Doenas da Coluna Vertebral

Definio

A dor na coluna cervical, tambm chamada dedor no pescoo,cervicalgiaou attorcicolo, muito frequente na populao em geral. A maioria das pessoas acaba tendo algum sintoma semelhante em algum momento da vida.Em grande parte dos casos uma condio benigna eauto-limitada, isto , de resoluo espontnea em alguns dias. Os sintomas mais comuns sodor e rigidezno pescoo, podendo ou no irradiar para a regio dos ombros e braos. Muitas vezes associamos a algumapostura erradaaps levantar peso ou at mesmomudanas de temperaturacomo o uso de ar condicionado. Esses fatores podem ou no estar associados, entretanto muitas vezes existe algum tipo dedoena degenerativada coluna presente. A definio de doena degenerativa qualquer tipo de desgaste osteoarticularpresente em menor ou maior grau e que frequentemente aumenta com o passar dos anos. Nem sempre conseguimos associar esse desgaste a alguma condio ou fator de risco que o paciente esteve susceptvel, portanto em alguns casosfatores genticose atdesconhecidospodem ser responsveis.

Protuso Discal - O que , Causas, Sintomas e Tratamento

O que Protruso discal

O Dicionrio Mdico Ilustrado Dorland define a hrnia como sendo a protruso anormal de um rgo ou outra estrutura do corpo atravs de um defeito ou uma abertura natural em um invlucro, cobertura, membrana, msculo ou osso. Portanto, toda hrnia uma protruso. Mas nem toda protruso uma hrnia.Para que se constitua em hrnia, a protruso deve ir alm da abertura natural do invlucro, cobertura, membrana, msculo ou osso; ou romp-lo. Essa a diferena entre protruso discal e hrnia de disco. Na chamada protruso discal, o disco no rompe o anel fibroso. Na hrnia discal ocorre ruptura do anel fibroso em volta do disco intervertebral, e projeo do disco alm desse anel, saindo da cavidade que o contm, conforme mostrado na figura abaixo.

Sintomas Esta leso caracterizada por dor local, que aumentada pelo tossir e espirar, pelo espasmo da musculatura para vertebral e antlgia da coluna lombar. Quando ocorre presso nas razes nervosas vertebrais, cria-se uma dor que se irradia pela perna. Essa compresso nervosa pode acarretar dficit de fora muscular nos membros inferiores Os sintomas mais comuns so: Parestesias (formigamento) com ou sem dor na coluna, geralmente com irradiao para membros inferiores ou superiores, podendo tambm afetar somente as extremidade (ps ou mos).Fatores de Risco Sofrer exposio vibrao por longo prazo combinada com levantamento de peso, ter como profisso dirigir e realizar freqentes levantamentos so os maiores fatores de risco pra leso da coluna lombar. Cargas compressivas repetitivas colocam a coluna em uma condio pior para sustentar cargas mais altas, aplicadas diretamente aps a exposio vibrao por longo perodo de tempo, tal como dirigir diversas horas. (Magnusson ML, Pope ML, Wilder DG, 1996) Entre fatores ocupacionais associados a um risco aumentado de dor lombar esto:Trabalho fsico pesadoPostura de trabalho estticaInclinar e girar o tronco frequentementeLevantar, empurrar e puxar pesosTrabalho repetitivoVibraesPsicolgicos e psicossociais

Diagnstico e exame O diagnstico pode ser feito clinicamente, levando em conta as caractersticas dos sintomas e o resultado do exame neurolgico. Exames como raio-x, tomografia e ressonncia magntica ajudam a determinar o tamanho da leso e em que exata regio da coluna est localizada.

Hrnia de Disco - O que , Causas, Sintomas e TratamentoO que Hrnia de disco? A coluna vertebral composta por vrtebras, em cujo interior existe um canal por onde passa a medula espinhal ou nervosa. Entre as vrtebras cervicais, torcicas e lombares, esto os discos intervertebrais, estruturas em forma de anel, constitudas por tecido cartilaginoso e elstico cuja funo evitar o atrito entre uma vrtebra e outra e amortecer o impacto.

Os discos intervertebrais desgastam-se com o tempo e o uso repetitivo, o que facilita a formao de hrnias de disco, ou seja, a extruso de massa discal que se projeta para o canal medular atravs de uma ruptura da parede do anel fibroso. O problema mais frequente nas regies lombar e cervical, por serem reas mais expostas ao movimento e que suportam mais carga. A hrnia de disco geralmente precedida por um ou mais ataques de dor lombar. Rupturas irradiando-se pato anatomicamente so conhecidas por ocorrer na parte posterior do anel, indo em direo a reas nas quais as terminaes nervosas descobertas esto localizadas.

Tipos de Hrnia de Disco Protrusas: quando a base de implantao sobre o disco de origem mais larga que qualquer outro dimetro.

