Dor anterior do joelho
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1
JEAN RODRIGO ZIPPERERJEAN RODRIGO ZIPPERER
DOR ANTERIOR DO DOR ANTERIOR DO JOELHOJOELHO
ANATOMIAANATOMIA
�� ANATOMIA ANATOMIA ÓÓSSEASSEACÔNDILOS FEMORAISCÔNDILOS FEMORAISTRTRÓÓCLEACLEA
135°
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2
ANATOMIA�� A TRA TRÓÓCLEA RASA OU DISPLCLEA RASA OU DISPLÁÁSICA NÃO DA SUPORTE PARA SICA NÃO DA SUPORTE PARA
ESTABILIDADE DA ARTICULAESTABILIDADE DA ARTICULAÇÇÃO FEMOROÃO FEMORO--PATELAR, PATELAR, POSSIBILITANDO UMA INSTABILIDADE OU ATPOSSIBILITANDO UMA INSTABILIDADE OU ATÉÉ LUXALUXAÇÇÃO.ÃO.
ANATOMIA
TRÓCLEA DISPLÁSICA - PERFIL
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3
ANATOMIA
FACES ARTICULARES DA PATELA
ANATOMIA
DEFINIÇÃO DAS ALTERAÇÕES MAIS COMUNS
TIPOS DE PATELA
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ANATOMIA
ALTERAÇÕES MENOS COMUNS
ANATOMIAANATOMIA
�� ANATOMIA ARTICULARANATOMIA ARTICULARFÊMOROFÊMORO--PATELARPATELARTTÍÍBIOBIO--FEMORALFEMORAL
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5
ANATOMIAANATOMIA
�� RETINRETINÁÁCULO MEDIALCULO MEDIALVASTO MEDIALVASTO MEDIAL
�� RETINRETINÁÁCULO LATERALCULO LATERALVASTO LATERAL/BVASTO LATERAL/BÍÍCEPS FEMORALCEPS FEMORALTRACTO TRACTO ÍÍLIOLIO--TIBIALTIBIAL
BIOMECANICABIOMECANICA
LEI DO PARALELOGRAMO
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6
BIOMECANICABIOMECANICA
BIOMECANICABIOMECANICA
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7
BIOMECANICABIOMECANICA
BIOMECANICABIOMECANICA
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8
BIOMECANICABIOMECANICA
CATON/DESCHAMPS
INSALL/SALVATTI
BIOMECANICABIOMECANICA
�� TATA--GTGT�� �������������������� ������������������������������������������ ������������������������������ �������� ���������������������������� ��� ��� ���������������������� ������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������� �������������������������������������� !���������� ����!���������� ����
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9
BIOMECANICABIOMECANICA
BIOMECANICABIOMECANICA
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BIOMECANICA�� ÂNGULO Q ÂNGULO Q –– EIAS AO CENTRO DA PATELAEIAS AO CENTRO DA PATELA
CENTRO DA PATELA A TAT CENTRO DA PATELA A TAT
NORMAL
HOMENS - 10°
MULHERES - 15°
DEFINIDEFINIÇÇÃOÃO
�� DESALINHAMENTO FEMORO PATELARDESALINHAMENTO FEMORO PATELARÉÉ A LATERALIZAA LATERALIZAÇÇÃO E/OU INCLINAÃO E/OU INCLINAÇÇÃO DA PATELA, ÃO DA PATELA, CAUSANDO UMA PRESSÃO OU CHOQUE DA FACE CAUSANDO UMA PRESSÃO OU CHOQUE DA FACE LATERAL DA PATELA CONTRA O CÔNDILO LATERAL LATERAL DA PATELA CONTRA O CÔNDILO LATERAL DO FÊMUR.DO FÊMUR.TAMBTAMBÉÉM CONHECIDO COMO TILT PATELAR.M CONHECIDO COMO TILT PATELAR.
