Dispensação de medicamentos: informação correta para o uso...
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Dispensação de medicamentos:
informação correta para o uso
seguro dos medicamentos
Educação continuada para técnicos de
farmácia
Dispensação de medicamentos
DAF | Módulo III – Dispensação de Medicamentos.
Conceito:
• Dispensação é o ato profissional farmacêutico
de proporcionar um ou mais medicamentos a
um paciente, geralmente como resposta à
apresentação de uma receita elaborada por
um profissional autorizado. Neste ato o
farmacêutico o paciente
sobre o uso adequado do medicamento
(BRASIL, 1998).
informa e orienta
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Informação e Orientação
• A falta de informação ao paciente sobre o uso correto dos
medicamentos (indicação, contra-indicações,interações, tempo do
tratamento, posologia, dosagem, cuidados no uso etc.) é uma das
principais causas da não adesão ao tratamento (BRASIL, 2006a).
• Informar é dotar o indivíduo de conhecimentos a respeito do
medicamento a ser utilizado (BRASIL, 2006a).
• A orientação baseia-se num processo de informação e educação
fundamental para o êxito da terapêutica indicada (BRASIL, 2006a).
• A informação deve ser prestada de forma clara, simples,
compreensiva, em função das necessidades de cada indivíduo, do
nível socioeconômico e cultural e do tipo de medicamento prescrito
(BRASIL, 2006).
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Política Nacional de Medicamentos
“São elementos importantes da orientação, entre outros, a ênfase no cumprimento da dosagem, a influência dos alimentos, a interação com outros medicamentos, o reconhecimento de reações adversas potenciais e as condições de conservação dos produtos”.(BRASIL, 1998)
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Informações importantes ao dispensar o
medicamento, BRASIL, 2006: • O PORQUÊ DA UTILIZAÇÃO – assegurar o direito do cidadão de
conhecer a razão do uso do medicamento, para que ele possa
comprometer-se com o tratamento.
• MODO DE USAR – orientar a forma adequada de como fazer uso de
cada medicamento; se com água, leite, suco, ou alimentos, antes, durante
ou após as refeições.
• VIA DE ADMINISTRAÇÃO – conscientizá-lo do uso da via de
administração correta.
• HORÁRIOS DA ADMINISTRAÇÃO – informar ao paciente a
importância do cumprimento dos horários estabelecidos.
• CONSERVAÇÃO DE MEDICAMENTOS – orientar sobre evitar locais
úmidos com alterações de temperatura (cozinha, banheiro), incidência
direta da luz.
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• QUANTIDADE DE MEDICAMENTOS/DURAÇÃO DO TRATAMENTO – este é
um dos aspectos mais importantes, sobre o qual deve ser dada ênfase na
orientação. Deve-se informar as possíveis conseqüências do não cumprimento
do tratamento ou suspensão do mesmo.
• REAÇÕES ADVERSAS – informar a possibilidade de eventuais ocorrências de
efeitos indesejáveis e qual a conduta a ser adotada.
• INTOXICAÇÕES – alertar sobre reações provocadas pela ingestão de grandes
quantidades de medicamentos ou sobre dosagens, pelo acúmulo delas no
organismo.
• INTOLERÂNCIAS – orientar sobre ocorrências de reações alérgicas que podem
ser desenvolvidas ao tomar determinado tipo de medicamento, informando a
conduta adequada.
• INTERAÇÕES – explicar as possíveis interações com alimentos, outros
medicamentos, álcool.
Informações importantes ao dispensar o
medicamento, BRASIL, 2006:
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Objetivos:
• Comprometer o paciente na adesão ao tratamento.
• Prevenir potenciais problemas relacionados ao uso de
medicamentos.
• Informar os benefícios e riscos dos medicamentos prescritos.
• Identificar grupos que necessitam de informação educativa
especial, de acordo com os fatores de risco da utilização
inadequada.
• Otimizar os resultados.
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É importante informar:
• A dispensação ideal, engloba o procedimento de entrega de um medicamento dentro dos padrões de qualidade e segurança e as orientações que garantam o seu uso adequado e apropriado (ANGONESI, 2013).
