DISTALIZAÇÃO DE MOLARES SUPERIORES COM O USO DE MINI-IMPLANTES_ UMA ALTERNATIVA VIÁVEL QUANDO SE...

7/28/2019 DISTALIZAO DE MOLARES SUPERIORES COM O USO DE MINI-IMPLANTES_ UMA ALTERNATIVA VIVEL QUANDO SE P

1/14

20/05/13 DISTALIZAO DE MOLARES SUPERIORES COM O USO DE MINI- IMPLANTES: UMA ALTERNATIVA VIVEL QUANDO SE PERDE A ANC

ortosoft.blogspot.com.br/2012/04/distalizacao-de-molares-superiores-com.html 1/14

27th April 2012

DISTALIZATION OF UPPER MOLARS WITH THE USE OF MINI-IMPLANTS: A VIABLE ALTERNATIVE WHEN

LOSES ANCHORAGE

FRANCINE MALLUTA VALRIO (ESPECIALISTA EM ORTODONTIA)

AGENOR OSRIO (DOUTOR EM ORTODONTIA)

SUZIMARA GA OSRIO (DOUTORANDA EM ORTODONTIA)

RESUMO

A disto ocluso caracterizada por uma incorreta relao entre as bases sseas podendo estar relacionadum prognatismo maxilar, um retrognatismo mandibular, ou a combinao de ambos. Levando-seconsiderao conhecimentos sobre crescimento facial e a cefalometria diversas aparatologias podemindicadas almejando a distalizao de molares superiores, tais como o arco facial, o pndulo, Jones Jig, pencursores, elsticos de classe II entre outros; porm todos apresentam suas vantagens e certas limitaes coa necessidade de colaborao do paciente,ou um componente de fora indesejvel na regio anterior ouunidades de ancoragem. Os mini-implantes junto aos aparelhos e sistemas de distalizao vem diminuirmesmo eliminar em absoluto esse componente de fora anterior como tambm a perda de ancoragem.devoluo da forma e funo corretas como tambm a esttica adequada da cavidade bucal so objetialmejados pela ortodontia.E estes somente so alcanados quando se consegue ao final de tratamento coras seis chaves de uma ocluso normal de Andrews. O presente artigo tem como finalidade revisar sistemasdistalizao de molares superiores ancorados em mini-implantes como tambm apresentar um caso clnico oaps a extrao de um pr-molar observou-se a perda de ancoragem do lado oposto, prejudicando um trmcom uma relao molar adequada, sendo assim, foi proposto a distalizao unilateral do molar superior por mde um aparelho jones jig apoiado num mini-implante localizado na vestibular.

PALAVRAS- CHAVE

Mini-implantes, Jones Jig, distalizao, ortodontia.

INTRODUO

A correo de pacientes portadores de m ocluso de classe II pode exigir a extrao dentria, a distalizaomolares superiores com dispositivos intra ou extra bucais, a protrao mandibular ou ainda de pendendoidade e do grau de comprometimento, a cirurgia ortogntica que so opes para se conseguir um corrposicionamento das bases sseas.

A distalizao de molares indicada quando a classe II no tem comprometimento esqueltico severo, quand

envolvimento principalmente dentoalveolar.

Com o surgimento de novas tcnicas, vem se tentando cada vez mais fazer a correo ortodntica do caso so uso de extraes dentrias, com o intuito da preservao do elemento dentrio, como tambm a melhora

DISTALIZAO DE MOLARES SUPERIORES COM OUSO DE MINI-IMPLANTES: UMA ALTERNATIVA VIVEL

QUANDO SE PERDE A ANCORAGEM
http://ortosoft.blogspot.com/2012/04/distalizacao-de-molares-superiores-com.htmlhttp://ortosoft.blogspot.com/2012/04/distalizacao-de-molares-superiores-com.html


2/14



perfil facial e neste mbito a distalizao de molares superiores com o uso de mini-implantes entra como uboa alternativa de tratamento.

Segundo Langlade a ancoragem definida como a resistncia de um corpo ao deslocamento. A falta delaforma adequada para o tratamento ortodntico um dos aspectos que mais limitam a ortodontia.