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ETIOLOGIAETIOLOGIA
�� MAIS FREQUENTE EM MULHERES JOVENSMAIS FREQUENTE EM MULHERES JOVENS�� PERPERÍÍODO DE CRESCIMENTOODO DE CRESCIMENTO�� INTERFERENCIA HORMONALINTERFERENCIA HORMONAL�� ATIVIDADES DE IMPACTOATIVIDADES DE IMPACTO�� CICLISMOCICLISMO�� ESCADASESCADAS�� AGACHAMENTOAGACHAMENTO
ETIOLOGIAETIOLOGIA
SINAL DO CINEMA
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DOR ANTERIOR DO JOELHODOR ANTERIOR DO JOELHOI- Traumática fratura, luxação traumática, ruptura do quadríceps, tendão patelar
e tendão do quadríceps.II- Displasias Luxantes1.Instabilidade Patelofemoral maior: luxação permanente e habitual2.Instabilidade Patelar Objetiva: Luxação recidivante e traumática com problemas 3.Instabilidade Patelar Potencial4.Artrose Patelofemoral ExternaIII- Síndrome Patelar Dolorosa1.Primitiva: torção tibiofemoral, hiperpressão patelar externa, contratura de isquiotibiais, tendinite patelar, hiperfrouxidão e condromalácea primitiva 2. Secundária: condrite pós-traumática e pós-cirúrgicaIV- InfecciosaV- Tumoral
CLASSIFICAÇÃO DE DE JOUR
DOR ANTERIOR DO JOELHODOR ANTERIOR DO JOELHO
�� DISPLASIA LUXANTEDISPLASIA LUXANTE
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DOR ANTERIOR DO JOELHODOR ANTERIOR DO JOELHO�� SSÍÍNDROME ROTULIANA DOLOROSA NDROME ROTULIANA DOLOROSA �� SSÍÍNDROME DA HIPERPRESSÃO PATELAR EXTERNANDROME DA HIPERPRESSÃO PATELAR EXTERNA
DOR ANTERIOR DO JOELHODOR ANTERIOR DO JOELHO�� CAUSASCAUSAS
PPÉÉS PLANOS E OU PRONADOSS PLANOS E OU PRONADOSENCURTAMENTOS MUSCULARES ENCURTAMENTOS MUSCULARES –– ILIOILIO--PSOAS/ISQUIOT.PSOAS/ISQUIOT.BLOQUEIOS DA ARTIC. SACROBLOQUEIOS DA ARTIC. SACRO--ILIACAILIACAALTERAALTERAÇÇÕES POSTURAIS ÕES POSTURAIS –– JOELHOS VALGOSJOELHOS VALGOSINSTABILIDADE COXOINSTABILIDADE COXO--FEMORALFEMORALINSUFUCIÊNCIA DO MINSUFUCIÊNCIA DO MÚÚSCULO GLSCULO GLÚÚTEO MTEO MÉÉDIODIO
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DOR ANTERIOR DO JOELHODOR ANTERIOR DO JOELHO
�� CONDROMALCONDROMALÁÁCEACEAGRAU I : DESIDRATAGRAU I : DESIDRATAÇÇÃO DA CARTIL.ÃO DA CARTIL.GRAU II : FIBRILAGRAU II : FIBRILAÇÇÃO DA CARTIL.ÃO DA CARTIL.GRAU III : EXPOSIGRAU III : EXPOSIÇÇÃO DO OSSO ÃO DO OSSO S.C.S.C.