Extrusas: quando a base de implantao sobre o disco de origem menor que algum dos seus outros dimetros ou quando houver perda no contato do fragmento com o disco.Sequestradas: quando um fragmento migra dentro do canal, para cima, para baixo ou para o interior do formen. Sintomas Os sintomas mais comuns so: Parestesias (formigamento) com ou sem dor na coluna, geralmente com irradiao para membros inferiores ou superiores, podendo tambm afetar somente as extremidade (ps ou mos). Esses sintomas podem variar dependendo do local da acometido. Quando a hrnia est localizada no nvel da cervical, pode haver dor no pescoo, ombros, na escpula, braos ou no trax, associada a uma diminuio da sensibilidade ou de fraqueza no brao ou nos dedos. Na regio torcica elas so mais raras devido a pouca mobilidade dessa regio da coluna mais quando ocorrem os sintomas tendem a ser inespecficos, incomodando durante muito tempo. Pode haver dor na parte superior ou inferior das costas, dor abdominal ou dor nas pernas, associada fraqueza e diminuio da sensibilidade em uma ou ambas as pernas. A maioria das pessoas com uma hrnia de disco lombar relata uma dor forte atrs da perna e segue irradiando por todo o trajeto do nervo citico. Alm disso, pode ocorrer diminuio da sensibilidade, formigamento ou fraqueza muscular nas ndegas ou na perna do mesmo lado da dor.

Fatores de Risco da Hrnia de Disco Fatores genticos tm um papel muito mais forte na degenerao do disco do que se suspeitava anteriormente. Um estudo de 115 pares de gmeos idnticos mostrou a herana gentica como responsvel por 50 a 60% das alteraes do disco. Sofrer exposio vibrao por longo prazo combinada com levantamento de peso, ter como profisso dirigir realizar frequentes levantamentos so os maiores fatores de risco pra leso da coluna lombar. Cargas compressivas repetitivas colocam a coluna em uma condio pior para sustentar cargas mais altas aplicadas diretamente aps a exposio vibrao por longo perodo de tempo, tal como dirigir diversas horas. Entre fatores ocupacionais associados a um risco aumentado de dor lombar esto: Trabalho fsico pesado Postura de trabalho esttica Inclinar e girar o tronco frequentemente Levantar, empurrar e puxar Trabalho repetitivo Vibraes

Diagnstico e exame O diagnstico pode ser feito clinicamente, levando em conta as caractersticas dos sintomas e o resultado do exame neurolgico. Exames como Raio-X, tomografia e ressonncia magntica ajudam a determinar o tamanho da leso e em que exata regio da coluna est localizada.Lombalgia - O que , Causas, Sintomas e Tratamento

Denomina-se de Lombalgia, o conjunto de manifestaes dolorosas que acontecem na regio lombar, decorrente de alguma anormalidade nessa regio. Conhecida popularmente como dor nas costas, a lombalgia uma das grandes causas de morbidade e incapacidade funcional, tendo incidncia apenas menor que a cefaleia entre os distrbios dolorosos que mais acometem o homem.De acordo com vrios estudos epidemiolgicos, de 65% a 90% dos adultos podero sofrer um episdio de lombalgia ao longo da vida, com incidncia entre 40 e 80% da maioria das populaes estudadas.

Sintomas

Os sintomas mais comuns da lombalgia so citados como uma dor lombar, que corresponde regio mais inferior da coluna vertebral, pouco acima das ndegas, na altura da cintura. Apresenta-se geralmente de comeo discreto, com intensidade aumentando progressivamente e agravando com a mobilidade da regio. Acompanha comumente a estas situaes, algum grau de contratura muscular. As crises dolorosas geralmente apresentam-se em um ciclo de dor que duram alguns dias, podendo em alguns casos tornar-se constante ou desaparecer, retornando depois de algum tempo. Durante a crise dolorosa, a permanncia em alguma forma de postura, seja sentado ou em p, provoca o aparecimento da dor. A persistncia dos sintomas ocasionalmente passa a ser um fator extremamente limitante sob o ponto de vista social, afetivo ou profissional, gerando grandes distrbios secundrios, como os de ordem emocional. Em termos etiolgicos, a lombalgia um processo eminentemente clnico, onde os exames complementares devem ser solicitados apenas para confirmao da hiptese diagnstica.

Fatores de Risco da Lombalgia

Inmeras circunstncias (fatores de risco) contribuem para o desencadeamento e cronificao das sndromes lombares, tais como: fatores genticos e antropolgicos, psicossociais, obesidade, fumo, atividades profissionais, sedentarismo, maus hbitos posturais, sndromes depressivas, trauma, gravidez, trabalho repetitivo, entre outras.

