Fig.1‐ Aplicação de insulina na rotina das crianças e pessoas com a diabetes (www.portalms.com.br)

  Escola Secundária c/ 3º ciclo EB Dr. Joaquim de Carvalho 

  

 

 

Disciplina: Área de projecto Ano lectivo: 2009/10 Realizado pelos alunos da turma 12ºC: 

− Joana Tinoco nº15 

− Frederico Sereno nº23 

− Rafael Oliveira nº24 

− João Torres nº26 

ÍNDICE 

 

• Introdução                                                                                                                                4 

• Diabetes – Uma Epidemia Mundial em crescimento                                                       5 

• O que é a Diabetes?                                                                                                               7 

• As causas da Diabetes                                                                                                            7 

• Tipos de Diabetes                                                                                                                   8 

− A Diabetes tipo 1                                                                                                       8 

− A Diabetes tipo 2                                                                                                       9 

− A Diabetes Gestacional                                                                                          10 

• Comparação entre Diabetes tipo 1 e tipo 2                                                                     12 

• Como diagnosticar a Diabetes                                                                                            12 

• Os sintomas típicos da Diabetes                                                                                        13 

•  Os factores de risco                                                                                                             14 

• Complicações da Diabetes não controlada                                                                      14 

− Complicações microvasculares                                                                             15 

−  Complicações macrovasculares                                                                           17 

− Outro tipo de complicações                                                                                  19 

• Tratamento da Diabetes                                                                                                      20 

− O tratamento na Diabetes tipo 1 

− O tratamento na Diabetes tipo 2 

− Uma possível cura em desenvolvimento                                                            20 

• Insulina                                                                                                                                   21 

− Tipos de insulinas                                                                                                    21 

− Locais e técnicas para administração da Insulina                                              22 

• Educação da pessoa diabética                                                                                            23 

− Conceito de autocontrolo e autovigilância                                                         24 

• Diabetes Infantil  

− A alimentação como base de um crescimento saudável                                 25 

− Tolerância a terapêutica                                                                                        26 

 

 

• A Alimentação e o Exercício Físico                                                                                     27 

− Alimentos aconselhados e não aconselhados                                                    27 

− Considerações importantes para os Diabéticos que praticam desporto       28 

• Cuidados a tomar com: 

− Os pés                                                                                                                        30 

− A Tensão arterial                                                                                                     31 

• Mitos e realidades sobre a Diabetes                                                                                 32 

• Conclusão                                                                                                                               34 

• Bibliografia                                                                                                                             35 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

INTRODUÇÃO 

 

Este  trabalho  advém  da  necessidade  de  criar  um  projecto  para  Área  de Projecto, disciplina que está incluída na carga horária do 12.º ano. 

O  nosso  grupo  tem  4  elementos:  Joana  Tinoco,  Frederico  Sereno,  Rafael Oliveira e  João Torres,  cada um de nós  com diferentes qualidades. Apesar de  todos pertencermos  à  área  de  Ciências  e  Tecnologias,  temos  as  nossas  diferenças  e queremos  seguir  caminhos  diferentes.  A  Joana  quer  ingressar  em  medicina,  o Frederico quer seguir algo  relacionado com Biologia, o Rafael pretende seguir a vida militar e o João ainda não tem um percurso definido. 

No entanto, o tema que nos propusemos desenvolver, tem a concordância total do grupo, uma vez que é uma doença que afecta cada vez mais  jovens. Escolhemos então como  tema “ A Diabetes”, doença esta que é uma consequência de estilos de vida que são adoptados especialmente pelos Países mais desenvolvidos.    

Assim sendo, decidimos  fazer na Área de Projecto algo útil, particularmente à comunidade  escolar,  de  forma  a  alertar  para  a  diabetes,  causas,  prevenção  e consequências.  

O objectivo principal é, portanto, prevenir e de alguma  forma contribuir para que os hábitos da população em geral, mas dos jovens em especial, sejam modificados, tomando  consciência  da  importância  de  uma  alimentação  equilibrada  e  da necessidade da prática de exercício físico, de forma a obter um estilo de vida saudável, evitando assim as doenças e promovendo uma maior longevidade. 

O projecto será divulgado à Comunidade escolar, de forma a que ela contacte com  esta  realidade,  e  se  previna  adequadamente,  na  vertente  comportamental  de adopção de um estilo de vida correcto. 

  A elaboração do nosso projecto vai exigir, da parte de todos os elementos, um 

esforço extra porque será necessário apreender novos conhecimentos e desenvolver novas  técnicas,  para  que  resulte  num  trabalho  bem  executado,  elucidativo  e  com efeito pedagógico.  

 

 

 

Diabetes – Uma Epidemia Mundial em crescimento 

 

Fig. 2 ‐ Gráfico estatístico relativo às previsões do número de diabéticos no mundo (www.giullianoesperanca.com.br/artigos/?cat=4)   

• O número de diabéticos tem vindo a aumentar ao longo dos anos e as previsões indicam um aumento de cerca de 50% até 2025.  

•  África  relativamente  ao  resto  do Mundo mostra  um  número  relativamente pequeno de diabéticos.  