ARTROSE
EXAME CLEXAME CLÍÍNICONICO
�� TESTE DE ENCURT. ISQUIOTIBIAISTESTE DE ENCURT. ISQUIOTIBIAIS
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EXAME CLEXAME CLÍÍNICONICO
�� TESTE DE ENCURT. ILTESTE DE ENCURT. ILÍÍOO--PSOASPSOAS
EXAME CLEXAME CLÍÍNICONICO
�� TESTE DE ENCURTAMENTO DO TITTESTE DE ENCURTAMENTO DO TIT
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EXAME CLEXAME CLÍÍNICONICO
�� TESTE DE APREENSÃOTESTE DE APREENSÃO
EXAME CLEXAME CLÍÍNICONICO
�� MOBILIDADE PATELARMOBILIDADE PATELAR
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17
EXAME CLEXAME CLÍÍNICONICO
�� COMPRESSÃO PATELARCOMPRESSÃO PATELAR
EXAME CLEXAME CLÍÍNICONICO
�� INSTABILIDADE DO QUADRILINSTABILIDADE DO QUADRIL
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EXAME CLEXAME CLÍÍNICONICO
�� ANTEVERSÃO DO COLO FEMORALANTEVERSÃO DO COLO FEMORAL
EXAME CLEXAME CLÍÍNICONICO
�� PPÉÉSS
NORMAL CAVO PLANO
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EXAME CLEXAME CLÍÍNICONICO
�� PPÉÉSS
EXAMES COMPLEMENTARESEXAMES COMPLEMENTARES
�� ULTRASONOGRAFIAULTRASONOGRAFIA�� RAIO XRAIO X�� TACTAC�� RNMRNM�� ELETROMIOGRAFIAELETROMIOGRAFIA
RUPTURA DO LIG. PATELOFEMORAL MEDIAL
RUPTURA PARCIAL DO T. PATELAR
RUPTURA TOTAL DO T. PATELAR
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20
TAC – PROTOCOLO DE LYON
TAC – PROTOCOLO DE LYON
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21
TAC – PROTOCOLO DE LYON
TAC – PROTOCOLO DE LYON
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22
DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIALSTICO DIFERENCIAL
�� S. OSGOODS. OSGOOD--SCHLATTERSCHLATTER
DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIALSTICO DIFERENCIAL
�� S. SINDINGS. SINDING--LARSENLARSEN--YOHANSENYOHANSEN
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DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIALSTICO DIFERENCIAL
�� RUPTURA DO TENDÃO PATELARRUPTURA DO TENDÃO PATELAR
MICROTRAUMAS
TENDINITES CRÔNICAS
INFILTRAÇÕES SERIADAS
TRATAMENTOTRATAMENTO
�� MEDICAMENTOSOMEDICAMENTOSODICLOFENACODICLOFENACOSULFATO DE CONDROITINASULFATO DE CONDROITINAGLUCOSAMINAGLUCOSAMINAÁÁCIDO HIALURÔNICOCIDO HIALURÔNICOCORTICCORTICÓÓIDEIDE
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TRATAMENTOTRATAMENTO
�� FISIOTERAPIAFISIOTERAPIAELETROTERAPIAELETROTERAPIACINESIOTERAPIACINESIOTERAPIAPALMILHASPALMILHASBANDAGENSBANDAGENS
CIRURGIA�� REALINHAMENTO PROXIMALREALINHAMENTO PROXIMAL�� RELEASE RETINRELEASE RETINÁÁCULO LATERALCULO LATERAL�� REALINHAMENTO DISTALREALINHAMENTO DISTAL�� RECONSTRURECONSTRUÇÇÃO DO LIGAMENTO PATELO FEMORAL ÃO DO LIGAMENTO PATELO FEMORAL
MEDIALMEDIAL�� TRTRÓÓCLEOPLASTIACLEOPLASTIA�� MOSAICOPLASTIAMOSAICOPLASTIA�� RECONSTRURECONSTRUÇÇÃO DO TENDÃO PATELARÃO DO TENDÃO PATELAR
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RELEASE LATERAL
REALINHAMENTO PROXIMAL
FAZ A DESINSERÇÃO DO TEÑDÃO DO VASTO MEDIL E REINSERE MAIS LATERALMENTE, AUMENTANDO A TENSÃO MEDIAL EVITANDO QUE A PATELA DESLOQUE LATERALMENTE.
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REALINHAMENTO DISTAL
TÉCNICA DE ELMSLIE-TRILLAT
REALINHAMENTO DISTAL
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RECONSTRUÇÃO DO LIGAMENTO PATELO FEMORAL MEDIAL
RECONSTRUÇÃO DO LIGAMENTO PATELO FEMORAL MEDIAL
![Page 28: Dor anterior do joelho](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081721/55acc8e31a28ab30498b4707/html5/thumbnails/28.jpg)
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TÉCNICA DE GALEAZZI MODIFICADA
UTILIZA O TENDÃO DO SEMITENDINOSO PARA FAZER A FIXAÇÃO, EVITANDO A LATERALIZAÇÃO DA PATELA
TROCLEOPLASTIA
ELEVAÇÃO DO CÔNDILO LATERAL DO FÊMUR, PARA DIMINUIR A POSSIBILIDADE DE LUXAÇÃO FEMORO PATELAR.
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29
SUTURA DO TENDÃO PATELAR
USADA EM LESÕES TOTAIS DO TENDÃO PATELAR.
MOSAICOPLASTIAMOSAICOPLASTIA