Diagnstico e exames

O exame clnico suficiente para o diagnstico. O diagnstico pode ser feito clinicamente, levando em conta as caractersticas dos sintomas e o resultado do exame neurolgico. Exames como raio-x, tomografia e ressonncia magntica ajudam a determinar o tamanho da leso e em que exata regio da coluna est localizada.Cervicalgia - O que , Causas, Sintomas e TratamentoO que Cervicalgia? A cervicalgia costuma ser insidiosa, sem causa aparente. Mas raramente se inicia de maneira sbita, em geral est relacionada com movimentos bruscos do pescoo, longa permanncia em posio forada, esforo ou trauma e at mesmo alteraes da ATM (articulao tmporo-mandibular). O paciente com cervicalgia geralmente relata uma melhora quando est em repouso e exacerbao da dor com o movimento.

Sintomas e sinais O paciente com cervicalgia costuma adquirir uma atitude de defesa e rigidez dos movimentos ocorre tambm uma alterao na mobilidade do pescoo e a dor durante a palpao da musculatura do pescoo podendo tambm abranger a regio do ombro e noscasos mais graves ou prolongados irradiando para todo o membro superior.

Em relao dor, o paciente pode queixar-se desde uma dor leve local e uma sensao de cansao, at uma dor mais forte e limitante. O brao, alm de doer, pode apresentar alteraes de sensibilidade e fora muscular, so as chamadas "alteraes neurolgicas". O paciente refere adormecimento de alguma rea ou de todo o membro, podendo ser contnua ou desencadeada por algum fator. A fraqueza muscular acontece em casos mais graves ou prolongados sendo geralmente progressiva. Podem existir tambm alteraes nos reflexos encontrados em algumas inseres musculares no punho, cotovelo e ombro nos casos mais graves.Fatores de Risco da Cervicalgia As cervicalgias podem ser decorrentes, de desordem mecnica, fatores posturais e ergonmicos ou ao excesso de sobrecarga dos membros superiores. A dor cervical resulta em perda na produtividade importante em certas ocupaes e a maior predisposio de leso associa-se a certos tipos de atividades e idade. A cervicobraquialgia caracteriza-se por dor cervical com irradiao para membro superior, normalmente devido compresso da raiz nervosa proveniente da regio cervical sub-axial. Trabalhos que envolvam movimentos repetitivos de membros superiores e flexo da coluna cervical esto relacionados dor cervical.Diagnstico e exames O diagnstico pode ser feito clinicamente, levando em conta as caractersticas dos sintomas e o resultado do exame neurolgico. Exames como raio-x, tomografia e ressonncia magntica ajudam a determinar o tamanho da leso e em que exata regio da coluna est localizada.Escoliose - O que , Causas, Sintomas e TratamentoO que escoliose? A coluna vertebral vista por trs deve ser reta, alinhada. A escoliose uma deformao morfolgica da coluna vertebral nos trs planos do espao (Souchard e Ollier, 2001). Assim, a coluna realmente se torce, no somente para os lados, mas para frente e para trs e em volta do seu prprio eixo. Essa toro em maiores graus determina a gravidade da escoliose e a forma de ser tratada.

Classificao da escoliose quanto a forma da curva: curva simples, sendo esta direita ou esquerda (escoliose em "C"); Curva dupla, (escoliose em "S"). Lembrando que a direo da curva sempre identificada pela convexidade da coluna. Classificao das curvaturas escoliticas, podendo estas serem: cervicotorcicas, torcicas, toracolombares, lombares e lombos sacrais. Relacionando o grau da angulao da escoliose e o tratamento correspondente, temos:1) 0 10 graus: no h necessidade de tratamento fisioterpico.2) 10 20 graus: h necessidade de tratamento fisioterpico.3) 20 30 graus: tratamento fisioterpico e uso de colete ortopdico ou de Milwakee.4) 30 40 graus: uso do colete ortopdico ou Milwakee.5) 40 50 graus: somente tratamento cirrgico.