• A dispensação não deve se limitar a entrega do medicamento, pois tem como propósito atingir resultados concretos em resposta a terapêutica escolhida e assim contribuir para a melhor qualidade de vida do usuário(PEREIRA, 2008).
• O usuário é o maior beneficiário do ato da dispensação (PEREIRA, 2008).
Foto: BRASIL, 2007.
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Comunicação com o paciente
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Roteiro para entrevista, Indian Health
Service (IHS), in MARIN, 2003:
Indicação:
– Para que o médico lhe disse que é este
medicamento? (pergunta para cada medicamento
prescrito)
– Se o paciente não lembrar a resposta, perguntar: em
qual situação ou problema este medicamento pode
ajudar?
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Uso correto e técnicas de administração:
– O que o médico lhe disse sobre como tomar o medicamento?
– Quanto o seu médico lhe disse para tomar e como tomar?
– Quantas vezes por dia você deve tomar?
– Por quanto tempo você deve tomar?
– Como você deve guardar este medicamento?
– O que seu médico disse para fazer se você esquecer uma dose?
– O que o seu médico lhe disse quanto a utilizar novamente a
receita?
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Roteiro para entrevista, Indian Health
Service (IHS), in MARIN, 2003:
Prescrição
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Lei 5.991/73 (BRASIL, 1973)
• “Art. 35 - Somente será aviada a receita:
a) que estiver escrita a tinta, em vernáculo, por extenso e de modo legível,
observados a nomenclatura e o sistema de pesos e medidas oficiais;
b) que contiver o nome e o endereço residencial do paciente e, expressamente,
o modo de usar a medicação;
c) que contiver a data e a assinatura do profissional, endereço do consultório
ou da residência, e o número de inscrição no respectivo Conselho
profissional.
Parágrafo único. O receituário de medicamentos entorpecentes ou a estes
equiparados e os demais sob regime de controle, de acordo com a sua
classificação, obedecerá às disposições da legislação federal específica.”
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Prefeitura Mun. São José do Rio Preto
UBSF Esperança
Rua do Amor, nº 30, Jardim Esperança
Telefone 11001100
Sra. Rita Silva Moura – 55 anos
Rua da Felicidade, 77
Amoxicilina 500 mg ------------------------------------------------------- 21 cápsulas
Tomar com água 1 comprimido às 8h00 da manhã, 1 comprimido às 16h00 e 1
comprimido meia noite, durante sete dias.
Não parar com a melhor da dor na garganta.
Hidroclorotiazida 25 mg -------------------------------------------- 60 comprimidos
Tomar com água 1 comprimido às 7h00 da manhã até o retorno.
Enalapril 10 mg -------------------------------------------------------- 60 comprimidos
Tomar com água 1 comprimido às 7h00 da manhã até o retorno.
Fazer Liang Gong 3 vezes na semana.
Cozinhar com pouco sal.
05/03/2012
Lourdes S. Flores
Lourdes Saudade das Flores
CRM 00.110
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Portaria SVS n.º 344, de 12 de maio de
1998 • Artigo 35 – A Notificação de Receita é o documento que acompanhado de receita
autoriza a dispensação de medicamentos a base de substâncias constantes das
listas "A1" e "A2" (entorpecentes), "A3", "B1" e "B2" (psicotrópicas), "C2"
(retinóicas para uso sistêmico) e "C3" (imunossupressoras), deste Regulamento
Técnico e de suas atualizações.
• ...
• § 3º A Notificação de Receita deverá estar preenchida de forma legível, sendo a
quantidade em algarismos arábicos e por extenso, sem emenda ou rasura.
• § 4º A farmácia ou drogaria somente poderá aviar ou dispensar quando todos os
itens da receita e da respectiva Notificação de Receita estiverem devidamente
preenchidos.
• § 5º A Notificação de Receita será retida pela farmácia ou drogaria e a receita
devolvida ao paciente devidamente carimbada, como comprovante do aviamento
ou da dispensação.
