Doenças do sistema respiratório
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Doenças do sistema
respiratório
Prof. Me. Aroldo Gavioli
REVISÃO DE ANATOMIA E FISIOLOGIA
Sistema respiratório
Sistema respiratório
Cavidade Nasal
Cavidade Nasal
Faringe
Laringe
Traquéia
Brônquios e Bronquíolos
Alvéolos Pulmonares
Pleuras
Pleura visceral
Pleura parietal
Ventilação
Respiração
MANUTENÇÃO DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
Sistema Respiratório:
Hiperventilação
CO2 + H2O H⇔ 2CO3 H⇔ + + HCO3-
Hipoventilação
CO2 + H2O H⇔ 2CO3 H⇔ + + HCO3
Aumento da [H+]
7,4
Acidose
Alcalose
Queda do pH
Acúmulo de ácidos
Acúmulo de basesPerda de ácidos
Perda de bases
Diminuição da [H+]
Escala de pH
Aumento do pH
Alterações no pH
Sistema Hemoglobina
Realiza o transporte de gases respiratórios e efeito tampão;
• O pH do sangue venoso é ligeiramente mais baixo do que o do sangue arterial;
O efeito tampão evita que a concentração de H+ varie de forma brusca, provocando variações de acidez .
Sangue arterial: 7,36 a 7,44Sangue venoso: 7,44 a 7,46
HbH H+ + Hb-
O CO2 (tec.) H2CO3 H+ e HCO3-. O bicarbonato é transportado aos pulmões e o H+ se liga a Hb.
Doenças do aparelho respiratório
Sinais e sintomas das doenças respiratórias
DISPNEIA
Tosse
escarro
Dor torácica
sibilos
Baquetamento dos dedos ou hipocratismo digital
Hemoptise
cianose
DISTÚRBIOS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR
Infecções das Vias Aéreas Superiores (IVAS)
RINITES Infecções da cavidade nasal
SINUSITES Infecções dos seios
paranasais
FARINGITES Infecções da faringe
TONSILITES Infecções das tonsilas palatinas
ADENOIDITES Infecções da adenoide
LARINGITES Infecções da laringe
RINITE
SINUSITE
Inflamação dos seios paranasais, resultante de uma infecção respiratória alta não-resolvida.
Sinais e sintomas:
FARINGITEInflamação febril da garganta causada por vírus
(70% dos casos).
Faringite crônica:Faringite crônica:
Amigdalite - tonsilite
ADENOIDITE
A infecção pode evoluir para:
Otite média aguda.
Ruptura espontânea do tímpano, provocando mastoidite aguda e num processo crônico provocar surdez permanente.
LARINGITE
Inflamação da laringe. Uso abusivo da voz ou por exposição à poeira,
produtos químicos, fumaça, ou como parte de uma infecção do trato respiratório superior.
A causa é quase sempre viral.O início da infecção pode estar associado com a
exposição súbita às alterações da temperatura, às deficiências dietéticas, à desnutrição e a falta de imunidade.
Comum no inverno, facilmente transmitida.
Sinais e sintomas:
Rouquidão ou afonia.
Tosse intensa.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
DOENÇAS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR
Cuidados de enfermagem (Rinite)
Cuidados de enfermagem (Sinusite)
Promover a drenagem sinusal pelo aumento da umidade do ambiente (inalar vapor).
Aumentar a ingestão hídrica.
Aplicar calor local (compressas de água quente).
