Distúrbios Hemodinâmicos Prof. Fernando Ramos Gonçalves -Msc.
DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que...
Transcript of DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que...
![Page 1: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/1.jpg)
DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS
RODRIGO CÉSAR BERBEL
![Page 2: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/2.jpg)
DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS
Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico
Alterações hídricas intersticiais: - Edema Alterações no volume sanguíneo: - Hiperemia, hemorragia e choque Alterações por obstrução intravascular: - Embolia, trombose, isquemia e infarto
![Page 3: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/3.jpg)
EDEMA
![Page 4: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/4.jpg)
EDEMA/CONCEITO
É o aumento da quantidade de líquido no meio extracelular, sendo externo ao meio intravascular.
O desequilíbrio entre os fatores hidrodinâmicos entre interstício e o meio intravascular é que origina o edema.
Esses fatores compreendem a pressão hidrostática sanguínea e intersticial, a pressão oncótica vascular e intersticial e os vasos linfáticos
![Page 5: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/5.jpg)
EDEMA/FATORES
o Pressão hidrostática sanguínea: quando essa pressão aumenta, ocorre saída excessiva de líquido do vaso, situação comum em estados de hipertensão e drenagem venosa defeituosa (por exemplo, em casos de varizes, insuficiência cardíaca etc).
![Page 6: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/6.jpg)
EDEMA/FATORES
o Pressão hidrostática intersticial: se diminuída essa força, o líquido não retorna para o meio intravascular, acumulando-se intersticialmente.
o Pressão oncótica sanguínea: a redução da pressão oncótica provoca o não deslocamento do líquido do meio intersticial para o interior do vaso. Essa variação da pressão oncótica é determinada pela diminuição da quantidade de protéinas plasmáticas presentes no sangue.
![Page 7: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/7.jpg)
EDEMA/FATORES
o Pressão oncótica intersticial: um aumento da quantidade de proteínas no interstício provoca o aumento de sua pressão oncótica, o que favorece a retenção de líquido nesse local. Além disso, o aumento dessa força contribui para a dificuldade de drenagem linfática na região.
![Page 8: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/8.jpg)
EDEMA/FATORES
o Vasos linfáticos: se a função destes de drenagem dos líquidos estiver comprometida, pode surgir o edema. Esse quadro é observado, por exemplo, em casos de obstrução das vias linfáticas (ex.elefantíase).
o Acúmulo de sódio no interstício: ocorre quando há ingestão de sódio maior do que sua excreção pelo rim; o sódio em altas concentrações aumenta a pressão osmótica do interstício, provocando maior saída de água do vaso.
![Page 9: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/10.jpg)
EDEMA
Os edemas podem aparecer sob duas formas: localizado e sistêmico
O exemplo clássico de edema localizado é o edema inflamatório, cuja constituição é rica em proteínas. Daí o líquido desse tipo de edema ser denominado de "exsudato".
O edema sistêmico é formado por líquido com constituição pobre em proteínas. Esse líquido é denominado de "transudato", estando presente, por exemplo, no edema pulmonar. O significado clínico dos edemas sistêmicos reside no fato de que a presença desses líquidos pode originar infecções, trazendo complicações maiores para o local afetado. Assim, os edemas pulmonares podem originar pneumonias e insuficiência respiratória; o edema cerebral, por sua vez, pode ser mortal.
![Page 11: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/11.jpg)
PRINCIPAIS CAUSAS DE EDEMA
Edema da glomerulonefrite aguda
o evento primário é a queda da filtração glomerular decorrente do processo inflamatório local, gerando ao nível de túbulos uma retenção de sódio e de água. Como há uma abrupta diminuição da excreção do excesso de líquidos, ocorre uma hipervolemia e uma hipertensão arterial sistêmica, juntamente com o aumento da pressão hidrostática capilar e, conseqüentemente, o edema.
![Page 12: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/12.jpg)
PRINCIPAIS CAUSAS DE EDEMA
Edema da Síndrome Nefrótica
A lesão primária também se dá ao nível de glomérulos renais, mas, diferentemente do caso anterior, há uma perda protéica pelo rim gerando uma hipoproteinemia (principalmente albumina). Conseqüentemente, há uma diminuição da pressão coloido-osmótica intravascular gerando, portanto, um extravasamento de líquido para o interstício.
