ECG MÓDULO IECG MÓDULO IAULA 2AULA 2

CARLOS DARCY ALVES CARLOS DARCY ALVES BERSOTBERSOT

• CURSO DE ECG-HOSPITAL DA LAGOA-CARLOS DARCY ALVES BERSOT• Módulo I - Introdução / O ECG normal • Aula 1 - Histórico.  • Aula 1 - Anatomia do Sistema de Condução. • Aula 1 - Princípios sobre eletrofisiologia.   • Aula 2 - Teoria do dipolo. • Aula 2 - A Teoria Vetorial da ativação Atrial e Ventricular. • Aula 2 - As derivações eletrocardiográficas. • Aula 2 - A formação do traçado. • Aula 2 - Determinação do eixo elétrico do QRS • Aula 2 - Posição elétrica do coração. • Aula 3- Papel milimetrado.• Aula 3 - Identificação do ritmo sinusal. • Aula 3 - Determinação da freqüência cardíaca ao ECG. • Aula 3 - A repolarização ventricular normal. • Módulo II - Alterações do eletrocardiograma • Aula 4 - Sobrecargas Atriais • Aula 4 - Hipertrofia Ventricular Esquerda • Aula 4 - Hipertrofia Ventricular Direita • Aula 4 - Bloqueio de Ramo Direito • Aula 4 - Bloqueio de Ramo Esquerdo • Aula 4 - Bloqueios divisionais • Aula 5 - Áreas de necrose • Aula 5 - Alterações de repolarização • Aula 5 - Identificação da Síndrome  Isquemica Miocárdica Aguda • Aula 5 - Síndrome de Wolf Parkinson White e outras reentradas nodais• • Módulo III - Estudo das arritmias • Aula 6 - Mecanismos de arritmias e definições • Aula 6 - Bradicardias, Pausas Ritmos de escape • Aula 6 - Bloqueio Atrio Ventricular • Aula 6 - Extra-sístoles • Aula 6 - Taquiarritmias • Aula 6 - TSVP nodal AV • Aula 6 - Fibrilação atrial • Aula 6 - Flutter atrial • Aula 6 - Diagnóstico de diferencial de taquiarritmias com complexo QRS alargado • Aula 6 - Taquicardias Ventriculares, Fibrilação Ventricular, Torsade pointes• Aula 6 - Marca-Passos • Módulo IV• Aula 7-Antiarritmicos I• Aula 7- Antiarritmicos II• Módulo IV• Aula 8- Testes- 20 traçados.

ReviewEXCITABILIDADECONDUTIVIDADEAUTOMATICIDADE

Action Potentials = Change in membrane potential occurring in nerve, muscle, heart and other cells

The ECG is not an action potential butreflects their cumulative effect at the level of the skin where the recordingelectrodes are located.

EKG RecorderEKG Recorder

String Galvanometer BasedEKG Recorder. Patient withhands submerged in strong salt solution.

CÉLULA EM REPOUSO

- - - - -

- - - - -

+ + + + +

+ + + + +

+ - - - -

- + + + + - - + + +

+ + - - -

+ + + - -

- - - + + - - - - +

+ + + + -

PROGRESSÃO DA DESPOLARIZAÇÃO

- - - - - + + + + +

- - - - + + + + + -

+ + + - - - - - + +

- - + + +

+ + - - -

+ - - - - - + + + +

- - - - -

+ + + + +

PROGRESSÃO DA REPOLARIZAÇÃO

TEORIA DO DIPOLO

Podemos representar o dipolo por um vetor, que , como sabemos, é um segmento de reta que pode ser definido por uma amplitude, direção e sentido.

ELECTROCARDIOGRAMA : REGISTRO DA ATIVIDADE ELÉCTRICA DO CARDÍACA

ESTÍMULO

-90

+20

mV

0

ms0 300

ESTÍMULO

-90

+20

mV

POTENCIAL DE AÇÃO DA FIBRA CARDÍACA

300 ms

+20

-90

0

mV

0

NÃO HÁ DIFERENCA

DE POTENCIAL

POTENCIAL DE

MEMBRANA

Na+ Ca++

K+

DESPOLARIZATION

REPOLARIZATION

PERÍODO REFRATARIO

Recording depolarization Recording depolarization and repolarization waves and repolarization waves

Figure 11-5. Copyright 2000, WB Saunders Company, All Rights Reserved

Flow of current in the chest Flow of current in the chest around partially depolarized around partially depolarized

ventricles.ventricles.

A

P

R

S

T

P

Q

R

S

T

Luis Mosquera: Perfil de home sentado (1920). Colección particular

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL: DERIVACÃO ELECTROCARDIOGRÁFICAS

REXISTRO BIPOLAR

REXISTROS MONOPOLARES

O TRAÇADO ELECTROCARDIOGRÁFICO DEPENDE DE:

· TIPO DE REGISTRO. · POSIÇÃO E POLARIDADE DOS ELECTRODOS

DERIVAÇÃO: POSICÃO DOS ELETRODOS

DERIVAÇÕES PADRÃO: 12

DERIVAÇÕES PADRÃO: 12

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL: DERIVACÕES ELETROCARDIOGRÁFICAS

6 NO PLANO FRONTAL OU DERIVAÇÕES DOS MEMBROS:

3 Monopolares3 Bipolares

6 NO PLANO HORIZONTAL OU DERIVACÕES PRECORDIAIS

Monopolares

D I D II D III

I II III

BIPOLARES DOS MEMBROS

CLÁSICAS OU DE EINTHOVEN

+ + +

.

I +

+

IIIII

I

II

III

+

+

+

TRIÁNGULO DE

EINTHOVEN

Eva: M.Prado, Madrid.

+

+

aVR

aVL

aVF

aVR aVL aVF

MONOPOLARES DOS MEMBROS

+

Botticelli: Venus e Marte. National Gallery, London

V1

V2

V3

V4

V5

V6

MONOPOLARES DO TÓRAX OU PRECORDIAIS

MONOPOLARES DO TÓRAX OU PRECORDIAIS

V1 V2V4

Línea medioclavicular

V3

V6

Línea axilar media

V5

E. MANET. MOZA LOIRA CO BUSTO ESPIDO. Louvre, París.

I+

+

IIIII

I

II

III

LEI DE EINTHOVEN

I+III = II

Rexistro nas derivacións bipolares

I 00

II 600III 1200

I

II

III

+

+

I

II III

I

II

III

III 1200

-600

aVF 900

-900

II 600

-1200

I 001800

aVL -300

1500

aVR -1500

300

aVR

aVL

aVF

Rexistro nas derivacións monopolares dos membros

Rexistro nas derivacións monopolares do tórax

III 1200

-600

aVF 900

-900

II 600

-1200

I 001800

aVL -300

1500

aVR -1500

300

EIXO CARDÍACO