em vista esses direitos e tambeacutem a necessidade urgente de enfrentamento

da obesidade como o governo brasileiro tem trabalhado para controlar a publicidade de

alimentos natildeo saudaacuteveis

O documento intitulado

ldquoPublicidade de alimentos natildeo saudaacuteveis

- os entraves e as perspectivas de

regulaccedilatildeo no Brasilrdquo publicado pelo

Instituto Brasileiro de Defesa do

Consumidor (Idec) em 2014 mostra a

lamentaacutevel trajetoacuteria das tentativas de

implantaccedilatildeo de leis de rotulagem em

alimentos ultraprocessados e a

inexistecircncia de leis que assegurem

informaccedilotildees adequadas nos roacutetulos desse

tipo de alimento Esse documento mostra

que no ano de 2014 existiam trecircs

propostas de tributaccedilatildeo no Congresso

Nacional No entanto todas foram

avaliadas majoritariamente como

inadequadas e com grau muito baixo de

prioridade pelos especialistas

entrevistados O documento mostra

ainda que a maioria dos temas

contemplados nos projetos de lei dos

registros levantados pelo Idec satildeo

aqueles de publicidade e

rotulagemembalagem de alimentos


107

O Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec) eacute uma organizaccedilatildeo natildeo-

governamental (ONG) sem fins lucrativos e independente de empresas governos ou

partidos poliacuteticos Atuando desde 1987 a missatildeo dessa associaccedilatildeo de consumidores eacute

promover a educaccedilatildeo e a conscientizaccedilatildeo dos consumidores a defesa dos seus direitos e a eacutetica nas

relaccedilotildees de consumo Consulte o site wwwidecorgbr

Atualmente os projetos natildeo satildeo aprovados e as leis natildeo entram em vigor existindo

sempre uma forte resistecircncia por parte dos poliacuteticos Talvez porque seus interesses

estejam tambeacutem vinculados aos interesses dos grandes empresaacuterios Eacute necessaacuterio e

urgente que a sociedade civil comece a intervir pela garantia dos seus direitos Como

ressaltado no documento elaborado pelo Idec ldquosomente quando o tema tiver forte

respaldo social eacute que isso se refletiraacute em apoio poliacutetico soacutelido no Congresso Nacional

que por sua vez poderaacute se traduzir em real possibilidade de avanccedilo legislativordquo

Sendo assim a implementaccedilatildeo de uma regulamentaccedilatildeo adequada para a publicidade

de produtos alimentiacutecios natildeo se trata de tarefa simples Principalmente considerando que

mesmo se natildeo houvesse a grande pressatildeo do setor privado comercial a regulamentaccedilatildeo

deve proteger o princiacutepio da liberdade de expressatildeo sem implementar arbitrariedade ou

censura

elaborar um texto a partir das consideraccedilotildees fornecidas acima para

mostrar o atual cenaacuterio de regulamentaccedilatildeo da publicidade de alimentos no Brasil

Distribua o texto para os alunos e promova discussotildees sobre o assunto traccedilando

comparaccedilotildees com a regulamentaccedilatildeo vigente em outros paiacuteses tais como no Chile

e no Canadaacute Seraacute que os alunos sugerem outros tipos de regulamentaccedilotildees

promover uma roda de conversa sobre o que os alunos pensam que deveria e o que natildeo deveria ser

permitido nos roacutetulos dos alimentos Estimule discussotildees sobre as informaccedilotildees acerca da quantidade de

accediluacutecar de gorduras e de soacutedio aleacutem da adiccedilatildeo de conservantes

Vamos

combater a

obesidade



108

Desde sua criaccedilatildeo os meios de comunicaccedilatildeo de massa

desempenham um significativo papel na vida cotidiana Seja

por um caraacuteter luacutedico como meio de entretenimento ou pelo

aspecto educacional diversas miacutedias satildeo progressivamente

utilizadas por jovens e crianccedilas Esse contato eacute fundamental

para promover a diversidade cultural e ampliar o entendimento sobre inuacutemeras questotildees

globais tais como guerras poliacutetica desastres ambientais surtos de doenccedilas dentre

outras Por outro lado eacute tambeacutem consideraacutevel a exposiccedilatildeo frequente agrave diversos tipos de

publicidade que em sua grande maioria incitam o consumismo A miacutedia televisiva eacute por

exemplo uma grande influenciadora de jovens e crianccedilas

Dados divulgados pelo IBOPE no ano de 2011 mostravam que as crianccedilas brasileiras

passavam em meacutedia trecircs horas e meia por dia em frente agrave televisatildeo sendo expostas a

aproximadamente 40 mil propagandas por ano Em 2013 a Associaccedilatildeo Brasileira de Anunciantes

(ABA) divulgou que naquele ano existia uma meacutedia de 500 propagandas diaacuterias sobre produtos

voltados ao puacuteblico infantil Atualmente esses valores natildeo sofreram queda significativa e aleacutem disso

cerca de 30 das propagandas voltadas ao puacuteblico infantil satildeo de produtos alimentiacutecios Ainda

pesquisas demonstram que em apenas 30 segundos uma marca de alimentos consegue influenciar

uma crianccedila

Santos e Scherer em 2014 analisaram uma pesquisa epidemioloacutegica com informaccedilotildees sobre

424 crianccedilas com idade inferior a 12 anos Os resultados obtidos permitiram concluir que as

propagandas interferem significativamente nas escolhas alimentares das crianccedilas Aproximadamente

72 das famiacutelias que foram entrevistadas tambeacutem consideraram que a televisatildeo funciona como uma

ldquobabaacute eletrocircnicardquo sendo a ldquocompanhiardquo das crianccedilas por mais de trecircs horas diaacuterias Menos de 1 das

crianccedilas foram inseridas na categoria ldquonunca assistem televisatildeordquo

Nesse cenaacuterio jovens e crianccedilas estatildeo perdendo espaccedilo como cidadatildeos com direito

a cumprir de forma harmocircnica todas as fases de seu desenvolvimento Satildeo tratados

portanto como consumidores Atualmente a publicidade dialoga diretamente com esse

puacuteblico a fim de conquistaacute-lo cada vez mais Essa situaccedilatildeo eacute profundamente preocupante

IMPACTOS DA MIacuteDIA

NO UNIVERSO

INFANTIL


109

quando refletimos sobre a passividade com que recebem tais influecircncias e sobre toda essa

na mercantilizaccedilatildeo da infacircncia

Pesquisas realizadas pelo Instituto Alana mostram que ateacute aproximadamente oito

anos de idade as crianccedilas claramente misturam fantasia e realidade Aleacutem disso natildeo

conseguem distinguir entre a interrupccedilatildeo do programa a que estatildeo assistindo e o iniacutecio de

uma publicidade Assim elas natildeo possuem capacidade de compreender a propaganda

como uma ferramenta de estiacutemulo ao consumo Ao contraacuterio ao perceber que aquele

produto que faz parte do seu mundo imaginaacuterio encontra-se tambeacutem na prateleira de uma

loja elas imediatamente desejaratildeo adquiri-lo

O Instituto Alana eacute uma organizaccedilatildeo sem fins lucrativos que promove o direito e o

desenvolvimento integral da crianccedila fomentando novas formas de bem viver

Fundado em 1994 eacute mantido pelos rendimentos de um fundo patrimonial desde o

ano de 2013 Consulte o site wwwalanaorgbr

Dessa forma satildeo utilizados inuacutemeros estiacutemulos como estrateacutegias publicitaacuterias

para conquistar o puacuteblico infantil personagens da moda desenhos super-heroacuteis

princesas e figuras que remetem aventura e forccedila Outra estrateacutegia desonesta eacute vincular

pequenos brindes e brinquedos aos produtos alimentiacutecios o que acaba atraindo crianccedilas

pela possibilidade de colecionar brinquedos ao inveacutes de escolher adequadamente o

alimento As crianccedilas natildeo tecircm capacidade de distinguir entre o prazeroso o encantamento

e o saudaacutevel

Algumas pesquisas familiares revelaram que as propagandas favoritas das crianccedilas

satildeo aquelas relacionadas agrave alimentaccedilatildeo por dois motivos principais O primeiro eacute a

associaccedilatildeo emocional da figura estampada na embalagem ao consumo do produto O

segundo motivo eacute que se tratando de alimentaccedilatildeo geralmente o pedido seraacute atendido e

elas poderatildeo adquirir o produto Esse motivo em particular eacute de extrema preocupaccedilatildeo

uma vez que ele tambeacutem estaacute vinculado a um desejo dos pais de apoiar a solicitaccedilatildeo por

se tratar de uma necessidade baacutesica (a alimentaccedilatildeo) Aleacutem disso a grande maioria dos

familiares satildeo ligeiramente enganados por uma falsa promoccedilatildeo de sauacutede no sentido em

que estatildeo adquirindo produtos ldquoricos em ferro e aacutecido foacutelicordquo ldquolivres em gordura transrdquo

ldquofontes de vitaminas e caacutelciordquo e que ldquofavorecem o crescimentordquo informaccedilotildees estas que

estampam as embalagens


110

Outra situaccedilatildeo preocupante eacute que uma parcela significativa da publicidade

alimentiacutecia estaacute relacionada agraves redes de alimentos fast foods As empresas deste ramo

adotam quaisquer tipos de estrateacutegias para fascinar os consumidores De maneira geral a

publicidade desses alimentos quase sempre se encontra associada a algum outro tipo de

produto seja ele um brinde uma tatuagem um brinquedo colecionaacutevel A rede norte-

americana McDonaldrsquos ilustra um exemplo claacutessico desse tipo de atuaccedilatildeo estrateacutegica Em

