ENFISA 2012 Curitiba ENFISA 2012 Curitiba 19/06/2012 Prof. Dr. Angelo Zanaga Trapé...

ENFISAENFISA20122012

CuritibaCuritiba19/06/201219/06/2012

Prof. Dr. Angelo Zanaga TrapéProf. Dr. Angelo Zanaga Trapé

ASA/DMPS/FCM/UNICAMPASA/DMPS/FCM/UNICAMP

[email protected]

Tel: 0xx19-35218949Tel: 0xx19-35218949

Risco= Toxicidade x ExposiçãoRisco= Toxicidade x Exposição Exposição= Absorção do praguicidaExposição= Absorção do praguicida Intensidade da absorção Intensidade da absorção Vias de absorçãoVias de absorção Tempo de absorção= Intensidade do efeitoTempo de absorção= Intensidade do efeito Tipo de efeito= agudo ou crônicoTipo de efeito= agudo ou crônico A dose é fundamentalA dose é fundamental

Segurança AlimentarSegurança Alimentar

O efeito depende:O efeito depende: Tipo de PraguicidaTipo de Praguicida Tempo de ExposiçãoTempo de Exposição Tipo de ExposiçãoTipo de Exposição Tipo de População- genéticaTipo de População- genética Dose absorvidaDose absorvida Dose- RespostaDose- Resposta



Efeito Observado- OELEfeito Observado- OEL Efeito Adverso Observado-OAELEfeito Adverso Observado-OAEL Identificar um efeito transitório não significa Identificar um efeito transitório não significa

necessariamente um efeito adversonecessariamente um efeito adverso Ex: Elevação de enzimas hepáticasEx: Elevação de enzimas hepáticas Irritação de mucosa conjuntivalIrritação de mucosa conjuntival Identificar um efeito permanente significa efeito Identificar um efeito permanente significa efeito

adverso que pode ser crônicoadverso que pode ser crônico Ex: neuropatia sensitivo-motora por OPEx: neuropatia sensitivo-motora por OP


Grupos Populacionais Expostos:Grupos Populacionais Expostos:

Agricultores/ Meeiros/trabalhadores ruraisAgricultores/ Meeiros/trabalhadores rurais

Trabalhadores de empresas de desinsetizaçãoTrabalhadores de empresas de desinsetização

Trabalhadores de combate a zoonosesTrabalhadores de combate a zoonoses

População em Geral:População em Geral:

AcidentesAcidentes

Tentativas de suicídio/homicídioTentativas de suicídio/homicídio

Alimentos ContaminadosAlimentos Contaminados


Avaliação de indivíduo exposto:Avaliação de indivíduo exposto: História clínicaHistória clínica Quadro sintomatológico deve ser a expressão de algum Quadro sintomatológico deve ser a expressão de algum

efeito adverso detectadoefeito adverso detectado Anamnese ocupacionalAnamnese ocupacional Exame físico com neurológico: equilíbrio, marcha, Exame físico com neurológico: equilíbrio, marcha,

força, reflexos, movimentosforça, reflexos, movimentos Exames complementares:Exames complementares: Dosagem das colinesterasesDosagem das colinesterases Marcadores de efeitoMarcadores de efeito Procedimentos especializados s/n Procedimentos especializados s/n

Diagnósticos:Diagnósticos: Exposição; curto, médio e longo prazosExposição; curto, médio e longo prazos ContaminaçãoContaminação Intoxicação agudaIntoxicação aguda Efeitos adversos:Efeitos adversos: Hematológico, renal, hepático, dermatológico, Hematológico, renal, hepático, dermatológico,

neurológico, gastrointestinalneurológico, gastrointestinal Os efeitos podem ou não ser crônicos dependendo Os efeitos podem ou não ser crônicos dependendo

da permanência do mesmo e da evolução do da permanência do mesmo e da evolução do pacientepaciente


Experiência da Unicamp:Experiência da Unicamp:10 anos- 10.500 pessoas triadas em trabalho de 10 anos- 10.500 pessoas triadas em trabalho de campocampoMédia de tempo de exposição: 18 anosMédia de tempo de exposição: 18 anos20% - critérios p/ avaliação ambulatorial20% - critérios p/ avaliação ambulatorial10 %- efeitos relacionados à exposição, associados 10 %- efeitos relacionados à exposição, associados a comorbidadesa comorbidades90%- exposição de longo prazo, sem impactos90%- exposição de longo prazo, sem impactos



Atendimento no Ambulatório de Toxicologia Atendimento no Ambulatório de Toxicologia do HC-Unicamp;do HC-Unicamp;

