eBook Modelos Atenção Saúde Prof. Rômulo Passos
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Curso GRATUITO – 1001 Questões Comentadas de Saúde Pública MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE
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Olá, amigo(a) concurseiro(a)!
Meu nome é Rômulo Silva Passos, sou graduado em Enfermagem pela UFPB e pós-
graduado em Saúde Coletiva pelo ISC-UFBA. Exerci a função de coordenador municipal de
saúde, durante quatro anos, em Campo Alegre de Lourdes-BA, minha terra natal. Na minha
trajetória no mundo dos concursos, fui
aprovado em cinco certames na área da
enfermagem e administrativa. Em 2012,
fui aprovado em 1º lugar geral no
concurso da Secretaria Municipal de
Saúde de Juazeiro-BA.
Ministrei recentemente, no site
Ponto dos Concursos, um curso de
Políticas Públicas da Saúde, Legislação
e Gestão do SUS para o concurso de
Analista Técnico Administrativo do
MPOG, organizado pela ESAF. O curso
foi um sucesso. Resolvi 535 questões de
saúde pública. A maioria dos meus
alunos obteve excelentes resultados no
mega concurso do MPOG.
Por último, ministrei diversos
cursos para o concurso da Anvisa. Esses
cursos também foram um sucesso.
Atualmente, sou servidor público federal do INSS e concurseiro como vocês.
Publiquei, recentemente pela editora Impetus, meu primeiro livro: Legislação do SUS -
451 Questões Comentadas. Esse livro foi fruto de muito trabalho. Preparei com muito
carinho uma obra completa sobre a legislação do SUS.
Curta: https://www.facebook.com/ProfessorRomuloPassos
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Sejam bem-vindos a mais uma aula do nosso Curso - 1001 Questões Comentadas de
Saúde Pública.
Esse curso será GRATUITO e abordará os principais temas de saúde pública,
epidemiologia e vigilância sanitária para concursos. As aulas poderão ser acessadas na área de
download de nossa página:
https://www.facebook.com/ProfessorRomuloPassos/app_190322544333196.
A cada quinze dias, postarei uma nova aula.
Todavia, o curso não terá aulas de legislação do SUS, pois esse assunto é trabalhado de
forma completa no meu livro:
A aula de hoje será sobre os Modelos de Atenção à Saúde.
Para melhor compreensão desse material, recomendo a leitura preliminar do EBOOK -
Evolução Histórica da Saúde no Brasil e a Construção do SUS – 49 Questões
Comentadas, disponível em:
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EBOOK - Modelos de Atenção à Saúde.
1. (Prefeitura de Montes Claros-MG/2010/UNIMONTES) Modelos assistenciais ou
modelos de atenção em saúde:
I. Têm sido definidos como combinações tecnológicas utilizadas pela organização dos
serviços de saúde, em determinados espaços-populações.
II. É uma dada forma de combinar técnicas e tecnologias para resolver problemas e atender a
necessidades de saúde individuais e coletivas.
III. Estão voltados exclusivamente para a demanda espontânea na saúde.
Marque a alternativa que contém a(s) resposta(s) CORRETA(S).
a) Somente I está correta.
b) Somente II está correta.
c) Somente I e II estão corretas.
d) I, II e III estão corretas.
COMENTÁRIOS:
O modelo assistencial diz respeito ao modo como são organizadas, em uma dada
sociedade, as ações de atenção à saúde, envolvendo os aspectos tecnológicos e assistenciais.
Ou seja, é uma forma de organização e articulação entre os diversos recursos físicos,
tecnológicos e humanos disponíveis para enfrentar e resolver os problemas de saúde de uma
coletividade.
No mundo, existem diversos modelos assistenciais calcados na compreensão da saúde e
da doença, nas tecnologias disponíveis em determinada época para intervir na saúde e na
doença e nas escolhas políticas e éticas que priorizam os problemas a serem enfrentados pela
política de saúde. Por esse motivo, ressalta-se que não há modelos certos ou errados, ou
receitas que, quando seguidas, dão certo.
No Brasil, destacamos os modelos assistenciais hegemônicos (biomédico e sanitarista) e
alternativos.
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O item III está errado, pois a demanda espontânea não é característica de todos os
modelos assistenciais de saúde, mas apenas do modelo biomédico e em parte do modelo
sanitarista.
