Emagrecimento e Plant Based diet

Annie Bello PhD

Doutora em Fisiopatologia - UERJ

Prof. Adjunto Nutrição clínica - UERJ

Nutricionista Ensino e Pesquisa - INC

• Marcia, relata querer perder peso e faze ruma mudançaalimentar e ter mais saúde.

• Marcia é carioca, tem 57 anos, vive com seu marido(tem 2 filhos que já saíram de casa). Trabalha comturismo, escritório perto de casa. Mas viaja muito.Muitos coffe breaks e eventos sócias que envolvemcomida. Adora drinks e petiscos. Refere querer parar decomer carne, mas não sabe bem como vai fazer. Diz quecome mas não se sente bem.

• Relata ganho de peso ao longo dos anos. Hoje come poransiedade e quando tem situações estressantes notrabalho. Considera que tem um comer maisautomático, sem pensar muito nas escolhas e no grau defome

• Diz que quer motivação e orientação.

• Já faz pilates e monta a cavalo.

Peso 69,5kg

IMC 27,14

Perímetro da Cintura 88 cm

% de gordura --

Antropometria e composição corporal

Bioquímica

Glicose em Jejum 93mg/dl B9 8,5 ng/ml

Hemoglobina Glicada

5,8 B12 330 pg/ml

Insulina 5,9 Vit D 19

LDL – colesterol 137mg/dl Zinco 62

HDL – colesterol 70mg/dl

Triglicerídeos 145mg/dl

CT 226 mg/dl

7h Fruta e granolas

Come uma fatias de queijo

11h Não sente tanta fome

14h vegetais ( cozidos, refogados ou salada), peixe, ,

feijão (tem evitado arroz com feijão) e comido mais

salada com grelhado.

Sempre come um chocolatinho (20g)

17h Belisca o que tem. Sem muito padrão.

(quer ideias)

21h vegetais ( cozidos, refogados ou salada), um tipo de

carne, (salada com grelhado)

Dietética

• Sobrepeso

• Deficiência Zinco, B12, B9 e D

• Alimentação de boa qualidade,

• Mas um pouco restritiva

Clínica

Ambiental e comportamental

• Faz exercício de baixa intensidade

• Gosta de cozinhar

• Vida social ativa (jantares e álcool)

DIAGNÓSTICO

• Qual o diagnóstico PES?

• Qual a sua impressão da avalição dietética?

• Que outras informações precisam ser coletadas?

OBRIGADA!

Emagrecimento e plant based: diagnóstico

Annie Bello PhD

Doutora em Fisiopatologia - UERJ

Prof. Adjunto Nutrição clínica - UERJ

Nutricionista Ensino e Pesquisa - INC

Equilíbrio

Alimentação

Saúde física

comportamentoExercício

Saúde mental

Estresse

Excesso de peso com alterações Metabólicas e queixas digestivas

Padrão beliscador“Fome emocional”Come fazendo outra coisaAcha que precisa aumentar

Baixa: ingestão de túberculos, feijões,

Alta: bebida alcoólica, docesAnsiedade

Objetivo:melhorar a alimentação,perda de peso, motivação ereduzir o consumo de carnes

Qual diagnóstico

• Qual o diagnóstico PES?

Má qualidade da alimentação

Restrições de grupo de alimentos

Comer emocional

Ansiedade

Alterações de exames (colesterol)

Deficiência de nutrientes

Problema EtiologiaSinal e

sintoma

Cálculo da dieta

• Não calculei a dieta na primeira consulta

• PLANO DE ACOMPANHAMENTO DE 15 EM 15 DIAS

• Receitas e dicas vegetarianas

Orientações Sobre as viagens

Mindfulness

Comer com atenção plena

Vontadezinha e Vontadezona

Lidando com os pensamentos e sentimentos

Emagrecimento

• Quais outras informações poderiam ser coletadas?

• Mais informações sobre os finais de semana ?

• O que acredita ser mais importante mudar ?

OBRIGADA!