Agricultores: 95 %Agricultores: 95 % Intencional:5%Intencional:5% Alimentar: 0 %Alimentar: 0 % Atendimento do CCI- internação: 2007-2011Atendimento do CCI- internação: 2007-2011 Intencional: 100%Intencional: 100% Ocupacional: 0 %Ocupacional: 0 %

Saúde PúblicaSaúde Pública

Dados do SINITOX- 2009Dados do SINITOX- 2009 Intoxicação ocupacional no Brasil:Intoxicação ocupacional no Brasil: 1168- 22,26%1168- 22,26% Dados reais: confundimento entre exposição e Dados reais: confundimento entre exposição e

intoxicaçãointoxicação Diagnósticos diferenciais: outras doençasDiagnósticos diferenciais: outras doenças Tentativa de suicídio:2481- 46,87%Tentativa de suicídio:2481- 46,87% Óbitos: ocupacional-3- 1,78%Óbitos: ocupacional-3- 1,78% Óbitos: intencional-148- 86,88%Óbitos: intencional-148- 86,88%


O GRITO EPIDEMIOLÓGICOO GRITO EPIDEMIOLÓGICO ROMPENDO O SILÊNCIO ROMPENDO O SILÊNCIO BESEANDO-SE EM EVIDÊNCIAS CIENTÍFICASBESEANDO-SE EM EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS EXPERIÊNCIA CLÍNICA EPIDEMIOLÓGICAEXPERIÊNCIA CLÍNICA EPIDEMIOLÓGICA AVALIAÇÃO DE POPULAÇÕES EXPOSTASAVALIAÇÃO DE POPULAÇÕES EXPOSTAS CONFIRMANDO DADOS EXPERIMENTAISCONFIRMANDO DADOS EXPERIMENTAIS IMPORTÂNCIA DO MONITORAMENTOIMPORTÂNCIA DO MONITORAMENTO

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Dentre as vantagens da utilização de alimentos orgânicos pode citar-se: - Prevenção de doenças relacionadas a agrotóxicos, antibióticos e anabolizantes; - Menor risco de desenvolvimento de cânceres;- Maior valor nutricional dos alimentos; - Conservação do meio ambiente; - Aumento da renda de pequenos produtores;

- Incentivo ao cultivo familiar;

PARA !


Resultados de análises de resíduos de Resultados de análises de resíduos de praguicidas em alimentos:praguicidas em alimentos:

PARA- ANVISAPARA- ANVISA CEAGESP- PNCRC-MINISTÉRIO da CEAGESP- PNCRC-MINISTÉRIO da

AGRICULTURA;AGRICULTURA; Resultados insatisfatórios: significadoResultados insatisfatórios: significado Problema fitossanitário- extensão de usoProblema fitossanitário- extensão de uso Níveis são muito baixos: LMRs Níveis são muito baixos: LMRs Baixa preocupação em saúde públicaBaixa preocupação em saúde pública


Dados do PNCRC/CEAGESP: 2009/10Dados do PNCRC/CEAGESP: 2009/10 450 amostras de Melão, manga, abacaxi, 450 amostras de Melão, manga, abacaxi,

batata, uva, maçã, mamão, tomatebatata, uva, maçã, mamão, tomate 2/3 das amostras- detectados 1/3 não2/3 das amostras- detectados 1/3 não 90% abaixo do LMR, 4% acima do LMR90% abaixo do LMR, 4% acima do LMR 6% não autorizados para a cultura porém todos 6% não autorizados para a cultura porém todos

registrados no país e em uso em outras culturasregistrados no país e em uso em outras culturas Fonte: Engº. Agron. Ossir GorensteinFonte: Engº. Agron. Ossir Gorenstein

Segurança alimentarSegurança alimentar

Dados do PARA-ANVISA de 2010Dados do PARA-ANVISA de 2010 2.488 amostras- 28% insatisfatórias:2.488 amostras- 28% insatisfatórias: 1,7% acima do LMR, 23,8% NR1,7% acima do LMR, 23,8% NR Batata: 165 amostras 1,2% NR e 0,0% acima Batata: 165 amostras 1,2% NR e 0,0% acima

do LMRdo LMR Cenoura: 141 amostras 48,9%NR e 0,0% acima Cenoura: 141 amostras 48,9%NR e 0,0% acima

do LMRdo LMR Pimentão: 146 amostras 84,9% NR, 3% acima Pimentão: 146 amostras 84,9% NR, 3% acima

do LMRdo LMR


Alimentos orgânicosAlimentos orgânicos Tem valor nutritivoTem valor nutritivo Tem saborTem sabor Tem segurança- E. coliTem segurança- E. coli Acesso da população:Acesso da população: Classes A, BClasses A, B Capacidade de produção Capacidade de produção

limitadalimitada Tem relevância- focalTem relevância- focal

Alimentos tradicionaisAlimentos tradicionais Tem valor nutritivoTem valor nutritivo Tem saborTem sabor Tem segurançaTem segurança Acesso da população:Acesso da população: Todas as classesTodas as classes Capacidade de produção Capacidade de produção

mundialmundial Tem relevância- amplaTem relevância- ampla

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Risco ZeroRisco Zeroouou

Risco Aceitável ?Risco Aceitável ?