Fique ligado! Os modelos de atenção à saúde biomédico e sanitarista
são organizados pela demanda espontânea, uma vez que a assistência à saúde
é fragmentada, sem planejamento, com poucas ações de prevenção de
doenças e promoção da saúde.
De forma diferente, os modelos de atenção alternativos, voltados para os princípios do
SUS, preconizam uma assistência integral, humanizada, com responsabilização e vínculo
entre os trabalhadores e usuários. Nesses modelos, é preconizada a articulação das ações de
demanda espontânea e demanda programada (planejada).
Percebam que a demanda espontânea nunca vai deixar de existir, mas precisamos
avançar no cuidado planejado, programado, pautado pela articulação das ações de atenção
básica, média e alta complexidade. Somente dessa forma, é possível promover a integralidade
na saúde.
O gabarito da questão é a letra C.
2. (Questão elaborada pelo autor) Diversos modelos de saúde desenvolvidos em diferentes
momentos da história podem ser relatados no Brasil. Dentre eles destacam os modelos
hegemônicos (biomédico e sanitarista) e alternativos. Em relação ao modelo biomédico de
atenção à saúde, marque a alternativa incorreta.
a) Também é conhecido como modelo tecnicista, hospitalocêntrico ou flexneriano. Surgiu a
partir do inicio do século XX, atingindo apogeu durante o período do INPS e INAPS.
b) Está representado fundamentalmente pela concepção médica assistencial privatista e
comunitária.
MODELOS ASSISTENCIAIS
Brasil
HEGEMÔNICOS
BIOMÉDICO e TECNICISTA
Centrado na doença, hospital e procedimentos.
SANITARISTA Orientado por campanhas sanitárias e programas especiais verticais.
ALTERNATIVOS Direcionados aos princípios e diretrizes do SUS.
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c) É voltado para a assistência à doença em seus aspectos individuais e biológicos (caráter
assistencialista e curativo), centrado no hospital, nas especialidades médicas, no uso intensivo
de tecnologias duras e da demanda espontânea.
d) Nesse modelo, há grande fragmentação na atuação dos profissionais/trabalhadores de
saúde, em alguns casos, precarizando as relações de trabalho.
e) O seu enfoque é vertical e paternalista tradicional, apoiado no biologismo e mecanicismo.
COMENTÁRIOS:
O modelo de atenção à saúde biomédico é balizado pela medicina assistencial privatista,
e não comunitária. Portanto, o gabarito da questão é a letra B.
3. (Questão elaborada pelo autor) Os modelos de atenção à saúde hegemônicos podem ser
classificados em biomédico e sanitarista. Neste sentido, considere as seguintes características:
I. Caracterizado por campanhas sanitárias, programas especiais, vigilância epidemiológica,
vigilância sanitária, etc. Formado por programas que se desenvolvem por meio de
administração única e verticalizada.
II. Surgiu a partir do início do século XX, expandindo a partir da década de 1930 com a
instalação de centros e postos de saúde para atender, de modo rotineiro, determinados
problemas de saúde.
III. Seus programas são o pré-natal, vacinação, puericultura, tuberculose, hanseníase, doenças
sexualmente transmissíveis, entre outros.
IV. Tem como sujeitos os sanitaristas, cujo trabalho toma por objeto os modos de transmissão
e fatores de risco das diversas doenças em uma perspectiva epidemiológica, utilizando um
conjunto de meios que compõem a tecnologia sanitária (educação em saúde, saneamento,
controle de vetores, imunização, etc.).
V. Não tem enfrentado dificuldades para a promoção e proteção da saúde, bem como na
prestação de uma atenção com qualidade, efetividade e equidade.
São características do modelo sanitarista de atenção à saúde:
a) I, II e III, apenas.
b) II, III e IV, apenas.
c) I, II e IV, apenas.
d) I, II, III e IV, apenas.
e) I, II, III, IV e V.
COMENTÁRIOS:
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O modelo sanitarista surgiu a partir do início do século XX, expandindo a partir da
década de 1930 com a instalação de centros e postos de saúde para atender, de modo rotineiro,
determinados problemas de saúde. O modelo de atenção à saúde sanitarista é aquele baseado
em ações pontuais e de campanhas.