Diversas aparatologias conseguem a movimentao do molar superior para a distal, porm a maioria dnecessitam de boas unidades de ancoragem e algumas da colaborao do paciente. A perda de ancoragem

aparelhos distalizadores, aumenta significativamente o tempo de tratamento do paciente e torna-se um problea ser transposto durante a movimentao dentria.

O surgimento de unidades temporrias de ancoragem ssea permitem a distalizao apenas nos elementosque se almeja o movimento, sem prejuzo a dentes que estejam bem posicionados na arcada dentdiminuindo o tempo de tratamento e a efetividade do deslocamento dentrio sem necessitar da colaboraopaciente.

REVISO DE LITERATURA

Karaman; Basciftci e Polat (2002), usaram um aparelho distal jet apoiado em um mini-implante na regiopalato 3mm posterior papila incisiva para distalizar uma classe II unilateral de molar superior de um paciente11 anos, com dentadura mista. Os resultados foram avaliados atravs de modelos de estudo, radiograpanormicas e telerradiografias,quatro meses aps a primeira aplicao de fora foi conseguido 5 mmespao entre pr-molar e molar sem a perda de ancoragem para a regio anterior e 8mm de distalizaoprimeiro molar. Foi usado um mini-implante de 3 mm de dimetro e 14 mm de comprimento e a cargaimediata. Os autores citam que quando usado este aparelho de forma convencional, os pr-molares

sofrem a ancoragem so incapazes de resistir s foras aplicadas, tendendo ao movimento mesial. Neste estua posio dos incisivos superiores permaneceram inalteradas.

Keles;Nejat e Serdar, (2003) apresentaram um caso clnico em que obtiveram sucesso numa correo de claII bilateral com um aparelho ao qual designou modificado de Keles. Os autores conseguiram o resultado cocorreo da relao molar e da relao canino almejadas em um perodo de 5 meses e apresentaram a tcnna qual a ancoragem ficava em um mini-implante na sutura palatina suportando um aparelho com um fio demais molas de nitinol com stop em gurin, atuando sobre um tubo na lingual dos primeiros molares superioNenhuma perda de ancoragem foi relatada.

Gelgr, et al.(2004) usou a ancoragem intra ssea para distalizar molares superiores em 25 pacientes padesqueletal de classe I e relao molar e canino classe II, dentre eles, 18 meninas e 7 meninos entre 11,3 a 1anos. Para isso, foram utilizados parafusos de 14 mm de comprimento inseridos na regio logo aps o caincisivo, em direo a espinha nasal anterior, para se prevenir a perfurao do assoalho nasal ou mucosa naassociados a um aparelho semelhante a um boto de Nance modificado ancorado no segundo pr-molar cmolas. A insero dos parafusos duraram em mdia 58 minutos e no necessitaram de retamucoperisteo. Os elementos dentrios foram levados a uma relao de classe I num perodo de 4 a 6 messendo isso observado por meio de modelos de gesso e telerradiografias. Em mdia o primeiro molar foi movdistalmente 3,9mm e inclinados 8,8. Os incisivos centrais superiores vestibularizaram em 0,5mm em mSendo assim os autores concluram que houve no molar 88% do movimento de distalizao e 12% de perda

ancoragem relacionada aos incisivos. Valor este significativamente melhor quando comparado aos apareldistalizadores dento ou muco suportados.

Kircelli et al.(2005) compararam a distalizao em molares superiores em 10 pacientes classe II usandaparelho pendulum modificado ancorado em um mini-implante localizado no palato. Conseguiram em mdia 6


3/14



1,3 mm de distalizao nos molares entre 7 1,8 meses e nenhum movimento na regio dos incisivosverificado.