Fatores de RiscoIdioptica : causa desconhecida (70% dos casos)Neuromuscular : sequela de doenas neurolgicas, como por exemplo poliomielite, paralisia cerebral.Congnita : oriunda de uma m-formaoPs-traumticaDiagnstico O diagnstico feito atravs de testes clnicos e de radiografias. Em todos os casos de escoliose, importante o diagnstico precoce e a avaliao clnica completa e radiolgica do paciente.A avaliao postural faz parte da avaliao clnica, sendo de fundamental importncia para o diagnstico. Nela, o examinador compara os dois hemicorpos do indivduo nas vistas anterior, posterior e lateral, observando possveis diferenas e assimetrias ( Calliet, 1979). O controle da evoluo sistemtica a forma de minimizar os danos dessa patologia que, quando no tratada corretamente, pode causar danos irreparveis.Artrose da Coluna - O que , Causas, Sintomas e Tratamento A artrose a forma mais comum de reumatismo e uma das doenas mais frequentes na espcie humana, um dos principais fatores determinantes de incapacidade fsica no indivduo idoso. Em graus variados de intensidade, afeta a maior parte da populao depois dos 60 anos. A artrose vertebral definida como um estado de progressiva deteriorao da articulao vertebral, caracterizando por eroso da cartilagem articular e neoformao ssea nas bordas articulares (ostefitos). importante ressaltar que a cartilagem corresponde a um tecido esbranquiado, liso e de consistncia elstica, que cobre a superfcie dos ossos dentro das articulaes. Sua funo absorver o peso e permitir maior mobilidade articular. exatamente nesta estrutura que ocorre a degenerao que vai evoluir para a artrose. Essa disfuno resulta da consequente destruio progressiva dos tecidos que compem a articulao,conduzindo instalao progressiva de dor, deformao e limitao dos movimentos. O estabelecimento da artrose, inicia-se com uma deteriorao dessa cartilagem, que perde a sua regularidade e elasticidade, o que diminui a sua eficcia e contribui para a sua destruio adicional com o uso repetido e a carga traumtica. Com o tempo, grande parte da cartilagem pode desaparecer completamente. Na ausncia de parte ou totalidade da cartilagem, os ossos atritam diretamente entre si, causando crepitao, certo grau de inflamao, dor e limitao de movimentos. Com a evoluo, a articulao pode sofrer deformao visvel ou palpvel, cuja traduo mais comum so os ostefitos, conhecidos popularmente na coluna, por "bicos de papagaio". Em fase evolutiva bastante avanada, as estruturas de conteno passiva da articulao, como a cpsula articular e os ligamentos, colocadas sob tenso excessiva, podem-se inflamar, retrair ou mesmo romper. No diagnstico da artrose, so enfatizadas as queixas referidas pelo doente, com destaque para a localizao, durao e caractersticas da dor, bem como tambm para o nvel de amplitude articular. Se o exame clnico no for suficiente para estabelecer um diagnstico, certos meios auxiliares de diagnstico, como as radiografias e a TAC, podem revelar, alteraes caractersticas da doena.

Fatores de risco para a dor na coluna vertebral Obesidade; Distrbio mecnico/estrutural; Tenso emocional: ansiedade, depresso; Esforos excessivos; M postura; Idade, sexo, raa; Condies scio econmicas; Atividade profissional.Como so tratadas as doenas da coluna vertebral? Em primeiro lugar, saiba quea maioria dos casos de dor cervical so tratados clinicamente com medicaes e medidas de correo postural. Na maioria das vezes o objetivo aliviar a presso na coluna cervical e o espasmo muscular. Colares cervicaispodem ser utilizados por poucos dias para limitar o movimento e permitir conforto e melhora do processo inflamatrio muscular.Os medicamentos podem ser usados de acordo com a indicao de seu mdico. Dependendo da causa da dor, podem serprescritos: analgsicos simples, anti-inflamatrios, relaxantes musculares, corticoides e analgsicos mais potentes.Muitas vezes afisioterapia incorporada no plano de tratamento. Formas passivas como calor, ultrassom, TENS e massagem pode ajudar a aliviar a dor e a rigidez em alguns casos. Exerccio de fortalecimento aps a melhora da dor podem ajudar a estabilizar a coluna e evitar novas crises. Os fisioterapeutas tambm so muito importantes para educar o paciente sobre sua condio e ensinar acorreo da posturae tcnicas de relaxamento e estabilizao muscular.Em alguns casos de dor recorrente e at mesmo dificuldade em realizar a reabilitao motora, podem ser realizadasinjees de medicaes na coluna, como bloqueios fora minais, bloqueios facetrios e rizotomias por radiofrequncia. So procedimentos minimamente invasivos e paliativos para o controle da dor e auxlio no trabalho de reabilitao. Todos esses tratamentos sempre devem ser indicados por um mdico aps o correto diagnstico do problema.Doenas que podem causar dor na coluna vertebral Traumatismos: comum em tecidos moles (distenso muscular, tendo, ligamentos), fraturas e hrnias discais; Malformaes congnitas; Mecnicos-posturais: postura viciosa, obesidade, gravidez, encurtamento dos msculos posteriores das pernas; Doenas de partes moles: fibromialgia, dor mio facial; Degenerativas: artrose; Inflamatria no infecciosa: artrite reumatoide, artrite reumatoide juvenil, pelvespondilite anquilosante, artrite psoritica, Sndrome de Reiter e outras; Infecciosa: tuberculose e outras bactrias; Metablica: osteoporose etc.; Tumores: benignos e malignos; Psicognica: de ordem emocional.Recomendaes finais sempre importante lembrar que a preveno o melhor remdio para qualquer doena, e nunca se esquecer que o diagnstico precoce, o tratamento precoce e a atividade fsica so fatores que contribuem para a cura das doenas da coluna.

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