EFEITO MODERADOR DO SUPORTE SOCIAL EM PACIENTES … · apresentava câncer de mama, 10,3% de...

PSICOLOGIA SAUacuteDE amp DOENCcedilAS 2018 19(2) 265-277

ISSN - 2182-8407

Sociedade Portuguesa de Psicologia da Sauacutede - SPPS - wwwsp-pspt

DOI httpdxdoiorg101530918psd190209

wwwsp-pspt 265

EFEITO MODERADOR DO SUPORTE SOCIAL EM PACIENTES

ONCOLOacuteGICOS

Catarina P Sette (catarinasettehotmailcom)1

amp Claacuteudio G Capitatildeo2 (cgcapitaouolcombr)

1Universidade Satildeo Francisco Brasil 2Instituto de Infectologia Emiacutelio Ribas Brasil

______________________________________________________________________________________________

RESUMO O objetivo desta pesquisa foi investigar o efeito moderador do suporte

social nos sintomas depressivos e na qualidade de vida em pacientes oncoloacutegicos

Participaram 68 pacientes diagnosticados com cacircncer com idade variando entre 25 e 83

anos (M=554 DP=133) e 853 do sexo feminino Os instrumentos utilizados foram a

Escala de Percepccedilatildeo do Suporte Social ndash versatildeo adulta (EPSUS-A) Medical Outcomes

Short-Form Health Survey (SF-36) e a Escala Baptista de Depressatildeo versatildeo Hospital-

Ambulatoacuterio (EBADEP-HOSP-AMB) Verificou-se que o suporte social apresentou

efeito moderador entre os sintomas depressivos e a qualidade de vida em dois domiacutenios

para a amostra total em dois domiacutenios com base nas idades dos pacientes e em quatro

domiacutenios quando considerados os diagnoacutesticos Os achados corroboram os dados da

literatura ressaltando a importacircncia de investigar o efeito moderador do suporte social

a fim de contribuir para melhor entendimento das repercussotildees causadas pelo

diagnoacutestico e tratamento do cacircncer possibilitando intervenccedilotildees que visem maior

qualidade de vida para esses pacientes

Palavras-chave oncologia apoio social sintomas depressivos qualidade de vida

cacircncer

______________________________________________________________________

THE MODERATING EFFECT OF SOCIAL SUPPORT IN CANCER

PATIENTS

ABSTRACT The purpose of this research was investigating the moderating effect of

social support in depressive symptoms and quality of life in cancer patients 68 patients

diagnosed with cancer took part in the research with ages varying between 25 and 83

years of age (M=554 SD=133) with 853 being females The instruments used were

Escala de Percepccedilatildeo do Suporte Social ndash adult version (EPSUS-A) Medical Outcomes

Short-Form Health Survey (SF-36) and the Escala Baptista de Depressatildeo versatildeo

Hospital-Ambulatoacuterio (EBADEP-HOSP-AMB) It was verified that social support

played a moderating effect between the depressive symptoms and the quality of life in

two domains for the total sample in two domains based on the age of patients and in

four domains considering the diagnosis The findings corroborate the literature

emphasizing the importance of investigating the moderating effect of social support and

could contribute in improving understanding of the impact caused by the diagnosis and

treatment of cancer enabling interventions aimed at higher quality of life for these

patients

Rua Waldemar Ceacutesar da Silveira 105 Jardim Cura DArs (SWIFT) Campinas - Satildeo Paulo CEP 13045-

510 e-mail catarinasettehotmailcom

SUPORTE SOCIAL EM PACIENTES ONCOLOacuteGICOS

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Keywords oncology social support depression symptoms quality of life cancer

______________________________________________________________________

Recebido em 08 de Agosto de 2016 Aceite em 26 de Abril de 2018

O cacircncer eacute considerado um problema de sauacutede puacuteblica mundial com alta de 20 de incidecircncia

na uacuteltima deacutecada (Stewart amp Wild 2014) Na maioria das vezes o diagnoacutestico de cacircncer eacute

interpretado como uma doenccedila de estigma negativo e ameaccedilador considerado como sinocircnimo de

sofrimento e morte Essa visatildeo da doenccedila eacute consequecircncia do seu impacto na vida do paciente uma

vez que haacute comprometimento nos aspectos fiacutesicos psicoloacutegicos sociais e econocircmicos (Espiacuterito

Santo amp Souza 2008 Sengul Kaya Sen amp Kaya 2014)

Em decorrecircncia do impacto desse diagnoacutestico os conflitos e sofrimentos emocionais podem

levar o paciente a uma situaccedilatildeo de desamparo desesperanccedila estresse e anguacutestia emocional (Silva

Piassa Oliveira amp Duarte 2014) Aleacutem dessas respostas emocionais eacute comum a presenccedila da

depressatildeo sendo considerada o transtorno mental mais comum em pacientes com cacircncer (Bottino

Fraacuteguas amp Gattaz 2009 Santana Zanin amp Maniglia 2008) Os sintomas depressivos em pacientes

oncoloacutegicos estatildeo associados a pior qualidade de vida (QV) pior percepccedilatildeo de sauacutede maiores

niacuteveis de dor e menor sobrevida (Karakoyun-Celik et al 2010 Pinquart amp Duberstein 2010)

Para a reduccedilatildeo do sofrimento psicoloacutegico o suporte social (tambeacutem denominado como apoio

social) tem sido reconhecido pela literatura como fator-chave na manutenccedilatildeo da sauacutede e na QV

uma vez que a percepccedilatildeo positiva desse suporte apresenta impacto positivo na sauacutede fiacutesica e mental

aleacutem de representar uma estrateacutegia eficaz para lutar contra a doenccedila (Ardahan 2006 Kolankiewicz

Souza Magnago amp Domenico 2014 Sengul et al 2014 Usta 2012) O suporte social eacute um

construto multifacetado e dinacircmico avaliado por meio de trecircs fontes a saber emocional

instrumental e informacional A primeira fonte inclui a percepccedilatildeo do indiviacuteduo sobre a afetividade

recebida das pessoas A fonte instrumental se refere agrave percepccedilatildeo de ajuda de ordem praacutetica

oferecida pelos outros como por exemplo auxiacutelio financeiro ou acompanhamento ao meacutedico A

terceira fonte informacional engloba a percepccedilatildeo de receber informaccedilotildees pertinentes e importantes

em determinadas situaccedilotildees especialmente relacionadas agrave tomada de decisatildeo (Rodriguez amp Cohen

1998)

A avaliaccedilatildeo do suporte social eacute subjetiva pois em alguns casos o apoio oferecido pode ser

sentido ou compreendido como discrepante possibilitando sua mensuraccedilatildeo por intermeacutedio de

conceituaccedilotildees objetivas e subjetivas (Taylor 2011) Em consonacircncia com essa definiccedilatildeo a

Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede ndash OMS (1998) considera a influecircncia do suporte social no processo

sauacutede-doenccedila de acordo com a percepccedilatildeo do indiviacuteduo Quando o sujeito apresenta percepccedilatildeo mais

positiva do seu suporte social ele pode desempenhar funccedilatildeo reforccediladora e beneacutefica para a sauacutede e

enfraquecedora para o estresse possibilitando a melhora na qualidade de vida Poreacutem quando o

indiviacuteduo percebe o suporte social como inadequado este poderaacute influenciar de forma negativa em

sua vida proporcionando aumento do estresse e da probabilidade do desenvolvimento de algumas

psicopatologias como eacute o caso da depressatildeo Vale ressaltar que neste trabalho ao se referir a

suporte social se considera a percepccedilatildeo desse apoio

A conceituaccedilatildeo definiccedilatildeo e mensuraccedilatildeo do suporte social tornam-se difiacutecil uma vez que esse

construto eacute um fenocircmeno complexo constituiacutedo por vaacuterias dimensotildees interligadas que se

relacionam agrave sauacutede do sujeito aleacutem de natildeo haver um consenso entre teoacutericos e pesquisadores Com

base nessa dificuldade conceitual pesquisas investigando o suporte social tecircm sido desenvolvidas

visando o desenvolvimento de intervenccedilotildees efetivas de profissionais da sauacutede no cuidado a

Catarina Sette amp Claacuteudio Capitatildeo

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pacientes (Ambroacutesio amp Santos 2015) Apesar de o suporte social ser muito investigado em

pacientes com cacircncer estudos com evidecircncias empiacutericas que investigaram o efeito moderador do

apoio social nas consequecircncias advindas do adoecimento satildeo escassos

Alguns estudos empiacutericos sugeriram que a satisfaccedilatildeo com o suporte social proporciona aliacutevio nos

distuacuterbios emocionais e na depressatildeo melhora a adaptaccedilatildeo psicoloacutegica e a capacidade de lidar com

o estresse e consequentemente auxiliam no processo de recuperaccedilatildeo do cacircncer e na melhora da

qualidade de vida em pacientes oncoloacutegicos (Brusilovskiy Mitstifer amp Salzer 2009 Epplein et al

2011 Hoslashyer et al 2011 Zhou et al 2010) Outras pesquisas evidenciaram que o apoio social foi o

melhor preditor de humor depressivo entre os pacientes que tiveram cacircncer de mama durante o

primeiro ano apoacutes o diagnoacutestico (Lee et al 2008 2011)

O estudo realizado por Eom et al (2012) investigou a associaccedilatildeo entre o suporte social a

depressatildeo e a QV e se esse apoio pode reduzir os sintomas psicoloacutegicos negativos como os

depressivos por meio da moderaccedilatildeo em 1930 pacientes com vaacuterios diagnoacutesticos de cacircncer Os

resultados de correlaccedilatildeo indicaram que a satisfaccedilatildeo com o suporte social foi associada de forma

positiva com sauacutede mental e qualidade de vida e negativamente com a depressatildeo No que diz

respeito agrave anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica para verificar a moderaccedilatildeo do suporte social os

resultados apontaram para a natildeo interaccedilatildeo significativa entre os preditores (neste caso fatores de

estresse) com o apoio social Esses dados sugerem que dentre os aspectos considerados o suporte

social foi um preditor independente para a sauacutede mental e a qualidade de vida isto eacute o apoio social

demonstrou conseguir sozinho reduzir os sintomas psicoloacutegicos adversos por efeito direto e natildeo

pela moderaccedilatildeo

Por sua vez no estudo de Huang e Hsu (2013) foram verificadas as relaccedilotildees entre o suporte

social os sintomas depressivos e a QV e o efeito moderador do apoio social nesses dois construtos

por isso a amostra foi composta por 150 mulheres que tiveram cacircncer de mama Os resultados

indicaram o efeito moderador do suporte social nos sintomas depressivos e na qualidade de vida

tanto no que se refere aos aspectos fiacutesicos quanto nos psicoloacutegicos e de sauacutede mental Esses dados

sugerem que quando a pessoa que jaacute teve cacircncer apresenta sintomas depressivos a satisfaccedilatildeo com o

seu suporte social pode apresentar efeito beneacuteficos na melhoria de sua QV Os autores concluiacuteram

que o efeito do apoio social na QV dos pacientes que tiveram cacircncer de mama eacute um importante foco

de estudo para o desenvolvimento de intervenccedilotildees que possam beneficiar esses pacientes natildeo no

sentido de incluir mais suporte social e sim de promover programas que contribuam para que o

paciente tenha satisfaccedilatildeo com o apoio recebido melhorando sua qualidade de vida

Em face dos dados apresentados nota-se que os estudos investigando o efeito moderador do

suporte social com pacientes oncoloacutegicos utilizaram amostras homogecircneas (como exemplo

pacientes com o mesmo diagnoacutestico) ou outros construtos foram considerados como o estresse o

ajustamento mental agrave doenccedila a sauacutede mental e a qualidade de vida Levando em conta a

importacircncia descrita acerca do apoio social na vivecircncia do paciente oncoloacutegico e o nuacutemero reduzido

de pesquisas em amostras brasileiras (Romeiro Both Machado Lawrenz amp Castro 2012)

verificando especificamente a depressatildeo e QV o presente estudo teve como objetivo investigar o

efeito moderador do suporte social na relaccedilatildeo entre os sintomas depressivos e a qualidade de vida

Como objetivos secundaacuterios observou-se se o suporte social teve capacidade de moderar os

sintomas depressivos e influenciou na qualidade de vida considerando as variaacuteveis

sociodemograacuteficas como idade e tipo de diagnoacutestico de cacircncer


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MEacuteTODO

Participantes

A pesquisa foi realizada com 68 pacientes oncoloacutegicos de duas cliacutenicas de quimioterapia e

duas Organizaccedilotildees Natildeo Governamentais (ONGs) de cidades do interior do Estado de Satildeo Paulo A

maior parte da amostra foi composta por mulheres (853) a idade variou entre 25 e 83 anos

(M=554 DP=133) e a maioria (676) era casada A amostra foi composta por pacientes com

diferentes diagnoacutesticos de cacircncer tratamentos e tempo de diagnoacutestico No que se refere ao tempo de

tratamento a meacutedia foi de dois anos e quatro meses (DP=2923) sendo que o participante com

menor tempo foi de trecircs meses e o maior de onze anos Em relaccedilatildeo ao diagnoacutestico 559

apresentava cacircncer de mama 103 de ovaacuterio 44 de intestino e de pulmatildeo entre outros aleacutem de

221 apresentaram metaacutestase do cacircncer em outro oacutergatildeo No que tange agrave escolaridade 397

completou o ensino superior seguido de 221 com ensino meacutedio completo e 162 finalizou o

ensino fundamental Referente ao local de aplicaccedilatildeo 471 dos participantes eram pacientes de

duas cliacutenicas de quimioterapia e 529 participavam de atividades fornecidas por ONGs