2006 a empresa Elma Chips tambeacutem lanccedilou modelos de pingentes para celular em

formato de cachorrinhos como brindes pela compra de salgadinhos Outros exemplos satildeo

as inuacutemeras teacutecnicas adotadas pela empresa Coca-Cola As propagandas sempre satildeo

associadas com momentos de intenso prazer e alegria criando uma necessidade

psicoloacutegica de consumo do produto No ano de 2014 por exemplo a empresa chegou a

estimular o consumo da bebida justificando que essa possuiacutea apenas 123 calorias que

poderiam ser facilmente queimadas com 20 minutos de passeio com o cachorro ou 75

segundos de gargalhadas

Em 2011 o Procon do estado de

Satildeo Paulo anunciou uma multa

milionaacuteria agrave rede Rede norte-americana

McDonaldrsquos que no entanto teve

liminar apreciada e o pagamento foi

suspendido Como as accedilotildees juriacutedicas

encontram-se em falta de conformidade

com o previsto na lei precisamos

urgentemente instruir a populaccedilatildeo

quanto agraves publicidades a que estatildeo

expostas Eacute necessaacuterio um pensamento

criacutetico para filtrar tudo aquilo que nos

apresenta perigo como o intenso

estiacutemulo de consumo de produtos com

alto teor de accediluacutecar soacutedio e gorduras

ruins

Dessa forma as escolhas alimentares satildeo claramente influenciadas pelos estiacutemulos

da miacutedia Muitos pesquisadores consideram que a publicidade desses alimentos cria o que

chamam atualmente de ambiente ldquoobesogecircnicordquo (que causa obesidade) Como

consequecircncia as escolhas saudaacuteveis ficam cada mais distantes especialmente para

crianccedilas que natildeo possuem controle sobre seus desejos e decisotildees Familiares e

professores devem participar ativamente desse complexo processo para tornaacute-lo mais

consciente e saudaacutevel


111

simular uma propaganda publicitaacuteria com os alunos Eles podem elaborar

dramatizaccedilotildees para representar a publicidade de um determinado produto

alimentiacutecio o qual pode ser inventado por eles Divida a turma em grupos para que

um deles demonstre uma publicidade que priorize o encantamento e o outro uma

que mostre o que realmente estaacute presente na composiccedilatildeo do alimento Nesse caso

promova discussotildees sobre a qualidade nutricional de cada ingrediente envolvido

Aleacutem de estarem tambeacutem influenciados pelos mesmos

aspectos que envolvem o puacuteblico infantil os adolescentes

atualmente sofrem com uma recorrente insatisfaccedilatildeo com a

imagem corporal devido aos diversos padrotildees veiculados

pelas miacutedias Esse cenaacuterio leva inclusive muitos indiviacuteduos

agrave depressatildeo por natildeo alcanccedilarem um padratildeo desejado

Determinados padrotildees de beleza como mulheres magras e homens musculosos

geralmente aparecem vinculados agrave convicccedilatildeo de sauacutede ou seja de que ser magro e

musculoso eacute ser saudaacutevel Mas seraacute que os jovens sabem diferenciar essa beleza esteacutetica

de um corpo saudaacutevel Quantos jovens satildeo vulneraacuteveis aos apelos abusivos da miacutedia

Dentro desse contexto eacute imprescindiacutevel que os adolescentes saibam distinguir se o que

estaacute sendo veiculado eacute passiacutevel de aceitaccedilatildeo ou natildeo

Ao mesmo tempo em que divulga padrotildees de beleza aliados a propagandas de

dietas a proacutepria induacutestria da miacutedia atualmente representa um importante fator

determinante da obesidade e dos haacutebitos comportamentais A publicidade dos alimentos

ultraprocessados por exemplo estaacute fortemente relacionada agrave incidecircncia de obesidade

Eacute necessaacuterio que os professores auxiliem os alunos no processo de leitura criacutetica

para uma interpretaccedilatildeo pertinente agrave realidade em que estatildeo inseridos Dessa forma os

indiviacuteduos seratildeo capazes de discernir sobre as questotildees disparadas por diversas miacutedias o


NO UNIVERSO

JUVENIL

Vamos

combater a

obesidade



112

tempo todo e ter uma melhor percepccedilatildeo de como a miacutedia engana e influencia a vida

cotidiana Mesmo mostrando questotildees completamente contraditoacuterias uma consideraacutevel

parcela da populaccedilatildeo acaba acreditando em tudo o que eacute exposto em sites jornais e

revistas por exemplo

Um exemplo disso pode ser encontrado facilmente em qualquer revista de lazer que

traz constantes incoerecircncias como artigos defendendo a proteccedilatildeo ambiental

concomitantemente com uma abundacircncia de propagandas para se comprar um carro novo

um tablet um celular Ou seja a mesma miacutedia que mostra que eacute necessaacuterio a preservaccedilatildeo

ambiental cria uma necessidade de possuir equipamentos que consomem cada vez mais

mateacuteria-prima e transporte (como eletricidade aacutegua e combustiacutevel) para sua fabricaccedilatildeo

aleacutem de gerar uma quantidade maior de lixo O mesmo acontece com a questatildeo alimentar

A mesma miacutedia que mostra corpos magros e supostamente saudaacuteveis propaga alimentos

ultraprocessados que natildeo se adequam ao processo de obtenccedilatildeo do modelo de corpo que

os indiviacuteduos passam a desejar Como consumir os alimentos industrializados divulgados

diariamente em propagandas revistas e placas outdoor e ao mesmo tempo se adequar

ao modelo de beleza imposto Os professores podem auxiliar seus alunos na construccedilatildeo

de argumentos contra esse tipo de imposiccedilatildeo bem como contra os paradoxos existentes

propor um levantamento desse tipo de reportagem Elabore uma espeacutecie

de jornal para compilar todas as reportagens contraditoacuterias encontradas Inclua o

local de onde as mateacuterias foram encontradas e tambeacutem uma discussatildeo dos alunos

a respeito de cada item

Considerando que a miacutedia tambeacutem eacute a grande responsaacutevel por estabelecer as

representaccedilotildees do que seria um corpo bonito saudaacutevel e desejaacutevel eacute fundamental que se

reflita sobre o fato de que somos todos diferentes cada um possuindo um corpo diferente

Essa posiccedilatildeo eacute importante especialmente para os adolescentes que devem por meio do

Vamos

combater a

obesidade



113

autoconhecimento desenvolver sua autoestima e bons haacutebitos de sauacutede nessa fase da

vida

Nesse sentido muitos adolescentes acabam destruindo a proacutepria sauacutede para se

encaixar dentro dos padrotildees estabelecidos Em alguns indiviacuteduos essa pressatildeo acaba

gerando distuacuterbios psicoloacutegicos e ocasionando ansiedade e desenvolvimento de

obesidade Outros por outro lado sofrem de distuacuterbios alimentares como anorexia e

bulimia que satildeo muitas vezes irreversiacuteveis e acabam levando ao adoecimento precoce e

inclusive ao oacutebito

Dentro desse contexto devem saber que para levar uma vida saudaacutevel eacute necessaacuterio

abdicar de guloseimas se alimentar adequadamente e praticar atividades fiacutesicas regulares

Ao inveacutes disso o que tem acontecido atualmente eacute que a miacutedia especialmente em sites e

redes sociais na internet apresenta dietas milagrosas ou alternativas sinteacuteticas para

obtenccedilatildeo de um corpo ideal Muitas das conhecidas ldquodietas da modardquo satildeo rigorosamente

baseadas em poucas calorias e nem sempre saudaacuteveis do ponto de vista nutricional

Nesse sentido ao inveacutes de haacutebitos saudaacuteveis o que se veicula eacute uma constante busca

pelo emagrecimento por um status de beleza e do famoso ldquocorpo fitnessrdquo Assim muitas

dessas dietas possuem uma adesatildeo imediata devido agraves promessas de reduccedilatildeo raacutepida da

gordura corporal No entanto o que se verifica a longo prazo eacute o abandono das mesmas

uma vez que geralmente elas natildeo se ajustam a vida cotidiana da maioria dos indiviacuteduos

aleacutem de natildeo estarem associadas a fatores nutricionais Como natildeo alcanccedilam a meta

desejada rapidamente muitos indiviacuteduos acabam desistindo ou ainda adquirindo mais

gordura corporal por se tornarem depressivos e adotarem haacutebitos alimentares

compulsivos

Aleacutem das dietas outras informaccedilotildees sobre alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo satildeo divulgadas

pela miacutedia em comerciais e propagandas de diversos produtos cujos objetivos incluem

aleacutem da reduccedilatildeo do peso a prevenccedilatildeo de doenccedilas e demais benefiacutecios para a sauacutede E

seraacute mesmo que esses produtos apresentam benefiacutecios Podemos ter como exemplo de

produto ldquomilagrosordquo o popular gel redutor de medidas Ademais diversas mensagens satildeo

espalhadas tais como mitos da alcalinizaccedilatildeo ou acidificaccedilatildeo do sangue como possiacuteveis

atitudes milagrosas para promoccedilatildeo da sauacutede

Em vista de todas essas informaccedilotildees disseminadas a populaccedilatildeo precisa possuir

conhecimento baacutesico para interpretaccedilatildeo e anaacutelise da veracidade e aplicabilidade das

mesmas Geralmente essas notiacutecias satildeo pouco ou nada qualificadas e baseadas no senso

comum aleacutem de muitas vezes natildeo possuiacuterem comprovaccedilatildeo cientiacutefica Dessa forma a


114

adesatildeo agrave tais informaccedilotildees pode gerar efeitos prejudiciais ao organismo ou aos costumes

alimentares No caso das dietas por exemplo muitas delas podem causar deficiecircncias

nutricionais e potenciais riscos agrave sauacutede principalmente considerando que cada indiviacuteduo

apresenta necessidades particulares Tambeacutem eacute fundamental que a populaccedilatildeo saiba

avaliar o uso de produtos que auxiliam supostamente na reduccedilatildeo de gordura corporal

Podemos iniciar o trabalho de todo esse pensamento criacutetico na escola desde cedo

