1

Drogas sedativoDrogas sedativo--hipnhipnóóticas ticas e ansiole ansiolííticasticas

Prof. Carlos Cezar I. S. Prof. Carlos Cezar I. S. OvalleOvalle

•• Um composto sedativo (ansiolUm composto sedativo (ansiolíítico) eficaz deve reduzir a tico) eficaz deve reduzir a

ansiedade e exercer um efeito calmante, com pouco ou nenhum ansiedade e exercer um efeito calmante, com pouco ou nenhum

efeito sobre as funefeito sobre as funçções motoras ou mentais.ões motoras ou mentais.

•• Grau de depressão do SNC deve ser mGrau de depressão do SNC deve ser míínimo e compatnimo e compatíível com a vel com a

eficeficáácia terapêuticacia terapêutica

•• Uma droga hipnUma droga hipnóótica deve produzir sonolência e encorajar o tica deve produzir sonolência e encorajar o

ininíício e a manutencio e a manutençção do sono natural.ão do sono natural.

SedativoSedativo--hipnhipnóóticosticos

•• Constituem o grupo mais comumente usado como ansiolConstituem o grupo mais comumente usado como ansiolííticos e ticos e

sedativosedativo--hipnhipnóóticos.ticos.

•• DiazepamDiazepam ((ValiumValium) ) –– oral e IVoral e IV

•• LorazepamLorazepam (Ativam) (Ativam) –– oral e IVoral e IV

•• MidazolamMidazolam ((DormonidDormonid) ) –– oral e IVoral e IV

•• OxazepamOxazepam ((SeraxSerax) ) -- oraloral

BenzodiazepBenzodiazepííniconico Usos ClUsos Clíínicosnicos

•• AnsiedadeAnsiedade

•• InsôniaInsônia

•• Epilepsia e convulsõesEpilepsia e convulsões

•• SedaSedaçção e anestesiaão e anestesia

•• Relaxamento muscularRelaxamento muscular

2

Ansiedade situacionalAnsiedade situacionalCausa identificCausa identificáável: stress, enfermidade orgânica, psvel: stress, enfermidade orgânica, psííquica ou abstinência.quica ou abstinência.AutoAuto--limitada, não requer flimitada, não requer fáármacos. rmacos.

Ansiedade generalizadaAnsiedade generalizadaEstado persistente de medo e apreensão a respeito de eventos futEstado persistente de medo e apreensão a respeito de eventos futuros. uros. Terapêutica com benzodiazepTerapêutica com benzodiazepíínico de anico de açção longa por 4 semanas, depois ão longa por 4 semanas, depois diminuir dose gradualmente por 4 semanas como ponte para a psicodiminuir dose gradualmente por 4 semanas como ponte para a psicoterapia.terapia.

Ataques de pânicoAtaques de pânicoAnsiedade severa e aguda com sintomas psicolAnsiedade severa e aguda com sintomas psicolóógicos, sudorese, temor, gicos, sudorese, temor, taquicardia e outros sintomas viscerais. Em fase aguda taquicardia e outros sintomas viscerais. Em fase aguda alprazolamalprazolam

CLASSIFICAÇÃO DA ANSIEDADE

FobiaFobia

Medo excessivo a condiMedo excessivo a condiçções particulares (viajar em aviões) ões particulares (viajar em aviões) AgorafobiaAgorafobia: :

geralmente coexiste com transtorno de pânico: medo de estar em lgeralmente coexiste com transtorno de pânico: medo de estar em lugares ugares

abertos ou pabertos ou púúblicos. blicos.

Transtorno obsessivo compulsivo (TOC)Transtorno obsessivo compulsivo (TOC)

Obsessões persistentes e recorrentes. Comportamento compulsivo rObsessões persistentes e recorrentes. Comportamento compulsivo repetitivo epetitivo

em resposta a obsessões). Benzodiazepem resposta a obsessões). Benzodiazepíínicos não são nicos não são úúteis salvo ansiedade teis salvo ansiedade

generalizada conjuntamente.generalizada conjuntamente.

CLASSIFICAÇÃO DA ANSIEDADE

Transitória ou intermitente1 noite, em algumas semanas, aparece e desaparece. Medidas não farmacológicas. Não dar benzodiazepínicos. Em casos necessários, benzodiazepínicos que não formem metabólitos ativos (oxazepam) 1-3 noites.

