DoençAs Do Sistema UrináRio
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Doenças do sistema urinário
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Insuficiência renal
Azotemia (acúmulo de produtos nitrogenados não-protéicos no sangue)
Pré-renal: desidratação
Renal: insuficiência renal
Pós-renal: cálculos renais
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Etiologia
Nefrose tóxica hipoperfusão renal (desidratação, anestesia, choque,
coagulopatia disseminada)
Nefrite: Leptospira Rickettsia rickettsii (febre maculosa) Ehrlichia qualquer bactéria causadora de pielonefrite
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Substâncias nefrotóxicas Agentes terapêuticos
Cefalosporinas Aminoglicosódeos Sulfonamidas Tetraciclinas Analgésicos Fenilbutazona Piroxican Ibuprofen Anfotericina B
Metais pesados: Chumbo Mercúrio Cromo
Compostos orgânicos Etileno glicol Pesticidas Clorofórmio Herbicidas Solventes
Pigmentos Hemoglobina e mioglobina
Agentes intravenosos Contrastes iodados
Agentes quimioterápicos Cisplatina Doxorrubicina Metotrexato
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Apresentação clínica
oligúria e anúria adipsia anorexia letargia depressão vômito diarréia
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Diagnóstico Anamnese:
agente causal Exame físico:
rins normais ou aumentados de volume, sensibilidade febre desidratação
Exames complementares: hemograma - leucocitose e anemia não-
regenerativa bioquímica sangüínea - aumento de uréia e
creatinina, hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia
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acidoseurinálise:
densidade diminuída (1007 a 1017) piúria, bacteriúria, cristalúria, cilindrúria
uroculturaRXUSBiópsia renal
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Tratamento
Fluidoterapia
Correção da oligúria hidratar diurese osmótica
Manitol (EV) TID ou QID - 0,25 a 0,5 g/kg não obtendo diurese repetir a dose a cada 15 minutos
diuréticos de alça furosemida (EV) 2mg/kg caso não se obtenha diurese em 1 a 2
horas dobrar a dose dopamina
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Tratamento dos distúrbios eletrolíticos hipercalemia (acima de 8 mEq/l) - bicarbonato de
sódio ( 0,5 a 1 mEq/kg)
Correção da acidose bicarbonato de sódio
Controle de vômito cimetidina ou ranitidina ou famotidina metoclopramida ondansentrona clorpromazina
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Insuficiência Renal Crônica
Perda da função renal progressiva (meses ou anos)
Azotemia, uremia, sídrome urêmica Alteração do equilíbrio ácido-básico e hídrico-
eletrolítico Falta de síntese de eritropoietina Redução da conversão de vitamina D com
prejuízo na absorção do cálcio intestinal
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Etiologia
Congênitas Infecciosas e inflamatórias Amiloidose Neoplásica Nefrotoxinas Idiopática
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Apresentação clínica
poliúria, polidipsia e desidratação letargia, perda de peso e anorexia sinais gastrintestinais:
vômito, diarréia (hemorrágica), halitose, úlceras na cavidade oral
descalcificação, perda de dentes, fraturas espontâneas
fraqueza, taquicardia, sopro sistólico, palidez de mucosas
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Perda de peso
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Diagnóstico
Anamnese Exame físico Exames complementares
hemogramaRXUSurocultura
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Tratamento Dieta
restrição de proteínas, fósforo e sódio k/d Hill’s; NF purina Comida caseira para cão (113 g carne moída, 2 copos arroz
branco, 1 ovo cozido, 3 fatias de pão de forma esfarelado, 1 colher de chá de carbonato de cálcio)
para um cão de 2,3 kg de peso vivo dar 113 g/dia Para um gato : 113 g de fígado, 2 copos arroz branco, 2 ovo
cozido, 1 colher de óleo vegetal, 1 da colher de chá de carbonato de cálcio e 1/4 da colher de chá de cloreto de potássio
para um gato de 2,3 kg de peso vivo dar 113 g/dia
Fluidoterapia
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Corrigir a acidose bicarbonato de sódio ( 8 a 12 mg/kg VO TID)