• O  Sudeste  asiático,  a  América  e  o  Pacifico  ocidental  demonstram  o  maior potencial de aumento do número de diabéticos.  

• A Europa demonstra também um aumento significativo para os próximos anos.   

• Os  países  mais  desenvolvidos  são  os  mais  afectados  em  consequência  dos estilos de vida.  

•  A  diabetes  vai  ter  um  maior  crescimento  nos  países  em  grande desenvolvimento.  

 

• O  desenvolvimento  proporciona  melhor  qualidade  de  vida,  mas  promove  o sedentarismo, a obesidade e consequentemente a diabetes e outras doenças.  

• Antigamente  a  diabetes  afectava  principalmente  as  pessoas  com mais  idade, mas agora os jovens são um grupo de risco, em consequência do estilo de vida que adoptam.  

• A população estudantil exactamente por causa do estilo de vida que adopta é um grupo de risco. 

 

 

 

 

 

 

 

 Fig.3 ‐  Cómica evolução do homem (http://laranjalimao.wordpress.com/2008/03/page/2/ ) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

O que é a diabetes? 

A diabetes é uma doença metabólica, crónica (isto é, quando diagnosticada dura toda a vida), caracterizada pelo aumento dos níveis de açúcar no sangue, resultado de uma deficiente produção de insulina e/ou pela resistência da acção da mesma, o que  conduz  a  uma  deficiente  capacidade  de  utilização  pelo  organismo  da  nossa principal fonte de energia, a glicose. 

                Fig. 4 – Representação da acção da insulina no sangue (http://doencasxxi.blogs.sapo.pt/26764.html) 

    

As causas da diabetes 

Depois de ingeridos, a maior parte dos alimentos, são transformados em glicose no  nosso  aparelho  digestivo  (após  a  digestão  e  transformação  dos  amidos  e açúcares).  Esta  glicose  vai  ser  absorvida,  entra  na  circulação  sanguínea  e  desta forma fica disponível para ser utilizada pelas células. 

Para  isto,  é  necessária  a  insulina  que  é  fundamental  à  vida.  A  sua  falta  ou  a insuficiência  da  sua  acção,  ou  mesmo  a  combinação  destes  dois  factores, promovem  alterações  no  aproveitamento  das  fontes  de  energia  do  nosso organismo, e assim surgem as hiperglicémias, ou seja, elevados valores de açúcar no sangue. 

    

 

TIPOS DE DIABETES 

 

Podemos afirmar a existência de vários  tipos de diabetes, destacando‐se as do tipo 1 e do tipo 2. Cerca de 90 a 95% dos casos registados, referem‐se à diabetes tipo 2, sendo portanto a mais comum. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fig. 5 – Local da produção de insulina e sua acção no sangue (http://medscanbh.com.br/DIABETES.asp)  

 

 

• Diabetes tipo 1  

Também denominada por Diabetes insulino‐dependente, é a mais rara tendo no total cerca de 5 a 10% de casos diagnosticados. Atinge na maioria dos casos crianças ou jovens. Nos adultos ou idosos os casos são raros. 

Este tipo de diabetes surge, uma vez que as células beta do pâncreas deixam de produzir insulina. 

 

Ainda  não  se  sabe  bem  ao  certo  as  causas  desta  diabetes, mas  admite‐se  a hipótese  de  ser  o  próprio  sistema  imunitário  que  ataca  e  destrói  estas  células. Assim, estes diabéticos necessitam de uma terapia com insulina ao longo de toda a sua vida. 

Podemos concluir que, ao contrário da diabetes tipo 2, esta não está associada a hábitos de vida ou de alimentação incorrectos. 

                   

Fig. 6 – Comparação de um fígado saudável com um fígado afectado pela diabetes tipo 1 (http://www.rainbowskill.com/wp‐content/uploads/2009/03/diabetics11.jpg) 

   

• Diabetes tipo 2 

Também conhecida por diabetes não insulino‐dependente, é a mais frequente e está associada  com a  resistência à acção da  insulina e  com herança genética, daí que haja mais casos de diabéticos em determinada família. 

Estes  diabéticos,  na maioria  das  vezes,  têm  excesso  de  peso,  já  que  praticam pouco  exercício  e  alimentam‐se  incorrectamente  (grande  ingestão  de  açúcares  e gorduras) e consequentemente elevada tensão arterial e colesterol. 

São estes  factores que  tornam o organismo  resistente à acção da  insulina, até que o pâncreas deixa de produzir esta hormona em quantidades suficientes.  

 

Nestes casos, a redução do peso contribui significativamente para o controle dos níveis de glicemia. 

Este  tipo  de  doença  tem  vindo  a  incidir  cada  vez  mais  na  classe  jovem principalmente  nos  países  desenvolvidos,  onde  se  observam  as  causas anteriormente mencionadas. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Fig. 7 – Representação da diabetes tipo 2: o organismo é resistente à insulina produzida pelo pâncreas, reduzindo a sua eficácia  (http://www.technodiscoveries.com/) 

 

 

• A diabetes gestacional 

 

Ocorre durante a gravidez, quando há um aumento exagerado de glicose que se produz durante a gravidez, em pessoas previamente não diabéticas. 