CrônicaConstante, ocorre na maior parte das noites.

a) Curta duração ( < 3 semanas). Problemas orgânicos, emocionais.Medidas não farmacológicas. Em casos necessários, benzodiazepínicos de ação intermediária, <doses possíveis e não mais que 2 semanas.b) Longa duração ( >3 semanas) Patologia psiquiátrica.Priorizar o tratamento da causa subjacente(farmacológica, médica ou psiquiátrica).Benzodiazepínico de curta duração. Tratamento maior que 1 mes deve ser intermitente e a retirada gradual.

CLASSIFICAÇÃO DA INSÔNIA Epilepsia e convulsões

•• Quase todos os depressores do SNC tem capacidade para Quase todos os depressores do SNC tem capacidade para

suprimir convulsões, devido a sua atividade depressiva sobre o suprimir convulsões, devido a sua atividade depressiva sobre o

ccéérebro e a medula espinhal.rebro e a medula espinhal.

•• O O clonazepamclonazepam e o e o diazepamdiazepam são os mais usadossão os mais usados

3

Anestésicos gerais

Depressores não seletivos, mas reversDepressores não seletivos, mas reversííveis do SNCveis do SNC

Efeitos:Efeitos:

-- AnalgesiaAnalgesia

-- Perda de consciênciaPerda de consciência

-- Relaxamento muscularRelaxamento muscular

-- ReduReduçção da atividade reflexaão da atividade reflexa

11-- AnestAnestéésicos por inalasicos por inalaççãoão

•• GasesGases

•• LLííquidos volquidos volááteisteis

-- ÉÉteresteres

-- Hidrocarbonetos Hidrocarbonetos halogenadoshalogenados

-- ÉÉteres teres halogenadoshalogenados

2 2 –– AnestAnestéésicos intravenosossicos intravenosos•• BarbitBarbitúúticosticos•• BenzodiazepBenzodiazepíínicosnicos•• OpiOpióóidesidesDiversosDiversos-- cetaminacetamina-- etomidatoetomidato-- propofolpropofol

Anestésicos gerais

•• Nome comercial: Nome comercial: ValiumValium

•• Formas farmacêuticas: Formas farmacêuticas: comprimidos de 5 e 10 comprimidos de 5 e 10 mgmg

SoluSoluçção injetão injetáável vel –– 10 10 mgmg/2mL/2mL

BenzodiazepBenzodiazepíínico nico -- Diazepam BenzodiazepBenzodiazepíínico nico -- Diazepam

•• ÉÉ um sedativo e tambum sedativo e tambéém exerce um efeito contra ansiedade, m exerce um efeito contra ansiedade, contra convulsões e contra convulsões e éé relaxante muscular.relaxante muscular.

•• IndicaIndicaççãoão: ansiedade, tensão, seda: ansiedade, tensão, sedaçção basal, convulsão, ão basal, convulsão, espasmo muscular.espasmo muscular.

••ContraContra--indicaindicaççõesões: : não deve ser administrado a pacientes com não deve ser administrado a pacientes com hipersensibilidade aos benzodiazephipersensibilidade aos benzodiazepíínicos, insuficiência respiratnicos, insuficiência respiratóória ria grave, insuficiência hepgrave, insuficiência hepáática grave, stica grave, sííndrome da ndrome da apnapnééiaia do sono, do sono, MiasteniaMiastenia GravisGravis, ou dependentes de depressores do SNC inclusive o , ou dependentes de depressores do SNC inclusive o áálcool, exceto, neste lcool, exceto, neste úúltimo caso, quando utilizado para o tratamento ltimo caso, quando utilizado para o tratamento de sintomas agudos de abstinência.de sintomas agudos de abstinência.

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AbsorAbsorççãoão•• A substância ativa A substância ativa diazepamdiazepam éé rráápida e completamente absorvida appida e completamente absorvida apóós s administraadministraçção oral, atingindo a concentraão oral, atingindo a concentraçção plasmão plasmáática mtica mááxima apxima apóós s 3030--90 minutos.90 minutos.•• Por via intramuscular, a absorPor via intramuscular, a absorçção ão éé igualmente completa embora nem igualmente completa embora nem sempre mais rsempre mais ráápida que a administrapida que a administraçção oral.ão oral.

