Dr. Alexandre Peixoto

HUGG-UNIRIO

Cervical

Alta

Baixa

Torácica

Lombar

Sacro

Cóccix

Lesão medular:

Completa

Incompleta

Lesão radicular

Brown Séquard Paralisia ipsilateral Anestesia contralateral

Cordão central Tetraplegia flácida Recuperação mmii

Cordão anterior Paralisia e anestesia abaixo Preservação do tato profundo e

propriocepção Cordão posterior

Perda da propriocepção Tabes dorsalis

Cone Medular Perda de controle esfincteriano Função lombar preservada

Reflexos profundosMMSS

C5 BicipitalC6 Estilo-radialC7 Tricipital

MMIIL4 Patelar

S1 Aquileu

Reflexos superficiais

Cutâneo abdominal

Cutâneo plantar

MotorMMSS

C5 Flexores do cotoveloC6 Extensores do punhoC7 Extensores do cotovelo

C8

Flexores dos dedos

Falange distal do dedo médio

T1Abdutores dos dedos

Dedo mínimoMMII

L2 Flexores do quadrilL3 Extensores do joelhoL4 Dorsiflexores do tornozeloL5 Extensores do hálux

S1 Flexores plantares do tornozelo

SensitivoMMSS

C2 03 cm atrás da orelhaC3 Fossa supra-clavicularC4 Articulação acrômio-clavicularC5 Epicôndilo lateral

C6 Face dorsal da falange proximal do polegar

C7 Face dorsal da falange proximal do dedo médio

C8 Face dorsal da falange proximal do dedo mínimo

T1 Epicôndilo medialT2 Axila

TroncoT4 MamiloT10 UmbigoT12 Ligamento inguinal

MMIIL1 Metade da distância T12-L2L2 Meio da coxaL3 Côndilo femoral medialL4 Maléolo medial

L5 Face dorsal da 3ª metatarso-falangiana

S1 Face lateral do calcanharS2 Atrás do joelhoS3 Tuberosidade isquiáticaS4 Perianal

Condição de não responsividade da medula que acontece após um trauma sofrido pela mesma.

As funções medulares não afetadas pela lesão recuperam-se em 24 a 48 horas após a lesão.

Não confundir com choque neurogênico.

ATLS

Imobilização

Protocolo Bracken

Uso da metil-prednisolona.

30 mg/kg peso em bolo.

5,4 mg/kg peso a cada hora por 24 horas.

Início até 08 horas do trauma.

Côndilo occipital

Atlas – C1

Processo odontoide

Corpo do Áxis

Diagnósticoradiográfico:

Radiografias simples

Tomografiacomputadorizada

Ressonânciamagnética

Alto índice desuspeição na vigênciade sintomas

Côndilo occipital

Atlas – C1

Processo odontoide

Corpo do Áxis

Explosão - Jefferson

Massa lateral

Arco anterior

Arco posterior

Processo transverso

Classificação de Anderson e D’Alonzo

Enforcado

Classificação de Levine e Edwards

C3 a C7

Critérios de estabilidade: Integridade:

Elementos anteriores Elementos posteriores

Teste do estiramento positivo

Translação >3,5 mm Angulação >11° Estreitamento anormal

do disco Estenose congênita do

canal: Diâmetro sagital <13 mm Índice de Pavlov

(Canal/Corpo)<0,8

Lesão medular Lesão radicular Carga perigosa

antecipada

Instável se maior que 5

Fixação anterior

Espaçadores intersomáticos

Placa anterior

Fixação posterior

Parafusos na massa lateral

Amarrias: Sublaminares

Interespinhosas

Ganchos

T1 a L5

Anterior

Média

Posterior

Anterior

Média

Posterior

Compressão

Explosão

Fratura-luxação

Cinto de segurança ou Chance

Parafusos transpediculares

Parafusos transfacetários

Ganchos

Amarrias sublaminares

Parafusos somáticos

Tipo 1: 50%

Tipo 2: 34%

Tipo 3: 16%

Crescente envolvimento neurológico