 Esta alteração ocorre em média em 5% das mulheres grávidas.  Durante  a  gravidez  há  um  aumento  de  hormonas  que  são  produzidas  pela 

placenta, e que têm uma acção oposta à insulina. Para contrabalançar este efeito o pâncreas  aumenta  a  sua  produção  de  insulina.  Em  algumas  mulheres,  este aumento não se produz de forma adequada e surge este problema. 

 

Esta diabetes afecta fundamentalmente o feto, podendo provocar nele excesso de peso que dificulta o parto ou provoca‐lhe hiplocémia ao nascer. Além disso, o risco da criança de vir a desenvolver diabetes tipo 2 aumenta. 

 Como se diagnostica?   Uma vez que, não provoca sintomas, é necessário fazer 

análises  para  a  detectar.  O  teste  mais  frequentemente  usado  é  o  Teste  de O´sullivan, que permite medir o açúcar no sangue uma hora depois de tomar 50gr. de glicose dissolvidos em água. Este teste deve ser feito a todas as grávidas entre as 24 e as 28 semanas de gestação, sendo repetido às 32 semanas.  

 

Recomendações:  Durante:  Utiliza‐se numa primeira fase o exercício físico e os cuidados alimentares como  forma  de  normalizar  os  níveis  de  açúcar  no  sangue.  A  grávida  passa  a efectuar testes para auto‐controlo da glicemia com a supervisão de um profissional de saúde. Quando estas medidas não são suficientes pode ser necessário administrar insulina temporariamente.  Depois:  No fim da amamentação ou nos dois meses após o parto, devem fazer‐se análises para comprovar se a diabetes desapareceu realmente.  

 

 

 

 

 

Fig. 8 – Explicação da consequência da diabetes gestacional no feto (http://www.dorchesterhealth.org/gdmsp.htm) 

 

Comparação entre Diabetes tipo 1 e tipo 2 

 Fig. 9 – Tabela retirada de “Dossier diabetes”‐ site médicos de Portugal 

 

Como diagnosticar a diabetes   

O diagnóstico é  feito através dos  sintomas apresentados, e posteriormente é confirmado com análises ao sangue e a urina, verificando a quantidade de açúcar. 

 

 

 

 

 

 

 

É diabético quem:  

• Tiver uma glicemia  igual ou  superior a 200mg/dl, com sintomas 

• Tiver uma glicemia em jejum igual ou superior  a  126mg/dl  em  ocasiões separadas  num  curto  espaço  de tempo. 

 

Fig. 10 – Apoio médico 

 

Os sintomas típicos 

 ‐ Urinar em grande quantidade e muitas vezes ‐ Sede constante e intensa ‐ Fome constante e difícil de saciar ‐ Fadiga ‐ Comichão no corpo ‐ Visão turva ‐ Emagrecer rapidamente (frequente na Diabetes tipo 1) ‐ Dores de cabeça, náuseas e vómitos (frequente na Diabetes tipo 1)  

No  caso  do  tipo  1,  o  diagnóstico  deve  ser  rápido,  assim  como  o  inicio  do tratamento, pois que o doente pode entrar em coma diabético. 

Fig. 11 – Ilustração dos sintomas típicos da diabetes (http://www.artshopping.com.br/lojavirtual/popup_image.php?pID=3184&osCsid=0875a06f2b90a912f3104bf7ec5fa041) 

 

 

 

Factores de risco  

‐ Familiares próximos com diabetes ‐ Obesidade, tensão arterial e colesterol com níveis elevados ‐ Mulheres que sofreram de diabetes gestacional (durante a gravidez) ‐ Filhos que nasceram com peso igual ou superior a 4 Kg ‐ Doentes com doenças no pâncreas ou com determinadas endócrinas 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fig. 12, 13, 14 – Exemplos de crianças que poderão desenvolver a diabetes (http://whyfiles.org/237aprilfool/images/obese_boy.jpg)  (http://rootsgpk.blogspot.com/2009/01/obesity‐rivals‐dangers‐of‐smoking.html) (http://www.ceap.g12.br/projetos2002/Pagina2A/AnaCristinaCarolina/obesidade/obesidade.jpg) 

 

 

 

Complicações da diabetes não controlada  Ao  longo  dos  anos,  aproximadamente  40%  dos  diabéticos,  podem  vir  a 

desenvolver  determinadas  complicações  em  vários  órgãos.  É  necessário  um constante controlo da glicemia, da  tensão arterial, das gorduras no  sangue e da vigilância dos órgãos mais sensíveis. 

  

 

As complicações são causadas por lesões dos vasos sanguíneos: ‐ Ao nível dos grandes e médios vasos (macrovasculares) que têm repercussões 

ao nível do cérebro, coração e pés.  ‐  Ao  nível  dos  pequenos  vasos  (microvasculares)  que  são  responsáveis  por 

alterações na retina dos olhos, nos rins e nos nervos periféricos.   

Complicações microvasculares 

 

São  lesões na  retina de um diabético,que  resultam  de  alterações  nos pequenos  vasos,  tornando  difícil  a passagem do sangue e, desta forma, o transporte de oxigénio e nutrientes. 