Não adota os princípios de acolhimento, responsabilização, escuta qualificada, busca
ativa etc. Suas ações são meramente ambulatoriais, organizadas pelo atendimento da situação
de saúde especifica.
É caracterizado por campanhas sanitárias, programas especiais, vigilância
epidemiológica, vigilância sanitária, etc. Formado por programas que se desenvolvem por
meio de administração única e verticalizada.
Seus programas são o pré-natal, vacinação, puericultura, tuberculose, hanseníase,
doenças sexualmente transmissíveis, entre outros.
Atualmente, esse modelo é predominante nos serviços de atenção básica do Brasil.
Portanto, esse modelo de atenção à saúde é baseado em ações pontuais e de campanhas.
É marcado pela demanda espontânea. Esse modelo foi marcante nos Serviços de Saúde
Pública, conhecidos como os SESP, mas perdura até hoje.
A Estratégia de Saúde da Família (ESF) preconiza os princípios da humanização,
acolhimento, integralidade, equidade, busca ativa etc. TODAVIA, boa parte dessas equipes
ainda não incorporaram em sua prática os princípios do SUS.
Atenção! Podemos considerar que boa parte das equipes da ESF está
orientada para o modelo sanitarista, e não para os princípios e diretrizes do
SUS.
Vamos aproveitar essa questão para conhecermos um pouco mais sobre os Serviços de Saúde
Pública (SESP).
O Serviço Especial de Saúde Pública (SESP) foi criado em 17 de julho de 1942, em
decorrência de um acordo firmado entre os Estados Unidos e o Brasil, estabelecendo as seguintes
atribuições: o saneamento do Vale do Amazonas, o preparo de profissionais para o trabalho de saúde
pública e a colaboração com o então Serviço Nacional de Lepra.
A proposta norte-americana estabeleceu acordos bilaterais com países latino-americanos,
dentre eles o Brasil. Estes acordos integravam um plano maior para essa área continental, iniciado
na década de 30, visando ampliar a cooperação com os países do hemisfério sul. Porém, com o
avanço da Segunda Guerra Mundial, a criação do SESP deveria garantir as condições sanitárias no
Amazonas, e posteriormente, no Vale do Rio Doce, a fim de expandir a produção de matérias-
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primas para fins militares, como a borracha e minérios.
No período pós-guerra, as atividades do SESP se modificaram, tornando-se um grande
prestador de serviços de saúde nas regiões visadas pelos planos desenvolvimentistas do governo
brasileiro. Desse modo, o modelo de atuação deste Serviço passou a se apoiar nas estratégias de
qualificação dos trabalhadores da saúde, de educação sanitária e de construção de uma rede
horizontal integrada e permanente de unidades de serviços de saúde, o que levou a expansão desse
modelo aos demais departamentos estaduais de saúde.
A proposta do SESP empregou o modelo norte-americano como padrão para estabelecer uma
proposta embrionária de atenção primária em saúde. Desse modo, o SESP foi uma agência
especializada, assumindo uma moderna administração sanitária aos estados brasileiros, incorporando
dispositivos eficazes desse modelo de regulação, como a estatística vital, a higiene infantil, a
prevenção de acidentes, o controle de tuberculose e a educação sanitária.
Voltando para analise da questão, o item V está errado, uma vez que o modelo
sanitarista tem enfrentado dificuldades para a promoção e proteção da saúde, bem como na
prestação de uma atenção com qualidade, efetividade e equidade. Esse modelo não é
orientado pelos princípios e diretrizes do SUS.
Logo, a letra D é gabarito da questão.
4. (Questão elaborada pelo autor) Diversos modelos de saúde desenvolvidos em diferentes
momentos da história podem ser relatados no Brasil. Dentre eles destacam os modelos
hegemônicos (biomédico e sanitarista) e alternativos. Em relação aos modelos de atenção à
saúde alternativos, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e, em
seguida, assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Surgiram na década de 1970, a partir do debate internacional sobre a necessidade de
superação dos modelos tradicionais (sanitarista e biomédico), que são poucos resolutivos e
efetivos. Esse debate ganhou força nacionalmente com o movimento da Reforma Sanitária
Brasileira, que defendia a criação de um sistema de saúde universal e com atendimento
integral, com ênfase na atenção primária à saúde e medicina comunitária.