![Page 13: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/13.jpg)
PRINCIPAIS CAUSAS DE EDEMA
Edema de ICC
Há um aumento da pressão venosa central com liberação de fator natriurético, mas como a resposta preponderante é a de aumento da volemia pela queda do débito cardíaco e hipoperfusão renal, há retenção de sódio e água, gerando o edema.
![Page 14: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/14.jpg)
PRINCIPAIS CAUSAS DE EDEMA
Edema da cirrose hepática A hepatopatia se destaca pelo fato de possuir
inúmeras causas explicando esse edema hipertensão portal - acarreta uma hipertensão capilar (mesentérica) em todo
abdome, elevando a pressão hidrostática, desencadeando então um extravasamento plasmático no abdome, dando edema e ascite;
hipoalbuminemia - a queda da produção de albumina pela insuficiência hepática gera diminuição da pressão oncótica intravascular e, conseqüentemente, o edema e também ascite;
compressão venosa - a ascite formada pelos mecanismos acima provoca compressão da veia cava inferior e dos vasos linfáticos abdominais. Isso gera um aumento da pressão hidrostática local com hipertensão vascular (venosa/linfática) e, conseqüentemente, o edema;
a diminuição do metabolismo de hormônios (aldosterona/vasoconstritores) pela lesão hepática leva a uma maior tendência a reter sódio e água e vasodilatação generalizada/sistêmica.
![Page 15: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/15.jpg)
PRINCIPAIS CAUSAS DE EDEMA
Edema inflamatório Inicialmente ocorrem eventos a nível vascular, com
dilatação, aumento de permeabilidade vascular (histamina, serotonina e bradicinina), reforçado pela liberação de substâncias geradas pela ativação da resposta inflamatória celular, como produtos do metabolismo do ácido aracdônico – prostaglandinas
O aumento da permeabilidade vascular e a vasodilatação geram um influxo de volume para o espaço intersticial gerando o edema.
![Page 16: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/16.jpg)
PRINCIPAIS CAUSAS DE EDEMA
Edema de origem nutricional
A desnutrição, seja ela primária ou secundária, leva a pessoa a ter uma baixa produção de proteínas plasmáticas. Sendo estas substâncias responsáveis pela pressão coloidoosmótica intravascular, há uma incapacidade dos vasos em conter o líquido no interior deles, ocasionando portanto o edema.
![Page 17: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/17.jpg)
EDEMA
![Page 18: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/18.jpg)
EDEMA
![Page 19: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/19.jpg)
EDEMA
![Page 20: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/20.jpg)
EDEMA/ELEFANTÍASE
![Page 21: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/21.jpg)
EDEMA
![Page 22: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/22.jpg)
HIPEREMIA
![Page 23: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/23.jpg)
HIPEREMIA/CONCEITO
Aumento do volume sangüíneo localizado em um órgão ou parte dele por intensificação do aporte sanguíneo ou diminuição do escoamento venoso, com conseqüente dilatação vascular.
Ocorre por alteração no sistema: Pressão arterial X Resistência Pré e Pós
capilar
![Page 24: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/24.jpg)
CLASSIFICAÇÃO DA HIPEREMIA
Hiperemia Ativa ou Arterial
Aumento do afluxo sangüíneo arterial por aumento da Pressão Arterial e/ou diminuição da Resistência Pré capilar
Hiperemia Ativa Fisiológica Hiperemia Ativa Patológica
![Page 25: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/25.jpg)
HIPEREMIA ATIVA FISIOLÓGICA
Aumento do suprimento de O2 e nutrientes, paralelamente há demanda de maior trabalho. Ocorre expansão do leito vascular, com os vasos de reserva se tornando funcionais.
Exemplos: Tubo gastrointestinal durante a digestão Musculatura esquelética durante exercícios físicos Cérebro durante estudo Glândula mamária durante lactação Rubor facial após hiperestimulação psíquica
![Page 26: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/26.jpg)
HIPEREMIA ATIVA PATOLÓGICA
Aumento do fluxo sangüíneo devido à liberação local de mediadores inflamatórios (devido a agressão ao tecido), com relaxamento de esfíncteres pré-capilares e diminuição da Resistência pré-capilar.
Do mesmo modo que na hiperemia fisiológica, ocorre expansão do leito vascular, com os vasos de reserva se tornando funcionais.