Diante de todo esse cenaacuterio podemos nos perguntar onde estaacute a preocupaccedilatildeo com

a sauacutede nos dias atuais O culto ao corpo magro natildeo estaacute necessariamente associado aos

bons haacutebitos e a complexa rede de informaccedilotildees espalhadas tornam urgente a necessidade

de divulgaccedilatildeo cientiacutefica e desmitificaccedilatildeo do conhecimento baseado no julgamento

comum Para a manutenccedilatildeo de um peso adequado e saudaacutevel a reeducaccedilatildeo alimentar a

praacutetica regular de atividade fiacutesica e a adoccedilatildeo de demais haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo

sempre as melhores escolhas

Todas essas problematizaccedilotildees devem estar presentes em sala de aula para que os

alunos entendam os impactos positivos de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aliada agrave praacutetica de

atividades fiacutesicas Dessa forma familiares e professores que representam dois grupos

educacionais primaacuterios devem dar o devido suporte agraves crianccedilas e adolescentes frente agrave

influecircncia da publicidade midiaacutetica Em suma toda a populaccedilatildeo precisa estar apta a lutar

contra o poder abusivo da miacutedia seja para o impedimento de publicaccedilotildees com imposiccedilotildees

em relaccedilatildeo ao corpo ou agrave busca pelo emagrecimento seja na regulamentaccedilatildeo da

publicidade de alimentos destinados principalmente ao puacuteblico infantil

realizar uma atividade em que os alunos conversem sobre soluccedilotildees

ldquomilagrosasrdquo para reduccedilatildeo de gordura Promova discussotildees que problematizem o

uso de produtos tais como os geacuteis redutores de medidas Avaliem juntos qual a

eficaacutecia os benefiacutecios e vantagens dos mesmos Vale a pena trocar ideias em

grupos e comparar o uso desses tipos de produtos e de demais alternativas para

emagrecimento com a simples praacutetica de exerciacutecios e manutenccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel Qual seraacute a

razatildeo pela qual somos mais facilmente atraiacutedos para a utilizaccedilatildeo de produtos e outras estratagemas ao inveacutes

de nos exercitar e melhorar a alimentaccedilatildeo Como podemos contornar toda essa situaccedilatildeo

Vamos

combater a

obesidade



115

Um ponto expressivo da educaccedilatildeo eacute a importacircncia de

distinguir e avaliar as informaccedilotildees que recebemos A todo

momento existem inuacutemeras informaccedilotildees circulando nos

jornais televisivos nas revistas e principalmente nas

claacutessicas redes sociais Mas seraacute que passivamente

devemos aceitar e confiar em tudo o que nos eacute colocado

Tantos artigos e reportagens sobre sauacutede e alimentaccedilatildeo nos confundem entre as diversas

dietas e praacuteticas saudaacuteveis Quando o assunto em destaque eacute o emagrecimento devemos

reagir cautelosamente agrave toda informaccedilatildeo recebida principalmente por se tratar de sauacutede

e bem-estar

Na esfera alimentar o que mais chama a atenccedilatildeo eacute a constante mudanccedila nos

conceitos e no famoso ldquoo que poderdquo e ldquoo que natildeo poderdquo Todos noacutes temos alguma

experiecircncia quanto a reportagens que ora anunciam ldquoo vinho eacute um vilatildeo para a sauacutede

mostra o grupo de pesquisa Xrdquo e passados dois meses nos deparamos com a notiacutecia de

que ldquobeber um caacutelice de vinho por dia faz bem ao coraccedilatildeo revela o grupo de pesquisa

Yrdquo Se essa eacute uma questatildeo complicada ateacute mesmo para aqueles envolvidos na aacuterea

acadecircmica e cientiacutefica como a populaccedilatildeo fica em meio a todo esse bombardeamento de

informaccedilotildees Como devemos avaliar um determinado conteuacutedo

A procedecircncia de uma informaccedilatildeo eacute o primeiro preceito a se considerar durante

essa ponderaccedilatildeo Narrativas de meacutedicos nutricionistas e demais profissionais de sauacutede

juntamente com artigos cientiacuteficos e livros geralmente possuem seguranccedila e

credibilidade No entanto as informaccedilotildees presentes em blogs em sites e de diferentes

formas em vaacuterias redes sociais se sustentam de que maneira A distribuiccedilatildeo de notiacutecias

com baixa confiabilidade apenas arquiteta e amplifica problemas de conhecimento Antes

de perpetuar a praacutetica de determinada atividade a implementaccedilatildeo de certa dieta e a

restriccedilatildeo agrave algum alimento devemos amadurecer nossos conceitos baacutesicos sobre sistemas

bioloacutegicos e sauacutede

A autora inglesa Carol Ann Rinzler listou em seu livro ldquoNutrition For Dummiesrdquo quatro

regras imperativas durante a anaacutelise de uma informaccedilatildeo As duas primeiras regras compreendem a

quantidade e a espeacutecie dos indiviacuteduos testados O estudo que deu origem agrave notiacutecia deve incluir seres

humanos uma vez que por reagirmos distintamente ensaios com outros animais natildeo fornecem dados

ANAacuteLISE DAS

INFORMACcedilOtildeES

VEICULADAS PELAS

MIacuteDIAS


116

conclusivos para que possamos utilizaacute-los sem preocupaccedilotildees Tal estudo tambeacutem deve incorporar

um nuacutemero significativo de participantes na ordem de centenas a milhares a fim de eximir erros

provenientes das diferenccedilas inerentes a qualquer amostra populacional Jaacute ouviu falar em

especificidade e sensibilidade Esses satildeo paracircmetros indispensaacuteveis para a confiabilidade de qualquer

dado obtido Assim a terceira regra eacute avaliar a precisatildeo do estudo tanto de suas conclusotildees quanto

de seus meacutetodos procedimentais Ainda nesse sentido as pesquisas geralmente se dividem em

meacutetodos retrospectivos e prospectivos Os primeiros registram memoacuterias dos acontecimentos

estudados e portanto comumente se encerram em falhas Os prospectivos por sua vez satildeo

caracterizados pelo acompanhamento direto do participante pelo cientista e as avaliaccedilotildees satildeo

realizadas no instante em que os fenocircmenos acontecem A quarta regra trata de uma observaccedilatildeo

fundamentada no tipo de conclusatildeo do estudo que deu origem agrave informaccedilatildeo divulgada Se o artigo

possuir perspectivas futuras envolvidas com o entendimento de mecanismos de accedilatildeo ou

principalmente com a comprovaccedilatildeo do resultado eacute garantido que novos estudos acerca desse assunto

seratildeo executados O tipo de resposta encontrado no primeiro trabalho pode natildeo ser o mesmo a ser

obtido no segundo e ainda em um terceiro e assim por diante eacute que as informaccedilotildees que recebemos

nos parecem muitas vezes contraditoacuterias ou diferenciadas E as satildeo realmente No entanto trata-se

de uma qualidade caracteriacutestica de qualquer processo de descoberta No fim das contas nos parece

que existem descobertas que sempre nos revelaratildeo algumas alteraccedilotildees Por isso eacute sempre bom estar

atento agraves novas evidecircncias cientiacuteficas evitando restriccedilotildees preferenciais agrave algum tipo de alimento e

mantendo sempre uma variedade e um equiliacutebrio para manutenccedilatildeo da sauacutede

Aleacutem desses paracircmetros a serem considerados os estudos mais novos contecircm um

toacutepico que explicita as limitaccedilotildees do trabalho Isso auxilia o leitor em sua ponderaccedilatildeo e

avaliaccedilatildeo dos resultados exibidos Vocecirc deve ter notado que em todos os casos as

informaccedilotildees satildeo provenientes de artigos cientiacuteficos frutos de um trabalho que envolve

universidades e cientistas Esses artigos constituem as ferramentas de comunicaccedilatildeo das

informaccedilotildees encontradas e podem ser facilmente acessados na internet


117

Vocecirc conhece sites que disponibilizem esses artigos O site ldquopubmedrdquo eacute o mais

tradicional da esfera acadecircmica mas existem outros como o ldquoscience directrdquo e ateacute

mesmo o google em sua funccedilatildeo google acadecircmica Pesquise e comece a se relacionar

com esse ambiente de descobertas que tanto nos beneficia

httpswwwsciencedirectcom

httpswwwncbinlmnihgovpubmed

httpsscholargooglecombr

Atualmente estamos cercados por diversas mensagens

que despontam nas entrelinhas em nossa rotina cotidiana

Vivendo aceleradamente em nossas praacuteticas habituais

acabamos imersos nas inuacutemeras informaccedilotildees que nos

envolvem e ainda que possamos natildeo reparar estamos

absorvendo tudo Eacute por isso que nos dias de hoje nos encontramos influenciados por boa

parte daquilo que eacute divulgado na internet especialmente nas contemporacircneas redes

sociais Parece que a todo momento estatildeo nos ditando o que comer quando comer qual

dieta seguir quais exerciacutecios praticar a acompanhar pessoas renomadas na esfera

alimentar e enfim uma infinidade de determinaccedilotildees Mas aleacutem da internet seraacute que

tambeacutem somos influenciados em outras ocasiotildees

Eacute sensato portanto que sejamos capazes de perceber o que existe aleacutem daquilo que

nos estaacute aparente adotando sempre uma postura reflexiva Considerando que estamos

constantemente sujeitos agrave algum tipo de manipulaccedilatildeo discretamente disfarccedilada

realizamos o levantamento de algumas situaccedilotildees que seratildeo expostas a seguir (Figura 21)

Ressaltamos que a reflexatildeo sugerida aqui se baseia em diferenciar entre a obesidade

que acarreta complicaccedilotildees para a sauacutede da obesidade que apenas causa transformaccedilotildees

esteacuteticas Nesse uacuteltimo caso o aceitamento do corpo eacute de fundamental importacircncia e

precisamos combater os inuacutemeros preconceitos que ainda circundam o assunto Nesse

sentido eacute sempre importante realizar acompanhamentos meacutedicos e nutricionais para

saber se o indiviacuteduo se encaixa em um quadro de obesidade bioquiacutemica que lhe traz

INCENTIVO Agrave

OBESIDADE


118

problemas de sauacutede O equacionamento entre sauacutede fisioloacutegica e psicoloacutegica eacute

fundamental na vida de todos noacutes

Figura 21 Publicaccedilotildees de mensagens e fotos encontradas na rede social ldquofacebookrdquo