( ) São pautados pelos princípios e diretrizes do SUS, como a hierarquização e regionalização
dos serviços de saúde, atendimento universal e integral, territorialização, humanização,
acolhimento e ações programadas de saúde.
( ) São direcionados para atendimento ao individuo na sua singularidade, à família e à
comunidade, levando-se em conta seus aspectos socioeconômicos, culturais e políticos.
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( ) Esses modelos são centrados nas ações programáticas de saúde, ESF, acolhimento,
vigilância da saúde, movimento Cidades Saudáveis e promoção e prevenção da saúde.
a) F – V – V – V.
b) V – F – V – V.
c) V – V – F – V.
d) V – V – V – F.
e) V – V – V – V.
COMENTÁRIOS:
Em relação aos modelos de atenção à saúde alternativos, podemos considerar:
1 - Surgiram na década de 1970, a partir do debate internacional sobre a necessidade de
superação dos modelos tradicionais (sanitarista e biomédico), que são poucos resolutivos e
efetivos. Esse debate ganhou força nacionalmente com o movimento da Reforma Sanitária
Brasileira, que defendia a criação de um sistema de saúde universal e com atendimento
integral, com ênfase na atenção primária à saúde e medicina comunitária.
Não confundam:
Os modelos de atenção à saúde hegemônicos (biomédico e sanitarista) são organizados
pela demanda espontânea, assistência à saúde fragmentada, sem planejamento, com poucas
ações de prevenção de doenças e promoção da saúde.
De forma diferente, os modelos de atenção alternativos, voltados para os princípios do
SUS, preconizam uma assistência integral, humanizada, com responsabilização e vínculo
entre os trabalhadores e usuários. Nesses modelos, é preconizada a articulação das ações de
demanda espontânea e demanda programada (planejada).
Percebam que a demanda espontânea nunca vai deixar de existir, mas precisamos
avançar no cuidado planejado, programado, pautado pela articulação das ações de atenção
básica, média e alta complexidade. Somente dessa forma, é possível promover a integralidade
na saúde.
Não podemos considerar que os modelos de atenção à saúde (biomédico e sanitarista)
sejam efetivos e resolutivos.
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2- São pautados pelos princípios e diretrizes do SUS, como a hierarquização e
regionalização dos serviços de saúde, atendimento universal e integral, territorialização,
humanização, acolhimento e ações programadas de saúde.
3 - São direcionados para atendimento ao individuo na sua singularidade, à família e à
comunidade, levando-se em conta seus aspectos socioeconômicos, culturais e políticos.
Atenção! A singularidade do individuo está relacionada com os
aspectos individuas de saúde e doença das pessoas. Seus anseios e
necessidades econômicas e sociais etc. Dessa forma, não está relacionada
com o modelo biomédico.
4 - Esses modelos são centrados nas ações programáticas de saúde, ESF, acolhimento,
vigilância da saúde, movimento Cidades Saudáveis e promoção e prevenção da saúde.
Todos os itens são verdadeiros e se complementam. Logo, o gabarito da questão é a
letra E.
5. (Prefeitura de Camaçari-BA/2010-AOCP) Em relação aos Modelos de Atenção em
Saúde no Brasil, assinale a alternativa correta.
a) O modelo médico assistencial privativista começou a ser implantado a partir da discussão
dos cuidados primários de saúde, com valorização do ambiente comunitário e educação
médica integrada.
b) A estratégia saúde da família é entendida como forma de reorganização do modelo
assistencial, que tem como foco o indivíduo e a oferta de serviços respondendo à demanda
espontânea.
c) Os modelos de atenção em saúde representam tecnologias estruturadas em função de
problemas de Saúde (danos e riscos), de uma população que, por sua vez, expressam
necessidades sociais historicamente definidas.
d) O modelo da atenção primária à saúde traz como base fundamental as características da
medicina flexneriana, secundarizando a promoção da saúde e prevenção de doenças, sendo
bastante fortalecido no Brasil nas últimas décadas.
e) O modelo de vigilância em saúde é centrado no atendimento de indivíduos portadores de
doenças transmissíveis, sendo o modelo predominante nos país a partir de 1950, perdendo
força nos anos subsequentes.
