Enf. Lucylene do Rocio Skrzypek

EXIGÊNCIAS ATUAIS

As necessidades de mercado; As influências da tecnologia da

informação; A especialização na área de

enfermagem em oncologia; O número de profissionais e auxiliares; A estrutura e a organização; Preocupação com a legislação

específica vigente; Recursos e fonte pagadora.

HOJE

Apesar do avanço da ciência e da tecnologia em saúde o câncer acomete indivíduos, sem levar em conta a faixa etária ou a condição sócio-econômica;

O enfermeiro está adquirindo dia a dia a importância e espaço de cada vez maiores, exigindo mais competências e habilidades na prática cotidiana nos serviços de saúde.

HABILIDADES UTI

Visão panorâmica da sua realidade diária;

Dois papéis principais do enfermeiro: Gerenciador de equipe; Enfermeiro cuidador;

Enfermeiro apoiador na fase terminal; Enfermeiro agregador; Enfermeiro orientador; Enfermeiro emocional.

Há muitos estigmas que cercam a doença, pois no ideário social é relacionado ao sofrimento e à morte.

HABILIDADES Participar das atividades administrativas e

educacionais, tomando conhecimento das situações tal como se apresentam, em comunicação interativa e participante.

Proporcionar estratégias em que suas decisões sejam acatadas em propostas e sugestões, pela clareza de seus objetivos;

Tomar atitudes aceitas pelo grupo de trabalho, permitindo a participação de todos e promovendo desafios para atingir os objetivos comuns do cuidado;

HABILIDADES

Estabelecer parcerias intersetores para evitar o trabalho isolado, evitando assim o risco de não conhecer os mais variados aspectos de um problema ou situação;

Beneficiar - se da cooperação de relações multidisciplinares harmoniosas, lançando contínuas inovações;

Ter espírito empreendedor , buscando novos métodos e tecnologias .

HABILIDADES

Mostrar competência, buscando a contínua construção de seus conhecimentos técnicos e científicos, partilhando e proporcionando também o aprimoramento de outros;

Gerenciar frustrações, como fonte de criatividade;

 

CUIDADOS DE ENFERMAGEM Avaliação dos sistemas : Respiratório:

– Mudanças no som da respiração, tosse, dispnéia, ( estertores) podem ser um sinal precoce pneumonia, escarro ou sua mudança de característica, algias em farínge.

Geniturinário: disúria, frequência urinária, aspecto da urina (hematúria).

Cutâneo:– Observar integridade da pele: edema, calor, rubor, dor , pus, hiperemia, locais de punções, cicatriz cirúrgica, cavidade oral, perineal, perianal.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Sinais Vitais - sua alteração indica sangramento

Temperatura de 4x4 horas e se > ou = a 37,8 C

Taquicardia Taquipnéia Hipotensão Descobrir as causas – Hemocultras e culturas; Administração de antipiréticos a base de

acetaminofen; Compressas frias s/n.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Monitorar com hemograma e contagem de plaquetas conforme a rotina do serviço.

Lavagem rigorosa das mãos (equipe / família).

Manuseio adequado de cateteres e outros procedimentos invasivos.

Uso correto de antibióticos. Orientar o paciente para o auto cuidado da

cavidade oral, órgãos genitais e região anal. Controle de visitas. Isolamento protetor

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Observar sinais de sangramento:

Petéquias, equimoses, hemorragia conjuntival, epistaxe, gengivorragia, hemoptise, hematêmese e em inserções de punção.

Observar sinais de sangramento em SNC:

Cefaléias, tontura, alteração de personalidade, queixas visuais, etc.