Ao acessar a rede social ldquofacebookrdquo uma rede intensamente popular podem ser

facilmente encontradas mensagens como as exemplificadas acima que remetem agrave

percepccedilatildeo de que natildeo eacute essencial monitorar sua alimentaccedilatildeo e de que natildeo haacute nada de

errado com o excesso de peso Mensagens como essas quando encontradas nesse tipo de

ambiente e divulgadas por pessoas proacuteximas nos trazem a sensaccedilatildeo de conforto e

adequaccedilatildeo agrave nossa realidade particular Eacute claro que natildeo haacute nada de errado com uma

ingestatildeo moderada de carboidratos mas a mensagem transmitida na imagem ldquoArdquo carrega

a ideia de que cuidar das relaccedilotildees pessoais eacute mais importante do que preocupar-se com a

alimentaccedilatildeo A mensagem mostrada no quadro ldquoBrdquo transmite o conceito de que ser gordo

ou seja obeso ou com sobrepeso natildeo constitui um problema e pelo contraacuterio representa

uma condiccedilatildeo agradaacutevel A mensagem representada em ldquoCrdquo por sua vez exprime o

sentimento de tristeza presente em indiviacuteduos descontentes com seu peso Certamente

que cada pessoa deve se amar e manter uma relaccedilatildeo prazerosa com seu corpo e seu estado

psicoloacutegico Mas seraacute que desconsiderar todas as consequecircncias da obesidade realmente

eacute algo saudaacutevel e que deveria ser divulgado dessa maneira Como somos afetados diante

de afirmaccedilotildees como essas Seraacute que nos parece razoaacutevel comer sem moderaccedilatildeo Seraacute

Tanta gente chata

pra vocecirc tirar

da sua vida

e vocecirc aiacute tirando

carboidrato

Natildeo sou

gordo

sou fofo e

gostoso

Natildeo se

importe

com seu

peso

ame-se

A) B)

C)


119

que consideramos a obesidade apenas como uma questatildeo esteacutetica Existem diversas

ponderaccedilotildees que devem ocorrer frente a alegaccedilotildees desse tipo mas possivelmente

passamos por elas sem reflexatildeo e passamos a considerar essas situaccedilotildees como normais

E apesar de parecerem meras mensagens inofensivas eacute exatamente nessa normalizaccedilatildeo

que mora o perigo

Outro aspecto a que nos habituamos devido agrave intensa rotina de trabalho eacute a

alimentaccedilatildeo fora de casa Infelizmente a realidade eacute que ainda natildeo encontramos uma

oferta significativa de comidas saudaacuteveis nos estabelecimentos alimentiacutecios Por tambeacutem

jaacute estarmos acostumados a isso muitas vezes carregamos conosco nossos proacuteprios

lanches e frutas Mas o problema eacute encontrado quando ao escolher um determinado local

que oferece opccedilotildees tidas como saudaacuteveis encontramos diversas opccedilotildees nada saudaacuteveis

Nessas ocasiotildees somos discretamente convidados a corromper nossa alimentaccedilatildeo

Observe as imagens a seguir (Figura 22) que ilustram um copo que ao mesmo tempo em

que ilustra a frase ldquogostoso e saudaacutevelrdquo veicula a propaganda de um refrigerante que

comprovadamente natildeo faz bem agrave sauacutede (A) O painel ldquoBrdquo demonstra a uacutenica opccedilatildeo de

bebidas disponiacuteveis em uma loja que disponibiliza opccedilotildees de lanches saudaacuteveis Muito

coerente natildeo eacute mesmo

Figura 22 Imagens registradas pelos autores

Por fim o painel ldquoCrdquo retrata um outro exemplo de mensagem transmitida dessa

vez presente em um produto alimentiacutecio Trata-se de um palito de picoleacute com os dizeres

ldquoPra que contar calorias se vocecirc pode contar piadasrdquo Assim como no exemplo que

A) B)

C)


120

citamos acima esse comunicado traz consigo a percepccedilatildeo de que se divertir eacute mais

importante do que se preocupar com a quantidade de calorias ingeridas Sabemos que

realmente natildeo eacute beneacutefico um apego agrave alienaccedilatildeo de se contar todas as calorias presentes

nas refeiccedilotildees Mas e a falsa sensaccedilatildeo de liberdade transmitida nesse tipo de mensagem

Seraacute que eacute saudaacutevel ser livre para consumir calorias em excesso sem se sujeitar agraves

consequecircncias Aleacutem disso a obesidade eacute uma doenccedila altamente complexa difiacutecil de ser

tratada Seraacute que estamos convivendo em meio agrave uma seacuterie de incentivos agrave obesidade

propor que os alunos realizem um levantamento de situaccedilotildees parecidas

com as exemplificadas acima Situaccedilotildees que mostrem as manipulaccedilotildees discretas

que presenciamos no cotidiano e que podem representar um incentivo disfarccedilado

ao inveacutes de um combate agrave obesidade Os alunos podem confeccionar cartazes para

apresentar os dados encontrados

solicitar que os alunos recriem as informaccedilotildees encontradas trocando-as por comunicados de


Como citado anteriormente as diversas estrateacutegias

publicitaacuterias valem-se do uso de desenhos da moda super-

heroacuteis princesas e figuras que remetem aventura e forccedila

Tudo minuciosamente arquitetado para atrair crianccedilas pela

possibilidade de colecionar embalagens que conteacutem

joguinhos e brinquedos que podem ser montados a partir da

embalagem ou que vecircm como brindes junto com o produto Ou ainda pelo simples afeto

de adquirir um produto que conteacutem estampado seu personagem favorito Uma vez que as

crianccedilas ainda natildeo tecircm capacidade de distinguir entre o prazeroso o encantamento e o

que eacute saudaacutevel acabam escolhendo inadequadamente o alimento Como um adulto pode

ANAacuteLISE DE

EMBALAGENS

(PRODUTOS

ALIMENTIacuteCIOS)

Vamos

combater a

obesidade



121

intervir nesse processo Sua atuaccedilatildeo fica interditada muitas vezes frente agrave tantos

estiacutemulos chegando a ser uma competiccedilatildeo desleal

Aleacutem disso os familiares encontram dificuldades em negar a compra de produtos

industrializados como biscoitos e bolachas justamente por se tratar de alimentos Esse

fato eacute reforccedilado pela falsa sensaccedilatildeo de estar contribuindo para a sauacutede dos filhos ao se

adquirir produtos ricos em caacutelcio em ferro e por aiacute adiante Esse motivo em particular

traz extrema preocupaccedilatildeo pois vemos como o senso criacutetico de avaliaccedilatildeo encontra-se

corrompido Por qual motivo ignoramos que juntamente com o caacutelcio adicionado por

exemplo tambeacutem existem accediluacutecares gorduras e substacircncias quiacutemicas como conservantes

estabilizantes e corantes O malefiacutecio desses elementos eacute menor do que o benefiacutecio

atribuiacutedo ao caacutelcio Se natildeo eacute por qual razatildeo exaltamos o benefiacutecio de um ou dois

nutrientes e nos esquecemos de toda a desvantagem restante Seraacute que natildeo deveriacuteamos

nos atentar mais cautelosamente ao malefiacutecio do benefiacutecio Sim com certeza devemos e

iremos natildeo eacute mesmo

Observe a imagem a seguir que conteacutem trecircs produtos (biscoitos) de marcas

diferentes (Figura 23) Todos destacam os benefiacutecios nutricionais presentes tais como

fonte de vitaminas caacutelcio e inclusive 60 de polpa de fruta Vamos continuar ignorando

que o mais saudaacutevel seria a ingestatildeo de uma fruta 100 ela mesma

Marketing encantador

(promover encanto com o

biscoito desenhado)

Marketing apelativo (associaccedilatildeo

ao personagem)

Marketing atrativo

(jogosdiversatildeo) (ldquobaixe o apprdquo)

Figura 23 Imagens obtidas de produtos registradas pelos autores


122

Aleacutem de uma fruta ser 100 fruta ela natildeo possui as caracteriacutesticas maleacuteficas de ser

rica em gorduras e conservantes por exemplo A populaccedilatildeo precisa repensar sobre os

riscos agrave sauacutede oferecidos pelos produtos ultraprocessados Frases chamativas como ldquorico

em ferro e aacutecido foacutelicordquo ldquolivre de gordura transrdquo ldquofonte de vitaminas e caacutelciordquo e que

ldquofavorece o crescimentordquo devem ser avaliadas pelos consumidores

De acordo com regulamentaccedilatildeo da Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA)

ldquoArt 12 Em toda e qualquer forma de propaganda publicidade ou promoccedilatildeo comercial de

alimentos com quantidades elevadas de accediluacutecar de gordura saturada de gordura trans de soacutedio e de

bebidas com baixo teor nutricional direcionada a crianccedilas eacute obrigatoacuterio o alerta a que se refere o

artigo 6ordm dessa resoluccedilatildeo devendo ser observada principalmente a contextualizaccedilatildeo do alerta na peccedila

publicitaacuteriardquo Por qual razatildeo essa diretriz natildeo eacute concebida no que vemos nas prateleiras Simplesmente

devido agrave pressatildeo e manipulaccedilatildeo dos grandes segmentos empresariais

Diante de todo esse cenaacuterio eacute importante que se estabeleccedilam regulamentaccedilotildees para

a publicidade alimentar principalmente quando voltada para o puacuteblico infantil Nos EUA

por exemplo jaacute existe uma lei que proiacutebe que brindes e brinquedos sejam vinculados agrave

produtos alimentiacutecios Destacamos novamente que a populaccedilatildeo precisa estar ciente do

que acontece na publicidade alimentiacutecia para que possa empenhar-se em uma busca mais

saudaacutevel

fazer uma nova embalagem para um biscoito por exemplo que contorne

esse tipo de marketing apelativo Peccedila aos alunos que destaquem a presenccedila

tambeacutem dos ingredientes natildeo saudaacuteveis destacando esses inclusive ao inveacutes de

ressaltar a presenccedila de um determinado nutriente Para representar a ideia de

nocividade os alunos podem desenhar caveirinhas ciacuterculos pretos ldquoxrdquo em vermelho ou inventarem uma

simbologia para ilustrar elementos que natildeo satildeo saudaacuteveis Providencie uma roda de conversa e pergunte se

os alunos comprariam o mesmo produto caso ele estivesse dentro dessa nova embalagem desenhada por eles