COMENTÁRIOS:
Vamos analisar as alternativas:
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Item A. O modelo de atenção à saúde que começou a ser implantado a partir da
discussão dos cuidados primários de saúde, com valorização do ambiente comunitário e
educação médica integrada foi o alternativo, e não o médico assistencial privativista.
Item B. A Estratégia de Saúde da Família (ESF) é orientada pela integração
entre ações programáticas e a demanda espontânea.
A ESF é entendida como forma de reorganização do modelo assistencial, que tem como
foco o indivíduo e a oferta de serviços respondendo à demanda espontânea e ao
ATENDIMENTO PROGRAMADO. Mas, na prática, a grande maioria das equipes da
estratégia de saúde da família são orientadas pela demanda espontânea, desconsiderando
atendimento programado.
Para melhor entendimento sobre esse assunto, recomendo a leitura do capítulo IX do
meu livro: Legislação do SUS – 451 Questões Comentadas.
Item D. O modelo da atenção primária à saúde traz como base fundamental os
princípios e diretrizes do SUS e não as características da medicina flexneriana. Além
disso, prioriza a promoção da saúde e prevenção de doenças.
Item E. A vigilância em saúde deve ser entendida como um modelo assistencial
alternativo, que deve ser desenvolvido a partir de problemas reais de uma área delimitada,
em uma perspectiva de intersetorialidade. Surgiu a partir do final da década de 1970, como
bandeira de luta do movimento da Reforma Sanitária, sendo valorizado com a implantação do
SUS.
O gabarito da questão, portanto, é a letra C.
6. (Prefeitura de Cuité-PB/2011/ACAPLAM) “Um modelo assistencial, baseado num
paradigma fundamentalmente biológico e quase mecanicista para a interpretação dos
fenômenos vitais, gerou, entre outras coisas, o culto à doença e não à saúde, e a devoção à
tecnologia, sob a presunção ilusória de que seria o centro de atividade científica e de
assistência à saúde”. Este texto se refere a qual Modelo Assistencial de Saúde?
a) Holístico
b) Campanhista
c) Flexneriano
d) Sanitarista
e) Especialista
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COMENTÁRIOS:
Para melhor compreensão da questão, vamos diferenciar os modelos de atenção à saúde.
MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE
BIOMÉDICO
Conhecido como modelo tecnicista, hospitalocêntrico ou
flexneriano;
É voltado para a assistência à doença em seus aspectos individuais
e biológicos (caráter assistencialista e curativo);
Centrado no hospital, nas especialidades médicas, no uso intensivo
de tecnologias duras1 e na demanda espontânea;
Nesse modelo, há grande fragmentação na atuação dos
profissionais/trabalhadores de saúde;
O enfoque é vertical e paternalista tradicional, apoiado no
biologismo e mecanicismo.
SANITARISTA
Caracterizado especialmente por campanhas sanitárias, programas
especiais, vigilância epidemiológica e vigilância sanitária;
Seus programas se desenvolvem por meio de administração única
e verticalizada;
Seus programas são o pré-natal, vacinação, puericultura,
tuberculose, hanseníase, doenças sexualmente transmissíveis, entre
outros;
O objeto de trabalho é focado nos modos de transmissão e fatores
de risco das diversas doenças em uma perspectiva epidemiológica;
Tem enfrentado dificuldades para a promoção e proteção da saúde,
bem como na prestação de uma atenção com qualidade, efetividade
e equidade.
ALTERNATIVOS
Pautados pelos princípios e diretrizes do SUS;
Direcionados para atendimento ao individuo na sua
singularidade, à família e à comunidade, levando-se em conta
seus aspectos socioeconômicos, culturais e políticos;
1 No que tange as tecnologias em saúde, Merhy (2000) salienta a existência de tecnologias leves, leve-duras e duras. As
tecnologias leves são as tecnologias das relações, como o acolhimento, o vínculo, a autonomização, responsabilização,
entre outros. As leve-duras são os saberes bem estruturados como a clínica médica, o taylorismo e a epidemiologia e por
fim, as tecnologias duras são os equipamentos tecnológicos tipo máquinas, normas e estruturas organizacionais.