Emagrecimento e plant based: conduta

Annie Bello PhD

Doutora em Fisiopatologia - UERJ

Prof. Adjunto Nutrição clínica - UERJ

Nutricionista Ensino e Pesquisa - INC

Equilíbrio

Alimentação

Saúde física

comportamentoExercício

Saúde mental

Estresse

Excesso de peso com alterações Metabólicas e queixas digestivas

Padrão beliscador“Fome emocional”Come fazendo outra coisaAcha que precisa aumentar

Baixa: ingestão de túberculos, feijões,

Alta: bebida alcoólica, docesAnsiedade

Objetivo:melhorar a alimentação,perda de peso, motivação ereduzir o consumo de carnes

Dicas para viagem

Primeira consulta

• ** DIÁRIO ALIMENTAR ANOTAR TUDO O QUE COMER (NO PRÓPRIO DIA DE PREFERENCIA APÓS CADA REFEIÇÃO).

• Almoço ou Jantar fora

• Opte: sobremesa ou álcool

• Pule o couver

• Salada verde levemente temperada de entrada.

• as porções são maiores- guarde a metade e leve para casa.

Primeira consulta

• Minha viagem aos EUA foi ótima e sobrevivi! kkkkk! Comi moderadamente e sem culpa! Só tenho a agradecer a você por ter me ajudado a enxergar a comida de outra forma. Tudo está muito fácil agora...

Plano tratamento

Consulta 1 Consulta 2 Consulta 3

Dicas de viagem

Solicitação de diário alimentarEstabelecimento de metas

Dicas eventos sociais

Cálculo de dietas

Revisão das metas

Conversa sobre o diário

RECEITASRECEITAS E RECEITAS

carta de gratidão (psicologia positiva)

Calculo e entrega de plano alimentar (DRI – 500 kcal =1200kcal

Mudanças pontuais no planoEntrega de receitas

Segunda consulta

• Receitas de pratos vegetarianos “completos”

• Quibe de abóbora com quinoa

• Torta de quinoa

• Quibe de cenoura• Quiche champignon

• Torta de alho poró

• Risoto de quinoa com cogumelos e alho poró

• Risoto de abobrinha e cottage

• Risoto de cevadinha com abóbora, pimentão e rúcula

Risoto de ervilha e hortelãRisoto de aspargosRisoto de brócolisRisoto de alho poró servido na abóboraHambúrguer vegetariano com creme de maça e ervas aromáticasHambúrguer de berinjelaHambúrguer de quinoaHambúrguer de grão de bicoHambúrguer de proteína de sojaHambúrguer de feijão preto

Escala de fome

Terceira consulta

OBRIGADA!

Vegetarianismo

Annie Bello PhD

Doutora em Fisiopatologia - UERJ

Prof. Adjunto Nutrição clínica - UERJ

Nutricionista Ensino e Pesquisa - INC

Qual a causa do vegetarianismo?

• #pelosanimais

• #pelosplanetas

• #pelaspessoas

Qual o tipo?

Dietas vegetarianas

Dieta vegetariana balanceada gera carência

nutricional??

Não.

• 2397 mulheres em pre menopausal sem medicação hipolipemiante

• 1154 postmenopausal sem medicação hipolipemiante

Huang et al. BMC Women's Health 2014, 14:55

• VEGETARIANAS X ONIVORAS

• PRÉ MENOPAUSA VEGETARIANASREDUZIRAM HDL, AUMENTARAM TG, LDL, CT

• CONCLUSÃO: DIETA OVO LACTO VEGETARIANA MELHOR P PREMENOPAUSADAS

TRASH VEGAN

Benefícios?