Material

Escala de Percepccedilatildeo do Suporte Social (versatildeo adulto) ndash EPSUS-A (Cardoso amp Baptista 2014)

A EPSUS-A eacute baseada na teoria de Rodriguez e Cohen (1998) e tem como objetivo avaliar a

percepccedilatildeo do suporte social A escala eacute composta por 36 itens englobando quatro fatores Afetivo

Interaccedilotildees Sociais Instrumental e Enfrentamento de Problemas com pontuaccedilatildeo variando entre 0 a

108 Estudos anteriores apontaram para adequaccedilatildeo psicomeacutetrica (Cardoso amp Baptista 2014)

Medical Outcomes Short-Form Health Survey (SF-36) (Ware amp Sherbourne 1992)

O Medical Outcomes Short-Form Health Survey foi traduzido e adaptado para o portuguecircs por

Ciconelli et al (1999) Eacute composto por 36 itens distribuiacutedos em oito domiacutenios Capacidade

funcional Aspectos fiacutesicos Dor Estado geral de sauacutede Vitalidade Aspectos sociais Aspectos

emocionais Sauacutede mental aleacutem de uma questatildeo de avaliaccedilatildeo comparativa entre a condiccedilatildeo de

sauacutede atual e a referente ao ano anterior O escore varia entre 0 e 100 pontos representando

respetivamente a pior e a melhor percepccedilatildeo no domiacutenio correspondente e cada domiacutenio eacute avaliado

separadamente

Escala Baptista de Depressatildeo (Versatildeo Hospital-Ambulatoacuterio) - EBADEP-HOSP-AMB (Baptista

2013)

Eacute uma escala de rastreamento de sintomatologia depressiva direcionada a amostras

ambulatoriais eou hospitalares Foi desenvolvida a partir da Escala Baptista de Depressatildeo (Versatildeo

Adulto) ndash EBADEP-A (Baptista 2012) mas com a eliminaccedilatildeo de descritores vegetativos A escala

eacute constituiacuteda por 43 frases estruturadas em escala tipo Likert de 3 pontos (0 1 e 2) com pontuaccedilatildeo

miacutenima de zero e maacutexima de 86 pontos

Procedimento

A coleta de dados foi autorizada pelas instituiccedilotildees e o projeto obteve aprovaccedilatildeo do Comitecirc de

Eacutetica em Pesquisa (CAAE 37484914200005514) Os instrumentos foram aplicados somente apoacutes


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a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido pelo paciente e na seguinte ordem

EPSUS-A SF-36 e EBADEP-HOSP-AMB A aplicaccedilatildeo foi individual nas salas de espera das

ONGs e nos salotildees de quimioterapia nas cliacutenicas de tratamento oncoloacutegico A duraccedilatildeo meacutedia foi de

aproximadamente 30 minutos e em alguns casos os instrumentos foram lidos e respondidos com o

auxiacutelio da pesquisadora para os pacientes que estavam impossibilitados de se movimentar

A partir do objetivo proposto neste estudo anaacutelises de regressatildeo linear muacuteltipla foram

realizadas (meacutetodo enter) para testar os efeitos da moderaccedilatildeo Portanto foi considerado como

variaacutevel dependente (VD) os domiacutenios da qualidade de vida e como variaacuteveis independentes (VI) os

sintomas depressivos e o suporte social A variaacutevel denominada interaccedilatildeo eacute produto da

multiplicaccedilatildeo entre os sintomas depressivos e o suporte social (neste caso a moderadora) (Baron amp

Kenny 1986 James amp Brett 1984) As anaacutelises tambeacutem foram realizadas considerando grupos da

amostra com base em variaacuteveis sociodemograacuteficas

RESULTADOS

Vale ressaltar que antes de iniciar as anaacutelises para alcanccedilar o objetivo proposto neste estudo

verificou-se por meio do teste t de Student natildeo ter havido diferenccedila (plt005) nas respostas da

EPSUS-A da SF-36 e da EBADEP-HOSP-AMB em relaccedilatildeo aos participantes que responderam

sozinhos (n=27) e aqueles para os quais a pesquisadora leu em conjunto e auxiliou na aplicaccedilatildeo

(n=41) Para conhecer o papel moderador do suporte social as anaacutelises foram realizadas para os

oito domiacutenios avaliados pela SF-36 separadamente Os resultados demonstraram que em dois

domiacutenios da SF-36 Dor e Aspectos sociais a variaacutevel interaccedilatildeo apresentou resultado

estatisticamente significativo sugerindo efeito moderador Os resultados para ambos os domiacutenios

satildeo apresentados no quadro 1

Quadro 1

Regressatildeo linear muacuteltipla com as variaacuteveis dependentes Dor e Aspectos sociais

Modelo para Dor Modelo para Aspectos sociais

Coeficientes Coeficientes

Variaacuteveis

independ

B szlig t p B szlig t p

Constante 9153 644 000 1090 772 000

Sintomas

depres

1247 043 117 024 1823 062 175 008

Suporte social 443 057 073 046 919 032 154 012

Interaccedilatildeo -025 -080 -213 003 -034 -107 -295 001

Rsup2 024 027

Rsup2 ajustado 013 016

Valor de F 217 254

Nota independ = independentes depres = depressivos variaacutevel interaccedilatildeo = suporte social x sintomas

depressivos = plt005

O modelo para o domiacutenio Dor presente no quadro 1 foi significativo explicando 24 das

pontuaccedilotildees obtidas Referente ao efeito moderador do suporte social eacute possiacutevel verificar que a

variaacutevel interaccedilatildeo foi preditora do domiacutenio Dor (B= -025 plt005) indicando que as relaccedilotildees entre

os sintomas depressivos e o conteuacutedo avaliado por esse domiacutenio foram modificadas a partir do

suporte social No que concerne ao outro domiacutenio da SF-36 Aspectos sociais o modelo encontrado

foi significativo explicando 27 das pontuaccedilotildees bem como a variaacutevel interaccedilatildeo tambeacutem


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apresentou prediccedilatildeo estatisticamente signficativa (B= -034 plt001) Os demais domiacutenios da SF-36

natildeo demonstraram resultados estatisticamente significativos para o efeito moderador do suporte

social Esses dados sugerem que o suporte social natildeo moderou os sintomas deprevissos nos outros

seis domiacutenios da SF-36

Em relaccedilatildeo agraves anaacutelises para verificar o efeito moderador do suporte social considerando a

variaacutevel idade a amostra foi dividida em dois grupos tomando como base a definiccedilatildeo do Estatuto

do Idoso que considera pessoas idosas acima de 60 anos No grupo de pacientes mais jovens (n=41)

a idade variou entre 25 e 59 anos (M=4651 DP=835) e no grupo denominado de idosos a meacutedia

de idade foi de 6911 anos (DP= 564) com idade variando entre 60 e 83 anos Para cada um desses

grupos o suporte social moderou as relaccedilotildees entre sintomas depressivos e qualidade de vida em um

domiacutenio da SF-36 como pode ser visto no quadro 2

Quadro 2

Regressatildeo linear muacuteltipla com as variaacuteveis dependentes Sauacutede Mental e Aspectos sociais