Park; Lee e Kwon(2005) quantificaram a distalizao em grupo de molares na maxila e mandbula com o usomini-implantes. Para isso, 15 pacientes tratados por um mesmo profissional com aparelho corretivo fixo slotforam tratados, sendo que destes 11 usaram implantes mandibulares e 4 usaram maxilares, incluindpacientes que tiveram tanto mini-implantes mandibulares como maxilares ao mesmo tempo. Tanto na macomo na mandbula os pr-molares e os molares tiveram movimento distal significantes. A taxa de sucesso

mini-implantes foi de 90%, apenas trs mini-implantes tiveram que ser reposicionados por instabilidadeacessrio. Os resultados foram observados por cefalograma e por modelos de gesso. A mdia de idadepacientes foi de 17,9 5,7 anos e conseguiu-se o resultado almejado num perodo de 12,3 5,7 meses cuma fora de distalizao aplicada de 200g. Na maxila foram usadas molas fechadas de NITI e na mandbcadeias elsticas. Os implantes foram fixados na maxila entre o segundo pr-molar e o primeiro molar eimplantes entre primeiro e segundo molar no osso palatal; na mandbula eles ficaram na distal dos segunmolares, dois implantes na rea retro molar e dois entre primeiro e segundo molar. O aparelho intra-oral cfora nos mini-implantes para distalizao em grupo no produziu qualquer efeito indesejvel nos anteriocomo no caso dos aparelhos distalizadores intra orais dento suportados, ao invs disso, os mesmos folevados para a distal junto ao molar. O mesmo fenmeno foi verificado no arco mandibular.Na figura 1

esquema utilizado pelos autores.

[http://3.bp.blogspot.com/-

y3CtmY6vaqo/T5rTq6v0i2I/AAAAAAAAAGI/sjW1ONI3p3U/s1600/Figura+1.png]

Figura 1 :Distalizao em grupo implanto suportadaFonte: PARK, LEE, KWON,(2005)

Arajo, et al.(2006) sugerem a utilizao de mini-implantes no rebordo alveolar entre as razes do segundomolar e do primeiro molar para a distalizao em classe II junto a sliding jigs ou molas abertas por obter umalinha de ao de foras, prximo ao centro de resistncia dos molares, porm na retrao ps distalizao hnecessidade de se reposicionar os mini-implantes.

Quando se opta por uma mecnica de distalizao de molares superiores em que os mini-implantesancoragem ficam localizados na regio palatina deve-se saber que os mesmos no impedem o movime

dentrio anterior como os colocados na regio vestibular, o que no limita a quantidade de distalizao porprofissional deve contar com essa limitao, apesar de ser pequena quando comparada aos aparelhos desuportados . Existe tambm a desvantagem de algum desconforto por parte do paciente e o tempo laboratoadicional para a confeco de acessrios para este dispositivo. (KIM, et al. 2006)
http://3.bp.blogspot.com/-y3CtmY6vaqo/T5rTq6v0i2I/AAAAAAAAAGI/sjW1ONI3p3U/s1600/Figura+1.png


4/14



Lim e Hong, (2008) trabalharam com sucesso em dois casos clnicos em pacientes adultos classe II oconseguiram a distalizao dos molares superiores por meio de brao de fora ligado a uma barra transpalaancorados em trs mini-implantes, dois na regio vestibular e um na sutura palatina.(figura 2) Os autoresconsideram como problemas para o movimento de distalizao de molares superiores a extruso, o depdistal e a rotao relatam que houve o total controle tridimensional durante a distalizao de molares superiocom este dispositivo. Foi utilizado de ajustar o nvel do brao de fora para que se obtivesse um poucointruso e foi aplicado em cada brao externo 150g de fora e cerca de 300g no lado palatal. A

aproximadamente 6 meses chegou-se a uma correta relao de classe I molar.


J0dCsgy4pUE/T5rf3UuhN1I/AAAAAAAAAGU/_DrKuhVxlfw/s1600/Figura+2.png]

Fig 2: vista vestibular e oclusal do brao de fora e dos mini-implantes para distalizao

Fonte: LIM, e HONG, (2008)

Ozsoy, (2008) demonstrou a distalizao de molares superiores em uma paciente do gnero feminino, 19 acom uma m ocluso de classe II, com um boto de nance ancorado em um mini-implante localizado na limediana anterior do palato, 4-5mm posterior ao forame incisivo e 3-4mm lateral linha mediana. Molas de nqtitnio com uma fora de 250g foram usadas para a distalizao entre o segundo pr-molar e o primeiro msuperior. Radiografias laterais e modelos foram feitos imediatamente aps e ao final da distalizao. Terminesse movimento um aparelho de conteno molar foi instalado sobre o mini-implante e molas abertas usapara distalizar o pr-molar. O tempo total de tratamento foi de 22 meses e os molares distalizaram para uposio de classe I com sobrecorreo em 6 meses, num total de 3,5mm de distalizao. O autor relatouhavido um pouco de intruso molar tambm.Na figura 3, fotos da regio instalada e do aparelho do autor.