Vamos

combater a

obesidade



123

Eacute de fundamental importacircncia que essa anaacutelise de embalagens seja trabalhada no

ensino fundamental II pois quando ocorre a transiccedilatildeo para a adolescecircncia os indiviacuteduos

ainda se encontram apegados a esses produtos Aleacutem disso comeccedilam tambeacutem a contar as

calorias ingeridas e a ter uma maior percepccedilatildeo dos roacutetulos averiguando os fatores

nutricionais Atualmente a rotulagem nutricional serve como um guia para que possamos

conhecer quais nutrientes compotildeem aquele determinado alimento e tambeacutem avaliar a

quantidade de calorias ingeridas

Atualmente no Chile por exemplo existe um triacircngulo preto na rotulagem nutricional de

produtos que possuem muito soacutedio eou muita gordura saturada

A lista de ingredientes tambeacutem configura uma parte importante da embalagem Ela

indica qual dos ingredientes foi utilizado em maior ou menor quantidade de acordo com

a ordem em que aparece Isso significa que a lista de ingredientes eacute representada em

ordem decrescente de quantidade Assim o ingrediente que aparece em primeiro lugar na

lista eacute aquele presente em maior quantidade O uacuteltimo ingrediente da lista seraacute aquele que

foi utilizado em menor quantidade durante o preparo do alimento Essa regra nos auxilia

na identificaccedilatildeo por exemplo de produtos que se passam por integrais mas que na

realidade natildeo o satildeo Dessa maneira os ldquofalsosrdquo produtos integrais possuem geralmente

farinha de trigo enriquecida com ferro e aacutecido foacutelico como ingrediente utilizado em maior

quantia Esse tipo de farinha representa uma farinha branca e aparece como primeiro

ingrediente da lista Por outro lado um legiacutetimo produto integral possui como primeiro

ingrediente da lista e portanto que foi utilizado em maior quantia a farinha de trigo

integral Nesse sentido produtos que possuem accediluacutecar eou gorduras nas posiccedilotildees iniciais

da lista natildeo caracterizam produtos saudaacuteveis

Gustafson e Zeballos em 2018 realizaram um estudo em um supermercado cuja venda de

sanduiches ocorre com tais lanches jaacute prontos (preacute-preparados) e que tambeacutem oferece a opccedilatildeo de

que o cliente monte seu proacuteprio sanduiche de acordo com os ingredientes ali disponiacuteveis O

experimento se baseou em informar a quantidade de calorias presentes no sanduiche jaacute pronto e

tambeacutem em cada um dos ingredientes que os indiviacuteduos poderiam escolher para montar seu proacuteprio

sanduiche Os autores constataram que para o sanduiche jaacute pronto os clientes natildeo modificaram suas

escolhas Mas por outro lado os clientes evitaram a escolha de ingredientes altamente caloacutericos


124

montando sanduiches menos caloacutericos (78 de reduccedilatildeo caloacuterica) Entretanto os sanduiches

passaram a ser menos caloacutericos mas natildeo mais saudaacuteveis uma vez que a quantidade de legumes

adicionados natildeo foi aumentada embora esses alimentos tenham um baixo teor caloacuterico O que pesa

mais em nossas escolhas alimentares Ingerir nutrientes importantes para nossa sauacutede ou apenas

nos livrar de calorias que podem nos engordar

Eacute importante notar que como uma das diversas estrateacutegias de combate agrave obesidade

eacute proveitoso que os alunos saibam analisar as informaccedilotildees contidas nas embalagens dos

produtos que consomem e tambeacutem avaliar as informaccedilotildees nutricionais disponiacuteveis

Devem atentar para a rotulagem de calorias e entendecirc-la como um artifiacutecio empregado na

tentativa de conter as taxas crescentes de obesidade mas que por outro lado natildeo deve

ser o uacutenico paracircmetro analisado durante a escolha alimentar Existem alimentos com

poucas calorias que tambeacutem satildeo pobres em nutrientes enquanto existem alimentos pouco

caloacutericos que representam boas fontes nutricionais A quantidade e principalmente a

qualidade dos nutrientes ingeridos eacute de fundamental importacircncia para manutenccedilatildeo de uma

vida saudaacutevel

Em suma devemos trabalhar todas essas compreensotildees na escola uma vez que

seratildeo essenciais por toda a vida Muitas vezes acabamos conhecendo os assuntos que

foram aqui abordados por meio de fontes natildeo confiaacuteveis na internet em revistas ou ainda

em conversas informais A ausecircncia de contato com essas questotildees nos impede de

argumentar e pensar criticamente a respeito de todas elas Assim muitas vezes nos

tornamos submissos e altamente dependentes das diversas manipulaccedilotildees midiaacuteticas e dos

grandes grupos empresariais (que precisam lucrar nem que seja com nossa maacute

alimentaccedilatildeo e dependecircncia de produtos natildeo beneacuteficos para nossa sauacutede)

Ressaltamos mais uma vez que eacute de fundamental importacircncia demonstrar aos

alunos a expressiva diferenccedila entre cuidar do corpo e da sauacutede com se enquadrar em

determinados padrotildees corporais padrotildees de beleza e em culturas de dietas Isso porque

devemos considerar as singularidades de cada organismo principalmente levando em

conta que existem indiviacuteduos obesos bioquimicamente e que possuem um corpo magro

enquanto outros satildeo ldquogordinhosrdquo mas possuem paracircmetros bioquiacutemicos saudaacuteveis Mas

isso eacute assunto para um outro livro natildeo eacute mesmo

Lembre-se natildeo eacute recomendada a adoccedilatildeo de qualquer tipo de dieta e qualquer alteraccedilatildeo alimentar sem a orientaccedilatildeo de um profissional de sauacutede

Consulte sempre um nutricionista

Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade

125

Agora que jaacute exploramos alguns aspectos da obesidade vamos (re)considerar qual

o papel dos professores ao abordar essa temaacutetica em sala de aula

Por exemplo a funccedilatildeo de um professor de educaccedilatildeo fiacutesica em estabelecer conexotildees

entre a praacutetica de exerciacutecios e uma vida saudaacutevel vem sendo bem enfatizada ao longo do

tempo No entanto o professor de ciecircncias tambeacutem pode e deve contribuir para

facilitaccedilatildeo do envolvimento dos alunos com a sauacutede As demais disciplinas presentes no

ensino fundamental II tambeacutem devem abordar a educaccedilatildeo alimentar e nutricional e a

obesidade jaacute que existem diversas formas de trabalhar tais temas de maneira

interdisciplinar

Para combate agrave obesidade em adolescentes Orizeu (2013) publicou um material didaacutetico

direcionado para professores e alunos que trabalha o tema de maneira interdisciplinar mostrando

diferentes estrateacutegias para abordaacute-lo em histoacuteria portuguecircs geografia educaccedilatildeo fiacutesica e inclusive em

artes e matemaacutetica

Considerando que as principais causas da obesidade incluem maus haacutebitos

alimentares e sedentarismo os professores de ciecircncias devem orientar acerca de quais satildeo

os haacutebitos alimentares saudaacuteveis e motivar os alunos a praticar atividades fiacutesicas Eacute sua

funccedilatildeo demonstrar a importacircncia e seduzi-los para a praacutetica desses haacutebitos tambeacutem fora

da escola natildeo como uma obrigatoriedade mas como forma de prazer e comprometimento

com o proacuteprio organismo O principal papel do professor eacute explicar e enfatizar o

significado da manutenccedilatildeo desses haacutebitos durante todos os dias como uma forma de

cuidar da proacutepria sauacutede reforccedilando quais os benefiacutecios vinculados

Recursos didaacuteticos sobre educaccedilatildeo alimentar e nutricional para prevenccedilatildeo da

obesidade podem facilitar a abordagem e estimular o interesse dos alunos Aleacutem disso o

entendimento dos diversos aspectos bioquiacutemicos da obesidade e da nutriccedilatildeo pode auxiliar

na compreensatildeo dos fenocircmenos fisioloacutegicos que a desencadeiam e aproximar os alunos

da realidade para que eles proacuteprios sintam a necessidade de mudar seus haacutebitos para uma

melhor qualidade de vida Nesse sentido os professores devem conduzir os alunos agrave

reflexatildeo criacutetica para que possam realizar escolhas corretas e saudaacuteveis Essa

conscientizaccedilatildeo tambeacutem tem importacircncia quando consideramos como as imposiccedilotildees de

dietas satildeo problemaacuteticas para crianccedilas as quais apresentam dificuldade em relaccedilatildeo agrave



126

mudanccedila de estilo de vida Assim eacute imprescindiacutevel que as crianccedilas e adolescentes

construam suas proacuteprias percepccedilotildees sobre o que eacute saudaacutevel ou natildeo ficando livre de

obrigaccedilotildees e imposiccedilotildees

Para que os alunos adquiram autonomia durante suas escolhas alimentares e de

demais haacutebitos eacute imprescindiacutevel que tenham acesso a informaccedilotildees confiaacuteveis e

consistentes Considerando que os cientistas estatildeo concentrados em fazer ciecircncia e validaacute-

la entre seus pares mas nem sempre em divulgaacute-la essa funccedilatildeo acaba sendo atribuiacuteda aos

professores que devem entatildeo transferir o acesso ao conhecimento cientiacutefico para o

ambiente escolar Nesse sentido eacute importante que os professores agreguem a divulgaccedilatildeo

cientiacutefica em suas aulas de ciecircncias com a finalidade de conectar os conteuacutedos teoacutericos

com a realidade vivenciada pelos alunos

Aleacutem disso eacute preciso refletir sobre todas as circunstacircncias a que estatildeo sujeitos os

alunos no seu dia-a-dia Entatildeo os professores devem compreender todas as implicaccedilotildees

do ambiente escolar na vida dos alunos e educaacute-los criticamente de acordo com o

ambiente cultural ao qual estatildeo inseridos de modo a lhes proporcionar independecircncia

como cidadatildeos responsaacuteveis Aleacutem disso os educadores precisam planejar as aulas de

forma a promover uma aprendizagem significativa conduzindo os alunos na construccedilatildeo

do pensamento criacutetico para que natildeo passem apenas a repetir conhecimentos prontos

