Distúrbios do Desenvolvimento e

Crescimento...

... em populações especiais

Fabiana Guedes

Universidade de São Paulo

ESTIGMA

Definição:

•È um atributo depreciativo imposto pelo meio social.

•O indivíduo estigmatizado é visto como defeituoso, fraco ou em situação de desvantagem em relação aos demais.

•È a singularidade do ser humano, que foge a padrões pré-estabelecidos que produz o a riqueza cultural na sociedade.

Ser deficiente não significa ser incapaz!

Deficiente Superação Eficiência

Dicas Gerais

Não tenha receio de esclarecer suas dúvidas

sobre a limitação do aluno.

Dirija-se sempre que possível diretamente

ao aluno, ele provavelmente é capaz de

compreende-lo.

Não subestime a capacidade do aluno.

Evite superproteção

Desenvolvimento Humano

Estudo científico de como as pessoas mudam.

Cada pessoa se desenvolve dentro de um conjunto de circunstâncias ou condições definidas por tempo e lugar.

Aquisição de habilidades motoras.

(Diane,2006)

Desenvolvimento Humano

Para BRONFENBRENNER (1987):

“o desenvolvimento é uma troca perdurável de modo que uma pessoa

percebe seu ambiente e se relaciona com ele.”

Dessa forma, o ser humano é entendido como capaz de processar informações e entender

como é feita a armazenagem destas informações relativas ao movimento.

Desenvolvimento Humano

O desenvolvimento humano é diversificado e cada pessoas tem

suas características próprias.

Processo gradual e contínuo .

Em alguns momentos ocorre maiores alterações infância e adolescência.

Aspectos físicos Cognitivos Psicossocial

Desenvolvimento Humano

Físico:

Corpo

Capacidades sensório motoras

Cognitivo:

Capacidade mental

Aprendizado e memória

Criatividade

Psicossocial:

Personalidade

Relacionamento social

Sentimentos e emoções

Interrelação !

(Diane, 2006)

DNPM

Desenvolvimento Neuropsicomotor

(Inge Flehmig, 2002)

Desenvolvimento Normal e Seus Desvios no Lactente

O que acontece mês a mês?

Reflexos

Reflexos podem ser definidos como:

• Reações involuntárias em resposta a um estímulo externo e

consistem nas primeiras formas de movimento humano.

• Nos primeiros meses de vida, a presença, a intensidade e a simetria

destes reflexos podem ser usadas para avaliar a integridade do

SNC e para detectar anormalidades periféricas, como alterações

músculo-esqueléticas congênitas ou lesões nervosas.

• É fundamental saber que os reflexos primitivos tendem a

desaparecer ou a se modificar no decorrer do processo de

amadurecimento do SNC.

Reflexos

Os reflexos proporcionam experiência motoras e sensoriais

Base dos movimentos voluntários futuros !!!

Casos Patológicos:

Reflexos primitivos estarão ausentes ou não serão modulados

Clonus e Babinski

Reflexos Primitivos

Sucção

Quando os lábios são estimulados ocorre o reflexo da sucção.

(Inge Flehmig, 2002)

Reflexos Primitivos

Moro

Mudança rápida da posição da cabeça com adução de membros superiores.

De 4 a 6 meses de idade

Susto ou desequilíbrio

Extensão de cabeça

(Inge Flehmig, 2002)

Reflexos Primitivos

Preensão palmar

Preensão plantar(inicio da postura ereta)

(Inge Flehmig, 2002)

Reflexos Primitivos

Galant

Quando o bebê encontra-se prono (de bruços) deve ser feito um

estímulo na lateral das costas.

A resposta será a flexão do tronco para o lado estimulado.

No primeiro mês esta resposta é fraca.

Este reflexo desaparece no segundo mês e interfere no

desenvolvimento do equilíbrio na postura sentada.

Reflexos Primitivos

Galant

Paravertebrais

Inclinação ou

estiramento para

o lado estimulado

(Inge Flehmig, 2002)

Reflexos Primitivos

Colocação plantar e palmar

Toque no dorso do pé ou da mão

Apoio positivo,

descarga de peso

Em pé, apresenta

reação de subida

(Inge Flehmig, 2002)

Reflexo Tônico Cervical Assimétrico

(RTCA)

• Este reflexo, também conhecido como reflexo do esgrimista ou

reflexo do espadachim, é mediado pela estimulação proprioceptiva

dos músculos do pescoço em resposta a um movimento ativo ou

passivo de rotação lateral da cabeça.

• Presença: do nascimento aos 4 meses de idade.

• Ao girar a cabeça para um dos lados, ocorre uma modificação suave

no tônus do recém-nascido. O braço e perna do lado facial se

estendem - aumento do tônus extensor - enquanto os braços e

pernas do lado occipital fletem - aumento do tônus flexor.