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Portaria SVS n.º 344, de 12 de maio de
1998 • Artigo 55 - As receitas que incluam medicamentos a base de substâncias constantes das
listas "C1" (outras substâncias sujeitas a controle especial) , "C5" (anabolizantes) e os
adendos das listas "A1" (entorpecentes), "A2" e "B1" (psicotrópicos) deste Regulamento
Técnico e de suas atualizações, somente poderão ser aviadas quando prescritas por
profissionais devidamente habilitados e com os campos descritos abaixo devidamente
preenchidos:
• a) identificação do emitente: impresso em formulário do profissional ou da instituição,
contendo o nome e endereço do consultório e/ ou da residência do profissional, n.º da
inscrição no Conselho Regional e no caso da instituição, nome e endereço da mesma;
• b) identificação do usuário: nome e endereço completo do paciente, e no caso de uso
veterinário, nome e endereço completo do proprietário e identificação do animal;
• c) nome do medicamento ou da substância prescrita sob a forma de Denominação Comum
Brasileira (DCB), dosagem ou concentração, forma farmacêutica, quantidade (em
algarismos arábicos e por extenso) e posologia;
• d) data da emissão.
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O que observar nas prescrições de
medicamentos controlados? Tipo de Notificação
Notificação de Receita A1,
A2 e A3
Notificação de Receita B1
e B2
Receita de Controle
Especial C1
Notificação de Receita
Retinóides C2
Cor da
Receita/Notificação Amarela Azul A Critério (2 vias) Branca (2 vias)
Vencimento da Receita
(a partir da data de
emissão)
30 dias 30 dias 30 dias 30 dias
Número de
Medicamentos por
Prescrição
1 1 máximo 3 1
Quantidade de
Medicamentos com
Base na Posologia
(tratamento)
Para no máximo 30 dias
Para no máximo 60 dias
(exceto anorexigenos para
no máximo 30 dias)
Para no máximo 60 dias
(exceto antiparkinsonianos
e anticonvulsivantes no
máximo 180 dias)
Para no máximo 30 dias
Medicamento Injetável 5 ampolas 5 ampolas 5 ampolas 5 ampolas
Dizeres na Embalagem
"Venda sob Prescrição
Médica." Atenção: Pode
causar dependência física
ou psíquica.
"Venda sob Prescrição
Médica." O abuso deste
medicamento pode causar
dependência.
"Venda sob Prescrição
Médica." Só pode ser
vendido com retenção de
receita.
"Venda sob Prescrição
Médica." Atenção: Risco
para mulheres grávidas;
causa graves defeitos na
face, nas orelhas, no
coração e no sistema
nervoso do feto.
Cor da Tarja Preta Preta Vermelha Vermelha
Abrangência Em todo território nacional Estado Em todo território nacional Estado
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Notificação C2
nome e endereço do consultório e/
ou da residência do profissional, n.º
da inscrição no Conselho Regional
e no caso da instituição, nome e
endereço da mesma
UF - Estado
Numeração
concedida pela VISA
Nome completo e dados
paciente
Endereço paciente
Dados do comprador
(Preenchido pela farmácia)
Preenchido pela
farmácia
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Receituário de Controle Especial C1, C4, C5 e Adendos
da Lista A1, A2 e B1
nome e endereço do consultório e/ ou
da residência do profissional, n.º da
inscrição no Conselho Regional e no
caso da instituição, nome e endereço
da mesma
Nome completo paciente
Endereço paciente
Dados do comprador
(Preenchido pela farmácia)
Preenchido pela
farmácia
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Notificação A
nome e endereço do consultório e/ ou
da residência do profissional, n.º da
inscrição no Conselho Regional e no
caso da instituição, nome e endereço
da mesma
UF - Estado Numeração
concedida pela VISA
Endereço paciente
Nome completo paciente
Dados do comprador
(Preenchido pela farmácia)
Preenchido pela
farmácia
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Notificação B1
nome e endereço do consultório e/ ou da
residência do profissional, n.º da inscrição
no Conselho Regional e no caso da
instituição, nome e endereço da mesma
UF - Estado
Numeração
concedida pela VISA
Endereço paciente
Nome completo paciente
Dados do comprador
(Preenchido pela farmácia)
Preenchido pela
farmácia
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Notificação B2
nome e endereço do consultório e/ ou da
residência do profissional, n.º da inscrição no
Conselho Regional e no caso da instituição,
nome e endereço da mesma
UF - Estado Numeração
concedida pela VISA
Endereço paciente
Nome completo paciente
Dados do comprador
(Preenchido pela farmácia) Preenchido pela
farmácia
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Posologia
Posologia é a forma de utilizar os
medicamentos, ou seja, o número de vezes e
a quantidade de medicamento a ser utilizada
a cada dia – que varia em função do
paciente, da doença que está sendo tratada e
do tipo de medicamento utilizado (Brasil,
2006).