DistribuiDistribuiççãoão•• O O diazepamdiazepam e seus metabe seus metabóólitos possuem alta ligalitos possuem alta ligaçção ão ààs protes proteíínas nas plasmplasmááticas (ticas (diazepamdiazepam: 98%). Eles atravessam as barreiras : 98%). Eles atravessam as barreiras hematoencefhematoencefáálicalica e placente placentáária e são tambria e são tambéém encontrados no leite m encontrados no leite materno, a meia vida de distribuimaterno, a meia vida de distribuiçção ão éé de atde atéé 3 horas.3 horas.

EliminaEliminaççãoão••O O diazepamdiazepam éé eliminado principalmente pela urina (cerca de 70%).eliminado principalmente pela urina (cerca de 70%).

BenzodiazepBenzodiazepíínico nico -- Diazepam BenzodiazepBenzodiazepíínico nico -- Clonazepam

•• Nome comercial: Nome comercial: RivotrilRivotril

•• Formas farmacêuticas: Comprimidos de 0,5 Formas farmacêuticas: Comprimidos de 0,5 mgmg e 2 e 2 mgmg

Comprimidos sublinguais de 0,25 Comprimidos sublinguais de 0,25 mgmg

Gotas de 2,5 Gotas de 2,5 mgmg/mL (1 gota = 0,1 /mL (1 gota = 0,1 mgmg))

•• Possuem como principais propriedades inibiPossuem como principais propriedades inibiçção leve de vão leve de váárias funrias funçções ões do sistema nervoso permitindo com isto uma ado sistema nervoso permitindo com isto uma açção anticonvulsivante, ão anticonvulsivante, alguma sedaalguma sedaçção, relaxamento muscular e efeito tranqão, relaxamento muscular e efeito tranqüüilizante.ilizante.

IndicaIndicaççõesões: Dist: Distúúrbio epilrbio epilééptico, transtornos de ansiedade, transtornos ptico, transtornos de ansiedade, transtornos do humor (bipolar, tratamento da mania), tratamento da vertigem do humor (bipolar, tratamento da mania), tratamento da vertigem e e sintomas relacionados sintomas relacionados àà perturbaperturbaçção do equilão do equilííbrio, como nbrio, como nááuseas, useas, vômitos, vômitos, prprééssííncopesncopes ou sou sííncopes, quedas, zumbidos. ncopes, quedas, zumbidos.

ContraContra--indicaindicaççõesões: Pacientes com hist: Pacientes com históória de sensibilidade aos ria de sensibilidade aos benzodiazepbenzodiazepíínicos, com evidência significativa clnicos, com evidência significativa clíínica ou bioqunica ou bioquíímica de mica de doendoençças hepas hepááticas. ticas.

BenzodiazepBenzodiazepíínico nico -- Clonazepam

FarmacocinFarmacocinééticatica

•• O O clonazepamclonazepam éé quase completamente absorvido apquase completamente absorvido apóós administras administraçção ão oral. A oral. A biodisponibilidadebiodisponibilidade absoluta dos comprimidos de absoluta dos comprimidos de clonazepamclonazepam éémaior do que 90%.maior do que 90%.•• As concentraAs concentraçções plasmões plasmááticas mticas mááximas de ximas de clonazepamclonazepam são alcansão alcanççadas adas dentro de 2dentro de 2--3 horas ap3 horas apóós a administras a administraçção oral. ão oral. •• O O clonazepamclonazepam éé eliminado por eliminado por biotransformabiotransformaççãoão, com a elimina, com a eliminaçção ão subseqsubseqüüente de metabente de metabóólitos na urina e bile.litos na urina e bile.•• A meiaA meia--vida de eliminavida de eliminaçção de ão de clonazepamclonazepam éé de 33 a 40 horas. de 33 a 40 horas. •• O O clonazepamclonazepam estestáá ligado em 82% a 88% ligado em 82% a 88% ààs protes proteíínas plasmnas plasmááticas.ticas.

BenzodiazepBenzodiazepíínico nico -- Clonazepam

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BenzodiazepBenzodiazepíínico nico -- FFlurazepam

•• Nome comercial: Nome comercial: DalmadormDalmadorm

•• Formas farmacêuticas: Comprimidos de 30 Formas farmacêuticas: Comprimidos de 30 mgmg

•• SSeu efeito evidenciaeu efeito evidencia--se por reduse por reduçção significativa do tempo de ão significativa do tempo de

latência para conciliar o sono, mantendolatência para conciliar o sono, mantendo--o sem interrupo sem interrupçções por ões por

perperííodos de 7 a 8 horas.odos de 7 a 8 horas.