O  diabético  deve  vigiar regularmente  os  olhos  para  que, os casos de retinopatia não sejam detectados tarde demais. 

Fig. 15 – Esquema de um olho afectado por Retinopatia diabética (http://retinapanama.com/imagenes/terminol/r/retinopatia‐diabetica.jpg) 

RETINOPATIA DIABÉTICA  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NEFROPATIA DIABÉTICA Os rins são constituídos por pequenos vasos que,  ao  transportarem  impurezas, funcionam como filtro do nosso organismo. 

Devido à diabetes, são frequentes lesões  nestes  pequenos  vasos, que  levam  a  um  estado  de acumulação de ureia e creatina. 

Os  sintomas  que  indiciam  esta  complicação  são por exemplo: fadiga e a perda de apetite. Em fases mais  críticas os  rins podem parar de  funcionar, e tem  de  se  recorrer  à  diálise  ou  mesmo  ao transplante renal. 

Fig.16 – Diferença entre o funcionamento de um rim saudável e de um rim de um diabético (http://www.liquidarea.com/wp‐content/uploads/2009/09/nefropatia_diabetica.jpg) 

NEUROPATIA DIABÉTICA 

‐  Esta  doença  resulta  de  lesões  nos  nervos,  alterando  assim,  a  sensibilidade  e provocando atrofias musculares e perturbações de mobilidade dos membros. 

Pode atingir o aparelho digestivo, o coração, a bexiga e provocar disfunção sexual. 

 

 

 

‐  As  complicações  tardias,  implicam  o  aparecimento  de  lesões  graves  nos  pés  (pé diabético) – arteriopatia e neuropatia 

Macroangiopatia 

Aterosclerose 

Revela‐se sob a forma de dor na barriga da perna        

Implica perda de sensibilidade (pernas e pés), aumentando o risco de se ferir e não perceber                    

Fig. 17 – Lesões no pé diabético 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Complicações macrovasculares 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Doença  coronária, cerebral  e  dos membros inferiores 

Manifesta‐se  por ataques  cardíacos ou por AVC’s  

O  risco  de  morte  de  diabéticos aumenta,  se  a  estes  são  associados factores  como  colesterol, hipertensão arterial, obesidade e tabaco

Causam má circulação e ocasionam problemas que culminam na amputação de dedos e membros 

Doença  vascular periférica 

 

 

 

 

 

 

 

Fig. 18, 19 – Aterosclerose resulta em problemas cardíacos e sua evolução (http://cssernancelhe2.com.sapo.pt/idoso‐aterosclerose.htm) (http://www.pedrofarsky.med.br/imagens/Colesterol.JPG)

 

  Hipertensão arterial 

 

Se não for tratada, juntamente com a diabetes, aumenta o risco de ocorrer: enfartes do miocárdio, AVC’s e doenças dos membros inferiores 

 A  obesidade  e resistência à  insulina levam à hipertensão  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fig. 20 ‐ Hipertensão arterial: outro perigo que deve ser controlado (http://paulodaltrozo.files.wordpress.com/2009/09/hipertensao.jpg)  

 

Outras complicações  

 

Disfunção sexual   Hoje  em  dia, existem  formas de se tratar 

 

 

Infecções  

 

 

Pode  ter  origem  em lesões orgânicas ou de natureza psicológica 

30 a 50 % dos doentes têm  problemas  de erecção 

 

 

  Fig. 21 ‐ A disfunção eréctil mostra a versatilidade da doença (http://www.jilliantamaki.com/sketchbook/uploaded_images/VLRG_TinyPenis.widec‐762012.jpg) 

 

 

 

 

 

 

 

 

Se  os  níveis  de  açúcar  no  sangue  não  estão  bem  controlados  podem surgir:  ‐ infecções na boca e nas gengivas               ‐ infecções urinárias                 ‐ infecções nos pés                ‐ infecções de cicatrizes depois de cirurgias 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Fig. 22, 23 – Exemplos de infecções, respectivamente, nas gengivas e nos pés (http://odontologiadrameri.blogspot.com/2008/08/estomatite.html) (http://respirefisio.wordpress.com/2009/06/24/pe‐diabetico‐avaliacao/) 

 

Tratamento da diabetes 

 O tratamento para a diabetes é geralmente considerado a insulinoterapia. 

 Do tipo 1:   

− Tratamento com insulina para manter a glucose no sangue próximo de valores normais 

− Alimentação saudável 

− Exercício físico  

− Auto‐vigilância e auto‐controlo  Do tipo 2: 

− Correcta alimentação 

− Exercício físico regular 

− Quando o diabético não  consegue  controlar  a doença  (mesmo  cumprindo  as  regras anteriores)  é  necessário  um  tratamento  com  comprimidos  e,  em  certos  casos,  com insulina 

 

Para o tratamento de um diabético tipo 2 existem diferentes grupos de fármacos: 

− Uns actuam no pâncreas               estimulam a produção de insulina  

− Outros facilitam a acção da insulina que se encontra em circulação 

− E  outros  ainda,  bloqueiam  a  acção  de  enzimas  alfa‐glucosidades  que  atrasam  a digestão e a absorção de açúcares e consequentemente, diminui o nível de glicemia 

 

 

Uma possível cura em desenvolvimento 

 O transplante de pâncreas é uma cirurgia aprovada para diabéticos que se encontram 

numa fase avançada da doença, em  insuficiência renal crónica, necessitando por  isso de um transplante de rim. O transplante do rim neste processo é necessário, pois quando o paciente recebe o novo pâncreas, este vai produzir substâncias em quantidades normais, e por isso é necessário um novo rim que consiga filtrar tudo o que o pâncreas produz, em vez de um rim em falência que é incapaz de filtrar. 