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Posologia
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Fonte: BRASIL, 2006)
Exemplos das listas A, B, C.
• Lista A 1 : Entorpecentes: Petidina (Dolantina) .
• Lista A 2 : Entorpecentes (uso em concentrações especiais) : Tramadol .
• Lista A 3 : Psicotrópicas: Metilfenidato (Ritalina) .
• Lista C1: Sujeitas a Controle Especial: AcidoValpróico, Amitripitilina,
Biperideno, Carbamazepina,Carbonato de Litio, Clorpromazina, Etomidato,
Fenitoina, Fenobarbital, Fluoxetina, Haloperidol, Imipramina, Nortriptilina,
Sertralina.
• Lista C2: Retinóicas: Isotretinoína (Roacutan), Tretinoína .
• Lista C 3: Imunissupressoras: Ftalmidoglutarimida (Talidomida) .
• Lista C 4: Anti-Retrovirais: Ritonavir, Zidovudina.
• Lista C 5: Anabolizantes: Diidroepiandrosterona (DHEA) .
• Lista B1: Psicotrópicas: Diazepam, Clonazepam , Nitrazepam.
• Lista B 2 : Psicotrópicas Anorexígenas: Anfepramona, Fenproporex ,
Sibutramina.
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Formas Farmacêuticas:
administração correta
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Formas Farmacêuticas, segundo
BRASIL, 2006:
A forma farmacêutica é como o medicamento pode
ser apresentado para melhor cumprir a sua
finalidade.
As formas farmacêuticas foram desenvolvidas para
facilitar a administração de medicamentos a
pacientes de faixas etárias diferentes ou em
condições especiais, e para permitir seu melhor
aproveitamento.
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Fonte: BRASIL, 2006)
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Aerosol dosimetrado (spray) e
inaladores em pó (BRASIL, 2012).
Cada fabricante adota um modelo diferente para o seu produto inalatório e,
mesmo que o paciente já tenha utilizado anteriormente o mesmo princípio
ativo, a forma de utilização daquele que está sendo dispensado pode ser
diferente. O ideal é verificar se o paciente conhece o produto que está
adquirindo e demonstrar como deve ser usado. Algumas orientações gerais
são:
• Ficar em pé ou sentado para a administração do medicamento;
• Retirar a tampa;
• No caso de aerossol dosimetrado, agitar o dispositivo vigorosamente;
• Posicionar o dispositivo verticalmente (formando um L) e deixar um
espaço de quatro dedos entre o dispositivo e a boca;
• Manter a boca aberta;
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Aerosol dosimetrado (spray) e
inaladores em pó (BRASIL, 2012).
• Inclinar a cabeça para trás, mantendo-a em
posição vertical;
• Acionar o dispositivo e, ao mesmo tempo,
inspirar profundamente o ar pela boca;
• Prender a respiração durante dez
segundos, com a boca fechada;
• Respirar normalmente;
• Caso seja necessária outra aplicação,
pode-se repetir o procedimento após 15 a
30 segundos.
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Aerosol dosimetrado (spray) e
inaladores em pó (BRASIL, 2012).
Como alguns aerossóis possuem espaçadores,
deve-se acoplar a extremidade do espaçador ao
aerossol e colocar o bocal entre os lábios. No
caso de inaladores em pó, a dose deve ser
preparada de acordo com as instruções do
fabricante (LYRA JUNIOR; MARQUES, 2012).