Arquivo Brasileiro de Cardiologia, 88(1):35-39, 2007

Benefícios - CANCER

Nutrients 2014, 6, 2131-2147;

benefícios

Nutrients 2014, 6, 2131-2147;

Rev Bras Epidemiol2006; 9(1): 131-43

Nutrientes

• PROTEINA

• Ferro

• CÁLCIO

• W3

• Vitamina D

• iodo

• B12

Proteínas vegetais

Tempeh(soja) 41 grs. por chávenaLentilhas 18 grs. por chávena Edamame 20 grs por chávena

Seitan 19 grs. por cada 3 onças Tofu 20 grs. por ½ chávena Feijão preto 15 grs. por chávena Ervilhas 9 grs. por chávena Quinoa 9 grs. por chávena

Semola cozida 8 grs. por chávena

Manteiga amendoim 8 grs. por 2 colheres de sopa

Pão Integral 5 grs. em 2 fatias Arroz integral 5 grs. por chávena Sementes de girassol 6 grs. por ¼ chávena

Sementes de linhaça 4 grs por 2 colheres de sopa

Sementes de chia 5 grs. por e colheres de sopa Caju 5 grs por ¼ chávena Abacate 4 grs. por chávena Espinafres cozidos 5 grs. por chávena

Bróculos cozidos 4 grs. por chávena cogumelo 3g (100g)

Dietas vegetarianas

• Proteína vegetal x proteína animal

Quant. kcal PTN GORD FIBRA CA Fe % pro

frango 100 159 32 2,5 0 5 0,3 43

Batata 100 77 0,6 0,1 2,2 17 0,2 1

Total 236 33 3 2 22 0,5 43

Arroz 7cs 133 8 0,9 15 47 2,3 11

Feijão 4cs 83 2 0,8 2 4 0,2 3

total 236 11 2 17 51 3 14

W 3

• Semente de linhaça

• Semente de chia

• Nozes

• ALGAS ricas em DHA

A ingestão de W3 é similar entre vegetarianos e onívoros

Ferro

• A incidência de anemia por deficiência de ferro entre os vegetarianos é semelhante a de não vegetarianos.

• ** técnica de germinação

• ** processo de fermentação

• ** reduzir os inibidores

• A absorção do ferro não heme varia entre 1-23%

• Necessidade de ferro é 80% maior em vegetarianos (BIODISPONIBILIDADE)

Cálcio • ↓ biodisponibilidade:

• Ác.oxálico (Folhas de beterraba, espinafre, acelga e ruibarbo, chocolate)

• Fitato - ác. Fítico (sementes e vegetais); fibra

• ác. graxos livres (má absorção de gordura- esteatorréia);

• Acloridria;

• Chá > Efeito negativo que o café

• Fibra insolúvel efeito mais negativo que solúvel

Fontes [ ] de fitato (farelo) ↓ a absorção do Ca.

A fermentação ↑ AGCC ↓ pH >

solubilidade do mineral↑ absorção de Ca

A fermentação reduz o ac. Fítico absorção de Ca

Cálcio

• ↑ excreção de Ca: • Dietas Hiperptns

• Cloreto de sódio (ingestão tem muita influência na perda óssea)

• Cafeína – perda urinária e fecal

• Suplementos de magnésio (200mg)

• Reduz absorção de ferro não heme

Dietas vegetarianas

Exemplo de cardápio

• Café da manhã: morango, linhaça, amaranto, tapioca, tofu e abacate

• Almoço: arroz (100g) + feijão (250g) + salada + azeite + legumes

• Lanche: Abacate com limão e grão de bico (crisp)

• Lanche 2: Fruta + castanhas + proteína isolada de arroz

• Jantar: Quinoa (200g) + brócolis (1/2 xícara) + cogumelo

• ** 75g de proteína!

Exames e suplementação• probiótico - acidófilos (melhora abs

de cálcio)

• omega 3 (microalgas - vegetariano)

• B12 - 1000mcg

• Nutritional Yeast - Levedura Nutricional

• Vitamina D

• Suplemento de proteína

exames:

HemogramaFerritina vit DCálcioPTHB12 ácido fólicopiridoxinahomocisteína

Flexeteriano

• Vegetarianos ocasionais

• Não come carne todos os dias

• DICA: Estimular o paciente a fazer:

• 1 refeição vegetariana no dia OU

• 2 dias vegetarianos na semana.

OBRIGADA!