Reflexo Tônico Cervical Assimétrico

(RTCA)

O mais importante em relação a este

reflexo é saber que uma criança normal

deve ser capaz de vencer este reflexo e

de sair da postura sem dificuldades.

Atenção :

Caso a criança esteja fixada ou não

consiga se mover, ficando "presa" na

postura do esgrimista, então este é um

forte indício de disfunção neuromotora.

De fato, se o RTCA permanecer fixado,

impedirá algumas aquisições importantes

como a noção de simetria corporal e

coordenação.

Reflexo Tônico Cervical Simétrico

(RTCS)

• Este reflexo também é uma resposta proprioceptiva dos músculos

do pescoço, sendo comum em crianças com lesões cerebrais e

pouco encontrado em normais.

• Possui uma resposta flexora (RTCS em flexão) e uma extensora

(RTCS em extensão). Estas respostas são também denominadas de

"gato bebendo leite" e "gato olhando pra lua" respectivamente.

• Presença: De 2 até 4/6 meses.

Reflexo Tônico Cervical Simétrico

(RTCS)

Atenção:

A persistência deste reflexo pode levar a criança a engatinhar em padrão

homólogo, e/ou manter os pés em dorsiflexão durante o engatinhar, além

de interferir com:

• A capacidade de apoiar-se nos membros superiores em prono

• A capacidade atingir e manter a posição sobre as mãos e joelhos

• O engatinhar

• O equilíbrio na posição sentada quando olha para os lados

Reflexos Primitivos

RTCA RTCS

Landau: extensão total de

Membros inferiores e Membros

superiores

Reação de Paraquedas

Reflexos

Babinski( estimulo na porção inferior da lateral do pé):

• Reflexo de proteção, pois os estímulos que os desencadeiam são

nociceptivos, podendo ser considerado como uma manifestação reflexa dos flexores, normalmente moderado pelo trato piramidal.

• O reflexo normal consiste no reflexo plantar dos dedos do pé, uma lesão do trato piramidal irá resultar em dorsiflexão do hálux, podendo haver flexão dorsal ou plantar dos demais dedos.

Reflexos

Clonus:

• Reflexo miotático, contrações rítmicas acionado ao rápido estiramento muscular, este aumento da excitabilidade reflexa acontece apenas por tensão, esforço muscular excessivo ou seguindo um susto.

• O clonus é um sinal de algumas condições neurológicas, e é particularmente associado à esclerose múltipla e a danos na medula espinhal.

Como lidar com o problema?

Diferenciar o sintoma da causa

Entender os fatores de risco para distúrbios do

desenvolvimento

Analisar atitudes próprias

Não descartar hereditariedade

Compreender melhor o diagnóstico

Aprender a conviver com o fato

Fatores de Risco

Biológicos

Ambientais

Sociais/Culturais

Early identification of infants at risk for developmental disabilities (Bear, 2004)

Fatores de Risco Biológicos

Prematuridade

Asfixia perinatal

Hemorragias

Macrocefalia e microcefalia

Má formações congênitas

(Bear, 2004)

Prematuridade

Idade Gestacional:

38 semanas (prematuro)

38 a 42 semanas (esperado)

Pós-termo: IG > 42 semanas

• Estudos mostram que a prematuridade pode prejudicar o desenvolvimento motor e cognitivo da criança .

Avaliação da idade gestacional e classificação do RN, (Naufel, 2008)

Prematuridade

Distúrbios sensório motores:

Peso baixo, imaturidade do sistema neuronal

Alto índice de paralisia cerebral

Fatores agravantes: parto demorado, forceps....

Asfixia Perinatal

O feto ou RN sofre má

oxigenação (hipóxia) e/ou má

perfusão (isquemia) de

múltiplos órgãos.

Encefalopatia hipóxico-

isquêmica (é a falta de

suprimento sanguíneo para

um tecido orgânico devido a

obstrução causada por um

trombo).

Asfixia Perinatal e Hemorragias

• Consequências:

• Morte celular por isquemia

• Déficit respiratório

• Extravasamento de sangue ou falta de vascularização

• Resulta em lesão neurológica

• PC e transtornos cognitivos(incluindo déficit neurocognitivo, alucinações, problemas de fala ou

movimento e retardo mental) (Naufel, 2008)

Microcefalia

Microcefalia:

• Incapacidade do crescimento cerebral normal.

• Pode estar associado com algum grau de retardo mental.

• Pode ser congênita ou adquirida (exposição a substâncias nocivas)

(Naufel, 2008)

Macrocefalia

Macrocafalia:

Crescimento anormal do perímetro encefáfico

Hidrocefalia (acumulação de líquido cefalorraquidiano no interior da caixa craniana).

Hidrocefalia Congênita

Desenvolvimento cerebral anormal.

Causa desconhecida

Infecções durante a gravidez.

Hidrocefalia Adquirida

Traumas ou doenças:meningites, trauma ou tumores e cistos cerebrais.