Ainda eacute fundamental que os educadores fujam do tradicionalismo das aulas expositivas

e tentem ao maacuteximo encantar os alunos com abordagens luacutedico-interativas uma vez que

assim teratildeo mais chances de persuadi-los quanto agrave manutenccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis

De maneira geral eacute fato consumado que o contexto real eacute amplamente desfavoraacutevel

aos princiacutepios saudaacuteveis ensinados na escola Existe uma intensa publicidade nas diversas

miacutedias voltadas para a divulgaccedilatildeo de produtos ultraprocessados bebidas com alto teor de

accediluacutecar e demais alimentos nocivos agrave sauacutede Crianccedilas e adolescentes nem sempre recebem

apoio da famiacutelia a qual muitas vezes tambeacutem se encontra perdida frente a esse

bombardeamento de informaccedilotildees Concomitantemente existe um desenvolvimento

tecnoloacutegico que aprisiona na frente da televisatildeo do videogame e principalmente dos

computadores e celulares Ressaltamos esses dois itens pois satildeo aqueles que mais

colocam os indiviacuteduos em contato com as populares redes sociais as quais por sua vez

os colocam frente agrave ldquocorpos ideaisrdquo ldquodietas da modardquo ldquomitos sobre alimentaccedilatildeordquo

ldquoexerciacutecios para perder peso em sete diasrdquo e diversas outras mensagens que satildeo

transmitidas constantemente Aliado a tudo isso ainda existe uma aparente falta de tempo

para realizar atividades fiacutesicas A falta de seguranccedila tambeacutem eacute um fator importante


127

considerando que crianccedilas poderiam caminhar para a escola mas muitas natildeo fazem por

questotildees de seguranccedila especialmente nas grandes cidades Experimente problematizar

todas essas questotildees em sala de aula promovendo atividades reflexivas que auxiliem os

alunos a repensar o modo de viver em nossa eacutepoca atual

Em suma o paraacutegrafo acima lista algumas das adversidades encontradas no

complexo cenaacuterio atual Considerando que todas as concepccedilotildees psicoloacutegicas sociais e

culturais satildeo fortemente influenciadas pelo ambiente em que vivem as dificuldades que

uma crianccedila obesa encontra em perder peso vatildeo muito aleacutem da manutenccedilatildeo de haacutebitos

saudaacuteveis Diante de tudo isso crianccedilas e adolescentes precisam de um suporte cada vez

maior de quem as acompanha durante sua construccedilatildeo ideoloacutegica e intelectual Nesse

sentido mesmo que a tarefa seja muitas vezes dificultada a atuaccedilatildeo dos professores eacute

fundamental

Outro aspecto relevante eacute que muitas crianccedilas e adolescentes natildeo consideram as

graves consequecircncias da obesidade Muitas vezes essas consequecircncias somente satildeo

percebidas quando estabelecidas no indiviacuteduo Essas concepccedilotildees mostram como eacute

necessaacuterio um maior esclarecimento no ambiente escolar principalmente em relaccedilatildeo agrave

prevenccedilatildeo da obesidade e consequentemente de todas as doenccedilas que podem estar

associadas Devemos repensar se as informaccedilotildees disponiacuteveis estatildeo realmente acessiacuteveis

ou fazendo sentido na vida das pessoas Se muitas crianccedilas e jovens natildeo consideram a

severidade das consequecircncias da obesidade seraacute que o fazem seus familiares Eacute

necessaacuteria uma maior propagaccedilatildeo das informaccedilotildees para um manejo preventivo realmente

efetivo

Uma discussatildeo profunda em sala de aula sobre as causas e consequecircncias da

obesidade pode refletir em uma divulgaccedilatildeo agrave toda populaccedilatildeo jaacute que as crianccedilas eou

jovens contaratildeo para seus pais que por sua vez poderatildeo conversar com demais

familiares amigos e vizinhos As proacuteprias crianccedilas tambeacutem podem dialogar com amigos

do bairro primos e inclusive com adultos de seu conviacutevio e assim divulgar as

informaccedilotildees aprendidas na escola Pensando em como por meio dos alunos podemos

atingir tambeacutem suas famiacutelias nossa influecircncia toma proporccedilotildees ainda maiores Aleacutem

disso devemos lembrar que haacutebitos incorporados na infacircncia e na adolescecircncia tendem

a se manter na vida adulta Por isso deve ser dada especial atenccedilatildeo a esses indiviacuteduos em

formaccedilatildeo

Procure praticar accedilotildees diferenciadas para contribuir em despertar o interesse dos

alunos Representaremos alguns exemplos


128

Realizar palestras sobre os benefiacutecios das atividades fiacutesicas Convide se

possiacutevel profissionais da aacuterea para palestrar

Promover palestras sobre praacuteticas alimentares convidando nutricionistas para

palestrar sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Reunir os professores de todas as mateacuterias para o enfrentamento da obesidade

e juntos pensarem em atividades interdisciplinares para se trabalhar o tema

Englobar a danccedila o teatro a movimentaccedilatildeo de maneira geral durante as aulas

de ciecircncias para estimular a movimentaccedilatildeo Juntamente com o(a) professor(a) de

educaccedilatildeo fiacutesica proponha gincanas esportivas para as crianccedilas

Em parceria com o(a) professor(a) de portuguecircs apresente textos para leitura e

interpretaccedilatildeo sobre as causas e consequecircncias da obesidade infantil

Trabalhar com reportagens impactantes sobre a obesidade

E quem sabe realizar atividades para sensibilizar tambeacutem os familiares a

participarem do combate agrave obesidade Que tal uma palestra de conscientizaccedilatildeo para os

responsaacuteveis durante uma reuniatildeo costumeira na escola Ou ainda uma campanha

determinando algumas metas de consumo alimentar Peccedila aos pais que auxiliem os

alunos na confecccedilatildeo de diaacuterios alimentares faccedila uma exposiccedilatildeo com a evoluccedilatildeo de cada

famiacutelia acerca da evoluccedilatildeo do consumo alimentar e por fim avalie o progresso da famiacutelia

juntamente com os alunos em sala de aula No iniacutecio meio e fim do processo lembre-se

sempre de destacar a importacircncia de consultar um nutricionista

Professores de ciecircncias devem orientar quanto agrave escolha e ao consumo adequado de

alimentos conscientizando e informando sobre a prevenccedilatildeo da obesidade natildeo eacute mesmo

Mas qual o sentido de aprender tudo isso em sala de aula e se deparar com doces

refrigerantes e frituras nas cantinas Nesse sentido leve ao(agrave) diretor(a) da escola a ideia

de realmente banir tais alimentos jaacute que sua presenccedila impede que o aluno coloque em

praacutetica aquilo que aprendeu sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel Proponha que as cantinas

iniciem a venda de frutas sucos naturais patildees integrais e bolos de frutas contendo aveia

sem adiccedilatildeo de accediluacutecares e sem conservantes As pequenas mudanccedilas podem ter iniacutecio nas

escolas natildeo eacute mesmo O melhor de tudo isso eacute que todo mundo sai ganhando

Atue para auxiliar os estudantes a lidar com a linguagem perniciosa com a qual a

publicidade dialoga Eacute de fundamental importacircncia que a sociedade esteja preparada para

ponderar as diversas mensagens transmitidas nas propagandas e tambeacutem para ler e

interpretar os roacutetulos dos alimentos que consomem Aleacutem disso o professor pode auxiliar

os alunos na construccedilatildeo de argumentos contra as inuacutemeras imposiccedilotildees disfarccediladas que a


129

miacutedia veicula Quantos jovens satildeo vulneraacuteveis aos apelos abusivos da miacutedia Dentro

desse contexto eacute imprescindiacutevel que os adolescentes saibam distinguir se o que estaacute sendo

veiculado eacute passiacutevel de aceitaccedilatildeo ou natildeo

No ano de 2008 o dia 11 de outubro foi definido como o Dia Nacional de Prevenccedilatildeo

da Obesidade pelo presidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva (Lei nordm 11721) Que tal aproveitar

essa data para promover alguma atividade em conjunto com toda a escola alunos e

familiares Uma caminhada coletiva poderia mobilizar a todos e talvez inclusive outras

escolas De maneira geral tente promover vivecircncias das mais variadas possiacuteveis para que

os alunos possam sentir na pele a importacircncia da manutenccedilatildeo dos haacutebitos saudaacuteveis

A escola eacute um ambiente de intenso conviacutevio social no qual a maioria das crianccedilas

passam grande parte do seu tempo e por isso constitui-se adequada para a promoccedilatildeo de

haacutebitos de vida saudaacuteveis Aleacutem disso quanto mais cedo a adoccedilatildeo desses haacutebitos maior

a probabilidade de que eles se tornem permanentes por toda a vida Diante disso destaca-

se a importacircncia de uma orientaccedilatildeo quanto ao consumo adequado de alimentos e da

praacutetica de atividades fiacutesicas para evitar a obesidade e demais problemas de sauacutede Em

suma eacute com certeza complicado o papel que o professor assume na vida dos alunos

diante do cenaacuterio da obesidade mas tambeacutem eacute de fundamental importacircncia Afinal de

contas eacute exatamente por esse motivo que estamos aqui gostamos de desafios e o nosso

proacuteximo desafio eacute reduzir significativamente as taxas de obesidade entre as crianccedilas e os

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de professores

UNIVERSIDADE FEDERAL DE OURO PRETO

Ouro Preto ndash MG

SUMAacuteRIO












ATP63

Nutrientes65

Calorias68




















5
































6





dinacircmica visual
















boa leitura

Vamos

combater

a

obes


7



















8





















2009










9




























Vamos

combater a

obesidade



10




























escola


11























coluna








12











Nutrition 2004




13















Vamos

combater a

obesidade



14






















exemplo





















15















contra a obesidade














entrem em vigor







16

























17
































18





























19






























20









diabetes (Figura 4)