BenzodiazepBenzodiazepíínico nico -- FFlurazepam

•• IndicaIndicaçções: Tratamento da insônia a curto prazo. ões: Tratamento da insônia a curto prazo.

•• ContraContra--indicaindicaççõesões: Hipersensibilidade ao : Hipersensibilidade ao flurazepamflurazepam ou a ou a

outros benzodiazepoutros benzodiazepíínicosnicos

•• O O flurazepamflurazepam éé rráápida e quase totalmente absorvido em npida e quase totalmente absorvido em níível do trato vel do trato

gastrintestinal, sendo rapidamente metabolizado.gastrintestinal, sendo rapidamente metabolizado.

•• Sua Sua eliminaeliminaççõsõs ocoreocore principalmente pela urina.principalmente pela urina.

•• Sua meiaSua meia--vida de eliminavida de eliminaçção ão éé de aproximadamente uma hora de aproximadamente uma hora

BenzodiazepBenzodiazepíínico nico -- FFlurazepam

FarmacocinFarmacocinééticatica

BarbitBarbitúúricosricos

•• A principal A principal éé sobre o SNC. sobre o SNC.

•• Eles podem causar depressão profunda, mesmo em doses que não têEles podem causar depressão profunda, mesmo em doses que não têm m

efeito sobre outros efeito sobre outros óórgãos.rgãos.

•• A depressão pode variar sendo desde um efeito sedativo, anestA depressão pode variar sendo desde um efeito sedativo, anestéésico sico

circirúúrgico, ou atrgico, ou atéé a morte.a morte.

•• Outro efeito dos barbitOutro efeito dos barbitúúricos ricos éé o de causar sono, podendo induzir o de causar sono, podendo induzir

apenas o relaxamento (efeito sedativo) ou o sono (efeito hipnapenas o relaxamento (efeito sedativo) ou o sono (efeito hipnóótico), tico),

dependendo da dose utilizada. dependendo da dose utilizada.

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Fenobarbital

Formas farmacêuticasFormas farmacêuticas•• Comprimido 50 mgComprimido 50 mg

•• Comprimido 100 mgComprimido 100 mg

•• InjetInjetáável 2 mLvel 2 mL

•• SoluSoluçção oral a 4% 20 mL (uso infantil)ão oral a 4% 20 mL (uso infantil)

Nomes comerciaisNomes comerciais•• LiminalLiminal

•• GardenalGardenal

•• FenocrisFenocris

Fenobarbital

IndicaIndicaççõesões: Sedativo, hipn: Sedativo, hipnóótico, sontico, soníífero, anticonvulsivante, a curto fero, anticonvulsivante, a curto

prazo pode ser utilizado para tratamento insônia.prazo pode ser utilizado para tratamento insônia.

ContraContra--indicaindicaççõesões: doen: doenççaa renalrenal e hepe hepáática, psiconeurose e tica, psiconeurose e

parkinsonismoparkinsonismo, insuficiência respirat, insuficiência respiratóória grave; insuficiência ria grave; insuficiência

hephepáática ou renal grave e pacientes que apresentemtica ou renal grave e pacientes que apresentem antecedentes de antecedentes de

hipersensibilidade aos barbithipersensibilidade aos barbitúúricos. ricos.

Tiopental

•• Nome comercial: Nome comercial: ThionembutalThionembutal

•• Formas farmacêuticas: InjetFormas farmacêuticas: Injetáávelvel (p(póó)500 )500 mgmg e 1ge 1g

•• Tem aTem açção ultracurta. Deprime o sistema nervoso central, ão ultracurta. Deprime o sistema nervoso central,

produz hipnose e anestesia. Não tem efeito analgproduz hipnose e anestesia. Não tem efeito analgéésico. sico.

FarmacocinFarmacocinéética:tica:

•• Cerca de 10% da dose administrada de Cerca de 10% da dose administrada de tiopentaltiopental se se

deposita no cdeposita no céérebro no minuto de sua administrarebro no minuto de sua administraçção, e aos ão, e aos

30 a 90 minutos, cerca de 50% da dose administrada 30 a 90 minutos, cerca de 50% da dose administrada

encontraencontra--se no tecido adiposo. se no tecido adiposo.