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Centrados nas ações programáticas de saúde, ESF, acolhimento,
vigilância da saúde, movimento Cidades Saudáveis e promoção e
prevenção da saúde.
ATENÇÃO! Os programas de pré-natal, vacinação, puericultura, tuberculose,
hanseníase, doenças sexualmente transmissíveis, entre outros devem ser realizados pela
Estratégia de Saúde da Família (ESF) com o foco na família e comunidade, levando-se em
consideração a singularidade das pessoas que recebem o cuidado. Isso caracterizaria o modelo
de atenção à saúde alternativo, pautado pelos princípios e diretrizes do SUS. Mas, devido os
inúmeros fatores que precarizam a atenção à saúde na ESF, verificamos predominantemente
uma assistência com administração única, verticalizada, centrada no procedimento e na
demanda espontânea. Ou seja, direcionada para o modelo sanitarista e biomédico.
As características apontadas na questão são referentes ao modelo de atenção à saúde
biomédico, também conhecido como flexneriano, em homenagem a Flexner. Logo, o gabarito
da questão é a letra C.
7. (Secretaria Estadual de Saúde do Piauí-PI/2012-NUCEPE) Embora nos últimos 20 anos
se percebam muitos avanços no SUS, esse sistema ainda se apresenta de forma fragmentada,
limitando ou impossibilitando a operacionalização, na prática, da atenção integral à saúde.
Entre as características de um sistema fragmentado de atenção à saúde, está:
a) a forma de ação que é proativa e contínua, baseada em busca ativa e em plano de cuidados
para cada usuário, realizado de modo compartilhado pelos profissionais e pela pessoa.
b) o modelo de atenção que pressupõe a estratificação dos riscos e está dirigido não só para as
condições de saúde estabelecidas, mas também para os determinantes intermediários e
proximais da saúde.
c) no fato de que o foco principal de sua atuação é a atenção às condições e aos eventos
agudos.
d) o modelo de gestão que prevê a governança sistêmica que integra a Atenção Primária em
Saúde, os pontos de atenção à saúde, os sistemas de apoio e os sistemas logísticos da rede.
e) o alvo de suas ações, que se dirige a uma população adscrita e estratificada em
subpopulações de risco.
COMENTÁRIOS:
As características apresentadas na alternativa C, gabarito da questão, são presentes nos
modelos de atenção à saúde hegemônicos (biomédico e sanitarista), que sãos sistemas de
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atenção à saúde fragmentados. As demais alternativas descrevem características dos modelos
de atenção alternativos, que é são contrários à fragmentação da atenção à saúde.
Prezados amigos, dentre os modelos de atenção à saúde hegemônicos (sanitarista e
biomédico), o flexneriano é o mais relevante e o que mais aparece em provas de concurso.
Mudando de assunto, recebi dezenas de mensagens me
perguntando por que esse curso será gratuito?
Meus amigos, tenho como meta pessoal levar esta ideia a todos os profissionais e
estudantes da área da saúde do Brasil que se disponham a estudar para concursos públicos.
Esta é a razão deste esforço.
O interesse surgiu da minha experiência como profissional da Enfermagem,
decepcionado com as condições de trabalho e de remuneração da iniciativa privada e com a
dificuldade para preparação em concursos na área de saúde.
Atualmente, existem poucos materiais de qualidade para concursos na saúde,
direcionados para a realização das provas. Isso é um fato. O concurseiro da saúde tem grande
dificuldade em encontrar uma direção de estudo, assim como eu tive.
8. (Questão elaborada pelo autor) A mudança dos modelos assistenciais hegemônicos para
os alternativos é um dos principais objetivos do Sistema Único de Saúde. Neste sentido, a
Estratégia de Saúde da Família (ESF) foi adotada pelo SUS como a principal política de saúde
para reorganização do modelo assistencial de saúde. Mas, essa estratégia não está
conseguindo alcançar todos seus objetivos, que resultaria na superação dos modelos
biomédico e sanitarista. São fatores que dificultam a reorganização do modelo de atenção à
saúde do SUS pela ESF, exceto:
a) subfinanciamento da atenção básica, má aplicação e desvio de recursos;
b) escassez de profissionais (especialmente médicos), precarização dos vínculos trabalhistas,
política de gestão do trabalho incipiente, formação acadêmica voltada para os modelos de
atenção à saúde hegemônicos;
c) oposição de alguns grupos empresariais e profissionais à política do SUS;
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d) incapacidade de a atenção básica (atenção primária) reorganizar o SUS sem mudanças
estruturais efetivas dos demais níveis de atenção à saúde (secundária e terciária);
e) ações programáticas de saúde, planejamento de ações de acordo com as necessidades das
famílias assistidas, ações de prevenção e promoção de saúde, atendimento orientado pela
política nacional de humanização e promoção de vínculo com a comunidade.