y7ZUOeeCyz4/T5rgX433_uI/AAAAAAAAAGc/n6uy24k1-5U/s1600/Figura+3..jpg]

Figura 3:Aparelho de distalizao com molas abertas de NITI

Fonte: OZSOY 2008

Villela, et al. (2008) descreveram em seu artigo uma tcnica de distalizao do molar superior usando um currelatam ainda que a fora aplicada deve ser aumentada gradualmente e no incio no deve ultrapassar 20
http://2.bp.blogspot.com/-y7ZUOeeCyz4/T5rgX433_uI/AAAAAAAAAGc/n6uy24k1-5U/s1600/Figura+3..jpghttp://3.bp.blogspot.com/-J0dCsgy4pUE/T5rf3UuhN1I/AAAAAAAAAGU/_DrKuhVxlfw/s1600/Figura+2.png


5/14



Eles ainda citam como vantagens desse sistema: a no existncia de efeitos colaterais indesejados, a facilide simplicidade da confeco do cursor, no necessitando de procedimentos laboratoriais, o dispositivcolocado em qualquer sistema de arcos contnuos, a distalizao do primeiro molar pode ser feita senecessidade de prvia distalizao do segundo, pois os mesmos so deslocados numa mesma etapa, aindvantagem de dispensar a colaborao dos pacientes com o uso de aparelhos extra-bucais ou elstiintermaxilares, pode ser feita uma distalizao uni-lateral, a distalizao do molar ser feita de corpo, a mecnser feita por vestibular proporcionando conforto ao paciente em relao aos dispositivos palatinos, facilidadeativar, facilidade em higienizar.

Yamada, et al.(2009) fizeram com xito a movimentao molar distal em 24 molares porm em 12 pacientes fda idade de crescimento com o uso de mecnica de Edgewise associada a mini-implantes instalados entremolares e primeiro molar, com 20-30 de inclinao. O movimento foi avaliado por meio de cefalogramamodelos de gesso. Como resultados os molares moveram-se em mdia para a distal em 2,8mm, se inclinadistalmente 4,8 graus e intruram cerca de 0,6mm. Os incisivos moveram-se para a distal 2,7mm com inclinapalatal de 4,3 graus. Os autores comentam que o espao interradicular uma regio potencialmente vantajpara a insero de mini-implantes por que causaria menos complicaes relacionadas com a irritao de tecimoles, especialmente se os mesmos forem colocados em gengiva inserida. A fora de aproximadamente 2foi colocada 4 semanas depois do procedimento cirrgico e na mecnica foi usado arco de ao 16x22 junt

molas de nquel-titnio.(figura 4). Pr e ps tratamento foi feito raio-X panormico para avaliar a possibilidadereabsoro de incisivos e primeiros molares. A durao do movimento foi em mdia de 8,4 meses. Os inciquando avaliados no ps- tratamento apresentaram reabsoro de 0,2 a 0,3mm e os molares no apresentareabsoro.

[http://4.bp.blogspot.com/-n4vZavF-

A_I/T5rg3IZ40RI/AAAAAAAAAGk/FBU39at49Kk/s1600/Figura+4..jpg]

Figura 4:Esquema usado para a distalizao de molar com o mini parafuso

Fonte: YAMADA, 2009.