Macrocefalia

Retardo no desenvolvimento

físico e mental

Má Formações Congênitas

Alterações Sindrômicas:

Fatores de Risco Ambientais

Mãe usuária de drogas

Desnutrição

Agentes mutagênicos

Infecções neonatal

Condição social e familiar

Mãe x Drogas

Lícitas e Ilícitas:

Síndrome fetal do tabaco

Síndrome alcoólica fetal

O2 lesão

Síndromes patológicas

Restringe o crescimento intrauterino

Mãe e uso de drogas

O uso de drogas é responsável por 2 a

3% de todos os as patologias congênitas.

Pode causar:

Síndrome alcoólica fetal, microcefalia,

anormalidades faciais e deficiência mental.

Síndrome alcoólica fetal

È caracterizada por déficit de crescimento,

dismorfismo fácil e anormalidade do SNC.

Efeitos do álcool:

As crianças podem apresentar distúrbios de

comportamento e/ou déficit de crescimento.

Síndrome fetal do tabaco

O fumo durante a gestação acarreta prejuízos que vão além dos danos á

saúde materna.

O feto passa ser um fumante ativo, pois ele é transmitido para a criança

principalmente pela placenta.

Os componentes químicos do tabaco interferem na vitalidade fetal .

O fumo promove alterações bioquímicas e fisiológicas, podendo

comprometer o individuo até a vida adulta.

Feto:

A nicotina causa vaso-constrição placentária.

Consequencia -> menos O2 para a placenta e feto .

Desnutrição

Déficit de todos os

elementos da dieta

Amamentação

interrompida

Baixo peso e gordura

Abdome protuso

Baixa FM

Desnutrição

Estudos mostram que regiões do sistema

nervoso são mais sensíveis aos efeitos da

desnutrição.

Funções mais comprometidas:

Equilíbrio estático e

dinâmico,coordenação , linguagem e

coordenação.

Agentes Mutagênicos

Físicos: radiações ionizantes (raio X, e gama)

Químicos: gás de mostarda, sais de metais radioativos - chumbo, mercúrio, cobalto, alcatrão, benzeno

NEUROTOXICIDADE

Infecções Neonatal Rubéola: Anomalias congênitas, retardo mental,

microcefalia, surdez...

Sífilis: Lesões neurológicas (neurosífilis)

Malária: parasitemia, anemia, isquemia tissular, lesão nervosa, trombose, lesão alveolar aguda

Toxoplasmose: Hidrocefalia, calcificação cerebral, meningoencefalite , infecção ocular, retardo mental

Condição Social e Familiar

Falta de intervenção precoce:

Procedimentos que

buscam alterações no

ambiente e no indivíduo

para provocarem

modificações

satisfatórias no

desenvolvimento dos

mesmos

Abandono

Desprezo

Rejeição

Resumindo: Abordagem

Desenvolvimentista

DETECTAR

AVALIAR

ENTENDER

ACEITAR

AMAR !

DESENVOLVER

ESTIMULAR

PROMOVER

CAPACITAR

VIVER !

Atividade Física

Atividade Física

Porque ?

Visa melhorias específicas e localizadas

Melhora habilidade para coordenar movimentos, estando mais rápido, ágil e flexível

Atividade Física

Objetivos:

Melhorar e desenvolver a auto-estima, auto-valorização e auto-imagem

Estimular independência e autonomia

Promover experiência com sua possibilidades, potencialidades e limitações

Atividade Física

Vivenciar de situações de sucesso e superar frustrações

Melhorar as condições organo-funcional (sistema respiratório, circulatório, digestório, reprodutor..)

Melhorar FM, velocidade, coordenação, equilíbrio e ritmo...

Atividade Física

Modalidades Esportivas:

Baseada na classificação funcional

Arco e flecha, atletismo, basquetebol, bocha, ciclismo...

Halterofilismo, iatismo, tênis de campo, tênis de mesa...

Atividade Física

Modalidades aquáticas apresentam a vantagem de menor sobrecarga ósteo-articular

Proporcionam melhor equilíbrio e conseqüentemente menor probabilidade de queda ou lesões

Melhor desempenho

Atividade Física

Redução do tônus muscular

Redução de esforço

Relaxamento

Atividade Física

Esporte terapêutico

Um meio de terapia pelo movimento

Utiliza se recursos adequados do esporte

Visando compensar ou regenerar distúrbios funcionais de ordem física, psíquica e social

Prevenir contra distúrbios secundários e promover um comportamento orientado para a saúde

Atividade Física

Ficam neles retidas as capacidades de pensar, sentir e agir

É preciso dar a esse aluno deficiente plenas capacidades de desenvolver suas capacidades criativas e espontâneas

Atividade física

Referências Bibliográficas 1. Hernández-Muela S, Mulas F, Mattos L. Plasticidadneuronal funcional. Rev Neurol

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16- Teixeira, L.Atividade Física Adaptada e Saúde: da teoria a prática, São Paulo, Editora Phorte 2008

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