Monitorização com hemograma e contagem de plaquetas.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Manter a integridade da pele. Evitar pocedimentos invasivos; Não usar lâmina de barbear; Manter as unhas curtas (uso de lixa de

unha). Pacientes com plaquetas < 20.000

orientar quanto ao repouso parcial no leito e repouso absoluto quando houver presença de sangramento.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Administrar antieméticos conforme a prescrição médica ou protocolo;

Controle de peso diário; Observar dieta conforme aceitação

(evitar comidas quentes); Usar técnicas de relaxamento; Manter repouso durante os episódios

de náuseas e vômitos.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM - mucosite

Objetivos prevenção de complicações; Manutenção da integridade da

mucosa; Alívio da dor e desconforto local.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM – mucosite Sinais/sintomas

Leve eritema e edema da junção das mucosas;

Sensação de secura e leve queimação; Presença de placa branca ou amarelada

na membrana da mucosa. Higiene oral constante Dieta de alimentos cozidos. Evitar o uso de escova e dentes e sim

espuma; Manter os lábios lubrificados;

CUIDADOS DE ENFERMAGEM – mucosite

Evitar alimentos que sejam irritantes térmicamente, mecanicamente e quimicamente;

Não usar o fio dental; Avaliação diária da cavidade oral; Evitar traumas da mucosa oral; Álcool e fumo; Orientas alimentos permitidos x

proibidos. Uso de próteses;

CUIDADOS DE ENFERMAGEM - mucosite

Fazer a escovação com escova de cerdas macias ou de espuma.

Orientar quanto a higiene oral alternando as soluções:

BicNa, SSI, PVPI, soluções colutórias que não contenham álcool, chá de malva ou camomila e nistatina para monilíase.

higienização a cada 4 horas para profilaxia ou mucosite leve;

higienização a cada 1 ou 2 horas para mucosite moderada a severa.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM - mucosite

Presença de infecção oral incluem: Candidíase, Herpes, Gram (- ) e Gram (+), Pseudomona

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Manter hidratação oral; Manter a integridade da mucosa do

trato gastrointestinal; Promover boa hidratação e

motilidade para evitar obstipação; Evitar enemas, supositórios , etc. Evitar medicamentos que tenham

um potencial de induzir e prolongar o sangramento, ex: aspirinas, antiguagulantes, etc.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Anemia – diminuição do eritrócitos circulantes Hb < 8 e Ht < 30%. Sinais e sintomas Tardios Áreas vermelhas e inflamadas da mucosa; Ulcerações com necrose; Presença de sangramento; Presença de dor especialmente quando

come ou fala. Observar presença de fadiga, falta de

ar, taquicardia, palidez cutânea, cefaléia, e irritabilidade que sugerem sinais de anemia

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Assistir o paciente terapia transfusional : Febre, tremores e calafrios, dor

lombar e cefaléia. Urticária, prurido, hipotensão e

taquicardia . Sinais de sobrecarga circulatória –

dispnéia e edema;

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Na toxicidade gastrointestinal náuseas e vômitos são o efeito colateral mais freqüente, estressante e incômodo: Monitorar a frequência e aspecto dos

episódios vômitos; Frequência e quantidade das eliminações

intestinais ; Administrar antidiarreicos conforme

orientação médica; Observar as características das

eliminações;

Observar sinais de depleção;

Dieta hiperporteica e hipervitaminada;

Aliviar a dor com uso de soluções anestésicas tópicas ou sistêmicas conforme a prescrição médica;

Evitar tratamento odontológico durante os intervalos de cada ciclo de quimioterapia;

Fazer o controle de balanço hídrico e do peso;

Intensificar higiene perineal com solução antisséptica e água morna após cada evacuação ;

Em casos de colostomia iniciar medidas de cuidados na pele ao redor do ostoma e na membrana da mucosa da ostomia;

Diarréia: deve ser tratado logo para evitar complicações como desidratação, fraqueza, etc.

CONCLUSÃO

Em terapia intensiva o enfermeiro atua com diferencial profissional pela sua visão global , integrando a administração da unidade, as pessoas envolvidas, tecnologias, logística , documentação para fonte pagadora, protocolos de assistência e suporte emocional para a equipe, família e paciente que está em condição crítica e ou terminal.

OBRIGADA!