Importante ressaltar que, logo após o uso de
corticoides inalados, o paciente precisa enxaguar
a boca logo após sua aplicação, com o objetivo
de prevenir a proliferação de fungos (CFF,
2009).
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As informações e figuras dos slides 31
a 38 foram retiradas do livro O
trabalho dos agentes comunitários de
saúde na promoção do uso correto de
Medicamentos (BRASIL, 2006)
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Administração Correta das Formas
Farmacêuticas Suspensão oral • Lavar as mãos.
• Agitar bem o frasco do medicamento todas as vezes que
for consumi-lo, pois o produto contém partículas que se
depositam no fundo.
• Utilizar o copinho-medida de plástico, próprio para esse tipo de
medicamento e que geralmente acompanha o produto.
• Colocar o medicamento no copinho ou na colher, observando a
quantidade recomendada: 2,5ml, 5ml, 7,5ml,10ml.
• Utilizar o medicamento, ingerindo, logo após, um copo de água.
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Administração Correta das Formas
Farmacêuticas Gotas nasais
a) Lavar as mãos.
b) Assoar o nariz e enxugá-lo com um lenço ou guardanapo de papel.
c) Inclinar a cabeça para trás e colocar, nas narinas, o número de gotas prescrito, evitando
encostar o aplicador dentro do nariz.
d) Manter a cabeça inclinada para trás, durante alguns segundos, para que o medicamento não
escorra do nariz.
Spray nasal
a) Lavar as mãos.
b) Assoar o nariz e enxugá-lo com um lenço.
c) Manter a cabeça na posição vertical, sem incliná-la para trás.
d) Retirar a tampa do frasco e colocar o aplicador na narina, evitando encostá-lo dentro do nariz.
e) Simultaneamente, apertar o spray (o número de vezes indicado na receita) e aspirar.
f) Repetir a operação na outra narina.
g) Após a aplicação, inspirar profundamente duas ou três vezes.
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Administração Correta das Formas
Farmacêuticas Colírios • Lavar as mãos.
• Deitar ou sentar, colocando a cabeça bem inclinada para trás.
• Puxar a pálpebra inferior para baixo, o que facilita que a gota
entre no olho.
• Pingar o colírio sem encostar o aplicador nos olhos, usando as
quantidades recomendadas pelo médico e fechar os olhos devagar,
evitando piscar.
• Se o produto escorrer um pouco, não enxugue com a mão, use um
lenço ou guardanapo de papel.
• Quando dois ou mais produtos são receitados para os olhos, fazer
um intervalo de pelo menos 5 minutos entre a aplicação de cada um
deles. Não aplicar simultaneamente os diferentes produtos.
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Administração Correta das Formas
Farmacêuticas Comprimidos, cápsulas, drágeas e pós
para reconstituição: • Lavar as mãos.
• Tomar por via oral (pela boca) com um copo cheio de água.
• As cápsulas não devem ser abertas (engolir inteiras) .
• Os comprimidos não devem ser partidos ao meio, exceto se
indicado pelo médico ou farmacêutico.
• Pós para reconstituição (suspensão oral): colocar, aos
poucos, água filtrada ou fervida (fria) e agitar até completar
a marca indicada no frasco, agitar o medicamento até que o
mesmo se dissolva , verificar se a mistura atingiu a marca
indicada, se não, acrescentar mais água até a marca e agitar
novamente.
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Administração Correta das Formas
Farmacêuticas
• Lavar as mãos.
• Colocar o comprimido embaixo da língua, fechar
a boca e não
mastigar.
• Deixar a saliva na boca, sem engolir, até que o
comprimido se dissolva e desapareça
completamente.
• Não fumar, comer ou chupar balas enquanto o
medicamento estiver na boca.
Comprimidos Sublinguais:
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Administração Correta das Formas
Farmacêuticas • Óvulos, cremes, pomadas e comprimidos vaginais • Lavar bem as mãos.
• Remover a embalagem do produto.
• Colocar o produto no aplicador, caso o mesmo seja fornecido.