Sabhlok, (2010) cita que os mini-implantes para distalizao podem ser usados tanto vestibularmente comopalato. Vestibularmente, junto ao distal jet com o mini-implante entre o 1 e o 2 pr-molar.(figuraAlternativamente, pode ser usado entre o 2 pr-molar e o 1 molar e ativado com molas de nitinol. De acocom a quantidade de movimento o autor classifica o uso da distalizao associada ao mini-implante:

3,5mm usado no espao intra-radicular

3,5mm usando o osso em rea no alveolar:-com ancoragem indireta

-combinado ao pendulo ou ao distal jet

-combinado com elsticos intermaxilares
http://4.bp.blogspot.com/-n4vZavF-A_I/T5rg3IZ40RI/AAAAAAAAAGk/FBU39at49Kk/s1600/Figura+4..jpg


6/14



O mesmo autor usa algumas diretrizes para o tratamento de distalizao com o uso de mini-implanvestibularmente:

-local de insero entre o 2 pr-molar e o 1 molar

-usar anestsico tpico ou spray de lidocana para que a rea fique sensvel na eventualidade de

ocorrer o contato com a raiz

-caneta demarcatria para o local de insero

-o ponto inicial de insero deve ser perto da juno muco gengival-inclinao de 20 a 30 em relao ao longo eixo do dente, implantes de 1,3mm de dimetro e de 6-

7mm de altura

-uso de foras leves e contnuas (100-250 g F)

-local de insero do mini-implante o mais oclusal possvel.


Sm6VJ97DFl8/T5rhkKA1JKI/AAAAAAAAAGs/Bquw3L63P6I/s1600/Figura+5..jpg]

Figura5: Esquema de distalizao citado por SabhlokFonte:SABHLOK, 2010

Leal e Maltagliati,(2010) apresentaram um caso clnico com a distalizao de molares uni ou bilateralmeutilizando ala de distalizao e mini-implantes. A associao da mecnica de distalizao com uma ala deaberta, onde o componente de fora anterior dissipado no mini-implante, mostrou-se eficiente, inexistindmovimento para mesial de dentes anteriores. Aps o alinhamento e nivelamento prvio dos arcos dentri

confeccionou-se um arco com fio 0,019x0,025de ao inoxidvel com uma ala de Bull justa ao tubosegundos molares (figura 6) e ativada 1 mm a cada 30 dias, verificou-se, ento a distalizao necessriamolares, com neutralizao da fora indesejada nos anteriores.

[http://2.bp.blogspot.com/-O5fIFnfFYKc/T5riF3fN_II/AAAAAAAAAG0/9m88kZbvnE8/s1600/Figura+6..jpg]

Figura 6: fio de amarrilho junto ao gancho e do mini-implante com ala de Bull ativa

Fonte:LEAL, e MALTAGLIATI, (2010)
http://2.bp.blogspot.com/-O5fIFnfFYKc/T5riF3fN_II/AAAAAAAAAG0/9m88kZbvnE8/s1600/Figura+6..jpghttp://2.bp.blogspot.com/-Sm6VJ97DFl8/T5rhkKA1JKI/AAAAAAAAAGs/Bquw3L63P6I/s1600/Figura+5..jpg


7/14



Segundo Seth, et al.(2011) os mini-implantes podem oferecer dois tipos de ancoragem: direta e indireta. Quausados em ancoragem direta, eles mesmos recebem as foras reativas, tendo a ao de uma ncora e quausados como ancoragem indireta, esto conectados a barras e fios para a unidade reativa. Os mini-implanseriam especialmente utilizados para movimentos dentrios que no poderiam ser alcanados na biomecntradicional, como em pacientes com poucos dentes para ancoragem, em casos de movimentos assimtricos ealguns casos para uma alternativa a uma cirurgia ortogntica.

RELATO DE CASO CLNICO

Paciente C.F.R., 11 anos, gnero feminino, apresentou-se a clnica da Faculdade Ing-Curitiba com a intende colocar aparelho pois achava seus dentes com tamanhos diferentes. Ao analisarmos seu caso clnico, vise tratar de uma paciente classe II, padro II, dolicofacial com apinhamento dentrio anterior superior e inferdesvio da linha mdia superior para o lado esquerdo e o elemento 22 posicionado lingualmente.(fig.1)

[http://1.bp.blogspot.com/-k3tT3-ByMV0/T5ri_8luNyI/AAAAAAAAAG8/KsjLN4aEQkE/s1600/Figura+7..png]

Figura 1: Fotos intra-bucais iniciais: anterior, lado direito e intra-bucal lado esquerdo em classe I