Grupo com idade menos avanccedilada Grupo de idosos

Modelo para Sauacutede Mental Modelo para Aspectos sociais


Variaacuteveis

independ


Constante 217 008 093 -1300 -185 007

Sintomas

depres

161 111 195 005 1138 291 190 006

Suporte

social

095 105 336 001 252 135 313 001


Rsup2 070 074


Valor de F 1170 793

Nota independ = independentes depres = depressivos variaacutevel interaccedilatildeo= suporte social X sintomas


De acordo com o quadro 2 considerando o grupo de pacientes com idade menos avanccedilada o

modelo para o domiacutenio Sauacutede geral foi significativo explicando 70 das pontuaccedilotildees obtidas

Referente ao efeito moderador do suporte social eacute possiacutevel verificar que a variaacutevel interaccedilatildeo foi

preditora desse domiacutenio (B=-002 plt0001) indicando que o suporte social moderou a relaccedilatildeo

entre os sintomas depressivos e o conteuacutedo avaliado nesse domiacutenio Referente ao grupo de

pacientes idosos pode-se verificar que o modelo encontrado para o domiacutenio Aspectos sociais foi

significativo explicando 66 das respostas com a variaacutevel interaccedilatildeo apresentando resultados

estatisticamente significativos (B=-015 plt005) Para os demais domiacutenios avaliados pela SF-36 o

apoio social natildeo apresentou efeito moderador para nenhum dos dois grupos

Outra variaacutevel considerada neste estudo para separar a amostra total foi o tipo de diagnoacutestico

Dividiu-se os pacientes em dois grupos o primeiro apenas com pacientes com cacircncer de mama

(n=38) e o segundo com os demais diagnoacutesticos (n=30) como intestino pulmatildeo pescoccedilo fiacutegado

proacutestata ovaacuterio entre outros O apoio social demonstrou moderar as relaccedilotildees entre sintomas

depressivos e trecircs domiacutenios da SF-36 nas mulheres com cacircncer de mama e para um domiacutenio para o

grupo de pacientres com outros diagnoacutesticos como descrito nos quadros 3 e 4


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Quadro 3

Regressatildeo linear muacuteltipla com as variaacuteveis dependentes Estado geral da sauacutede e Vitalidade para o grupo com

cacircncer de mama

Modelo para Estado Geral de Sauacutede Modelo para Vitalidade


Variaacuteveis

independ


Constante 1864 077 044 930 030 076

Sintomas

depres

295 192 248 001 330 150 218 003

Suporte social 081 028 286 001 085 040 236 002

Interaccedilatildeo -045 016 -278 001 -005 002 -254 001

Rsup2 052 048


Valor de F 357 290


depressivos plt005

No quadro 3 pode-se verificar que os modelos encontrados tanto para o domiacutenio Estado Geral

de Sauacutede explicando 52 das respostas como para Vitalidade explicando 48 das respostas

foram significarivos para o grupo de mulheres com cacircncer de mama O efeito moderador do suporte

social tambeacutem pode ser vizualizado pela variaacutevel interaccedilatildeo com resultados estatisticamente

significativos (B=-045 p=001) para Estado Geral de Sauacutede e (B=-005 p=001) para o domiacutenio

Vitalidade Outro domiacutenio com resultados estatisticamente significativos para o grupo com cacircncer

de mama e outro para o grupo de pacientes com outros diagnoacutesticos podem ser vistos no quadro 4

Quadro 4

Regressatildeo linear muacuteltipla com a variaacutevel dependente Sauacutede Mental

Grupo cacircncer de mama Grupo com outros diagnoacutesticos



Variaacuteveis

independ


Constante 1470 074 046 -2482 -058 056

Sintomas

depres

376 215 382 001 330 167 229 003

Suporte

social

086 087 368 001 114 102 239 002


Rsup2 069 056


Valor de F 880 404


depressivos plt001 plt0001

Segundo os dados do quadro 4 verificou-se que o modelo encontrado para o grupo de pacientes

com cacircncer de mama no domiacutenio Sauacutede Mental foi estatisticamente significativo explicando 69

das respostas O apoio social apresentou efeito moderador quando observado os resultados da

variaacutevel interaccedilatildeo (B=-006 plt001) Ainda com base no quadro 4 eacute possiacutevel verificar que o

modelo encontrado para o grupo com outros diagnoacutesticos foi estatisticamente significativo


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explicando 56 das respostas com a variaacutevel interaccedilatildeo estatisticamente significativa (B=-004

p=001)

Vale ressaltar que tambeacutem foi verificado se o suporte social apresentava efeito moderador nos

sintomas depressivos e na qualidade de vida considerando as variaacuteveis ter ou natildeo metaacutestase do

cacircncer estado civil tempo de tratamento e local de coleta Poreacutem os resultados encontrados natildeo

foram estatistiscamente significativos sugerindo que o apoio social natildeo moderou a relaccedilatildeo entre os

sintomas depressivos e os domiacutenios da qualidade de vida quando comparados grupos de acordo com

tais variaacuteveis

DISCUSSAtildeO

O objetivo deste estudo foi investigar o efeito moderador do suporte social nos sintomas

depressivos e na qualidade de vida dos pacientes oncoloacutegicos analisando inclusive as variaacuteveis

sociodemograacuteficas Os resultados encontrados evidenciaram que o suporte social demonstrou efeito

moderador dos sintomas depressivos em dois domiacutenios da qualidade de vida Dor e Aspectos

sociais para a amostra total Quando considerado grupos por idade o apoio social moderou as

relaccedilotildees no domiacutenio Sauacutede mental e Aspectos sociais e com base no tipo de diagnoacutestico foram

encontrados resultados estatisticamente significativos nos domiacutenios Estado Geral de Sauacutede

Vitalidade Sauacutede mental e Aspectos sociais Esses dados indicaram que as relaccedilotildees entre os

sintomas depressivos e os domiacutenios da SF-36 foram modificadas a partir da satisfaccedilatildeo com o

suporte social considerando que a variaacutevel moderadora afeta a direccedilatildeo ou a forccedila da relaccedilatildeo entre a

VD e uma VI (Baron amp Kenny 1986)

O primeiro domiacutenio a ser discutido foi Dor englobando o niacutevel de dor e seu impacto causado no

desempenho das atividades diaacuterias e profissionais Os resultados de moderaccedilatildeo indicaram que para

os pacientes com percepccedilatildeo positiva do seu suporte social a relaccedilatildeo entre os sintomas depressivos e