 A evolução da técnica cirúrgica e dos tratamentos para evitar a rejeição do pâncreas de 

outro  ser  humano  têm  permitido  uma  taxa  de  sucesso  razoavelmente  boa,  podendo mesmo começar a falar‐se em “cura” para a diabetes. 

 Contudo  há  que  realçar  que  os  pacientes  transplantados  têm  de  ser  submetidos  a 

terapia crónica, que diminui muito as defesas do organismo. Por  isso o transplante deve ser sempre visto como uma solução de recurso. 

 Também têm sido ensaiados outros tipos de transplantes, com êxito. Neste momento 

o mais explorado é o transplante de ilhéus que contêm as células produtoras de insulina, 

 

localizando‐as, por exemplo, no  fígado. Porém as dificuldades  residem em obter células suficientes para o  transplante,  e  em  controlar os mecanismos de  rejeição que o  corpo possui.  Por  isso,  este  tipo de  transplante  contínua  restrito  a  apenas  alguns  centros de investigação. 

                 

Fig. 24 – Os transplantes de pâncreas e de rins poderão vir a ser a grande hipótese de cura da Diabetes (http://static.hsw.com.br/gif/type‐1‐diabetes‐and‐organ‐transplants‐1.jpg) 

     Insulina   

A insulina é uma substância que regula a entrada de glicose nas células, sem ela as células perdem a capacidade de utilizar a glicose. 

  

INSULINAS 

   

 

 

 

                                                               

 

 

 

O tratamento com insulina é feito  habitualmente  através de uma injecção subcutânea 

Dividem‐se  em  rápidas, intermédias,  lentas  e  de misturas 

Caracterizam‐se  pelo  inicio de  acção,  pico  máximo  e duração de acção 

Duração de acção – o tempo que a insulina está activa no organismo 

Pico máximo  – período de  tempo em que a insulina actua com maior actividade 

Inicio  de  acção  –  tempo  que  a insulina demora a actuar depois de injectada

 

O  tratamento com  insulina deve ser adaptado a cada diabético, de acordo com a sua  idade, exercício  físico  que  pratica,  os  hábitos  alimentares,  horários  de  trabalho,  presença  de complicações tardias e estado emocional. 

 

 

 

 

 

Tratamento  convencional:  toma  de  insulina  uma  ou  duas  vezes  ao  dia  antes  do pequeno‐almoço e antes do jantar ou deitar 

Tratamento intensivo: ‐ Indicado para evitar períodos prolongados de hiperglicemia ‐ Injecção 3 ou mais vezes ao dia ‐  Assemelha‐se  ao  que  acontece  no  organismo,  isto  é,  simula  uma  produção contínua de insulina e aumento da produção quando há ingestão de alimentos 

 

 

Locais e técnicas para administração da insulina   

• Actualmente, existem “Canetas de Injecção”, onde é colocado um cartucho de insulina. 

• A insulina pode ser administrada na zona abdominal, coxas, braços ou nádegas. 

• Os  locais  de  injecção  não  devem  ser  os  mesmos  consecutivamente,  para  evitar  a formação de nódulos, que poderão interferir na absorção de ínsula. 

 

 

 

Fig. 25 – Modo tradicional de administrar insulina (http://www.walterminicucci.com.br/media/noticias/insulina___.jpg) 

Fig. 26 – As recentes “Canetas de injecção” (http://www.pixmac.com.br/picture/caneta+descart%C3%A1

vel+de+inje%C3%A7%C3%A3o+de+insulina/000016657983 )

 

 

 

 

 

 

Fig. 27 – Locais possíveis de injecção de insulina  (http://felipetroleis.blogspot.com/) 

 

• Técnicas de injecção:  ‐ A  agulha  deve  atingir  a  gordura  por  baixo  da  pele.  Esta  deve  ser  segura  entre  os dedos 

‐ A agulha deve estar perpendicular à superfície da pele  

        

Fig. 29 – Técnicas de injecção (http://www.apdp.pt/tratamento.asp)  

  

Fig. 28 – Homem a administrar insulina (http://fdenoticias.files.wordpress.com/2009/11/diabetes.jpg)  

  Educação do diabético  

Uma pessoa diabética deve: 

• Adquirir informação básica sobre diabetes  

• Ter uma alimentação equilibrada,  fraccionada e estável. Evitar o consumo de álcool e limitar o de gorduras 

• Aprender a técnica correcta de auto‐injecção,  tempo de acção das  insulinas e adaptação diária das doses 