Optou-se por fazer o alinhamento e nivelamento com aparelho fixo prescrio Roth, a extrao de apenaspr-molar do lado direito, o elemento 14(fig 2A), ancoragem com barra transpalatina e finalizao com elsde classe II.Para o alinhamento do elemento 22, foi usado uma mola aberta para abertura de espao e um boto colado

superfcie palatina deste mesmo dente, que com o uso combinado com correntes elsticas trouxeram o elemepara a vestibular.( Fig. 2A)

[http://3.bp.blogspot.com/-WEoqkKvMrLU/T5rnI0R8vOI/AAAAAAAAAHc/D0ysHGZckmw/s1600/Fig+2+caso.png]

Figura 2 A Figura 2 B Figura 2 C
http://3.bp.blogspot.com/-WEoqkKvMrLU/T5rnI0R8vOI/AAAAAAAAAHc/D0ysHGZckmw/s1600/Fig+2+caso.pnghttp://1.bp.blogspot.com/-k3tT3-ByMV0/T5ri_8luNyI/AAAAAAAAAG8/KsjLN4aEQkE/s1600/Figura+7..png


8/14



Figura 2: A abertura de espao com mola de seco aberta.

B: ps extrao do elemento 14.

C: elsticos intra-maxilares 5/16 leve para ajudar no posicionamento do 23.

Ao final do alinhamento e nivelamento, aps 13 meses do incio do caso, quando se fez o estudo intermedido caso (fig 3), notou-se a perda de ancoragem, resultando em uma classe II do lado esquerdo

aproximadamente 3,0 mm.(Fig. 4A)

[http://3.bp.blogspot.com/-_CeEudltYXk/T5rmkMvtM_I/AAAAAAAAAHU/Udc8d77KeKU/s1600/Fig+3+caso.png]


Figura 3: A Estudo intermedirio do caso, perda de ancoragem lado esquerdo

B Lado direito onde se almeja trmino com molar em relao de classe II

C Linha mdia desviada superior

[http://3.bp.blogspot.com/-zv44vSBq1io/T5rn9qVihsI/AAAAAAAAAHk/0AwkJF5KROw/s1600/Fig+4+caso.png]


Figura 4: A falha na ancoragem com barra transpalatina

B e C perda de ancoragem lado esquerdo, desvio de linha mediana

Nas comparaes entre as radiografias panormicas inicial e na do estudo intermedirio, nota-se a inclinadas razes ntero-superiores aps a extrao do elemento 14.(Quadro 1)
http://3.bp.blogspot.com/-zv44vSBq1io/T5rn9qVihsI/AAAAAAAAAHk/0AwkJF5KROw/s1600/Fig+4+caso.pnghttp://3.bp.blogspot.com/-_CeEudltYXk/T5rmkMvtM_I/AAAAAAAAAHU/Udc8d77KeKU/s1600/Fig+3+caso.png


9/14



[http://1.bp.blogspot.com/-sTIZg2SrlaY/T5rpv6rKWVI/AAAAAAAAAHs/d6YlpvYHcFI/s1600/Fig+5+caso.png]

Quadro 1: Radiografia panormica inicial e aps 13 meses de tratamento.

[http://3.bp.blogspot.com/-NWZkBYEDOPE/T5rqIeky_KI/AAAAAAAAAH0/6qol8Nbk1u4/s1600/Fig+6+caso.png]

Quadro 2 A Quadro 2 B

Quadro 2: A Estudo intermedirio do caso atravs do cefalograma da correlao

B Anlise cefalomtrica da correlao no estudo intermedirio
http://3.bp.blogspot.com/-NWZkBYEDOPE/T5rqIeky_KI/AAAAAAAAAH0/6qol8Nbk1u4/s1600/Fig+6+caso.pnghttp://1.bp.blogspot.com/-sTIZg2SrlaY/T5rpv6rKWVI/AAAAAAAAAHs/d6YlpvYHcFI/s1600/Fig+5+caso.png


10/14



Ao se fazer a anlise de movimentao dentria de Andrews observamos um erro molar de 3 mm no ladoesquerdo, sendo necessrio a distalizao do molar superior desse lado.(Quadro3).