Cuidados de enfermagem (Faringite)
Cuidados de enfermagem (laringite)
Cuidados de enfermagem (Tonsilite e Adenoidite)
Cuidados de enfermagem
Cuidados de enfermagem
Exercício:•Concurso Enfermeiro - CISMEPAR 2011•As infecções das vias aéreas superiores (IVAS) são um dos problemas mais comuns encontrados em serviços de saúde. Em relação a esta patologia, informe se é (V) verdadeiro ou (F) falso o que se afirma abaixo e, em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta.•( ) A rinofaringite aguda abrange quadros como o do resfriado comum e ainda outros englobados sob a denominação de rinite viral aguda. É a doença infecciosa de vias aéreas superiores mais comum da infância.•( ) A pneumonia é a IVAS que apresenta o quadro que requer maiores cuidados, sendo necessário o tratamento com antimicrobianos.•( ) Lavagem das mãos e cuidados com secreções e fômites provenientes do paciente constituem-se medidas preventivas no controle da transmissão das rinofaringites.•( ) Sinusite aguda pode ser definida como infecção bacteriana dos seios paranasais, com duração menor de 30 dias.•(A) V – V – V – F.•(B) F – V – V – F.•(C) F – F – V – V.•(D) V – V – F – F•(E) V – F – V – V
DISTÚRBIOS DO TRATO RESPIRATÓRIO INFERIOR
TRAQUEOBRONQUITE Infecções da traqueia
BRONQUITE Inflamação dos brônquios
ASMA Inflamação dos bronquíolos
ENFISEMA PULMONAR Inflamação dos alvéolos
DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA
Infecção crônica dos
brônquios
PNEUMONIA Infecção nos pulmões
TUBERCULOSE PULMONAR
TRAQUEOBRONQUITE
BRONQUITE
ASMA
Transpiração excessiva devida a hiperatividade do SNS.
Ou dermatite. Qualquer inflamação da pele.
Erupções cutâneas em consequência de doenças agudas
ENFISEMA
Enfisema Pulmonar
Fisiopatologia
Imagens do Cor Pulmonale
Hipertrofia do VD Paciente crônico
DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC)
Fisiopatologia
PNEUMONIA
Fisiopatologia
Sinais e sintomas:
TUBERCULOSE
Baciloscopia de escarro
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Trato respiratório
Inferior
Cuidados de enfermagem
Outras Complicações
ATELECTASIA
A atelectasia pode ocorrer:
BRONQUIECTASIA
Sinais e sintomas:
EMBOLIA PULMONAR
Sinais e sintomas:
Dispnéia Taquipnéia Dor torácica súbita Febre Diaforese Taquicardia Síncope Tosse Hemoptise Morte súbita – parada cardiorrespiratória (AESP 5T)
DERRAME PLEURAL
Sinais e sintomas:
Nível líquidoDerrame pleural
ÁreaCardíaca aproximada
EDEMA PULMONAR
Sinais e sintomas:
Angústia respiratória crescente
AerofagiaCianose dos lábios e
unhas
TosseConfusão e letargia
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA (IRA)
É a condição clínica na qual o sistema respiratório não consegue manter os valores da pressão arterial de oxigênio (PaO2) e/ou da pressão arterial de gás carbônico (PaCO2) dentro dos limites da normalidade, para determinada demanda metabólica.
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA (IRA)
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA (IRA)
Sinais e sintomas:
SÍNDROME DA ANGÚSTIA RESPIRATÓRIA AGUDA
Sinais e sintomas:
Dispnéia grave
Respiração laboriosa
Taquipnéia
HIPERTENSÃO PULMONAR
Sinais e sintomas:
DispnéiaDor torácicaFraquezaFadigaDesmaio
Sinais de insuficiência cardíaca (edema periférico, ascite, distensão das veias do pescoço, ingurgitamento hepático).
PNEUMOTÓRAX
PNEUMOTÓRAX
Causas
Pneumotórax traumático
É aquele que resulta de um traumatismo na região do tórax (ferimentos por faca, tiro de arma de fogo, atropelamentos, procedimentos torácicos invasivos).
Pneumotórax hipertensivo
Decorrente de uma laceração no pulmão ou de um pequeno orifício na parede torácica, onde o ar que entra a cada inspiração, fica aprisionado aumentando a tensão (pressão positiva) no espaço pleural.
Sinais e sintomas:
NEOPLASIA PULMONAR
Causas
Sinais e sintomas: O câncer de pulmão geralmente é insidioso, assintomático e depende da localização e tamanho do tumor, do grau de obstrução e da existência de metástase.
Tosse ou alteração nas características de uma tosse crônica
Ronco – obstrução brônquica pelo tumor Dispnéia Hemoptise Febre Dor torácica ou no ombro
Cuidados de enfermagem
Cuidados de enfermagem
Cuidados de enfermagem
Cuidados de enfermagem
Cuidados de enfermagem (Derrame pleural)
Cuidados de enfermagem
OxigenoterapiaOxigenoterapia
Oxigenoterapia
Cuidado em oxigenoterapia
Cateter nasal tipo óculos
Cateter nasal tipo óculos
Cateter nasal tipo óculos
Desvantagens: Requer a respiração pelo nariz.Quantidade de oxigênio oferecida é incerta.Pouco oxigênio é suprido se o paciente respira
pela boca.Irritação e ressecamento da mucosa nasal e
faríngea.Fluxos muito altos podem causar dor nos seios
frontais.Uso prolongado causa incômodo para o paciente.