21


























meacutedicas


22

















obesos
















23


























18 anos de idade







24























25
























26


















27
















28












nesse mesmo ano









processo







a 2016 ENDEF PNSN

POF E VIGITEL


29






feminino















30
















Vamos

combater a

obesidade



31












liberdade corporal














combater a

obesidade


32






















ordem de gramas




MASSA GORDA

E

MASSA MAGRA


combater

a

obesidad

Vamos

combater a

obesidade


33













seguinte estrutura




















34






























FOME HEDOcircNICA

E



35
























combater

a

obesidad

Vamos

combater a

obesidade

Fome de ciecircncia


36


































37




importantes


















CART



Diabetes v 1 n 3 p 76-88 (2010)


38

















densitometria
















fiacutesicos

IacuteNDICE DE

MASSA

CORPORAL


39






















40




41











socioambientais





psicoloacutegicos


















42


















peso





ultraprocessados










43

































44
























apresentadas







45









magras






















Fome de ciecircncia


46












47





















sedentaacuterio









normal


48














gordura corporal

















49











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51










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53


































54









lordose

























55

























jovens






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psicoloacutegicos


57






















combater a

obesidade


58































Vocecirc eacute o

que vocecirc

come


59
































60
































14)


61



Artmed 2014)


















62












transportadoras











review)





cientiacuteficos


63





























ATP


64



















kcalmol


65
















anaeroacutebico)

















NUTRIENTES


66

































67














68




























CALORIAS


69






























70






























71




possui 105 calorias



























72
































73











= 418 calorias

2000000 cal x 418 J cal = 8360 kJ


em um dia P = 8360000 (24 x 3600s) = 97 W
















GASTO

ENERGEacuteTICO


74


























75

















76


mesmo em repouso


hora







Rinzler











77















78


















79


























tecido adiposo



ESTOQUE

DE GLICOSE E

GORDURA


80

































81




























lubrificantes


82


































83































DO TECIDO

ADIPOSO


84























85









bacalhau)





86







quilomiacutecrons
















87

































DO

TECIDO ADIPOSO


88

























89







armazenam



















marrom






90










1171e72 2015






















91

























a insulina









FUNCcedilOtildeES

DO

TECIDO ADIPOSO


92















93

































ARMAZENAMENTO

LIPIacuteDICO


94




















95

















96














97






















defender











98
































99












rendimento escolar



















100

































COMO IDENTIFICAR A

OCORREcircNCIA DE

BULLYING


101
































COMO AGIR DIANTE DA

OCORREcircNCIA DO

BULLYING


102














dessa abordagem
















103


























ou com sobrepeso

Vamos

combater a

obesidade



104





























filtradas



105


































PUBLICIDADE DE

ALIMENTOS


106












































107

















censura









Vamos

combater a

obesidade



108


















uma crianccedila












NO UNIVERSO

INFANTIL


109




















e o saudaacutevel













110






























ruins









111



























NO UNIVERSO

JUVENIL

Vamos

combater a

obesidade



112


























Vamos

combater a

obesidade



113


vida





















compulsivos













114






























Vamos

combater a

obesidade



115










e bem-estar






















ANAacuteLISE DAS


VEICULADAS PELAS

MIacuteDIAS


116




























117





























INCENTIVO Agrave

OBESIDADE


118




















Tanta gente chata

pra vocecirc tirar

da sua vida


carboidrato

Natildeo sou

gordo

sou fofo e

gostoso

Natildeo se

importe

com seu

peso

ame-se

A) B)

C)


119





que mora o perigo

















A) B)

C)


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ANAacuteLISE DE

EMBALAGENS

(PRODUTOS

ALIMENTIacuteCIOS)

Vamos

combater a

obesidade



121





















biscoito desenhado)


ao personagem)

Marketing atrativo




122


















saudaacutevel








Vamos

combater a

obesidade



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124















vida saudaacutevel



















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interdisciplinar
























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fundamental










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formaccedilatildeo




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jovens brasileiros


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v 1 p 1-1 2017













novembro de 2018





131


























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2014












44 2016










133








bullying









Learning 2015







134














28 2017








p 142ndash147 2018


135



2012






102 2018





p 1ndash22 2016












136






















v 6 p 1-8 2018




137





Diseases v 12 p 1431-1435 2016


















Alegre Artmed 2012


138






2013







p 60-66 2018






55ndash61 2002








139

1580 2019









12 p 910-914 2016








236 2011







140










(Brazil) v 45 n 3 p 303ndash309 2012














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2008


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Esporte v 21 p 104-107 2015







Publishing Inc 2011













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2642 2017











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do Esporte v22 p 501-505 2016



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p 56-63 2013



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Humano v 5 p 63-74 2003




251-262 2016













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590ndash604 2008





Organization 2016



2018



11 MMS (2019b)


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264 2017



SUMAacuteRIO












ATP63

Nutrientes65

Calorias68




















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dinacircmica visual
















boa leitura

Vamos

combater

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obes


7



















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2009










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Vamos

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obesidade



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escola


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Nutrition 2004




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obesidade



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contra a obesidade














entrem em vigor







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diabetes (Figura 4)









21


























meacutedicas


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obesos
















23


























18 anos de idade







24























25
























26


















27
















28












nesse mesmo ano









processo







a 2016 ENDEF PNSN

POF E VIGITEL


29






feminino















30
















Vamos

combater a

obesidade



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liberdade corporal














combater a

obesidade


32






















ordem de gramas




MASSA GORDA

E

MASSA MAGRA


combater

a

obesidad

Vamos

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obesidade


33













seguinte estrutura




















34






























FOME HEDOcircNICA

E



35
























combater

a

obesidad

Vamos

combater a

obesidade

Fome de ciecircncia


36


































37




importantes


















CART



Diabetes v 1 n 3 p 76-88 (2010)


38

















densitometria
















fiacutesicos

IacuteNDICE DE

MASSA

CORPORAL


39






















40




41











socioambientais





psicoloacutegicos


















42


















peso





ultraprocessados










43

































44
























apresentadas







45









magras






















Fome de ciecircncia


46












47





















sedentaacuterio









normal


48














gordura corporal

















49











50































51










52

































53


































54









lordose

























55

























jovens






56






























psicoloacutegicos


57






















combater a

obesidade


58































Vocecirc eacute o

que vocecirc

come


59
































60
































14)


61



Artmed 2014)


















62












transportadoras











review)





cientiacuteficos


63





























ATP


64



















kcalmol


65
















anaeroacutebico)

















NUTRIENTES


66

































67














68




























CALORIAS


69






























70






























71




possui 105 calorias



























72
































73











= 418 calorias

2000000 cal x 418 J cal = 8360 kJ


em um dia P = 8360000 (24 x 3600s) = 97 W
















GASTO

ENERGEacuteTICO


74


























75

















76


mesmo em repouso


hora







Rinzler











77















78


















79


























tecido adiposo



ESTOQUE

DE GLICOSE E

GORDURA


80

































81




























lubrificantes


82


































83































DO TECIDO

ADIPOSO


84























85









bacalhau)





86







quilomiacutecrons
















87

































DO

TECIDO ADIPOSO


88

























89







armazenam



















marrom






90










1171e72 2015






















91

























a insulina









FUNCcedilOtildeES

DO

TECIDO ADIPOSO


92















93

































ARMAZENAMENTO

LIPIacuteDICO


94




















95

















96














97






















defender











98
































99












rendimento escolar



















100

































COMO IDENTIFICAR A

OCORREcircNCIA DE

BULLYING


101
































COMO AGIR DIANTE DA

OCORREcircNCIA DO

BULLYING


102














dessa abordagem
















103


























ou com sobrepeso

Vamos

combater a

obesidade



104





























filtradas



105


































PUBLICIDADE DE

ALIMENTOS


106












































107

















censura









Vamos

combater a

obesidade



108


















uma crianccedila












NO UNIVERSO

INFANTIL


109




















e o saudaacutevel













110






























ruins









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NO UNIVERSO

JUVENIL

Vamos

combater a

obesidade



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Vamos

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obesidade



113


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compulsivos













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Vamos

combater a

obesidade



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e bem-estar






















ANAacuteLISE DAS


VEICULADAS PELAS

MIacuteDIAS


116




























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INCENTIVO Agrave

OBESIDADE


118




















Tanta gente chata

pra vocecirc tirar

da sua vida


carboidrato

Natildeo sou

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sou fofo e

gostoso

Natildeo se

importe

com seu

peso

ame-se

A) B)

C)


119





que mora o perigo

















A) B)

C)


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ANAacuteLISE DE

EMBALAGENS

(PRODUTOS

ALIMENTIacuteCIOS)

Vamos

combater a

obesidade



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biscoito desenhado)


ao personagem)

Marketing atrativo




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saudaacutevel








Vamos

combater a

obesidade



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vida saudaacutevel



















125









interdisciplinar
























126




































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fundamental










efetivo










formaccedilatildeo




128




































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jovens brasileiros


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v 1 p 1-1 2017













novembro de 2018





131


























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2014












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Learning 2015







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28 2017








p 142ndash147 2018


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102 2018





p 1ndash22 2016












136






















v 6 p 1-8 2018




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Diseases v 12 p 1431-1435 2016


















Alegre Artmed 2012


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2013







p 60-66 2018






55ndash61 2002








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1580 2019









12 p 910-914 2016








236 2011







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(Brazil) v 45 n 3 p 303ndash309 2012














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Esporte v 21 p 104-107 2015







Publishing Inc 2011













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do Esporte v22 p 501-505 2016



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587-600 2018



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Humano v 5 p 63-74 2003




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590ndash604 2008





Organization 2016



2018



11 MMS (2019b)


150




















264 2017


















5
































6





dinacircmica visual
















boa leitura

Vamos

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a

obes


7



















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Nutrition 2004




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contra a obesidade














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meacutedicas


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26


















27
















28












nesse mesmo ano









processo







a 2016 ENDEF PNSN

POF E VIGITEL


29






feminino















30
















Vamos

combater a

obesidade



31












liberdade corporal














combater a

obesidade


32






















ordem de gramas




MASSA GORDA

E

MASSA MAGRA


combater

a

obesidad

Vamos

combater a

obesidade


33













seguinte estrutura




















34






























FOME HEDOcircNICA

E



35
























combater

a

obesidad

Vamos

combater a

obesidade

Fome de ciecircncia


36


































37




importantes


















CART



Diabetes v 1 n 3 p 76-88 (2010)


