Enfermedad pulmonar obstructiva cronica
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Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Prof. Yoamber García
E p o c
Proceso patológicolimitación
Flujo aéreo espiratorio
Completamente reversible
Q no
Por lo general es progresivoSe asocia a respuesta
Inflamatoria pulmonar anormalPartículas o gases nocivos
Prof. Yoamber García
enfisema
Bronquitis crónica
E p o c
Prof. Yoamber García
Causas
1. tabaquismo (90%)2. Polución de aire.3. Infecciones bacterianas.4. Profesión (polvos
orgánicos o inorgánicos)5. Deficiencia de alfa-1
antritipsina.6. Causas desconocidas.
Prof. Yoamber García
síntomas
1. tos crónica (primer síntoma, productiva, matutina).
2. Expectoración.
3. Disnea (progresiva).
4. Sibilancias y opresión torácica (inespecíficos)Prof. Yoamber García
• Interrogatorio y examen físico.• Espirometria.• Pruebas complementaria:1. radiografía de tórax.2. Electrocardiograma.3. Gases arteriales.4. Hemograma: poliglobulia
diagnostico
Prof. Yoamber García
Espirometria: mide el flujo respiratorio. FVC (capacidad vital forzada) (litros). FEV1: ( vol. Espiratorio máximo durante el
primer segundo). mas del 80% del vol. Es sacado durante el
primer segundo. FEV1/FVC: (80%) parámetro mas importante
de obstrucción.
diagnostico
Prof. Yoamber García
1. la espirometria establece la severidad de la enfermedad.
2. Es realizada luego de la utilización de broncodilatadores.
diagnostico
Prof. Yoamber García
diagnostico
Prof. Yoamber García
1. asma
2. Bronquiectasia.
3. Insuficiencia cardiaca.
4. Cáncer de pulmón.
5. TBC.
6. Broquiolitis.
Diagnostico diferencial
Prof. Yoamber García
1. I: EPOC leve:• Sin factores de riesgo: FEV1 > 50 %• Con factores de riesgo: FEV1 > 50 %
1. II: EPOC moderada:• FEV1 35-50 %
1. III: EPOC grave: FEV1 < 35 %
Clasificación de la severidad
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1. dejar de fumar (evita el desarrollo de la emf.)2. vacuna antigripal y antineumococcica.3. TTO: broncodilatadores, corticoides,
mucoliticos.4. Oxigenoterapia.5. Rehabilitación.
Manejo del EPOC
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asma
Prof. Yoamber García
asmaEnfermedad inflamatoria
Sub-aguda persistente
De las vías aéreas
aumento
respuesta
Árbol traqueo bronquial
Bronco espasmoBronco constricción
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asma
Asma alérgica: se asocia a otras manifestaciones de hipersensibilidad y existen otros familiares
afectados.
Cuando no existe estos parámetros se hablan de asma idiosincrásica
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fisiopatologíainflamatoria
enfermedad
Princ. mastocitoseosinofiloslinfocitoscontribución menor
Endotelio, macrófagosNeutrofilos y epitelio bronquial
Células producen Una red
Mediadoresquímicos
activadas obstrucción
hiperreactividad
Fase temprana ytardía
FT
Los alérgenos IGE
activándolos
Mediadoresinflamatorio histamina
VasodilataciónAumento de moco
edema
broncoconstricion
Linfocitos T
citocinas
Eosinofilos yLinfocitos B
Cadenainflamatoria
Prof. Yoamber García
1. Crisis asma < FEV1
2. > de la pCO2.
3. < del PH
4. Disnea
5. Paciencia ansioso con sed de aire
diagnostico
Prof. Yoamber García
Prof. Yoamber García
1. broncodilatadores.• Anticolinergicos• Beta 2 adrenérgicos• Metilxantinas.1. Corticoides.2. Mucoliticos.3. Oxigeno.
tratamiento
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enfisema
• agrandamiento permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos respiratorios,
con destrucción de la pared alveolar, con o sin fibrosis.
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etiología• déficit de alfa-1 anti
tripsina.
• > proteasa.
• Elastina.
síntomas• disnea.
• Tos productiva.
• Taquipnea.
• Labios fruncidos.
• Músculos accesorios.
diagnostico
1. espirometria.
2. Rayos x de tórax.
3. Gasometría.
4. TAC de tórax.