•• Sua curta aSua curta açção se deve a sua baixa meiaão se deve a sua baixa meia--vida metabvida metabóólica lica

(metabolizado essencialmente no f(metabolizado essencialmente no fíígado)gado)

Tiopental

7

Propofol

•• Nome comercial: Nome comercial: DiprivanDiprivan

•• Formas farmacêuticas: InjetFormas farmacêuticas: Injetáávelvel

•• O O propofolpropofol éé um agente de anestesia geral de curta duraum agente de anestesia geral de curta duraçção com ão com

rráápido inpido iníício de acio de açção de aproximadamente 30 segundos. A recuperaão de aproximadamente 30 segundos. A recuperaçção ão

da anestesia geralmente da anestesia geralmente éé rráápida. O mecanismo de apida. O mecanismo de açção, assim como ão, assim como

com todos os anestcom todos os anestéésicos gerais, sicos gerais, éé pouco conhecido.pouco conhecido.

•• Apesar da possibilidade de ocorrência de depressão Apesar da possibilidade de ocorrência de depressão ventilatventilatóóriaria apapóós s

administraadministraçção de ão de propofolpropofol, quaisquer efeitos são qualitativamente , quaisquer efeitos são qualitativamente

similares similares ààqueles causados por outros agentes anestqueles causados por outros agentes anestéésicos intravenosos e sicos intravenosos e

são prontamente gerenciados na prsão prontamente gerenciados na práática cltica clíínica. nica.

Propofol

Midazolam

•• Agente indutor do sono, caracterizado pelo rAgente indutor do sono, caracterizado pelo ráápido inpido iníício de acio de açção, ão,

breve permanência no organismo, eficbreve permanência no organismo, eficáácia constante e facilidade cia constante e facilidade

posolposolóógica. gica.

•• Possui propriedades anticonvulsivante, ansiolPossui propriedades anticonvulsivante, ansiolíítica e tica e miorrelaxantemiorrelaxante. .

•• Nome comercial: Nome comercial: DormonidDormonid

•• Formas farmacêuticas: InjetFormas farmacêuticas: Injetáávelvel

Comprimidos revestidosComprimidos revestidos

Midazolam

•• IndicaIndicaççõesões: Seda: Sedaçção prão préé--circirúúrgica ou prrgica ou préévia a procedimentos via a procedimentos

diagndiagnóósticos curtos (sticos curtos (broncoscopiabroncoscopia, endoscopia,cateterismo card, endoscopia,cateterismo cardííaco); aco);

coadjuvante da anestesia geral. coadjuvante da anestesia geral.

•• ContraContra--indicaindicaççõesões: A rela: A relaçção riscoão risco--benefbenefíício devercio deveráá ser avaliada na ser avaliada na

presenpresençça de intoxicaa de intoxicaçção etão etíílica aguda, coma, choque, insuficiência lica aguda, coma, choque, insuficiência

cardcardííaca congestiva, insuficiência renal crônica, disfunaca congestiva, insuficiência renal crônica, disfunçção hepão hepáática e tica e

na gravidez. na gravidez.

8

FarmacocinFarmacocinééticatica

•• A absorA absorçção de seu princão de seu princíípio ativo pio ativo éé extremamente rextremamente ráápida e pida e

completa.completa.

•• Trinta a cinqTrinta a cinqüüenta por cento do princenta por cento do princíípio ativo jpio ativo jáá são são

metabolizados no decorrer da primeira passagem atravmetabolizados no decorrer da primeira passagem atravéés do s do

ffíígado.gado.

•• Mesmo apMesmo apóós administras administraçção prolongada, não ocorre acão prolongada, não ocorre acúúmulo do mulo do

princprincíípio ativo; o perfil farmacocinpio ativo; o perfil farmacocinéético e o metabolismo tico e o metabolismo

permanecem constantes.permanecem constantes.

•• Cerca de 95% de Cerca de 95% de MidazolamMidazolam ligam se ligam se ààs protes proteíínas plasmnas plasmááticas. ticas.

Midazolam

AbsorAbsorçção apão apóós administras administraçção intramuscularão intramuscular

A absorA absorçção do ão do midazolammidazolam pelo tecido muscular pelo tecido muscular éé rráápida e completa. As pida e completa. As

concentraconcentraçções plasmões plasmááticas mticas mááximas são alcanximas são alcanççadas dentro de 30 minutos. adas dentro de 30 minutos.

A A biodisponibilidadebiodisponibilidade apapóós administras administraçção ão I.M.I.M. éé superior a 90%.superior a 90%.