• Deitar na cama, de barriga para cima, com
os joelhos dobrados e as plantas dos pés
apoiadas na cama.
• Introduzir o medicamento
(ou o aplicador contendo o medicamento)
bem no fundo da vagina, tomando
cuidado para não machucar.
• Após usar o aplicador tenha o
cuidado de lavá-lo bem
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Administração Correta das Formas
Farmacêuticas
Gotas no ouvido • Lavar as mãos.
• Sentar e inclinar a cabeça para o lado – ou deitar – deixando
o ouvido afetado para cima.
• Puxar um pouquinho a orelha para “abrir” o canal do
ouvido, permitindo que o produto penetre mais facilmente.
• Pingar o número de gotas prescrito.
• Permanecer na posição acima indicada, durante alguns segundos.
• Fechar bem a embalagem do produto.
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Administração Correta das Formas
Farmacêuticas
Supositórios
• Lavar bem as mãos.
• Deitar de lado na cama e dobrar o joelho da perna que ficar por
cima.
• Retirar o supositório da embalagem e
colocá-lo no ânus.
• Permanecer deitado por mais alguns
minutos, após a colocação do
supositório, procurando mantê-lo
no intestino por, pelo menos, uma hora.
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Rotina operacional dispensação:
proposta e discussão
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Procedimentos da dispensação
• Conferir no SISP se o paciente pode retirar a medicação.
• Analisar a prescrição, verificando o nome correto do fármaco, dosagem,
posologia, interação com medicamentos e alimentos. Em caso de dúvidas ou
incompatibilidades, registrar a ocorrência e conversar com o médico.
• Separar o medicamento, confrontando-o com a receita, no ato da entrega.
• Marcar na receita os itens atendidos e não atendidos e datar a entrega nas duas
vias da prescrição, assinar e carimbar.
• Orientar o paciente, avaliando o grau de entendimento das informações
prestadas. Assegurando-se de que ele entendeu o uso correto de cada
medicamento.
• Esclarecer os pontos mais importantes e dúvidas existentes.
• Dar baixa no SISP colocando PFJ, programa, médico, procedência da prescrição
e observação, caso necessário.
• Acompanhar e avaliar o uso.
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Referências:
• BRASIL. Lei nº 5.991, de 17 de dezembro de 1973. Dispõe sobre o controle sanitário do
comércio de drogas, medicamentos, insumos farmacêuticos e correlatos, e dá outras
providencias. Diário Oficial da República Federativa do Brasil, Brasília, DF, 21 dez.
1973. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L5991.htm. Acesso em:
dezembro de 2012.
• BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 3.916/MS/GM, de 30 de outubro de 1998.
Política nacional de medicamentos . Diário Oficial da República Federativa do Brasil,
Brasília, DF, 10 nov. 1998. Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_medicamentos.pdf. Acesso em:
março de 2013.
• MARIN, NELLY et all. Assistência Farmacêutica para Gerentes Municipais. Rio de
Janeiro; Organização Pan-Americana de Saúde/OMS, 2003.
• BRASIL. Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos,
departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Assistência
farmacêutica na atenção básica: instruções técnicas para sua organização /– 2. ed. –
Brasília : Ministério da Saúde, 2006.
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Referências:
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. O
trabalho dos agentes comunitários de saúde na promoção do uso correto de
Medicamentos. Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2006.
• PEREIRA, L. R. L.; FREITAS, O. A evolução da Atenção Farmacêutica e a perspectiva
para o Brasil. Revista Brasileira de Ciências Farmacêuticas, São Paulo, v. 44, nº
4, Dec. 2008 . Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-
93322008000400006&lng=en&nrm=iso. Acesso em Mar. 2013.
• BRASIL. Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo. Dispensação de
Medicamentos. / Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo. – São Paulo:
Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo, 2012.
• ANGONESI, D. Dispensação farmacêutica: uma análise de diferentes conceitos e
modelos. Ciências de saúde coletiva, Rio de Janeiro, 2013 . Disponível em:
<http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-
81232008000700012&lng=en&nrm=iso>. Acesso em Mar. 2013.
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