COMENTÁRIOS:
O gabarito da questão é a letra E, pois não apresenta fatores que dificultam a
reorganização do modelo de atenção à saúde do SUS pela ESF.
9. (Prefeitura de Vitória-ES/CESPE/2007) O modelo médico-assistencial-privatista,
hegemônico no Brasil a partir da segunda metade do século XX, caracterizava-se por
privilegiar a prática médica curativa e individual, em detrimento das ações coletivas.
COMENTÁRIOS:
A questão está em conformidade com comentários anteriores. Por isso, encontra-se
correta.
10. (Hospital Universitário de Brasília/CESPE/2009) O SUS, ao contemplar o
entendimento de saúde como ausência de doenças, possibilita a estruturação de uma prática
sanitária denominada de atenção médica.
COMENTÁRIOS:
O SUS contempla o atendimento de saúde de acordo com seus princípios e diretrizes, e
não como ausência de doenças. Logo, a questão está errada.
11. (Prefeitura de Vitória-ES/CESPE/2007) No Brasil, o modelo assistencial sanitarista é
mais conhecido e prestigiado que o privatista.
COMENTÁRIOS:
O modelo de atenção à saúde mais conhecido e predominante no Brasil é o privatista
(flexneriano). Portanto, a questão encontra-se incorreta.
12. (Residência Multiprofissional em Saúde de Pernambuco-PE/UPE/Seleção 2013) Qual
o modelo de atenção à saúde característico do início do século XX?
a) Modelo Sanitarista
b) Modelo Biomédico
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c) Modelo da Determinação Social
d) Modelo Microbiológico
e) Modelo de Redes de Atenção
COMENTÁRIOS:
O modelo de atenção à saúde sanitarista surgiu a partir do início do século XX,
expandindo a partir da década de 1930 com a instalação de centros e postos de saúde para
atender, de modo rotineiro, determinados problemas de saúde.
É caracterizado por campanhas sanitárias, programas especiais, vigilância
epidemiológica, vigilância sanitária, etc. Formado por programas que se desenvolvem por
meio de administração única e verticalizada.
O modelo de atenção à saúde biomédico expandiu com o desenvolvimento da medicina
no Brasil, destacando-se na segunda metade do século XX, sendo hegemônico até hoje.
ATENÇÃO! Infelizmente, o modelo biomédico ainda é hegemônico no
SUS, pois esse sistema ainda não conseguiu efetivar plenamente seus princípios
e diretrizes. Existem muitos problemas a serem superados.
Nesses termos, o gabarito da questão é a letra A.
13. (Residência Multiprofissional em Saúde de Pernambuco-PE/UPE/Seleção 2013) São
características do modelo assistencial privatista (biomédico), EXCETO:
a) Excludente, centrado na doença e que privilegiava uma medicina de alto custo.
b) Centrado na prática médica curativa e individual em detrimento das ações coletivas.
c) Caracterizado pela necessidade de um complexo médico-industrial e com deslocamento da
prestação dos serviços médicos a entes privados lucrativos e não lucrativos.
d) Tem a Atenção Básica como principal porta de entrada na assistência à saúde.
e) Modelo pode ser eficaz nos casos de atenção às condições agudas das doenças.
COMENTÁRIOS:
A letra D descreve uma característica dos modelos de atenção alternativos. Esses
modelos, diferentemente do biomédico e sanitarista, são voltados para os princípios do SUS,
preconizam uma assistência integral, humanizada, com responsabilização e vínculo entre os
trabalhadores e usuários. É preconizada a articulação das ações de demanda espontânea e
demanda programada (planejada).
Portanto, o gabarito é letra D.