Exemplos: Injúria térmica (queimaduras ou congelamento)/Irradiações
intensas/Traumatismos Infecções/Inflamação aguda
![Page 27: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/27.jpg)
CLASSIFICAÇÃO DA HIPEREMIA
Hiperemia Passiva(ou venosa: ou estase ou ainda congestão)
Diminuição da drenagem venosa por aumento da Resistência Pós Capilar.
o Hiperemia Passiva local• Obstrução ou compressão vascular• Torção de vísceras (H. Passiva aguda)• Trombos venosos• Compressão vascular por neoplasias, abscessos
![Page 28: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/28.jpg)
CLASSIFICAÇÃO DA HIPEREMIA
o Hiperemia Passiva sistêmica• Insuficiência Cardíaca Congestiva• Trombose e embolia pulmonar• Lesões pulmonares extensas
![Page 29: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/29.jpg)
CONSEQÜÊNCIAS DA HIPEREMIA
Edema - O aumento da Pressão Hidrostática eleva a filtração e reduz a reabsorção capilar.
Hemorragias -Por diapedese ou por ruptura de capilares e pequenas vênulas.
Degenerações, Necrose e Fibrose ("Induração de estase") -Por redução do fluxo de O2 e nutrientes.
Trombose -Por diminuição da velocidade do fluxo.
![Page 30: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/30.jpg)
HIPEREMIA
![Page 31: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/31.jpg)
HIPEREMIA
![Page 32: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/32.jpg)
HIPEREMIA
![Page 33: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/33.jpg)
HEMORRAGIA
![Page 34: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/34.jpg)
HEMORRAGIA/CONCEITO
A hemorragia é definida como uma perda aguda de sangue circulante.
Perda de sangue por rompimento de um vaso sangüíneo,alterando o fluxo normal da circulação. Se não controlada pode ocasionar estado de choque ou levar a morte em poucos minutos. Quando ocorre hemorragia, o corpo não só perde as células do sangue e os elementos de coagulação, como também perde plasma e o volume de sangue total.
Normalmente o volume de sangue corresponde a 7% do peso corporal no adulto. Por exemplo, um homem de 70 Kg tem aproximadamente 5 litros de sangue. Na criança o volume é 8 a
9% do peso corporal.
![Page 35: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/35.jpg)
HEMORRAGIA
O grande risco de uma hemorragia, é a possibilidade da ocorrência de um choque. O risco seguinte, é a possibilidade de uma infecção. Portanto, a primeira prioridade será a prevenção da ocorrência de um choque, e em segundo lugar prevenir e combater uma possível infecção.
A maior parte dos casos de hemorragias, resultam de uma combinação de estragos arteriais, venosos e capilares. A quantidade de sangue depende da extensão e localização do ferimento.
![Page 36: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/36.jpg)
HEMORRAGIA/CLASSIFICAÇÃO
Quanto ao local. Hemorragia interna. Hemorragia externa
Quanto ao meio. Hemorragia arterial. Hemorragia venosa
![Page 37: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/37.jpg)
HEMORRAGIA INTERNA
o Na hemorragia interna o sangue perdido não é visível e pode ser devido a lesões traumáticas de vísceras internas ou grandes vasos.
São mais difíceis de reconhecer porque o sangue se acumula nas cavidades do corpo, tais como: cavidades craniana, torácica, abdominal e etc.
![Page 38: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/38.jpg)
HEMORRAGIA INTERNA
SINTOMAS:• fraqueza • sede• frio • ansiedade ou indiferença
![Page 39: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/39.jpg)
HEMORRAGIA INTERNA
SINAIS:• Alteração do nível de consciência ou inconsciência; • agressividade ou passividade; • tremores e arrepios do corpo; • pulso rápido e fraco; • respiração rápida e artificial; • pele pálida, fria e úmida; • sudorese; e • pupilas dilatadas.
![Page 40: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/40.jpg)
HEMORRAGIA INTERNA/IDENTIFICAÇÃO
o Além dos sinais e sintomas clínicos, suspeita-se que haja hemorragia interna quando houver:
• acidente por desaceleração (acidente automobilístico)
• ferimento por projétil de arma de fogo, faca ou estilete, principalmente no tórax ou abdome
• acidente em que o corpo suportou grande pressão (soterramento, queda).
