Doença renal
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Doença Renal
Glomerulonefrite
Glomerulonefrite aguda Reação de hipersensibilidade Associada à infecção concomitante ou recorrente – Streptococcus beta
hemolítico do grupo A de Lancefield Glomerulonefrite rapidamente progressiva
Cilindros hialinos, cilindros hemáticos e células epiteliais – frequentes Hemácias e leucócitos – nº variável Proteinúria Anemia
Glomerulonefrite crônica Hemácias Proteinúria Cilindros epiteliais Estágio terminal – cilindros céreos, granulosos e largos
Achados clínicos
Hematúria macroscópica (urina vermelha, aspecto de “borra de café”) Leucocitúria Edema periférico – pálpebras superiores Elevação da velocidade de hemossedimentação Anemia normocítica normocrômica (leve a moderada) Proteinúria (0,5 – 3,0 g/24 hs) Cilindros hemáticos – principal achado diagnóstico Provas da Função Renal
Normais em 50% dos casos Insuficiência renal com uremia Aumento da celularidade glomerular
Anticorpos antiestreptocócicos Antiestreptolisina O (ASO)
Síndrome nefrótica
Lúpus sistêmico, glomerulonefrite crônica Gordura na urina – característico = corpúsculos
gordurosos ovais e cilindros gordurosos Cilindros epiteliais e hialinos – nº variável Hematúria significativa - lúpus Proteinúria (3,5 g/24 hs) Edema Hipercolesterolemia Hipoalbuminemia Padrão eletroforético = acentuada redução da
albumina, aumento considerável da alfa-2-globulina
Pielonefrite – infecção renal
Protéinúria leve (2g/24 hs) Piúria e bacteriúria Cilindros leucocitários – diagnóstica Cultura da urina – estabelecer diagnóstico Cilindros leucocitários Tuberculose renal – hematúria e piúria
frequentes Cultura – amostra fresca colhida em 3 dias
consecutivos, em frascos estéreis e individuais
Necrose tubular aguda
Oligúria inicial, anúria e diurese após recuperação
Proteinúria Células epiteliais descamadas Cilindros hialinos epiteliais Cilindros céreos e largos Cilindros hemoglobínicos Hematúria
Doença renal
Congênita Rim policístico Hematúria microscópica e
macroscópica Proteinúria – leve
Neoplasia Renal Hematúria – 60 – 80% dos pacientes
Lupus eritematoso ou poliarterite nodosa
2/3 dos pacientes – comprometimento renal
Hematúria microscópica Sedimento – elementos de todos os
estágios da glomerulonefrite Cilindros gordurosos, granulosos e hemáticos
Gravidez
Proteinúria benigna – 30% das gestantes Eclâmpsia = proteinúria pronunciada,
corpúsculos gordurosos ovais e cilindros gordurosos
Aumento do ácido úrico – 60-70% Glicosúria – 5-35% das gestantes Provas da função renal = TFG – aumentada,
uréia diminuída, provas de depuração –elevadas Infecção – 4-7%
Exame de urina em outras doenças
Febre Proteinúria – 75% dos pacientes Cilindros hialinos
Cistite e uretrite Infecções das vias urinárias inferiores, difícil de diferenciar da
infecção renal Pielonefrite – agregação de leucócitos Cilindros leucocitários Diferenciação de uretrite de cistite
Coleta em 2 frascos 10 a 20 mL de urina no recipiente 1 e o restante no recipiente 2 Aumento significativo na contagem de leucócitos no recipiente 1
em relação ao 2 – origem uretral
Cálculos urinários Hematúria – grau variável Excreção excessiva de cálcio, ácido úrico, cistina, fosfatos e
uratos Anemia falciforme
Hematúria Perda da capacidade de concentração da urina
Doença de Weil Infecção por leptospiras Hepatite e hematúria
Exame de urina em outras doenças
Exame de urina em outras doenças
Mononucleose infecciosa Hematúria 5-6% dos casos
Hipersensibilidade Proteinúria Hematúria Cilindros – frequentes
Disfunção tireoidiana Mixedema
Proteinúria Hipertireoidismo
Perda da capacidade de concentração – densidade diminuída
Glicosúria