DOENÇAS TORÁCICAS -ASPECTOS RADIOLÓGICOS

Profª Isabella PinheiroDisciplina: Fundamentos de Diagnóstico por Imagem

Unesc Faculdades – Maio/2015

INTRODUÇÃO• Padrões básicos em radiologia- Padrão alveolar- Padrão intersticial- Sinal da silhueta- Atelectasia- Nódulos- Massas- Escavações- Calcificações- Enfisema pulmonar- Pneumotórax- Derrame pleural- Hemotórax

PADRÃO ALVEOLAR

• Ocorre pela ocupação do espaço aéreo por outras substâncias que não o ar.

- Pneumonia- Edema pulmonar- Sangue- Tumores

PNEUMONIAS

PNEUMONIAS

PNEUMONIAS

EDEMA PULMONAR

EDEMA PULMONAR

EDEMA PULMONAR

Broncograma aéreo

• A condensação afeta um lobo ou pulmão;• Os brônquios em seu interior podem se

tornar visíveis, devido a densidade do parênquima adjacente (opaco, ocupado por condensação).

Broncograma aéreo

• Pneumonia bacteriana típica:- Aspecto homogêneo- Bordas mal definidas- Broncograma aéreo

PADRÃO INTERSTICIAL

• Interstício pulmonar – todo tecido conectivo de sustentação que mantém a arquitetura alveolar:

• - tecido que envolve vasos, brônquios, linfáticos;

• Zona parenquimatosa

Ocorre borramento dos contornos brônquicos, vasculares e do hilo.

PNEUMONIA INTERSTICIAL

PADRÃO INTERSTICIAL

SINAL DA SILHUETA

• O contorno cardíaco é visto pela diferença de densidade – silhueta cardíaca;

• Uma lesão intratorácica que toque a borda do coração, aorta ou diafragma pode borrar essa silhueta.

SINAL DA SILHUETA

• Desaparecimento do arco do ventrículo esquerdo.

ATELECTASIA

• Estado de expansão incompleta do pulmão ou parte dele;

• Perda de volume pulmonar, colabamento e redução ou ausência de ar nos alvéolos.

Atelectasia – achados radiológicos

• Diminuição do volume;• Desvio do mediastino para o lado

envolvido;• Estreitamento dos espaços intercostais;• Elevação do diafragma;

• Broncograma aéreo é incomum!!!

ATELECTASIA

ATELECTASIA

ATELECTASIA

ATELECTASIA

NÓDULOS PULMONARES

• Lesão arredondada ou ovalada, de limites parcialmente precisos, com menos de 3cm de diâmetro.

• Pequenos nódulos: menor q 1cm• Grandes nódulos: entre 1 e 3cm

NÓDULOS

NÓDULOS

NÓDULOS

Critérios de benignidade

• Pelo menos 2 anos sem crescimento;• Presença de gordura;• Calcificações.• São muitos mais raros que os malignos.• Obs: contorno regular não classifica

nódulo como benigno!

MASSAS

• Mesmas características dos nódulos, porém com mais de 3cm de diâmetro.

CAVITAÇÃO

• Área de necrose• Comum em tuberculose, câncer e

infecções.

TUBERCULOSE

TUBERCULOSE

TUBERCULOSE

PNEUMOTÓRAX

• Presença de gás no espaço pleural;

• Origem espontânea ou traumática, hipertensivo ou não.

Pneumotórax – achados radiológicos

• Espaço aéreo radiotransparente;• Radiografia do tórax em expiração;• Pnmtx hipertensivo existe desvio do

mediastino para o lado oposto.

PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

PNEUMOTÓRAX

DRENO TORÁCICO

DERRAME PLEURAL

• Manifestação mais comum de doença pleural.

• Existem cerca de 10 a 15ml de líquido entre as pleuras em condições normais.

ACHADOS RADIOLÓGICOS

• Borramento do seio costofrênico;• Em decúbito laurell pode-se identificar

pequenos derrames (50ml de líquido);• Imagem radiopaca;• O líquido “corre” em decúbito laurell.• Desvio contralateral do mediastino

DERRAME PLEURAL

DERRAME PLEURAL

DERRAME PLEURAL

DERRAME PLEURAL

ENFISEMA SUBCUTÂNEO