![Page 41: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/41.jpg)
HEMORRAGIA INTERNA/IDENTIFICAÇÃO
• Se houver perda de sangue pela boca, nariz e ouvido, existe suspeita de uma hemorragia no cérebro
• Se a vítima apresentar escarros sanguinolentos, provavelmente a hemorragia será no pulmão
• Se vomitar sangue será no estômago
• Se evacuar sangue, será nos intestinos
![Page 42: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/42.jpg)
HEMORRAGIA EXTERNA
São aquelas que ocorrem derramamento de sangue para fora do corpo; é o caso dos cortes ou esmagamentos
As hemorragias externas dividem-se em: arterial, venosa e capilar.
![Page 43: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/43.jpg)
HEMORRAGIA EXTERNA
Nas hemorragias arteriais, o sangue é vermelho vivo, rico em oxigênio, e a perda é pulsátil, obedecendo às contrações sistólicas do coração. Esse tipo de hemorragia é particularmente grave pela rapidez com que a perda de sangue se processa.
As hemorragias venosas são reconhecidas pelo sangue vermelho escuro, pobre em oxigênio, e a perda é de forma contínua e com pouca pressão. São menos graves que as hemorragias arteriais, porém, a demora no tratamento pode ocasionar sérias complicações.
As hemorragias capilares são pequenas perdas de sangue, em vasos de pequeno calibre que recobrem a superfície do corpo.
![Page 44: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/44.jpg)
MÉTODOS PARA DETENÇÃO DE HEMORRAGIAS
Elevação da região acidentada: pequenas hemorragias nos membros e outras partes do corpo podem ser diminuídas, ou mesmo estancadas, elevando-se a parte atingida e, conseqüentemente, dificultando a chegada do fluxo sanguíneo.
Tamponamento: pequenas, médias e grandes hemorragias podem ser detidas pela obstrução do fluxo sanguíneo, com as mãos ou, preferencialmente, com um pano limpo ou gaze esterilizada, fazendo um curativo compressivo. É o melhor método de estancar uma hemorragia.
Compressão arterial: se os métodos anteriores não forem suficientes para estancar a hemorragia, ou se não for possível comprimir diretamente o ferimento, deve-se comprimir as grandes artérias para diminuir o fluxo sanguíneo.
![Page 45: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/45.jpg)
ALGUNS TIPOS ESPECIAIS DE HEMORRAGIA
Epistaxe: é o sangramento provocado por rompimento de vasos do nariz.
Hematêmese: é o extravasamento de sangue proveniente do estômago, utilizando-se o esôfago e em forma de vômitos. Pode vir acompanhado de alimentos e o sangue apresenta cor escura.
Hemoptise: é a saída de sangue pelas vias respiratórias, o sangue pode vir em golfadas, apresentando-se em cor vermelho vivo.
![Page 46: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/48.jpg)
HEMORRAGIA
![Page 49: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/49.jpg)
HEMORRAGIA/INTERNA
![Page 50: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/50.jpg)
CHOQUE
![Page 51: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/51.jpg)
CHOQUE/CONCEITO
É um colapso circulatório caracterizado por uma hipotensão significativa
É uma incapacidade generalizada do sistema circulatório de perfundir as células e tecidos com teores adequados de oxigênio e nutrientes
![Page 52: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/52.jpg)
CHOQUE/CAUSAS
Falha no mecanismo que bombeia o sangue (coração)
Problemas nos vasos sangüíneos (alteração na resistência da parede vascular)
Baixo nível de fluido no corpo (sangue ou líquidos corporais)
![Page 53: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/53.jpg)
CHOQUE/CLASSIFICAÇÃO
CHOQUE HIPOVOLÊMICO: perda de sangue, plasma ou líquidos extracelulares;
CHOQUE CARDIOGÊNICO: insuficiência miocárdica
CHOQUE DISTRIBUTIVO: diminuição do tônus vascular Dividido em:
– CHOQUE NEUROGÊNICO;
– CHOQUE ANAFILÁTICO;
– CHOQUE SÉPTICO. CHOQUE OBSTRUTIVO: obstrução mecânica do
fluxo sangüíneo.
![Page 54: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/55.jpg)
CHOQUE SÉPTICOENDOTOXEMIA
É provocado principalmente por bactérias gram-negativas produtoras de endotoxina (lipopolissacarídeos ou LPS), e menos freqüente por bactérias gram-positivas e fungos.
O choque séptico é caracterizado pela Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica
![Page 56: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/56.jpg)
CHOQUE SÉPTICOENDOTOXEMIA
Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS)
Manifestação exagerada e generalizada de uma reação imunológica ou inflamatória local e é, com freqüência, fatal.