Dor foi diferente do que para aqueles com percepccedilatildeo negativa do apoio recebido Isto eacute sugeriram

que a satisfaccedilatildeo com o suporte social demonstrou a reduccedilatildeo da probabilidade de sintomas

depressivos modificando a sua relaccedilatildeo com a toleracircncia da dor e impacto causado na vida Esses

achados vatildeo ao encontro dos resultados descritos para uma amostra de pacientes que tiveram

cacircncer de mama no estudo realizado por Huang e Hsu (2013) demonstrando o efeito moderador do

suporte social nos sintomas depressivos e nos aspectos fiacutesicos da qualidade de vida incluindo a

Dor

Considerando os estudos que demonstraram que os sintomas depressivos em pacientes

oncoloacutegicos estatildeo associados a maiores intensidades de dor e piora na qualidade de vida

(Karakoyun-Celik et al 2010 Pinquart amp Duberstein 2010) e os resultados encontrados neste

estudo pode-se pensar que o suporte social eacute beneacutefico no sentido de maior toleracircncia agrave dor ou seja

auxiliando entatildeo na reduccedilatildeo do niacutevel de dor sentida pelo paciente e consequentemente em sua

qualidade de vida Entretanto natildeo foram encontrados estudos que investigaram como o suporte

social pode moderar a toleracircncia agrave dor de forma detalhada nos pacientes com cacircncer tornando-se

necessaacuterio que novas investigaccedilotildees neste sentido sejam realizadas para melhor compreensatildeo desses

resultados

Referente ao domiacutenio Aspectos sociais os resultados encontrados demonstraram que o apoio

social moderou os sintomas depressivos para a amostra total para o grupo de pacientes idosos e

para o grupo com outros diagnoacutesticos de cacircncer (que natildeo o de mama) Esse domiacutenio avalia o reflexo

da condiccedilatildeo fiacutesica nas atividades sociais mais especificamente se as atividades sociais foram

diminuiacutedas ou encerradas em virtude da sauacutede fiacutesica do paciente Como apontado pela literatura o

paciente com cacircncer enfrenta diversas mudanccedilas em sua rotina aleacutem de incapacidades e limitaccedilotildees


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comprometendo seu conviacutevio social (Pimenta Koizumi amp Teixeira 1997 Santana et al 2008)

Desse modo os pacientes com condiccedilotildees fiacutesicas mais prejudicadas tendem a apresentar sintomas

depressivos e diminuiccedilatildeo das atividades sociais Poreacutem os resultados encontrados neste estudo

demonstraram que o apoio social pode beneficiar o conviacutevio social daqueles pacientes com

percepccedilatildeo positiva do suporte com idade mais avanccedilada e com outros tipos de cacircnceres que natildeo o

de mama

Tomando como base a variaacutevel idade foi possiacutevel levantar a hipoacutetese de que a vivecircncia das

dificuldades fiacutesicas e as consequecircncias que isso gera no conviacutevio social satildeo diferentes para os

grupos Os idosos apresentaram percepccedilotildees mais positivas do seu apoio social e tenderam a ter

menos sintomas depressivos e maior atividade social Neri e Viera (2013) apontaram que estudos

demonstram que o envolvimento social eacute compreendido como elemento central do envelhecimento

ativo e saudaacutevel A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2005) por um lado enfatiza que a participaccedilatildeo

social entre outros aspectos eacute vista como requisitos para boa qualidade de vida na velhice

Entretanto a interaccedilatildeo social tende a diminuir com a idade devido agraves dificuldades do

envelhecimento e agraves perspectivas de futuro tornando menos frequente a rede de apoio social Aleacutem

disso segundo a literatura os idosos com laccedilos sociais mais eficazes e fortificados que

proporcionem a ajuda de que precisam tendem a desfrutar de melhor sauacutede fiacutesica e mental quando

comparado com aqueles que tecircm pouco apoio social (Alvarenga Oliveira Domingues Amendola

amp Faccenda 2011 George 2010) podendo levantar explicaccedilotildees para o resultado encontrado

Em relaccedilatildeo agrave comparaccedilatildeo com base na variaacutevel tipo de diagnoacutestico os resultados demonstraram

que o apoio social moderou os sintomas depressivos e os Aspectos sociais para o grupo com outros

diagnoacutesticos de cacircncer que natildeo o de mama Esses dados sugerem que para esses pacientes quanto

maior a satisfaccedilatildeo com o suporte social maior seria a possibilidade de que suas atividades natildeo sejam

diminuiacutedas ou encerradas pela sua sauacutede fiacutesica minimizando o isolamento e por consequecircncia a

possibilidade da presenccedila de sintomas depressivos e piora de qualidade de vida Esses resultados

corroboram aos encontrados no estudo de Huang e Hsu (2013) indicando o efeito moderador do

apoio social nos sintomas depressivos e aspectos fiacutesicos e sociais da qualidade de vida Ressalta-se

que devem ser levadas em consideraccedilotildees as diferenccedilas amostrais e de mensuraccedilatildeo para a

comparaccedilatildeo entre os dois estudos

No que diz respeito ao domiacutenio Sauacutede mental avaliando o humor e bem-estar os resultados

indicaram que para os grupos de pacientes com idades menos avanccediladas e as mulheres

diagnosticadas com cacircncer de mama o apoio social apresentou efeito moderador Como apontado

pela literatura o suporte social apresenta impacto positivo na sauacutede mental das pessoas com

percepccedilatildeo positiva amenizando o sofrimento psicoloacutegico (Ardahan 2006 Kolankiewicz et al

2014 Sengul et al 2014 Usta 2012) Considerando que esse grupo foi composto apenas por

mulheres Hoffman Muller e Frasson (2006) demonstraram que a relaccedilatildeo entre apoio social e

cacircncer de mama tem sido apontada como importante na adaptaccedilatildeo agrave doenccedila Vale ressaltar que a

maior parte sendo de ONGs que proporcionam atividades aleacutem de suporte social com diferentes

intervenccedilotildees pode-se pensar que esse apoio recebido tanto dentro como fora das ONGs

proporcionou condiccedilotildees de maior estabilidade do humor e bem-estar diminuindo as chances de

apresentarem sintomas depressivos Eacute encontrado na literatura que as mulheres satildeo mais suscetiacuteveis

a pedir apoio para as outras pessoas indo ao encontro dos resultados deste estudo que demonstram

que as mulheres com cacircncer de mama apresentaram maior satisfaccedilatildeo com o suporte social

