DR. LUCAS BELLO. Eficaz Custo acessível Facilidade posológica Efeitos colaterais mínimos Boa...
Transcript of DR. LUCAS BELLO. Eficaz Custo acessível Facilidade posológica Efeitos colaterais mínimos Boa...
DR. LUCAS BELLO
Eficaz
Custo acessível
Facilidade posológica
Efeitos colaterais mínimos
Boa aderência do paciente
Disponível
Xantinas
Beta 2 agonistas
Anticolinérgicos
Antiinflamatórios
Associações / outros
Oral
Inalatória
Injetável
Beta 2 agonistas
Anticolinérgicos
Antiinflamatórios
Mucolíticos
Antibióticos
“ Devido aos efeitos adversos e seu lento início de ação, não há, em geral, indicação para o uso de formulações orais . ”
Nebulizador de jato
Nebulizador ultrassônico
Nebulímetro pressurizado ( “ bombinha ” )
Inalador de pó seco
Produzir grande n° de partículas respiráveis
para penetração e deposição nas VAI
Pequena deposição em orofaringe
Simples
Portátil
Boa relação custo/benefício
Pulvinal
Turbuhaler
Aerolizer
Handihaler
Diskus
Salbutamol ( Aerolin, Aerogold )
Fenoterol ( Berotec )
Terbutalina ( Bricanyl )
Formoterol ( Fluir, Foradil, Formare, Formocaps )
Salmeterol ( Serevent )
Não devem ser usados como medicação de alívio
Tremores musculares
Taquicardia
Hipocalemia
Agitação
Hipoxemia
Brometo de Ipratrópio ( Atrovent )
Brometo de Ipratrópio + Fenoterol ( Duovent )
Brometo de Ipratrópio + Salbutamol ( Combivent )
Brometo de tiotrópio ( Spiriva )
Broncoconstricção paradoxal
Gosto amargo
Boca seca
Retenção urinária
Constipação
Glaucoma
Salbutamol + Beclometasona ( Aerotide, Clenil Compositum, Aerocort )
Salmeterol + Fluticasona (Seretide)
Formoterol + Budesonida ( Foraseq, Alenia, Symbicort )
Beclometasona ( Miflasona, Clenil )
Budesonida ( Miflonide, Busonid )
Fluticasona ( Flixotide )
Mometasona ( Oximax )
Ciclesonida ( Alvesco )
Disfonia
Tosse
Monilíase
Supressão Adrenal
Alterações de pele
Retardo do crescimento
Osteoporose
Catarata e Glaucoma
Distúrbios GI, metabólicos e psiquiátricos
HAS - DM
ASMAASMAAgente sensibilizante
DPOCDPOCAgente nocivo
inflamação asmática das vias aéreasLinfócitos-T CD4+
Eosinófilos
Inflamação das vias aéreas da DPOCLinfócitos-T CD8+
MacrófagosNeutrófilos
Limitação ao fluxo aéreo
Completamentereversível
Completamenteirreversível
0
5
1
4
2
3
Lit
ros
1 65432
CVF
CVF
VEF 1
VEF 1
Normal
DPOC
3.900
5.200
2.350
4.150 80 %
60 %
Normal
DPOC
CVFVEF 1 CVFVEF 1/
Segundos
EspirometriaEspirometria
Leve Moderada Grave Muito GraveVEF1/CVF < 70%
VEF1 > 80% 50 ≤ VEF1 < 80% 30 ≤ VEF1 < 50% VEF1 < 30%
Cessação do tabagismo
Vacinação anti-gripal / anti-pneumocócica
Broncodilatador de curta ação (S/N)
Reabilitação
Tiotrópio ou β2 de longa ação
Tiotrópio e β2 de longa ação+/- Xantina
CI se exacerbações 2/ano
Antioxidante (?)
O2
Cirurgia
Classificação da gravidade da asma