Desencadeia a falência de múltiplos órgãos.
Altamente mediada por citocinas: TNF e ILs.
![Page 57: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/57.jpg)
CHOQUE SÉPTICOENDOTOXEMIA
SINAIS CLÍNICOS• infecção ativa , febre • taquicardia• PA normal• taquipnéia• vasodilatação cutânea• veias do pescoço normais
![Page 58: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/58.jpg)
CHOQUE ANAFILÁTICO
Resulta de uma reação antígeno-anticorpo mediada por IgE na superfície dos mastócitos e basófilos resultando da liberação de aminas vasoativas ( histamina)
É a expressão clínica máxima da anafilaxia, resultante do colapso vascular causado pela ação de mediadores liberados durante a reação anafilática e que pode ocorrer minutos após a exposição a um agente causal.
hipersensibilidade do tipo I
![Page 59: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/59.jpg)
CHOQUE ANAFILÁTICO
Efeitos da histamina:
• Vasodilatação arterial: diminuição da resistência periférica
• Vasodilatação venosa: diminuição do retorno venoso
• Aumento da permeabilidade capilar
![Page 60: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/60.jpg)
CHOQUE ANAFILÁTICO/SINAIS-
SINTOMAS Pele: rubor, urticária e angioedema Ap. digestivo: náuseas, vômitos em jato,
cólicas abdominais, diarréia, enterorragia Ap. respiratório: prurido e congestão nasal,
espirros, edema de glote, tosse seca, dispnéia, sibilância, hipóxia e insuficiência respiratória
Sist. cardio-vascular: taquicardia, hipotensão, choque, arritmia e insuficiência coronariana
![Page 61: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/61.jpg)
CHOQUE NEUROGÊNICO/CAUSAS
Perda de controle autonômico
Lesão cerebral comprometendo o tronco cerebral
Anestesia geral ou espinhal
![Page 62: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/62.jpg)
CHOQUE NEUROGÊNICO
Perda do tônus vasomotor por lesão do SNC
Diminuição acentuada da resistência periférica
Diminuição acentuada do retorno venoso
DIMINUIÇÃO do DC e da PA
![Page 63: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/63.jpg)
CHOQUE CARDIOGÊNICO
É produzido quando o coração é incapaz de bombear adequadamente o sangue.
ETIOLOGIAfalência cardíaca compressão
cardíaca Arritmia Pneumotórax
hipertensivo
Insuficiência cardíaca Ruptura do diafragma
Defeito valvular ou septal
Miocardiopatias , etc
![Page 64: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/64.jpg)
CHOQUE CARDIOGÊNICO
FISIOPATOLOGIA :• diminuição do retorno venoso• diminuição do enchimento das câmaras
cardíacas SINAIS CLÍNICOS• cardiopatia • hipotensão / vasoconstrição / oligúria• pressão venosa central elevada • distensão das veias do pescoço• sinal de Kussmaul
![Page 65: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/66.jpg)
CHOQUE HIPOVOLÊMICO
Resulta da perda brusca de líquidos do organismo
Causas:• perda sangüínea secundária hemorragia• perda de líquidos e eletrólitos
![Page 67: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/68.jpg)
CHOQUE HIPOVOLÊMICO/SINAIS
CLÍNICOS QUEDA DA VOLEMIA DISCRETA (< 20%) :• perfusão diminuída de órgãos que toleram bem
isquemia (pele, ossos , músculos, tecido adiposo• sensação de frio• hipotensão postural• taquicardia postural• palidez• sudorese fria
![Page 69: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/69.jpg)
CHOQUE HIPOVOLÊMICO/SINAIS
CLÍNICOS QUEDA DA VOLEMIA MODERADA (20-
40%) :
• Perfusão diminuída de órgãos que toleram mal isquemia (pâncreas, rins, baço)
• Sensação de sede• Hipotensão• Taquicardia• Oligúria
![Page 70: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/70.jpg)
CHOQUE HIPOVOLÊMICO/SINAIS
CLÍNICOS QUEDA DA VOLEMIA GRAVE (> 40%) :
• Perfusão diminuída do coração e cérebro• Agitação , confusão mental• Hipotensão• Taquicardia (> 120 bpm) • Pulso fino e irregular• Parada cardíaca
![Page 71: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS RODRIGO CÉSAR BERBEL. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico Alterações.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062307/552fc169497959413d8eb7f3/html5/thumbnails/73.jpg)