[http://1.bp.blogspot.com/-YpegF68ESgg/T5rrZBntLkI/AAAAAAAAAIE/2xr87JJw5nc/s1600/Quadro+3.png]

Quadro 3: Anlise de movimentao dentria de Andrews no estudo intermedirio do caso.

Dentre as inmeras maneiras de distalizar o molar para uma correta relao de classe I optou-se pelo usomini-implantes junto de um aparelho jones jig (Fig. 5A), pelo mesmo no necessitar da cooperao do paciepara a proteo dos dentes anteriores com relao a movimentos de mesializao e por relatos satisfatriosdistalizao do seu uso junto ao de mini-implantes.

Aps dois meses de uso, optou-se pela troca do sistema distalizador por uma mola NITI aberta junto agancho de fio de ao 0.6 colocados no arco retangular de ao. (fig. 5B)

[http://2.bp.blogspot.com/-p09YB5pQLPc/T5rsJcWQdmI/AAAAAAAAAIM/Oawy1iDyYS8/s1600/Fig+5.png]
http://2.bp.blogspot.com/-p09YB5pQLPc/T5rsJcWQdmI/AAAAAAAAAIM/Oawy1iDyYS8/s1600/Fig+5.pnghttp://1.bp.blogspot.com/-YpegF68ESgg/T5rrZBntLkI/AAAAAAAAAIE/2xr87JJw5nc/s1600/Quadro+3.png


11/14



Figura 5 A Figura 5 B

Figura 5: A- mini-implante instalado junto ao jones jig

B-Mola Niti com gancho adaptado diretamente no arco

Aproximadamente 5 meses aps a instalao do mini-implante, foi obtido uma relao molar com sobrecorre(Fig 6 e 7), passando-se para a fase de retrao para posterior finalizao do caso.


C27mEhJ0Cx8/T5rstt9A26I/AAAAAAAAAIU/TQNYAAPGh7E/s1600/Fig+6.jpg]

Figura 6. Distalizao obtida

[http://2.bp.blogspot.com/-_y-FUtZ7bcw/T5rtQY8uwZI/AAAAAAAAAIc/2q1WCyuK5x8/s1600/Fig+7.png]

Figura 7. Molar em classe I com sobrecorreo
http://2.bp.blogspot.com/-_y-FUtZ7bcw/T5rtQY8uwZI/AAAAAAAAAIc/2q1WCyuK5x8/s1600/Fig+7.pnghttp://2.bp.blogspot.com/-C27mEhJ0Cx8/T5rstt9A26I/AAAAAAAAAIU/TQNYAAPGh7E/s1600/Fig+6.jpg


12/14



[http://3.bp.blogspot.com/-vLfjfaHeNJc/T5ruDP_SetI/AAAAAAAAAIk/C80p9anYf2U/s1600/Fig+8.png]

Figura 8 A Figura 8 B

[http://4.bp.blogspot.com/--ZJuQzoYwNY/T5rvEhPUqWI/AAAAAAAAAIs/MrVAd3gr6Q4/s1600/Fig+8+C+D.png]

Figura 8 C Figura 8 D

Figura 8. A e B comparao da paciente antes e depois da mecnica com distalizao com mini-implantes

C caso inicial

D caso aps alinhamento inicial

CONCLUSES

- O tratamento apresentado permitiu-nos concluir que o uso de mini-implantes por vestibular junto ao Jonescomo tambm as molas abertas de nquel titnio no arco foram efetivos para correo de molares superioquando ocorre a perda de ancoragem durante a biomecnica ortodntica.

- Os aparelhos intrabucais distalizadores com ancoragem ssea temporria so uma boa alternativa para ona ortodontia pois promovem uma distalizao efetiva com o mnimo de movimento de mesializao dos denanteriores, so de fcil instalao, tm custo financeiro relativamente baixo e tcnica cirrgica simplificada .

