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Dor no nervo citico sintoma dehrnia de disco em 90% dos casos

Yara Guerchenzon

Do UOL, em So Paulo 05/06/2013 07h00

Thinkstock

A cirurgia indicada s para pacientes graves que no melhoram com tratamentos cons ervadores

Muitas vezes interpretada como doena, a dor no nervo citico aquela que se inicia

na regio lombar, passa pelas ndegas e vai at a parte mais baixa de uma ou das

duas pernas na verdade um sintoma de outro problema.

Na grande maioria das vezes, cerca de 90% das queixas, o motivo uma hrnia dediscoque, segundodados do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica),

afeta cerca de cinco milhes de brasileiros. Os outros 10% podem ter causas como

atividades fsicas pesadas, posturas erradas, tumores e fraturas na coluna.

De acordo com o mdico Alexandre Elias, neurocirurgio especialista em coluna,

chefe do setor de cirurgia da coluna vertebral na Unifesp (Universidade Federal de

So Paulo), a hrnia de disco uma doena que ocorre pelo desgaste ou trauma dos

discos vertebrais lombares ou cervicais, que acabam pressionando as razes

nervosas mais prximas, provocando a dor. Com o passar do tempo, o problema

chega a interferir na qualidade de vida, at mesmo limitando atividades rotineiras.

"Alm da dor no nervo citico, acompanhada de dormncia e fraqueza que correm

para as pernas e dedos, o paciente pode apresentar ainda sintomas como

formigamento e dor na regio do quadril", alerta Elias.

"Mais comum em pessoas entre 30 e 50 anos, o problema acontece quando o disco

intervertebral enfraquecido ou sobrecarregado, sofrendo pequenas fissuras e

rompendo as fibras que o constituem. Isto faz com que o ncleo pulposo (um material

semelhante a uma gelatina de cor esbranquiada que fica dentro de cada disco e que

serve como amortecedor da coluna) ultrapasse seus limites, isto , v para fora do

disco, pressionando o nervo que passa bem ali ao lado, no caso o citico", refora o

profissional.

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Muitos homens tm o costume

de levar a carteira no bolso de trs

da cala, sempre do mesmo lado, e

no a tiram de l quando sentam nocarro, nem quando chegam ao

trabalho. Acabam passando vrias

horas do dia com um desequilbrio

na postura em funo da carteira no

bolso. Anos depois, comeam a

aparecer as dores e a pessoa nem

imagina o motivo

Rogrio Sawaia, ortopedista

Fatores como envelhecimento natural, exerccios fsicos intensos praticados por

atletas "de fim de semana"; o vcio de manter a coluna com postura errada, ou o hbito

de carregar pesadas mochilas nas costas (que comea ainda na infncia) prejudicam

a coluna ao longo do tempo e tambm levam dor no nervo citico.

O ortopedista Rogrio Sawaia, do Hospital

Samaritano de So Paulo, lembra que existem

vcios de postura que no so percebidos no

dia a dia: "Muitos homens tm o costume de

levar a carteira no bolso de trs da cala,

sempre do mesmo lado, e no a tiram de l

quando sentam no carro, nem quando chegam

ao trabalho. Acabam passando vrias horas

do dia com um desequilbrio na postura em

funo da carteira no bolso. Anos depois,

comeam a aparecer as dores e a pessoa

nem imagina o motivo".

Para avaliar se a dor no nervo citico decorrente de hrnia de disco ou de alguma

outra causa, deve-se procurar um especialista, que poder dar o diagnstico correto."O exame clnico e s pode ser feito pelo mdico, que analisar o quadro e,

dependendo do caso, solicitar exames", explica Elias.

Tratamentos

Em relao ao tratamento, o mdico Alexandre Elias conta que, em 90% dos casos, a

dor bem controlada com medicamentos (anti-inflamatrios, analgsicos e relaxantes

musculares). E que podem ser acompanhados de fisioterapia analgsica, RPG ou

acupuntura, sempre sob orientao mdica.

"A acupuntura, por exemplo, amplamente empregada para aliviar a dor. E a melhora

ocorre aps algumas sesses. Mas, ao contrrio do que se pensa, apenas os

pacientes graves, que no apresentam melhora da dor com os tratamentos

conservadores, possuem indicao para cirurgia", complementa.

Nestes casos, a tcnica cirrgica empregada videolaparoscpica, em que so

feitos pequenos cortes na pele e no msculo para remover esse material gelatinoso

que causa a presso contra o nervo, com o auxlio de um microscpio. Em 95% dos

casos, a melhora do paciente significante ou definitiva.

"Apenas a remoo da hrnia suficiente na extrema maioria dos casos. Alguns

pacientes, no entanto, podem necessitar de cirurgias maiores e invasivas, como o

implante de parafusos que, no entanto, importante observar, deve ser considerada

uma rara e ltima opo", pondera Elias.

Roger Brock, neurologista do Hospital Srio Libans, de So Paulo, complementa: "A

tcnica para remoo de hrnia realizada apenas em 5 a 10% dos pacientes. A dor

de hrnia de disco s leva cirurgia quando o paciente tem a chamada dor refratria,

que persiste aps cerca de quatro meses de tratamento e repouso".

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A dor no nervo citico se inicia na regio lombar, passa pelas ndegas e afeta at as pernas

Mudana de hbito

O especialista do Hospital Srio Libans comenta ainda que, para evitar o problema,

preciso adquirir hbitos saudveis como: cuidar da postura, carregar peso de forma

correta, praticar atividade fsica com orientao, no ter sobrepeso, no ser

sedentrio e no ficar horas seguidas sentado no trabalho. "Deve-se mudar a

posio, levantar, alongar e caminhar em intervalos de uma hora durante o trabalho ou

estudo", ensina.

Alexandre Elias afirma tambm que importante praticar atividade fsica regular e ter

o peso equilibrado: "Assim, a musculatura se mantm mais firme, o que ajuda a

preservar a coluna no lugar e sem sobrecarga, contribuindo para afastar as dores do

nervo citico. Porm, atividades fsicas como caminhar ou nadar so contraindicadas

durante uma crise aguda (com dor forte) porque existe o risco de se agravar o

problema".

E o mdico Rogrio Sawaia, por sua vez, recomenda: "Desde criana, deve-se

observar a postura. Ao assistir TV, ao estudar, ao brincar. E a mochila da escola deve

ser a de rodinhas, para no ter de carregar o peso do material. Alm disso, preciso

escolher atividades fsicas que no forcem a coluna, a exemplo da natao. J outras

prticas esportivas que envolvam saltos frequentes e sem o devido preparo da

musculatura, como acontece muitas vezes com crianas que praticam ginstica

olmpica, devem ser evitadas para afastar problemas futuros", conclui.

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