Risco ZeroRisco Zeroouou

Risco Aceitável ?Risco Aceitável ?

22

O que é risco aceitável?

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A doseA dosefaz o veneno !faz o veneno !

.... E a informação adequada e correta “faz” a segurança!


Verdades:Verdades: PerigosaPerigosa Tecnologia fundamentalTecnologia fundamental Impactos reduzidos- saúde pública, meio Impactos reduzidos- saúde pública, meio

ambiente- uso seguro e corretoambiente- uso seguro e correto Agricultor compromissado consciente- uso de Agricultor compromissado consciente- uso de

tecnologia, de EPIs, BPAstecnologia, de EPIs, BPAs Visão moderna- desenvolvimento sustentável Visão moderna- desenvolvimento sustentável


Mitos: Mitos: Tecnologia desnecessáriaTecnologia desnecessária Impactante- saúde pública, meio ambienteImpactante- saúde pública, meio ambiente Cancerígenos- sem evidências científicasCancerígenos- sem evidências científicas Desreguladores endócrinos- sem evidênciasDesreguladores endócrinos- sem evidências Alimentos contaminados- sem evidênciasAlimentos contaminados- sem evidências Agricultor descompromissadoAgricultor descompromissado Visão soberana do lucroVisão soberana do lucro

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““Segurança e Saúde”Segurança e Saúde”““Segurança e Saúde”Segurança e Saúde”. . . A ausência completa de risco é um . . . A ausência completa de risco é um

objetivo inatingível. Segurança e saúde objetivo inatingível. Segurança e saúde estão relacionadas com o nível de risco, que estão relacionadas com o nível de risco, que

a sociedade considera como razoável no a sociedade considera como razoável no contexto e em comparação com outros riscos contexto e em comparação com outros riscos

da vida diária.da vida diária.

Fonte: FAO/WHO Expert Consultation, January 1997Fonte: FAO/WHO Expert Consultation, January 1997

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•A percepção do risco, assim como o seu entendimento pelos leigos, quase sempre leva em consideração o interesse individual.

O avaliador do risco deve considerar o coletivo !

A tomada de decisão: Um ato A tomada de decisão: Um ato de equilíbrio!de equilíbrio!

““O importante é achar o equilíbrio certo, e não O importante é achar o equilíbrio certo, e não reagir exageradamente. O governo tem o dever de reagir exageradamente. O governo tem o dever de

assegurar a necessária e efetiva proteção dos assegurar a necessária e efetiva proteção dos cidadãos, mas nós não vivemos e nem podemos viver cidadãos, mas nós não vivemos e nem podemos viver em uma sociedade livre de riscos. Sociedades que se em uma sociedade livre de riscos. Sociedades que se

arriscam inovam e crescem; sociedades que não arriscam inovam e crescem; sociedades que não encaram os riscos se atrofiam. Obter o equilíbrio encaram os riscos se atrofiam. Obter o equilíbrio

certo (conforme o risco) irá requerer a participação certo (conforme o risco) irá requerer a participação e comprometimento de todos os envolvidos no e comprometimento de todos os envolvidos no

debate.”debate.”Peter Kilfoyle MPPeter Kilfoyle MP

Parliamentary Secretary in the Office of Public ServiceParliamentary Secretary in the Office of Public Service


Aliar Ciência e TecnologiaAliar Ciência e Tecnologia Integrar a Toxicologia( CIÊNCIA) ao Integrar a Toxicologia( CIÊNCIA) ao

Agronegócio( TECNOLOGIA)Agronegócio( TECNOLOGIA)

““Quando a IDEOLOGIA entra pela porta de Quando a IDEOLOGIA entra pela porta de uma instituição, a CIÊNCIA sai pela janela”uma instituição, a CIÊNCIA sai pela janela”

Prof. Dr. Zeferino Vaz - fundador da Prof. Dr. Zeferino Vaz - fundador da UNICAMPUNICAMP

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