- A distalizao dos molares superiores implanto-suportada pode ser feita tanto com implantes colocadosmucosa palatal, como na mucosa alveolar vestibular .
http://4.bp.blogspot.com/--ZJuQzoYwNY/T5rvEhPUqWI/AAAAAAAAAIs/MrVAd3gr6Q4/s1600/Fig+8+C+D.pnghttp://3.bp.blogspot.com/-vLfjfaHeNJc/T5ruDP_SetI/AAAAAAAAAIk/C80p9anYf2U/s1600/Fig+8.png


13/14



- Quando opta-se por distalizao com mini-implantes no palato a regio anterior sofre pequena movimentapara a mesial.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:ARAJO, T.M. et.al. Ancoragem Esqueltica em Ortodontia com miniimplantes. Rev. Dent. Press Ortodon. Or

Facial, Maring, v.11, n.4, July/Aug, 2006.

GELGR, I.E. Intraosseous Screw Supported Upper Molar Distalization. The Angle Orthodontist, v.74, n.06, p. 838-

2004.

KARAMAN, A.I.; BASCIFTCI, F.A.; POLAT,O. Unilateral Distal Molar Movement With an Implant- Supported Distal

Appliance, The Angle Orthodontist: Vol, 72,No.2, pp. 167- 174, 2002

KELES,A., NEJAT,E. e SERDAR,S. Bodily Distalization of Molars With Absolute Anchorage. Angle Orthodontist. V

n.4, 2003.

KIM, H.J.; YUN, H.S.;PARK, H.D.; KIM, D.H.; PARK, Y.C. Soft tissues and cortical bones thickness at orthodontic imp

sites. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop., v.130, p.177-82, 2006.

KIRCELLI, B.H. et.al. Maxillary molar distalization with a bone-anchored pendulum appliance. The Angle Orthodon

v.76, n.4, p. 650-659, Apr, 2005.

LANGLADE, M. Teraputica Ortodntica. Biomecnica. 3 ed. So Paulo: Santos, p. 1-78, 1995.

LIM, S.M. e HONG, R.K. Distal Movement of Maxillary Molars Using a Lever Arm and Mini Implant System, An

Orthodontist, v.78, n.1, 2008.

LEAL, R.S. e MALTAGLIATI, L.A. Alternativas Mecnicas com a Utilizao de Mini-implantes. Rev.Clin. Ortod. De

Press, v.9, n.1,p. 86-94, fev/mar,2010

MAY, A.F.; COSTA, A.L.P.; SILVA, A.A. Eficincia da Ancoragem Ortodntica por Meio de Mini-Implantes. Orthodo

Science and Practice, v.3, n.9, 2010.

OZSOY, O.P. The use of Intraosseous Screw for Upper Molar Distalization: A Case Rep, Eur. J. Dent. V.2,p. 115-1

Apr, 2008.

PARK,H.S.; LEE,S.K.; KWON, O.W. Group Distal Movement of Teeth Using Microscrew Implant Anchorage. An

Orthodontist. V.75, n.4, 2005.

SABHLOK,R. Predictable Maxillary Molar Distalization in the correction of class II Maloclusion. 110 th Annual Sessio

Washington DC, USA, April 30- May 4, 2010.

SETH, V., KAMATH,P., VEN KATESH,M.J., PRASAD, R., VISHWANATH, M.D.S. Micro-Implants: Inovative Anchorage

Concepts in Orthodontics. The Orthodontic Cyberjournal, jan 2011. acesso: 30/04/2011 .

VILLELA,H.M/. et.al. Distalizao de molares usando microparafusos de titneo autoperfurantes. Rev. Clin. Orth

Dental Press, Maring, v.7, n.4, ago/set, 2008.

YAMADA, K. et.al. Distal Movement of Maxillary Molars Using Miniscrew Anchorage in The Buccal Interradicular Reg

Angle Orthodontist. v.79, n.1, p.78-84, Jan, 2009.


14/14


Postado h 27th April 2012 porOrto Soft

Digite seu comentrio...

Comentar como: Conta do GooglePublicar Visualizar

0 Add a comment
https://plus.google.com/100341818128010639919

DISTALIZAÇÃO DE MOLARES SUPERIORES COM O USO DE MINI-IMPLANTES_ UMA ALTERNATIVA VIÁVEL QUANDO SE...

Documents

Transcript of DISTALIZAÇÃO DE MOLARES SUPERIORES COM O USO DE MINI-IMPLANTES_ UMA ALTERNATIVA VIÁVEL QUANDO SE...