Doenças Infecciosas do Coração

Profª. Luciana F. Karsten

Miocardite

Pericardite

Endocardite: reumática e infecciosa

O MELHOR TRATAMENTO É A PREVENÇÃO

Miocardite

• Infecção ou inflamação do miocárdio que pode ser viral (mais comum) ou bacteriana.

• Ela pode provocar dilatação cardíaca, trombos na parede cardíaca, infiltração de células sangüíneas que circulam em torno dos vasos coronarianos e entre fibras musculares, além de degeneração dessas fibras.

• Causas: – Vírus, bactéria, fungo, parasita, protozoário.– Também pode ocorrer em ptes com endocardite,

febre reumática ou que fazem tratamento com imunossupressores.

• Manifestações Clínicas: – Depende do tipo de infecção e do grau de

comprometimento e da capacidade de recuperação do miocárdio.

– Pode ser assintomático.– Sintomas brandos.– Fatal.– Batimento cardíacos abafados, aumento do coração,

sopro, pulso fraco e forte (alternados), febre, fadiga, taquicardia, dispnéia e dores no peito (semelhante a angina).

• Diagnóstico:– ECG– RX TX– Ecocardiograma– Exames de sangue– Cateterismo para biópsia

• Tratamento:– Medicamentoso de sintomas e sobre o agente

causador

Pericardite

• Inflamação do pericárdio.

• Pode ser aguda, crônicas ou constritiva:– Aguda: há exsudato fibroso e é autolimitada.– Crônica: aumento do exsudato inflamatório

que prossege além do tempo previsto.– Constritiva: formação de tecido cicatricial

entre a camada visceral e parietal do pericárdio.

• Causas:– Bactérias (tuberculose)– Virais– Lúpus eritematoso (doenças imunológica)– IAM, PNM, neoplasia (metástase), insuficiência renal– Traumas– Efeitos medicamentosos– Febre reumática

• Manifestações Clínicas:– Dor (sinal característico de atrito) abaixo da clavícula e no

pescoço.– A dor se agrava com a respiração, mudança de posição.– Essa dor alivia quando o pte fica sentado ou inclinado para

frente.– Dispnéia.– Febre.

• Diagnóstico:– ECG– Sinais e sintomas– Ecocardiograma

• Tratamento:– Repouso no leito até a diminuição da febre e

do atrito no pericárdio.– Analgésicos e anti-inflamatório.– Corticóides.

Endocardite

• Endocardite é uma infecção que atinge parte da membrana que encobre as válvulas cardíacas (parte interna do coração).

• Pode atingir também várias partes do coração.

• Infecções de origem dentária estão entre as principais causas da endocardite infecciosa.

• Pode ter origem bacteriana, após uma bacteremia.

• Endocardite reumáticaEndocardite reumática– É resultante da febre reumática provocada pela

infecção por estreptococos do grupo A.– Afeta todas as articulações ósseas e o coração

(principalmente).– As lesões na endocardite reumatóide geralmente são

permanentes.– Ocorre formação de filetes no endocárdio que

espessa os folhetos valvulares impedindo o fechamento por completo das válvulas. Ocorre regurgitação valvular (principalmente na válvula mitral).

– Pode evoluir para estenose valvular.– Pode evoluir para ICC.

• Endocardite reumáticaEndocardite reumática– A prevenção de sua ocorrência é o

diagnóstico e tratamento precoce das infecções geradas por estreptococos do gurpo A.

– O tratamento é realizado a longo prazo com ATB (penicilina)

• Endocardite InfecciosaEndocardite Infecciosa– É uma inflamação ou infecção do endocárdio ou das

válvulas cardíacas.

– Pode ser classificada em:• Aguda: afeta indivíduos com coração normal.• Infecciosa subaguda: afeta indivíduos com lesões cardíacas.

– Mais comum em idosos, devido a resposta imunológica diminuída nesses indivíduos.

– Ptes de risco para essa endocardite: cardiopatia reumática ou prolapso de válvula mitral.

– A infecção ma endocardite pode ser desenvolvida por: bactérias e fungos.

• Endocardite InfecciosaEndocardite Infecciosa– O Staphylococcus aureus e Streptococcus B-

hemolitico são os principais causadores desse tipo de endocardite. Eles causam viremia.

– Os sinais e sintomas desenvolvem quando o agente causador da endocardite alcança o sangue. Dessa maneira as manifestações clínicas podem ser confundidas com outras patologias não cardíacas.

• Endocardite InfecciosaEndocardite Infecciosa– Sinais e sintomas diversos: anorexia, fadiga,

perda de peso, tosse e dor nas costas e nas articulações, hemorragias e febre (presente ou não).

– Sinais e sintomas cardíacos: sopros cardíacos, ICC e aumento do coração.

– Sinais e sintomas do SNC: cefaléia, isquemia cerebral temporária ou transitória e AVC (embolias).

• Endocardite InfecciosaEndocardite Infecciosa– Prevenção: administração de ATB em pré-

operatórios em gerais.

– Complicações: apesar do pte estar fazendo a antibioticoterapia, as complicações podem ocorrem antes, durante e depois do tratamento e incluem:

• AVC, ICC, complicações valvulares (regusgitação ou estenose), aneurismas micóticas (fungos).

• Endocardite InfecciosaEndocardite Infecciosa– Diagnóstico:

• Hemoculturas sangüíneas• Métodos diagnósticos de imagem

– Tratamento:• Antibióticos• Cirúrgicos: substituição de válvulas após o ATB.