Em relaccedilatildeo aos outros dois domiacutenios em que o apoio social apresentou efeito moderador para o

grupo de mulheres com cacircncer de mama seratildeo discutidos em conjunto para melhor compreensatildeo

dos dados uma vez que estes se influenciam O domiacutenio Estado Geral de Sauacutede investiga a

percepccedilatildeo subjetiva do estado de sauacutede geral isto eacute como o paciente percebe sua sauacutede


wwwsp-pspt 274

comparando tambeacutem com um ano atraacutes Por sua vez o domiacutenio Vitalidade avalia o niacutevel de energia

e fadiga

Considerando que esse grupo foi em sua maior parte pertencente a ONGs com diversas

intervenccedilotildees pode-se pensar na hipoacutetese de que as pessoas que fornecem apoio social para essas

pacientes por vezes datildeo incentivos positivos em relaccedilatildeo a sua sauacutede algo comum de ser observado

nesse contexto A visatildeo positiva das pessoas que datildeo suporte ao paciente ajuda-o a ter uma

percepccedilatildeo melhor de sua sauacutede geral A rede de apoio social eacute considerada um fator protetor e

recuperador da sauacutede da mulher com cacircncer uma vez que a impede de desistir de lidar com o

impacto do diagnoacutestico e as diferentes fases do tratamento tornando o enfrentamento da doenccedila

mais positivo (Hoffmann et al 2006) Segundo Santana et al (2008) o apoio social minimiza o

impacto do cacircncer na vida do paciente considerando que o apoio familiar tem um papel

significativo na vida das mulheres com cacircncer contribuindo na manutenccedilatildeo e na recuperaccedilatildeo da

sauacutede

Aleacutem disso por terem o conviacutevio social na instituiccedilatildeo e fazerem parte de grupos de atividades a

troca com os demais pacientes se torna fonte de apoio que neste caso diminuiu a presenccedila de

sintomas depressivos possibilitando maior niacutevel de energia Ambroacutesio e Santos (2015) em um

estudo de revisatildeo de literatura apontaram para a importacircncia do grupo de apoio para mulheres com

cacircncer de mama promovendo bem-estar e autoestima demostrando que a socializaccedilatildeo das

experiecircncias facilita a busca pelo auxiacutelio Deve-se ressaltar que um possiacutevel vieacutes para os dados

encontrados eacute o fato de a maior parte das mulheres com cacircncer de mama ser oriundas de ONGs e

fazer o tratamento com medicamento oral jaacute tendo finalizado portanto as intervenccedilotildees mais

agressivas e incapacidades e retornado agrave sua rotina

Com base nos resultados descritos eacute possiacutevel verificar que o apoio social moderou os sintomas

depressivos em alguns domiacutenios da SF-36 indicando que a satisfaccedilatildeo com o suporte social pode

beneficiar os pacientes oncoloacutegicos a melhorarem sua qualidade de vida Os resultados deste estudo

vatildeo ao encontro de outras pesquisas as quais indicaram o suporte social como promotor de aliacutevio

do sofrimento emocional e de melhora na recuperaccedilatildeo do cacircncer assim como na qualidade de vida

(Brusilovskiy et al 2009 Eom et al 2012 Epplein et al 2011 Hoslashyer et al 2011 Lee et al

2011 Zhou et al 2010) e os que que demonstram o impacto positivo da percepccedilatildeo positiva do

suporte social na sauacutede fiacutesica e mental (Sengul et al 2014 Veit amp Carvalho 2010) e os com

amostras diferentes da utilizada neste estudo Huang e Hsu (2013)

Os resultados encontrados e discutidos neste estudo contribuiacuteram para o entendimento sobre

como o efeito do suporte social pode moderar as consequecircncias advindas do impacto do cacircncer

especificamente no que diz respeito aos sintomas depressivos e na qualidade de vida Os dados

levantados nesta pesquisa tambeacutem podem auxiliar no desenvolvimento de programas de

intervenccedilotildees com foco no suporte social dos pacientes oncoloacutegicos ajudando-os assim a uma

melhor recuperaccedilatildeo e vivecircncia de sua condiccedilatildeo de sauacutede proporcionar melhor qualidade de vida e

resgatar sua autoestima e cidadania No decorrer deste estudo foi enfatizado o suporte social no

adoecimento fazendo-se necessaacuterio o olhar dos profissionais de sauacutede para o planejamento de

intervenccedilotildees que aumentem a satisfaccedilatildeo do paciente em relaccedilatildeo ao seu apoio social nos casos

daqueles que estatildeo em fase de tratamentos mais invasivos ou cuja ida agrave cliacutenica requer diversos dias

da semana e tambeacutem os internados para que com isso a probabilidade da natildeo aderecircncia ao

tratamento seja diminuiacuteda podendo auxiliar na sauacutede deste paciente Eacute imprescindiacutevel que se

compreenda de que modo o apoio social pode contribuir para minimizar as repercussotildees do

diagnoacutestico e do tratamento do cacircncer

Entre as limitaccedilotildees desta pesquisa pontua-se o nuacutemero reduzido da amostra em consequecircncia da

dificuldade de acesso aos pacientes e a sua heterogeneidade uma vez que natildeo foi considerado

gecircnero renda escolaridade local de coleta tempo de diagnoacutestico e tratamento para as anaacutelises Por


wwwsp-pspt 275

ser uma amostra reduzida impossibilitou que grupos fossem criados para verificar as possiacuteveis

diferenccedilas O fato de natildeo terem sido consideradas essas variaacuteveis vieses podem ter ocorrido na

presente pesquisa uma vez que as condiccedilotildees dos pacientes parecem ter impacto direto em seu

sofrimento psicoloacutegico e na qualidade de vida Tambeacutem se deve considerar como possiacutevel vieacutes no

que se refere ao gecircnero e ao desequiliacutebrio da amostra que embora as mulheres sejam mais

suscetiacuteveis aos sintomas depressivos buscam mais por apoio social Em relaccedilatildeo ao local de coleta

natildeo foi controlado se os pacientes pertencentes agraves cliacutenicas de tratamento faziam ou natildeo parte de

ONGs sendo portanto uma variaacutevel importante tendo em vista o apoio social prestado por este

tipo de instituiccedilatildeo

O fato de natildeo se ter o controle de diversas variaacuteveis consideradas relevantes na vivecircncia do

adoecimento principalmente do cacircncer restringiu a discussatildeo do estudo uma vez que a maior parte

das pesquisas com pacientes oncoloacutegicos focaliza em amostras homogecircneas dificultando a

comparaccedilatildeo de dados Outro ponto a ser ressaltado refere-se agrave coleta de dados pois em alguns casos

a leitura dos instrumentos se deu em conjunto com o paciente Apesar de natildeo terem sido observadas

diferenccedilas nas respostas neste estudo evidencia-se a necessidade de que esse aspecto seja objeto de

preocupaccedilatildeo e anaacutelise em pesquisas sendo necessaacuterio tal controle para que natildeo haja vieses de

respostas que interfiram nos resultados

Por fim sugere-se que estudos futuros avaliem como o suporte social pode influenciar nas

consequecircncias do cacircncer aleacutem de considerar outros instrumentos de medida Outras investigaccedilotildees

devem ser realizadas para os diferentes tipos de cacircnceres por exemplo se naqueles considerados

mais dolorosos a moderaccedilatildeo encontrada com o domiacutenio Dor neste estudo permanece Aleacutem disso

seria interessante investigar se o suporte social apresenta efeito moderador nos sintomas depressivos

considerando os pacientes que fazem parte de atividades desenvolvidas por ONGs e tecircm maior

contato social As variaacuteveis de diagnoacutestico e tratamento tambeacutem devem ser consideradas uma vez

que cada tipo de cacircncer tratamento e medicamento administrados apresentam uma consequecircncia

especiacutefica para o paciente aleacutem do tempo de diagnoacutestico e tratamento ser fundamental na vivecircncia

desse paciente

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Keywords oncology social support depression symptoms quality of life cancer

