Dor de Cabeça -...
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Sofre com enxaqueca? 50% das cefaleias estão relacionadas à ATM
com Dr. José Flávio Torezan
Olá internauta do Portal RH Connect hoje vamos falar sobre ATM. Especialistas afirmam que quase 50%
das cefaleias estejam ligadas às disfunções da ATM, as articulações temporomandibulares. O que muitas
pessoas com enxaqueca não sabem é que a causa dela pode estar na boca. Um terço da população tem
pelo menos um dos sintomas do distúrbio, como dores, estalos ou dificuldades para abrir a boca. E para
falar sobre esse assunto estamos aqui com o doutor José Flávio Torezan, cirurgião dentista
bucomaxilofacial, especialista mestre e doutorando em cirurgia.
Olá doutor Torezan, tudo bom?
Tudo bem, Annelise.
Dr. Torezan, o que é a ATM?
ATM são as articulações temporomandibulares, articulações que ficam a frente do ouvido e são
articulações que ligam a mandíbula ou o maxilar inferior à base do crânio. Então elas fazem a abertura da
boca de todas as pessoas, a abertura, o fechamento, os movimentos que vão para a lateral, todas essas
movimentações da mandíbula ou maxilar inferior são feitas através das articulações
temporomandibulares, pois elas são duplas, uma de cada lado e elas trabalham simultaneamente, ou
seja, uma não trabalha sem a outra trabalhar.
E para quem tem fortes dores de cabeça, como saber se está relacionado à mandíbula, aos
problemas da ATM?
Existem mais de 400 tipos de cefaleias, então muitas vezes a grande maioria das cefaleias, das pessoas
que não tem problemas no cotidiano, por conta das cefaleias de posturas, cefaleias tensionais, da tensão
causada no dia-a-dia, têm as cefaleias em ralação à articulação temporamandibular, essas provocam
dores musculares persistentes, e quanto maior a persistência de uma dor, a cronicidade dela faz com que
essa dor seja mais intensa. Então quando eu tenho músculos de um lado e de outro da cabeça que
elevam a mandíbula, quando esses músculos trabalham de maneira não uniforme, um lado trabalha mais
que o outro, eu vou ter um desequilíbrio muscular, gerando algumas áreas que nós chamamos de zonas
de zonas de gatilho e essas áreas quando apertadas mostram exatamente onde é a dor. Essas cefaleias
muitas vezes são causadas por problemas articulares da ATM.
Como as disfunções da mandíbula podem ocasionar as dores de cabeça?
Através do desequilíbrio muscular, ou seja, um músculo de um lado da cabeça trabalha mais do que o
outro.
É comum, doutor, ver casos de que a pessoa foi à muitos médicos por causa da enxaqueca e
depois de muito tempo veio procurar um cirurgião bucomaxilofacial, porque nenhum dos médicos
suspeitou de que poderia ser um problema na ATM?
Nossa, Annelise, é muito mais comum do que se possa imaginar. Esses pacientes muitas vezes
passaram por oftalmologistas, por neurologistas, por neurocirurgiões, por acumpunturistas, enfim, por
uma infinidade de especialidades médicas e quando na verdade o último dos médicos resolve indicar para
um dentista ou mais especificamente para um cirurgião bucomaxilofacial para detectar qual é o tipo de
problema.
Mascar chicletes, roer unhas, alguma dessas manias podem ser prejudiciais às articulações?
Quem está mais disposta aos problemas das articulações são as mulheres na faixa dos 40 a 50 anos que,
por uma questão hormonal, têm um desequilíbrio nas funções musculares e, além delas, muitos pacientes
jovens chegam ao consultório com o que eu chamo de para função. Ou seja, nossas articulações
trabalham para nos alimentar para falar, para deglutir e outras intenções que as pessoas tenham no dia-a-
dia. Porém existem alguns hábitos para funcionais que estimulam um trabalho das articulações além do
necessário. Como por exemplo, roer unha, mascar chiclete, abrir demasiadamente a boca, muitas vezes
eu tenho pacientes que têm estalo na mandíbula, nós chamamos de subluxação e eles, por gostarem do
barulho, acabam achando interessante abrir ao máximo a boca e estalar cada vez mais. Claro que isso é
prejudicial para a articulação. Então como outro exemplo eu tenho pacientes que dormem com a mão
constantemente embaixo da mandíbula. Esse fato faz com que a mandíbula se desloque de um lado e
estique, estire todos os ligamentos da articulação, isso faz com que a médio e longo prazo esse paciente
tenha dores principalmente musculares.
E quais são as causas dos distúrbios ou disfunções das articulações temporomandibulares?
Annelise, são várias que podem causar distúrbios nas articulações. Temos que entender que existem as
artrites. Artrites são doenças sistêmicas, ou seja, doenças do organismo como artrite reumatoide, artrite
do lúpus, artrite da psoríase. Essas artrites acometem não só as articulações temporomandibulares, bem
como as outras articulações do organismo. É fato que muitas fezes a degeneração das articulações
causadas pelas artrites levam indicação de tratamento clínico e muitas vezes cirúrgico. Porém existem as
artroses. Elas são comuns com a idade e também através do mau funcionamento da articulação.
Outra causa possível são os traumas ligados à região da mandíbula, por exemplo, aquelas pessoas que
levaram um chute, uma pancada no queixo, caíram com o queixo no chão. Toda vez que eu tenho um
trauma muito grande na articulação, o trauma leva a um sangramento. Esse sangramento dentro da
articulação leva à formação de outros tipos de proteína que podem calcificar a articulação, e assim,
podem ocorrer danos no menisco, ou seja, existe um disco articular como se fosse o menisco do joelho,
só que mais fino, entre a cabeça da mandíbula e a base do crânio para que não haja atrito entre as duas
superfícies ósseas e esse é um disco de fibrocartilagem.
Então muitas vezes o trauma é o principal vilão de uma disfunção das articulações temporomandibulares.
E quais são os tratamentos que podem ser feitos?
Existem tratamentos clínicos que são indicados na maioria das vezes. Aqueles tratamentos que utilizam
as chamadas placas miorrelaxantes. Essas placas relaxam a musculatura, fazendo com que as
articulações tenham um equilíbrio ou um descanso nas suas funções. Existem muitos tratamentos
clínicos, tratamentos com laser, placas de acrílico, relaxantes musculares, utilização de medicamentos
como os antidepressivos tricíclicos para dor articular, dor muscular e, por exemplo, dor na região da
musculatura cervical, ou seja, do pescoço.
Noventa por cento dos casos são tratados com tratamento clínico. Já os tratamentos cirúrgicos vão ser
direcionados para pacientes em que os tratamentos clínicos não tiveram efeito.
E para quem ficou com dúvida e quer saber sobre o assunto onde ela pode procurar saber mais?
Olha Annelise, nós temos um site que tem um nome complicado, que é o nome de uma cirurgia que nós
fazemos. Então é www.ortoguinaticatorezan.com.br. Esse é o nome da cirurgia que nós fazemos para a
correção dos maxilares, mas lá tem um capítulo a parte só sobre disfunções da ATM, tratamentos clínicos
e tratamentos cirúrgicos. E nosso e-mail de contato é[email protected].
Muito obrigada Dr. Torezan por estar aqui com a gente no Portal Rh Connect.
Eu é que agradeço Annelise e estou à disposição para qualquer dúvida em relação a minha área.
Obrigada a você também internauta pela audiência. Aqui falou Annelise Medeiros para o Portal RH
Connect.