Eletrocardiografia e o padrão normal do ECG: Como interpretar? · 2019. 12. 19. ·...
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Eletrocardiografia e o padrão normal do ECG: Como interpretar?
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
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Não possuo potenciais conflitos de interesse a relatar.
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
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Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Eletrocardiograma
ECG é o registro da atividade elétrica do coração ao longo do tempo, a partir da superfície do corpo.
Soma da quantidade mínima de eletricidade gerada por cada célula muscular cardíaca.
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Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Eletrocardiógrafo
Dispositivo modificado e aperfeiçoado por Willem Einthoven em 1901 a partir do galvanômetro de corda.
wikipedia.org
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Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
V
t
+
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Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
1,5 V
2,5 mV = 0,0025 V
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Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Repouso
Despolarização
Repolarização
+ -
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+ + ++
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Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Repouso
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Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Despolarização
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Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Despolarização
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+ + ++
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Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Despolarização
- +++ +
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+
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Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Despolarizado
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Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Repolarização
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Eletrodos e Derivações
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
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Derivações Periféricas
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
+- D1
+D2
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D3
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Derivações Periféricas
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
+- aVL
+
aVR -
aVF-
+ -
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Derivações periféricas
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
D1 / V6
D2
aVLaVR
aVFD3
30000
300
600
-300
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Derivações Precordiais
V1 V2
V6
V4
V3
V5
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
wikipedia
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+ ++
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Escala do ECG
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Tempo 25mm/s
Am
plit
ud
e 1
0m
m/m
V
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Nomenclatura
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
wikipedia
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Fatores analisados no ECG
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
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Padrão Normal – Onda P
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
• Origem no nó Sinusal (Ritmo Sinusal)
• Regular com FC 50 – 100 bpm
• Positiva em D1, D2 e aVF
• Eixo entre 0° e +90°
• Amplitude máxima de 2,5mm
• Duração igual ou menor que 110ms
Nó Sinusal
Nó AV
Sistema HisPurkinje
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Padrão Normal – Onda P
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Data:Exame: Nome:7058 ELDERSON ALVES FERREIRA 19/11/2018 Pront.:14/06/1983Nasc.:
ECG de Repouso
25 mm/sBase Rede 32Hz69 bpmFC mm/mVUnidades:DI 10 DII 10 DIII 10
aVR 10 aVL 10 aVF 10
DII 10
V1 10 V2 10 V3 10
V4 10 V5 10 V6 10
(c) MICROMED Biotecnologia
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Padrão Normal – Intervalo PR
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
• Entre 120 e 200 ms (3-5mm)
• Cada P determina um QRS
Nó Sinusal
Nó AV
Sistema HisPurkinje
wikipedia
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Padrão Normal – QRS
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
• Menor que 120 ms (3mm)
• Amplitude entre 5-20mm do plano frontal
• Eixo entre -300 e +900
• Positiva em D1 e D2
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Padrão Normal – QRS
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Data:Exame: Nome:7058 ELDERSON ALVES FERREIRA 19/11/2018 Pront.:14/06/1983Nasc.:
ECG de Repouso
25 mm/sBase Rede 32Hz69 bpmFC mm/mVUnidades:DI 10 DII 10 DIII 10
aVR 10 aVL 10 aVF 10
DII 10
V1 10 V2 10 V3 10
V4 10 V5 10 V6 10
(c) MICROMED Biotecnologia
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Padrão Normal – QRS
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
• Amplitude entre 10-30mm precordiais
• rS em V1
• R aumentando até máximo em V5
• S reduzindo progressivamente até V6
V1V2
V3V4
V5V6
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Padrão Normal – QRS
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Data:Exame: Nome:7058 ELDERSON ALVES FERREIRA 19/11/2018 Pront.:14/06/1983Nasc.:
ECG de Repouso
25 mm/sBase Rede 32Hz69 bpmFC mm/mVUnidades:DI 10 DII 10 DIII 10
aVR 10 aVL 10 aVF 10
DII 10
V1 10 V2 10 V3 10
V4 10 V5 10 V6 10
(c) MICROMED Biotecnologia
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Padrão Normal – Ponto J e segmento ST
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
• Ponto J nivelado com segmento PR
• ST isoelétrico
wikipedia
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Padrão Normal – Onda T e intervalo QT
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
• Assimétrica – início mais lento e final mais rápido
• Positiva em quase todas as derivações
• Polaridade semelhante à do QRS
• Amplitude 10-30% do QRS
• QTc até 450ms para homens e 470ms para mulhereswikipedia
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Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Data:Exame: Nome:7055 JANETE ALVES DE PALMA 19/11/2018 Pront.:18/04/1980Nasc.:
ECG de Repouso
25 mm/sBase Rede 32Hz63 bpmFC mm/mVUnidades:DI 10 DII 10 DIII 10
aVR 10 aVL 10 aVF 10
DII 10
V1 10 V2 10 V3 10
V4 10 V5 10 V6 10
(c) MICROMED Biotecnologia
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Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Data:Exame: Nome:7040 LEANDRO RODRIGO FIDELIS 16/11/2018 Pront.:05/09/1977Nasc.:
ECG de Repouso
25 mm/sBase Rede 32Hz70 bpmFC mm/mVUnidades:DI 10 DII 10 DIII 10
aVR 10 aVL 10 aVF 10
DII 10
V1 10 V2 10 V3 10
V4 10 V5 10 V6 10
(c) MICROMED Biotecnologia
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Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Data:Exame: Nome:7054 JOANNA BATICH WARD 19/11/2018 Pront.:29/10/1930Nasc.:
ECG de Repouso
25 mm/sBase Rede 32Hz88 bpmFC mm/mVUnidades:DI 10 DII 10 DIII 10
aVR 10 aVL 10 aVF 10
DII 10
V1 10 V2 10 V3 10
V4 10 V5 10 V6 10
(c) MICROMED Biotecnologia
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Dr. Januário de Pardo Mêo Neto
Data:Exame: Nome:7058 ELDERSON ALVES FERREIRA 19/11/2018 Pront.:14/06/1983Nasc.:
ECG de Repouso
25 mm/sBase Rede 32Hz69 bpmFC mm/mVUnidades:DI 10 DII 10 DIII 10
aVR 10 aVL 10 aVF 10
DII 10
V1 10 V2 10 V3 10
V4 10 V5 10 V6 10
(c) MICROMED Biotecnologia
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Obrigado
Dr. Januário de Pardo Mêo Neto