38

















densitometria
















fiacutesicos

IacuteNDICE DE

MASSA

CORPORAL


39






















40




41











socioambientais





psicoloacutegicos


















42


















peso





ultraprocessados










43

































44
























apresentadas







45









magras






















Fome de ciecircncia


46












47





















sedentaacuterio









normal


48














gordura corporal

















49











50































51










52

































53


































54









lordose

























55

























jovens






56






























psicoloacutegicos


57






















combater a

obesidade


58































Vocecirc eacute o

que vocecirc

come


59
































60
































14)


61



Artmed 2014)


















62












transportadoras











review)





cientiacuteficos


63





























ATP


64



















kcalmol


65
















anaeroacutebico)

















NUTRIENTES


66

































67














68




























CALORIAS


69






























70






























71




possui 105 calorias



























72
































73











= 418 calorias

2000000 cal x 418 J cal = 8360 kJ


em um dia P = 8360000 (24 x 3600s) = 97 W
















GASTO

ENERGEacuteTICO


74


























75

















76


mesmo em repouso


hora







Rinzler











77















78


















79


























tecido adiposo



ESTOQUE

DE GLICOSE E

GORDURA


80

































81




























lubrificantes


82


































83































DO TECIDO

ADIPOSO


84























85









bacalhau)





86







quilomiacutecrons
















87

































DO

TECIDO ADIPOSO


88

























89







armazenam



















marrom






90










1171e72 2015






















91

























a insulina









FUNCcedilOtildeES

DO

TECIDO ADIPOSO


92















93

































ARMAZENAMENTO

LIPIacuteDICO


94




















95

















96














97






















defender











98
































99












rendimento escolar



















100

































COMO IDENTIFICAR A

OCORREcircNCIA DE

BULLYING


101
































COMO AGIR DIANTE DA

OCORREcircNCIA DO

BULLYING


102














dessa abordagem
















103


























ou com sobrepeso

Vamos

combater a

obesidade



104





























filtradas



105


































PUBLICIDADE DE

ALIMENTOS


106












































107

















censura









Vamos

combater a

obesidade



108


















uma crianccedila












NO UNIVERSO

INFANTIL


109




















e o saudaacutevel













110






























ruins









111



























NO UNIVERSO

JUVENIL

Vamos

combater a

obesidade



112


























Vamos

combater a

obesidade



113


vida





















compulsivos













114






























Vamos

combater a

obesidade



115










e bem-estar






















ANAacuteLISE DAS


VEICULADAS PELAS

MIacuteDIAS


116




























117





























INCENTIVO Agrave

OBESIDADE


118




















Tanta gente chata

pra vocecirc tirar

da sua vida


carboidrato

Natildeo sou

gordo

sou fofo e

gostoso

Natildeo se

importe

com seu

peso

ame-se

A) B)

C)


119





que mora o perigo

















A) B)

C)


120

























ANAacuteLISE DE

EMBALAGENS

(PRODUTOS

ALIMENTIacuteCIOS)

Vamos

combater a

obesidade



121





















biscoito desenhado)


ao personagem)

Marketing atrativo




122


















saudaacutevel








Vamos

combater a

obesidade



123
































124















vida saudaacutevel



















125









interdisciplinar
























126




































127












fundamental










efetivo










formaccedilatildeo




128




































129




















jovens brasileiros


130








v 1 p 1-1 2017













novembro de 2018





131


























132




2014












44 2016










133








bullying









Learning 2015







134














28 2017








p 142ndash147 2018


135



2012






102 2018





p 1ndash22 2016












136






















v 6 p 1-8 2018




137





Diseases v 12 p 1431-1435 2016


















Alegre Artmed 2012


138






2013







p 60-66 2018






55ndash61 2002








139

1580 2019









12 p 910-914 2016








236 2011







140










(Brazil) v 45 n 3 p 303ndash309 2012














141



















177 2018




2008


142






Esporte v 21 p 104-107 2015







Publishing Inc 2011













143













2642 2017











57-73 2018


144















do Esporte v22 p 501-505 2016



2018







145



p 1332-1344 2018


2018







p 56-63 2013



2019



121-149 2018



587-600 2018



625-633 2011


146









2006















173 2019


147






2005



14ndash21 2018













2018




148







Humano v 5 p 63-74 2003




251-262 2016













2006


149






p 13-33 2018







590ndash604 2008





Organization 2016



2018



11 MMS (2019b)


150




















264 2017



6





dinacircmica visual
















boa leitura

Vamos

combater

a

obes


7



















8





















2009










9




























Vamos

combater a

obesidade



10




























escola


11























coluna








12











Nutrition 2004




13















Vamos

combater a

obesidade



14






















exemplo





















15















contra a obesidade














entrem em vigor







16

























17
































18





























19






























20









diabetes (Figura 4)









21


























meacutedicas


22

















obesos
















23


























18 anos de idade







24























25
























26


















27
















28












nesse mesmo ano









processo







a 2016 ENDEF PNSN

POF E VIGITEL


29






feminino















30
















Vamos

combater a

obesidade



31












liberdade corporal














combater a

obesidade


32






















ordem de gramas




MASSA GORDA

E

MASSA MAGRA


combater

a

obesidad

Vamos

combater a

obesidade


33













seguinte estrutura




















34






























FOME HEDOcircNICA

E



35
























combater

a

obesidad

Vamos

combater a

obesidade

Fome de ciecircncia


36


































37




importantes


















CART



Diabetes v 1 n 3 p 76-88 (2010)


38

















densitometria
















fiacutesicos

IacuteNDICE DE

MASSA

CORPORAL


39






















40




41











socioambientais





psicoloacutegicos


















42


















peso





ultraprocessados










43

































44
























apresentadas







45









magras






















Fome de ciecircncia


46












47





















sedentaacuterio









normal


48














gordura corporal

















49











50































51










52

































53


































54









lordose

























55

























jovens






56






























psicoloacutegicos


57






















combater a

obesidade


58































Vocecirc eacute o

que vocecirc

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59
































60
































14)


61



Artmed 2014)


















62












transportadoras











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cientiacuteficos


63





























ATP


64



















kcalmol


65
















anaeroacutebico)

















NUTRIENTES


66

































67














68




























CALORIAS


69






























70






























71




possui 105 calorias



























72
































73











= 418 calorias

2000000 cal x 418 J cal = 8360 kJ


em um dia P = 8360000 (24 x 3600s) = 97 W
















GASTO

ENERGEacuteTICO


74


























75

















76


mesmo em repouso


hora







Rinzler











77















78


















79


























tecido adiposo



ESTOQUE

DE GLICOSE E

GORDURA


80

































81




























lubrificantes


82


































83































DO TECIDO

ADIPOSO


84























85









bacalhau)





86







quilomiacutecrons
















87

































DO

TECIDO ADIPOSO


88

























89







armazenam



















marrom






90










1171e72 2015






















91

























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FUNCcedilOtildeES

DO

TECIDO ADIPOSO


92















93

































ARMAZENAMENTO

LIPIacuteDICO


94




















95

















96














97






















defender











98
































99












rendimento escolar



















100

































COMO IDENTIFICAR A

OCORREcircNCIA DE

BULLYING


101
































COMO AGIR DIANTE DA

OCORREcircNCIA DO

BULLYING


102














dessa abordagem
















103


























ou com sobrepeso

Vamos

combater a

obesidade



104





























filtradas



105


































PUBLICIDADE DE

ALIMENTOS


106












































107

















censura









Vamos

combater a

obesidade



108


















uma crianccedila












NO UNIVERSO

INFANTIL


109




















e o saudaacutevel













110






























ruins









111



























NO UNIVERSO

JUVENIL

Vamos

combater a

obesidade



112


























Vamos

combater a

obesidade



113


vida





















compulsivos













114






























Vamos

combater a

obesidade



115










e bem-estar






















ANAacuteLISE DAS


VEICULADAS PELAS

MIacuteDIAS


116




























117





























INCENTIVO Agrave

OBESIDADE


118




















Tanta gente chata

pra vocecirc tirar

da sua vida


carboidrato

Natildeo sou

gordo

sou fofo e

gostoso

Natildeo se

importe

com seu

peso

ame-se

A) B)

C)


119





que mora o perigo

















A) B)

C)


120

























ANAacuteLISE DE

EMBALAGENS

(PRODUTOS

ALIMENTIacuteCIOS)

Vamos

combater a

obesidade



121





















biscoito desenhado)


ao personagem)

Marketing atrativo




122


















saudaacutevel








Vamos

combater a

obesidade



123
































124















vida saudaacutevel



















125









interdisciplinar
























126




































127












fundamental










efetivo










formaccedilatildeo




128




































129




















jovens brasileiros


130








v 1 p 1-1 2017













novembro de 2018





131


























132




2014












44 2016










133








bullying









Learning 2015







134














28 2017








p 142ndash147 2018


135



2012






102 2018





p 1ndash22 2016












136






















v 6 p 1-8 2018




137





Diseases v 12 p 1431-1435 2016


















Alegre Artmed 2012


138






2013







p 60-66 2018






55ndash61 2002








139

1580 2019









12 p 910-914 2016








236 2011







140










(Brazil) v 45 n 3 p 303ndash309 2012














141



















177 2018




2008


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Esporte v 21 p 104-107 2015







Publishing Inc 2011













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do Esporte v22 p 501-505 2016



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145



p 1332-1344 2018


2018







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587-600 2018



625-633 2011


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2006















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2005



14ndash21 2018













2018




148







Humano v 5 p 63-74 2003




251-262 2016













2006


149






p 13-33 2018







590ndash604 2008





Organization 2016



2018



11 MMS (2019b)


150




















264 2017



ENFRENTAMENTO DA OBESIDADE€¦ · enfrentamento da obesidade nas escolas, considerando a...

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