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14. (Residência Multiprofissional em Saúde de Pernambuco-PE/UPE/Seleção 2013) O
conceito ampliado de saúde, enquanto direito de todos e dever do Estado, consagrado na VIII
Conferência Nacional de Saúde e inscrito na Carta Magna, evidencia, na prática, a
necessidade de mudanças progressivas nos serviços, deslocando-se de um modelo assistencial
centrado na doença e no atendimento a quem o procura para um modelo de atenção integral à
saúde. Neste contexto, a adoção de novos modelos assistenciais se constituiu em uma
estratégia importante para a melhoria do quadro sanitário do país. Assinale a alternativa que
corresponde a essa principal estratégia adotada.
a) PACS.
b) PSF.
c) NASF.
d) SESP.
e) CAPS.
COMENTÁRIOS:
Meus amigos, conforme disposições do SUS, há a “necessidade de mudanças
progressivas nos serviços, deslocando-se de um modelo assistencial centrado na doença e no
atendimento (biomédico) a quem o procura para um modelo de atenção integral à saúde.”
Em outras palavras, o SUS propõe a superação do modelo de atenção biomédico. Mas,
isso ainda não ocorreu, conforme explicações anteriores.
A estratégia principal do SUS para superação do modelo biomédico é a Estratégia de
Saúde da Família (ESF), conhecida como Programa de Saúde da Família (PSF). Por
conseguinte, o gabarito da questão é a letra B.
15. (Residência Multiprofissional em Saúde de Pernambuco-PE/UPE/Seleção 2013) O
movimento da Reforma Sanitária Brasileira nasce na segunda metade dos anos 70, no bojo do
movimento maior, que se ampliava em todos os segmentos da sociedade, o das lutas pelas
liberdades democráticas contra a ditadura. Defendendo a democratização da saúde, tem-se
como uma das bandeiras de luta: “saúde é democracia, democracia é saúde”. Todas são
características do Movimento Sanitário Brasileiro, EXCETO:
a) A saúde como direito de todo cidadão, independente de ter contribuído, ser trabalhador
rural ou não trabalhador.
b) As ações de saúde deveriam garantir o acesso da população às ações de cunho preventivo
e/ou curativo e, para tal, deveriam estar integradas em um único sistema.
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c) A descentralização da gestão da saúde, tanto administrativa como financeira.
d) A importância do estabelecimento do Controle social nas ações de saúde.
e) O conceito de saúde vigente seria baseado no modelo Flexneriano o qual serviria de molde
para as novas propostas.
COMENTÁRIOS:
Uma das principais bandeiras de luta do Movimento da Reforma Sanitária é a superação
do modelo biomédico (Flexneriano) para um modelo voltado para integralidade. Portanto, o
gabarito da questão é a letra E.
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Meus amigos, essa aula foi tranquila, não é mesmo?! Se ficaram com dúvidas, não
hesitem, voltem e revisem os principais pontos.
Dica importante de estudo. É interessante sempre selecionarmos, com algum tipo de
marcador ou sinal, as questões que erramos e/ou tivemos dúvidas para resolvê-las novamente.
Vocês perceberam que as nossas aulas são ricas em tabelas e esquemas gráficos de
gráficos? Aproveitem, pois são ótimas fontes de memorização.
Não se preocupem se estiverem errando as questões. Na desanimem por isso. Isso faz
parte do aprendizado. Aqui, nós aprendemos errando. Mas, no dia da prova será diferente!
A nossa próxima aula será sobre os Determinantes Sociais de Saúde e Transição
Epidemiológica no Brasil.
Aguardem!
Uma última observação:
O Facebook trabalha com algoritmo, que é fórmula pela qual a rede prioriza as
mensagens que serão exibidas na sua página pessoal. Para que, vocês possam estar sempre
recebendo nossas dicas, mensagens e aulas, é importante que interajam constantemente com a
nossa página (https://www.facebook.com/ProfessorRomuloPassos).
Por isso, sempre que vocês visualizarem nossas publicações, curtam, compartihem e
comentem. Isso será importante para sua interação com a página e desenvolvimento do nosso
trabalho.
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Gabarito
1-C 11-E
2-B 12-A
3-D 13-D
4-E 14-B
5-C 15-E
6-C
7-C
8-E
9-C
10-E
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Muito obrigado,
Rômulo Passos