• Reconhecer  os  sinais  de  alerta  das  hipoglicemias  e  saber  corrigir adequadamente 

• Ter cuidados especiais durante o exercício físico mais intenso 

• Realizar uma auto‐vigilância diária das glicemias  

• Preocupar‐se com a higiene e outros cuidados 

• ACEITAR A DIABETES COMO PARTE INTEGRANTE DA SUA VIDA  

     

 

Conceito de autocontrolo e auto‐vigilância  

 Entendemos  como  autocontrolo  o  conjunto  de  capacidades  que  abrangem  os 

conhecimentos,  as  aptidões  e  a  experiencia  pessoal  que  uma  vez  integrados, harmonizados  e  assimilados  permitem  aos  indivíduos  diabéticos,  alcançar  um  controlo glicémico  e  metabólico  correcto,  de  acordo  com  os  seus  próprios  recursos  e possibilidades.  

O  autocontrolo  da  glicose  é  um  componente  básico  do  tratamento  na  diabetes, essencial para melhoria da  segurança e da qualidade do  tratamento e que, além disso, ajuda a evitar ou a atrasar as complicações crónicas da doença. 

  A auto‐vigilância é uma parte do autocontrolo, e pode ser definida como um conjunto 

de  técnicas necessárias para a obtenção da  informação  relativa aos níveis de glicose no sangue. A sua principal finalidade consiste em que os indivíduos com diabetes utilizem os resultados da auto‐vigilância para se adequarem melhor ao tratamento, para identificar e tratar  convenientemente  as  suas  descompensações  agudas  (hiper  ou  hipoglicémias)  e para facilitar a resolução de qualquer problema relacionado com a diabetes. 

A equipa médica é responsável pelo aconselhamento sobre a técnica mais apropriada de auto‐vigilância para cada  indivíduo e  sobre a  frequência e horário mais conveniente para a sua realização.  

   A auto‐vigilância é realizada através de testes de glicemia feitos habitualmente: 

‐  Em jejum ‐  2 horas após as refeições  

               

Fig. 30 – Controlo do nível glicémico no sangue (http://inforgospel.files.wordpress.com/2009/09/diabetes.jpg)  

 

  Óptimo  Bom  Mau 

Glicémia em jejum  80‐110  111‐140  Mais de 140 

Glicémia após refeição 

100‐145  146‐180  Mais de 180 

  

Tabela 1 ‐ Combinação dos níveis de glicemia no sangue com as alturas do dia em que se deve realizar os testes 

   

DIABETES INFANTIL  

Crianças e jovens: alimentação saudável para um crescimento saudável  

 

Para  que  o  crescimento  e  desenvolvimento  das  crianças  se  efectue  de  uma forma equilibrada e harmoniosa, é necessário que os nutrientes sejam fornecidos todos os dias nas quantidades necessárias e em proporções equilibradas.   

• Habituar as crianças a comer de tudo um pouco. 

• A  criança  deve  fazer  as  suas  refeições  num  ambiente  calmo  e  tranquilo, juntamente com os seus familiares ou outras crianças. 

• Para um bom rendimento físico e intelectual, nunca deixar que a criança saia de casa sem tomar o pequeno‐almoço. 

• Não  substitua  ou  antecipe  as  refeições  com  guloseimas  ou  alimentos desequilibrados pois tiram o apetite para outros alimentos mais completos e equilibrados e, ainda, porque criam o hábito para o consumo mais frequente destes produtos. 

• A família deve iniciar a refeição do almoço e jantar com um prato de sopa e de legumes. 

• Insista no consumo regular de peixe. 

• O  leite e/ou  iogurtes devem  fazer parte da alimentação diária das  crianças e jovens. 

• Uma  alimentação  saudável  associada  a  uma  actividade  física moderada mas regular ao  longo da  sua vida,  são dos  factores que mais  contribuem para a promoção da saúde e da qualidade de vida. 

  Recomendações de: Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal (folheto) 

 

          

Fig. 31 – Uma alimentação saudável deve fazer parte da vida das crianças, diabéticas ou não (http://img.blogs.abril.com.br/1/tudomisturado/imagens/criancas‐da‐terra.jpg)

   Tolerância à terapêutica   

As crianças com diabetes do  tipo 1 necessitam de  fazer  insulina desde muito cedo e, por isso, os pais surgem como os principais intervenientes na aceitação da doença, já que as crianças têm que picar o seu próprio corpo.  

 Além da terapêutica, é  importante saber que, hoje em dia, não são colocadas 

restrições a crianças diabéticas. Sabe‐se que não devem comer doces, mas mesmo uma  criança  normal  não  o  deve  fazer.  São  crianças  como  as  outras,  devendo manter os mesmos hábitos de vida saudáveis. 