Máscara de venturi
Máscara de venturi
Máscaras de alta concentração de Oxigênio
Máscara Hudson
Válvula unidirecional sem reinalação
Impede a reinalação através de válvulas unidirecionais
Concentração de O2: 80 a 95 % Fluxo de O2: 10 a 15 L. Indicada no pac. grave IRA
Bolsa de reanimação manual (AMBÚ)
Bolsa de reanimação manual (AMBÚ)
Fornece alta concentração de O2 ao paciente com esforço inspiratório insuficiente. Geralmente utilizado na parada cardiorespiratória, hiperinsuflação durante a aspiração ou transporte de paciente dependentes de respirador.
Com máscara, utiliza a via aérea superior, fornecendo oxigênio pela boca e nariz do paciente.
Sem a máscara, o adaptador encaixa-se no tubo endotraqueal ou de traqueostomia.
Ventilador mecânico
Cânula de traqueostomia
Cânula de traqueostomia
Cânula de traqueostomia
Cuidados de enfermagem
Manter a permeabilidade da cânula através de aspiração frequente e umidificarão adequada do ar inspirado;
Manter a cânula fixa;
Manter o curativo da traqueostomia e cadarço sempre limpos;
Observar as condições da traqueostomia, qualquer anormalidade comunicar ao médico;
Controlar e observar o padrão respiratório do paciente;
Lavar a cânula do traqueostomia sempre que suspeitar de obstrução;
Educar o paciente para o autocuidado.
Cuidados de enfermagemCuidados com a Fixação da Cânula
Ao colocar o cadarço, certifique-se que a cânula não se desloque, solicitar a ajuda de outra pessoa para firmar a cânula enquanto o cadarço estiver sendo posto.
Realizar a troca do cadarço sempre que tiver sujo ou úmido.
Uso de avental, máscara e óculos se suspeita de processo infeccioso pulmonar ou HIV+.
Atenda o portador de traqueostomia colocando-se ao seu lado, evite deixar seu rosto à frente do estoma, o cliente pode apresentar episódio de tosse inesperado.
Cuidados de enfermagem
Traqueostomia
Dreno de tórax
Dreno de tórax
Cuidados de enfermagem
Lavar as mãos, secar e fazer antissepsia com álcool 70%.
Preencher o selo d´água com 500 ml de soro fisiológico 0,9%.
Após-instalação do dreno, a mensuração dos débitos dos drenos deverá ser feita a cada 6 hora ou intervalos menores caso haja registros de débitos superiores a 100 ml/hora.
A mensuração deverá ser feita colocando uma fita adesiva ao lado da graduação do frasco, onde o técnico de enfermagem deverá marcar com uma caneta o volume drenado marcando também a hora da conferência.
Cuidados de enfermagem
A troca do selo d´água deverá ser feita a cada 12h
Clampear o dreno para que não haja entrada de ar para a cavidade torácica e após a troca, lembrar sempre que o dreno deve ser desclampado.
Os curativos na inserção dos drenos devem ser trocados diariamente utilizando os produtos preconizados pelo Serviço de Infecção Hospitalar de cada instituição
Colocar frasco de drenagem no piso, dentro de suporte,próximo ao leito do paciente ou dependurá-lo na parte inferior do leito, evitando-se desconexões acidentais ou tombamento do frasco.
Cuidados de enfermagem
"Ordenhar" ou massagear a tubulação na direção do frasco coletor de drenagem de 2 em 2horas ou conforme protocolo da instituição.
Nunca elevar frasco de drenagem acima do tórax sem ser clampeado.
Lavar as mãos após procedimento e sempre que houver necessidade de "ordenhar" tubulação.
Referências:
SMELTEZER Suzanne C; BARE Brenda G. BRUNER e SUDDARTH. Tratado de Enfermagem Médico Cirúrgica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional do Câncer. Estimativa 2010: incidência de câncer no Brasil/ Instituto Nacional do Câncer. Rio de Janeiro: INCA, 2009.
OBRIGADO !