______________________________________________________________________

Recebido em 08 de Agosto de 2016 Aceite em 26 de Abril de 2018

O cacircncer eacute considerado um problema de sauacutede puacuteblica mundial com alta de 20 de incidecircncia

na uacuteltima deacutecada (Stewart amp Wild 2014) Na maioria das vezes o diagnoacutestico de cacircncer eacute

interpretado como uma doenccedila de estigma negativo e ameaccedilador considerado como sinocircnimo de

sofrimento e morte Essa visatildeo da doenccedila eacute consequecircncia do seu impacto na vida do paciente uma

vez que haacute comprometimento nos aspectos fiacutesicos psicoloacutegicos sociais e econocircmicos (Espiacuterito

Santo amp Souza 2008 Sengul Kaya Sen amp Kaya 2014)

Em decorrecircncia do impacto desse diagnoacutestico os conflitos e sofrimentos emocionais podem

levar o paciente a uma situaccedilatildeo de desamparo desesperanccedila estresse e anguacutestia emocional (Silva

Piassa Oliveira amp Duarte 2014) Aleacutem dessas respostas emocionais eacute comum a presenccedila da

depressatildeo sendo considerada o transtorno mental mais comum em pacientes com cacircncer (Bottino

Fraacuteguas amp Gattaz 2009 Santana Zanin amp Maniglia 2008) Os sintomas depressivos em pacientes

oncoloacutegicos estatildeo associados a pior qualidade de vida (QV) pior percepccedilatildeo de sauacutede maiores

niacuteveis de dor e menor sobrevida (Karakoyun-Celik et al 2010 Pinquart amp Duberstein 2010)

Para a reduccedilatildeo do sofrimento psicoloacutegico o suporte social (tambeacutem denominado como apoio

social) tem sido reconhecido pela literatura como fator-chave na manutenccedilatildeo da sauacutede e na QV

uma vez que a percepccedilatildeo positiva desse suporte apresenta impacto positivo na sauacutede fiacutesica e mental

aleacutem de representar uma estrateacutegia eficaz para lutar contra a doenccedila (Ardahan 2006 Kolankiewicz

Souza Magnago amp Domenico 2014 Sengul et al 2014 Usta 2012) O suporte social eacute um

construto multifacetado e dinacircmico avaliado por meio de trecircs fontes a saber emocional

instrumental e informacional A primeira fonte inclui a percepccedilatildeo do indiviacuteduo sobre a afetividade

recebida das pessoas A fonte instrumental se refere agrave percepccedilatildeo de ajuda de ordem praacutetica

oferecida pelos outros como por exemplo auxiacutelio financeiro ou acompanhamento ao meacutedico A

terceira fonte informacional engloba a percepccedilatildeo de receber informaccedilotildees pertinentes e importantes

em determinadas situaccedilotildees especialmente relacionadas agrave tomada de decisatildeo (Rodriguez amp Cohen

1998)

A avaliaccedilatildeo do suporte social eacute subjetiva pois em alguns casos o apoio oferecido pode ser

sentido ou compreendido como discrepante possibilitando sua mensuraccedilatildeo por intermeacutedio de

conceituaccedilotildees objetivas e subjetivas (Taylor 2011) Em consonacircncia com essa definiccedilatildeo a

Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede ndash OMS (1998) considera a influecircncia do suporte social no processo

sauacutede-doenccedila de acordo com a percepccedilatildeo do indiviacuteduo Quando o sujeito apresenta percepccedilatildeo mais

positiva do seu suporte social ele pode desempenhar funccedilatildeo reforccediladora e beneacutefica para a sauacutede e

enfraquecedora para o estresse possibilitando a melhora na qualidade de vida Poreacutem quando o

indiviacuteduo percebe o suporte social como inadequado este poderaacute influenciar de forma negativa em

sua vida proporcionando aumento do estresse e da probabilidade do desenvolvimento de algumas

psicopatologias como eacute o caso da depressatildeo Vale ressaltar que neste trabalho ao se referir a

suporte social se considera a percepccedilatildeo desse apoio

A conceituaccedilatildeo definiccedilatildeo e mensuraccedilatildeo do suporte social tornam-se difiacutecil uma vez que esse

construto eacute um fenocircmeno complexo constituiacutedo por vaacuterias dimensotildees interligadas que se

relacionam agrave sauacutede do sujeito aleacutem de natildeo haver um consenso entre teoacutericos e pesquisadores Com

base nessa dificuldade conceitual pesquisas investigando o suporte social tecircm sido desenvolvidas

visando o desenvolvimento de intervenccedilotildees efetivas de profissionais da sauacutede no cuidado a


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wwwsp-pspt 268

MEacuteTODO

Participantes













Material













separadamente


2013)






Procedimento




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RESULTADOS










Quadro 1




Variaacuteveis

independ


Constante 9153 644 000 1090 772 000

Sintomas

depres

1247 043 117 024 1823 062 175 008

Suporte social 443 057 073 046 919 032 154 012


Rsup2 024 027


Valor de F 217 254










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Quadro 2





Variaacuteveis

independ


Constante 217 008 093 -1300 -185 007

Sintomas

depres

161 111 195 005 1138 291 190 006

Suporte

social

095 105 336 001 252 135 313 001


Rsup2 070 074


Valor de F 1170 793



















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Quadro 3


cacircncer de mama



Variaacuteveis

independ


Constante 1864 077 044 930 030 076

Sintomas

depres

295 192 248 001 330 150 218 003

Suporte social 081 028 286 001 085 040 236 002


Rsup2 052 048


Valor de F 357 290


depressivos plt005








Quadro 4





Variaacuteveis

independ


Constante 1470 074 046 -2482 -058 056

Sintomas

depres

376 215 382 001 330 167 229 003

Suporte

social

086 087 368 001 114 102 239 002


Rsup2 069 056


Valor de F 880 404









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p=001)






tais variaacuteveis

DISCUSSAtildeO





















Dor









resultados








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de mama











































wwwsp-pspt 274


e fadiga











sauacutede





































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desse paciente

REFEREcircNCIAS






8123201520313482014


doi 107314APJCP20151651795





Vetor





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82712014019003012











101200JCO2010306951














17 767-774 doi 101016jejon201303011







009-9181-4




144720140142491





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101007s00520-010-0960-



98232013000300002




OPAS







York Academic Press































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MEacuteTODO

Participantes













Material













separadamente


2013)