    

          Fig. 32, 33 – Crianças a injectarem‐se  

(http://www.inclusaoutopiareal.psc.br/aplicandoinsulina1.jpg)  (http://1.bp.blogspot.com/_6‐XX‐U8LaRY/SbWuze6wMwI/AAAAAAAABb4/ucIlH‐llhxQ/s1600‐h/1.JPG) 

   

 

ALIMENTAÇAO E EXERCICIO FISICO   

  

 

 

 

 

 

 

 

 

Fazer  6  refeições por dia  

Comer  peixe  mais frequentemente  

Aumentar  consumo de saladas 

Resumir  consumo de  alimentos  com gordura 

Comer  diariamente frutas e legumes 

O  tipo,  duração  e  intensidade  variam  de pessoa para pessoa 

Deve ser programado com o médico 

Deve fazer parte do dia‐a‐dia e como forma de tratamento e controlo da diabetes 

 

 ALIMENTOS ACONSELHADOS 

 

 ALIMENTOS DESACONSELHADOS 

 

 De  hidratos  de  carbono  complexos aconselham‐se:  as  massas,  feijões  e grão, ervilhas e favas, lentilhas e soja. De pão,  é  preferível  o  pão  escuro  ou  de mistura.  O arroz, a batata e o pão branco devem ser consumidos com moderação, pois da sua  composição  faz  parte  um  tipo  de hidratos de carbono com absorção mais rápida  que  os  anteriormente  referidos. Consequentemente,  os  níveis  de glicemia  são,  em  princípio,  superiores, após  ingestão  destes  alimentos, comparando com os primeiros. 

 Açúcar,  mel,  refrigerantes,  bolos, doces,  compotas,  marmelada, pudins,  frutas cristalizadas, passas, corintos, figos secos, etc. 

São  ricos  em  hidratos  de  carbono simples e, como tal, a sua absorção é muito rápida, o que faz com que o  açúcar  no  sangue  suba  muito rapidamente,  juntamente  com todos os malefícios da doença. 

 

 

Tabela 2 – Conselhos de um folheto do Centro de Saúde 

 

 

 

Fig. 34 – Pirâmide alimentar para uma alimentação saudável (http://www.capa.org.br/Image/piramidealimentar2.jpg) 

 

Exercício físico na diabetes  

As  seguintes  considerações  devem  assumir  particular  importância  quando  se prescreve exercício físico a indivíduos com diabetes:  

• Devido  ao  maior  risco  de  doença  cardíaca,  ir  ao  médico  para  avaliação  e obtenção de um atestado.  

• Monitorizar a glicose sanguínea antes, durante e depois do exercício.  

• Conhecer os sinais e sintomas de hipoglicémia.  

• Ter  atenção  à  frequência  cardíaca,  que,  devido  à  neuropatia  (disfunção  do sistema nervoso), pode não ser um indicador válido da intensidade do exercício.  

• Equilibrar  devidamente  a  ingestão  de  hidratos  de  carbono  e medicação  para evitar a hipoglicémia. 

 

 

• Evitar  praticar  exercício  durante  o  pico  de  actividade  de  insulina durante  um período de uma hora.  

• Se  existir  evidência  de  retinopatia  (destruição  das  arteríolas  retinianas  com possível descolamento), ou de nefropatia (doença dos rins), evitar exercícios de elevada intensidade e de alto impacto. 

Principais recomendações: 

Frequência: cinco a sete dias por semana.  

Tempo (duração): 20 a 60 minutos por sessão.  

Tipo: exercício aeróbio complementado com treino de resistência muscular. 

 

Recomendações de: Site Médicos de Portugal 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fig. 35 – Actividade física para controlo e prevenção da diabetes (http://www.nutricaoemfoco.com.br/NetManager/imagens/upload/exercicio_fisico_1.jpg)  

 

 

 

 

 

 

Cuidados com o pé diabético 

A hiperglicemia no sangue pode afectar:  

→ Os  nervos  dos  pés:  levando  a  uma  perda  lenta  da  sensação  de  posição,  de pressão, de dor e de temperatura e tornando a pele seca, sem transpiração,  mais  grossa  e  sujeita  ao  aparecimentos  de fissuras. 

Ao  aparecer  uma  ferida,  a  pessoa  não  se  apercebe  porque perdeu  a  sensibilidade  e  não  sente  dor.  Se  continuar  sem tratar da ferida, poderá levar a consequências desastrosas. 

 

→ Os vasos que  levam o sangue para os pés: provocando dor nas pernas ou nos pés durante a marcha e pés  frios, pálidos, com má circulação. 

As  feridas que aparecem nos pés, estando sem sensibilidade e com circulação de sangue deficiente, infectam facilmente e são difíceis de tratar. 

 

 

EXAMINAR TODOS OS DIAS OS PÉS: 

• Procurar  calos,  cortes,  fissuras,  bolhas  e mudanças  na  cor  da pele. 

• Se  houver  dificuldade,  usar  um  espelho,  ou  pedir  a  ajuda  de outra pessoa.  

• Examinar cuidadosamente entre os dedos.   

COMO LAVAR OS PÉS:  

• Verificar a temperatura da água. 

• Lavar os pés diariamente com água morna.  

• Não deixar os pés de molho. 

• Secar bem os pés. 

• Passar creme hidratante, excepto entre os dedos. 

• Não usar talco ou spray nos pés. 

• Não cortar os calos e não usar produtos para retirá‐los. 

 

  

COMO CUIDAR DAS UNHAS:  

• Cortar as unhas em linha recta, mas não deixá‐las muito curtas.  