AbsorAbsorçção apão apóós administras administraçção retalão retal

ApApóós administras administraçção retal o ão retal o midazolammidazolam éé absorvido rapidamente. A absorvido rapidamente. A

concentraconcentraçção plasmão plasmáática mtica mááxima xima éé alcanalcanççada em cerca de 30 minutos. A ada em cerca de 30 minutos. A

biodisponibilidadebiodisponibilidade éé de cerca de 50%.de cerca de 50%.

Midazolam

AbsorAbsorçção apão apóós administras administraçção oralão oral

O O midazolammidazolam éé absorvido rabsorvido ráápida e completamente appida e completamente apóós administras administraçção ão

oral. Aporal. Apóós dose de 15 s dose de 15 mgmg. Alimentos prolongam em uma hora o tempo . Alimentos prolongam em uma hora o tempo

para a concentrapara a concentraçção mão mááxima, indicando reduxima, indicando reduçção na velocidade de ão na velocidade de

absorabsorçção do ão do midazolammidazolam. Sua meia. Sua meia--vida de absorvida de absorçção ão éé de 5 a 20 minutos.de 5 a 20 minutos.

Midazolam Fentanila

•• Nome comercial: Nome comercial: FentanilFentanil

•• Formas farmacêuticas: InjetFormas farmacêuticas: Injetáável vel

•• AnalgAnalgéésico narcsico narcóótico que se caracteriza pelas seguintes propriedades: tico que se caracteriza pelas seguintes propriedades:

•• RRáápida apida aççãoão

•• Curta duraCurta duraççãoão

•• Elevada potência (100 vezes maior do que a da morfina)Elevada potência (100 vezes maior do que a da morfina)

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•• A duraA duraçção da analgesia depende da intensidade do estão da analgesia depende da intensidade do estíímulo doloroso. mulo doloroso.

Assim, administrandoAssim, administrando--se 2 a 4 ml por via endovenosa, obtse 2 a 4 ml por via endovenosa, obtéémm--se ase açção ão

analganalgéésica praticamente imediata. sica praticamente imediata.

•• Seu efeito se instala dentro de 2 a 3 minutos e dura, em mSeu efeito se instala dentro de 2 a 3 minutos e dura, em méédia, cerca de dia, cerca de

meia hora, para procedimentos cirmeia hora, para procedimentos cirúúrgicos com dor de baixa rgicos com dor de baixa

intensidade.intensidade.

Fentanila Fentanila

IndicaIndicaçções: ões:

•• Para analgesia de curta duraPara analgesia de curta duraçção durante o perão durante o perííodo anestodo anestéésico ou quando sico ou quando

necessnecessáário no perrio no perííodo podo póóss--operatoperatóório imediato.rio imediato.

•• Para uso como componente analgPara uso como componente analgéésico da anestesia geral e suplemento da sico da anestesia geral e suplemento da

anestesia regional.anestesia regional.

•• Para uso como agente anestPara uso como agente anestéésico sico úúnico com oxigênio em determinados nico com oxigênio em determinados

pacientes de alto risco, como os submetidos a cirurgia cardpacientes de alto risco, como os submetidos a cirurgia cardííaca ou certos aca ou certos

procedimentos neurolprocedimentos neurolóógicos e ortopgicos e ortopéédicos difdicos difííceis.ceis.

•• Para administraPara administraçção espinhal no controle da dor pão espinhal no controle da dor póóss--operatoperatóória, operaria, operaçção ão

cesariana ou outra cirurgia abdominal.cesariana ou outra cirurgia abdominal.

Fentanila - Precauções

•• Quando usado como suplemento da anestesia regional, o anestesisQuando usado como suplemento da anestesia regional, o anestesista deve ta deve

ter em mente que esse tipo de anestesia pode provocar depressão ter em mente que esse tipo de anestesia pode provocar depressão

respiratrespiratóória por bloqueio dos nervos intercostais.ria por bloqueio dos nervos intercostais.

O emprego concomitante de O emprego concomitante de fentanilfentanil com outros depressores do sistema com outros depressores do sistema

nervoso central (barbitnervoso central (barbitúúricos, benzodiazepricos, benzodiazepíínicos, outros narcnicos, outros narcóóticos ou ticos ou

agentes anestagentes anestéésicos gerais e sicos gerais e áálcool) proporcionarlcool) proporcionaráá efeitos aditivos ou efeitos aditivos ou

potencializadorespotencializadores..