Corrigir a hiperfosfatemia conjugadores do fosfato intestinal (hidróxido de
alumínio, carbonato de alumínio)
Calcitriol 1,5 ng/kg/dia
Corrigir a hipocalemia administrar cloreto de potássio (1 a 3 g /dia/ via oral)
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Bloqueadores de H2: Ranitidina Famotidina Cimetidina
Anemia anabolizantes (decanoato de nandrolana, estonozol,
oximetalona) eritropoietina recombinante (100 U/kg 3x/semana – manter o Ht
de 35%) transfusão de sangue
Hipertensão Inibidores da ECA restrição de sódio
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Urolitíases
Maioria dos cálculos é encontrada na bexiga 50% estruvita (fosfato amônio magnesiano) 33% oxalato de cálcio 8% uratos 1% silicatos 1% cistina
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Etiologia
Condições que contribuem para a sua formação: [ ] alta de sais na urinaRetenção urináriapH favorávelNúcleo onde o cálculo se forma [ ] diminuída de inibidores de cristalização
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Predisposição genética
Schnauzer, cocker, bichon frise e poodle – estruvita
Schnauzer, poodle, bichon frise, lhasa apso, yorkshire – oxalato de cálcio
Dálmata – uratos Dachshund, basset, yorkshire... – cistina Pastor alemão, golden, labrador - silicato
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Estruvita: dietas ricas minerais e proteínas deixa a urina
saturada de fostato, amônia e magnésio. O pH alcalino favorece a deposição dos cristais (inflamações e infecções urinárias).
Oxalato de cálcio: hipercalciúria por ingestão excessiva, alterações
renais, uso de fármacos (glicocorticóides, furosemida). O pH favorável é 6,5.
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UrólitosEstruvita Oxalato de cálcio
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Oxalato e fosfato de cálcio
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Cristais de oxalato de cálcio Cristais de estruvita
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Uratos: Composto por urato ácido de amônia Qualquer animal que tenha cirrose ou desvio porto-
sistêmico Bactérias urease+ facilitam a cristalização dos uratos Dálmatas excretam 10x mais ácido úrico
Cistina: A cistinúria é hereditária
Silicato: Causa desconhecida, maior aporte alimentar de sílica
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cistina
silicato
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Urato de amônia
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Apresentação clínica
Depende do número e localização Hematúria Polaciúria Disúria Tenesmo Sinais de insuficiência renal Oligúria nos machos (obstrutiva)
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Diagnóstico
Anamnese
Exame físico
Exame radiográfico ou ultra-sonográfico
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Litíase vesical
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Tratamento
Hipercalemia Insulina regular IV (0,25 U/kg) + dextrose
50%Bicarbonato de sódio IV (1 a 2 mEq/kg)
Cirurgia x Médico
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Estruvita: cirurgia ou dissolução Hill’s s/d Antibiótico Manter o pH < 6,5
Oxalato de cálcio – cirurgia
Silicato – remoção cirúrgica
Urato e cistina - cirurgia ou dissolução Hill’su/d Alopurinol para urato Controle da infecção
![Page 34: DoençAs Do Sistema UrináRio](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081415/55794684d8b42a31678b4caf/html5/thumbnails/34.jpg)
Inflamação do trato urinário inferior de felinos
FUS
![Page 35: DoençAs Do Sistema UrináRio](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081415/55794684d8b42a31678b4caf/html5/thumbnails/35.jpg)
Tampão urinário de felino
![Page 36: DoençAs Do Sistema UrináRio](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081415/55794684d8b42a31678b4caf/html5/thumbnails/36.jpg)
Cateterismo uretral de felino
![Page 37: DoençAs Do Sistema UrináRio](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081415/55794684d8b42a31678b4caf/html5/thumbnails/37.jpg)
Cistocentese
![Page 38: DoençAs Do Sistema UrináRio](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081415/55794684d8b42a31678b4caf/html5/thumbnails/38.jpg)