• É  aconselhável  usar  uma  lima,  em  vez  do  corta‐unhas  ou  da tesoura. 

• Não retirar as cutículas e os cantos das unhas  

 TIPO DE CALÇADO MAIS APROPRIADO:  

• Usar calçado fechado e macio. 

• Não usar calçado apertado, de bico fino e de salto alto. 

• Usar meias de algodão sem costuras e sem elásticos. 

• Não andar descalço, mesmo em casa. 

• Antes  de  calçar  os  sapatos,  verificar  com  a mão, se não há qualquer objecto neles. 

 

 

 

 

Recomendações de: centro de saúde (folheto) 

 

Cuidados com a tensão arterial 

 Para os diabéticos, é  importante verificar  regularmente a  tensão arterial. Uma 

tensão arterial normal ajuda a evitar algumas das complicações da diabetes como, por exemplo, o endurecimento das artérias e a doença renal.  

Se o valor da tensão arterial for superior a 140 e/ou 90, a pessoa diabética deve consultar o seu médico. 

O mais  importante é evitar os  factores que  favorecem o aumento da  tensão arterial como:     

• O excesso de peso 

• A falta de exercício físico 

 

• O stress  

• O excesso de sal 

• O excesso de álcool  

• O excesso de café 

• O tabaco  

 

 

 

 

 Fig. 36 – Controlo da tensão arterial (http://1.bp.blogspot.com/_WTWkYAnGiPg/SwytvPFmzGI/AAAAAAAAIpI/ZtzumBXV9W8/s1600/doar‐sangue.jpg) 

 

 

 

Mitos e realidades sobre a diabetes 

 

• O  objectivo  principal  de  um  diabético  é  não  incluir  açúcar  na  sua  dieta. FALSO! 

Esta restrição é apenas uma parte da dieta. 

• A diabetes tipo 2 é menos grave que a diabetes tipo 1. FALSO! 

Apesar de ser a diabetes do tipo 1 que atinge com frequência os mais jovens e que é tratada pela injecção de insulina, não é mais grave que a do tipo 2. Aliás, esta  ultima  se  não  for  convenientemente  tratada  constitui  tantos  ou  mais complicações graves que a do tipo 1. 

• A Diabetes é causada pelo açúcar que se ingere. FALSO! 

O açúcar consumido em excesso pode contribuir para uma alimentação errada e para a obesidade, que pode levar ao aparecimento da Diabetes tipo 2. 

• A diabetes do tipo 1 ocorre sempre em crianças e jovens e a Diabetes tipo 2 é exclusiva dos adultos. FALSO! 

Embora seja o habitual, nem sempre se verifica. 

 

•  A insulina tem de ser injectada nas veias. FALSO! 

Esta é injectada no tecido subcutâneo através da pele da barriga, das coxas ou dos braços, preferencialmente. Só em situações de urgência hospitalar, é que pode ser administrada nos músculos ou nas veias. 

• Uma  vez  iniciada  a  insulina  o  corpo  habitua‐se  e  não  consegue  deixá‐la. FALSO! 

Isto é um dos grandes receios dos diabéticos, especialmente os do tipo 1 que são  insulino‐dependentes, ou  seja, dependem da  insulina que  injectam e não produzem  para  sobreviver.  E  é  este  conceito  de  insulino‐dependência  que  é muitas vezes confundida por habituação a insulina.  

• Já há insulina em comprimidos. FALSO! 

Infelizmente,  ainda  não  se  conhecem  formas  eficazes  de  administração  de insulina para além das seringas, dos dispositivos tipo canetas ou das bombas de infusão contínua. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CONCLUSÃO 

 

A  realização  deste  trabalho  revelou‐se  uma  tarefa  interessante,  devido  à 

utilidade  do  tema.  Quando  iniciámos  a  sua  concretização,  rapidamente  nos 

apercebemos que tínhamos muito trabalho pela frente. 

No  entanto,  unimos  esforços  para  vencer  os  obstáculos  e,  na  verdade, 

consideramos  que  os  produtos  finais  que  tínhamos  idealizado  foram  alcançados. 

Alargámos muito o nosso  conhecimento  e  satisfizemos  alguns  objectivos  essenciais, 

como crescermos como pessoas e aprendermos a trabalhar em grupo, cumprindo uma 

meta social importante. 

A  princípio  começamos  com  excesso  de  informação  e  acabamos  com dificuldade em encontrá‐la de acordo com as nossas necessidades. Tivemos, assim, de procurar  um  equilíbrio  informativo,  uma  vez  que  o  material  ou  era  demasiado específico ou demasiado abstracto.  

A escassez de horas de aula e a  falta de compatibilidade de horários entre os membros  do  grupo  dificultaram  a  realização  do  projecto.  Contudo,  pouco  a  pouco, conseguimos concretizar um trabalho credível e científico. 

Esperamos ter cumprido outro objectivo, talvez o principal, que era o de dar a conhecer esta doença tão importante e da qual ainda temos muito para saber. 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BIBLIOGRAFIA 

 

• http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/2/type/2/page/4/ 

• http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/2/topic/5/type/1/ 

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