Procedimento




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RESULTADOS










Quadro 1




Variaacuteveis

independ


Constante 9153 644 000 1090 772 000

Sintomas

depres

1247 043 117 024 1823 062 175 008

Suporte social 443 057 073 046 919 032 154 012


Rsup2 024 027


Valor de F 217 254










wwwsp-pspt 270












Quadro 2





Variaacuteveis

independ


Constante 217 008 093 -1300 -185 007

Sintomas

depres

161 111 195 005 1138 291 190 006

Suporte

social

095 105 336 001 252 135 313 001


Rsup2 070 074


Valor de F 1170 793



















wwwsp-pspt 271

Quadro 3


cacircncer de mama



Variaacuteveis

independ


Constante 1864 077 044 930 030 076

Sintomas

depres

295 192 248 001 330 150 218 003

Suporte social 081 028 286 001 085 040 236 002


Rsup2 052 048


Valor de F 357 290


depressivos plt005








Quadro 4





Variaacuteveis

independ


Constante 1470 074 046 -2482 -058 056

Sintomas

depres

376 215 382 001 330 167 229 003

Suporte

social

086 087 368 001 114 102 239 002


Rsup2 069 056


Valor de F 880 404









wwwsp-pspt 272


p=001)






tais variaacuteveis

DISCUSSAtildeO





















Dor









resultados








wwwsp-pspt 273






de mama











































wwwsp-pspt 274


e fadiga











sauacutede





































wwwsp-pspt 275



























desse paciente

REFEREcircNCIAS






8123201520313482014


doi 107314APJCP20151651795





Vetor





wwwsp-pspt 276








82712014019003012











101200JCO2010306951














17 767-774 doi 101016jejon201303011







009-9181-4




144720140142491





wwwsp-pspt 277




101007s00520-010-0960-



98232013000300002




OPAS







York Academic Press































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MEacuteTODO

Participantes













Material













separadamente


2013)






Procedimento




wwwsp-pspt 269













RESULTADOS










Quadro 1




Variaacuteveis

independ


Constante 9153 644 000 1090 772 000

Sintomas

depres

1247 043 117 024 1823 062 175 008

Suporte social 443 057 073 046 919 032 154 012


Rsup2 024 027


Valor de F 217 254










wwwsp-pspt 270












Quadro 2





Variaacuteveis

independ


Constante 217 008 093 -1300 -185 007

Sintomas

depres

161 111 195 005 1138 291 190 006

Suporte

social

095 105 336 001 252 135 313 001


Rsup2 070 074


Valor de F 1170 793



















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Quadro 3


cacircncer de mama



Variaacuteveis

independ


Constante 1864 077 044 930 030 076

Sintomas

depres

295 192 248 001 330 150 218 003

Suporte social 081 028 286 001 085 040 236 002


Rsup2 052 048


Valor de F 357 290


depressivos plt005








Quadro 4





Variaacuteveis

independ


Constante 1470 074 046 -2482 -058 056

Sintomas

depres

376 215 382 001 330 167 229 003

Suporte

social

086 087 368 001 114 102 239 002


Rsup2 069 056


Valor de F 880 404









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p=001)






tais variaacuteveis

DISCUSSAtildeO





















Dor









resultados








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de mama











































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e fadiga











sauacutede





































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desse paciente

REFEREcircNCIAS






8123201520313482014


doi 107314APJCP20151651795





Vetor





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82712014019003012











101200JCO2010306951














17 767-774 doi 101016jejon201303011







009-9181-4




144720140142491





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101007s00520-010-0960-



98232013000300002




OPAS







York Academic Press































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RESULTADOS










Quadro 1




Variaacuteveis

independ


Constante 9153 644 000 1090 772 000

Sintomas

depres

1247 043 117 024 1823 062 175 008

Suporte social 443 057 073 046 919 032 154 012


Rsup2 024 027


Valor de F 217 254










wwwsp-pspt 270












Quadro 2





Variaacuteveis

independ


Constante 217 008 093 -1300 -185 007

Sintomas

depres

161 111 195 005 1138 291 190 006

Suporte

social

095 105 336 001 252 135 313 001


Rsup2 070 074


Valor de F 1170 793



















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Quadro 3


cacircncer de mama



Variaacuteveis

independ


Constante 1864 077 044 930 030 076

Sintomas

depres

295 192 248 001 330 150 218 003

Suporte social 081 028 286 001 085 040 236 002


Rsup2 052 048


Valor de F 357 290


depressivos plt005








Quadro 4





Variaacuteveis

independ


Constante 1470 074 046 -2482 -058 056

Sintomas

depres

376 215 382 001 330 167 229 003

Suporte

social

086 087 368 001 114 102 239 002


Rsup2 069 056


Valor de F 880 404









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tais variaacuteveis

DISCUSSAtildeO





















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resultados








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de mama











































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desse paciente

REFEREcircNCIAS






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doi 107314APJCP20151651795





Vetor





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OPAS







York Academic Press































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Quadro 2





Variaacuteveis

independ


Constante 217 008 093 -1300 -185 007

Sintomas

depres

161 111 195 005 1138 291 190 006

Suporte

social

095 105 336 001 252 135 313 001


Rsup2 070 074


Valor de F 1170 793



















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Quadro 3


cacircncer de mama



Variaacuteveis

independ


Constante 1864 077 044 930 030 076

Sintomas

depres

295 192 248 001 330 150 218 003

Suporte social 081 028 286 001 085 040 236 002


Rsup2 052 048


Valor de F 357 290


depressivos plt005








Quadro 4





Variaacuteveis

independ


Constante 1470 074 046 -2482 -058 056

Sintomas

depres

376 215 382 001 330 167 229 003

Suporte

social

086 087 368 001 114 102 239 002


Rsup2 069 056


Valor de F 880 404









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tais variaacuteveis

DISCUSSAtildeO





















Dor









resultados








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de mama











































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desse paciente

REFEREcircNCIAS






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doi 107314APJCP20151651795





Vetor





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82712014019003012











101200JCO2010306951














17 767-774 doi 101016jejon201303011







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OPAS







York Academic Press































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Quadro 3


cacircncer de mama



Variaacuteveis

independ


Constante 1864 077 044 930 030 076

Sintomas

depres

295 192 248 001 330 150 218 003

Suporte social 081 028 286 001 085 040 236 002


Rsup2 052 048


Valor de F 357 290


depressivos plt005








Quadro 4





Variaacuteveis

independ


Constante 1470 074 046 -2482 -058 056

Sintomas

depres

376 215 382 001 330 167 229 003

Suporte

social

086 087 368 001 114 102 239 002


Rsup2 069 056


Valor de F 880 404









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tais variaacuteveis

DISCUSSAtildeO





















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resultados








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REFEREcircNCIAS






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REFEREcircNCIAS






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REFEREcircNCIAS






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Vetor





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82712014019003012











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REFEREcircNCIAS






8123201520313482014


doi 107314APJCP20151651795





Vetor





wwwsp-pspt 276








82712014019003012











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REFEREcircNCIAS






8123201520313482014


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Vetor





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82712014019003012











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EFEITO MODERADOR DO SUPORTE SOCIAL EM PACIENTES … · apresentava câncer de mama, 10,3% de...

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