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Discentes • Bianca Portela
• Iracema Souza
• Lorena Morena
• Monalisa Lima
• Rozangela Rodrigues
Enfermagem C
Matutino
4º Semestre
Angioplastia
Enfermagem em Saúde do Adulto
Histórico • Técnica que teve
origem nos EUA, e começou a ser usada no Brasil na década de 90.
Finalidade• Procedimento médico, invasivo
terapêutico usado para desobstruir uma ou mais artérias.
IndicaçõesIndividuo com arteriosclerose que é uma condições no qual um material chamado placa acumula-se nas paredes internas das artérias.
Cuidados pré-operatório
• Orientar paciente sobre o procedimento• Jejum• Tricotomia (necessário)• Verificar SSVV• Retirar próteses
Cuidados pré-operatório • Não retirar aparelho auditivo• Verificar cateterismo cardíaco
prévio• Reservar bolsas de sangue• Questionar alergias
Procedimento • Anestesia local• Corte 2 a 5 cm• Para colocação de
Stent internação hospitalar 02 a 03 dias.
Procedimento • Pode ser feito
pelo braço direito • Punho• Virilha • Mais comum
pela virilha.
Procedimento• Substância abciximab,
aumentou a eficácia da angioplastia• Anticoagulante• Efeito de 24 a 48 horas• O uso da droga é
descontinuado
Procedimento Sem stent
Um cateter com balão atravessa a placa onde ocorre o estreitamento da artéria.
Procedimento Sem stent
O cateter com balão é insuflado para dilatar a artéria.
Procedimento Sem stent
O cateter com balão é esvaziado e retirado.
Procedimento Com stent
Procedimento Com stent
Artéria obstruída.
Procedimento Com stent
Cateter com balão e stent são introduzidos.
Procedimento Com stent
Cateter com balão é insuflado e o stent expande-se.
Stent é implantado de forma permanente, o sangue volta a circular
normalmente.
Procedimento Com stent
Stent Farmacológico
Libera uma medicação anti-proliferativa evitando crescimento de células,
impedindo rejeição.
Chances de sucesso da angioplastia com stent chegam a 98%.
Procedimento Com Stent
• Manter a cabeceira do leito abaixada.• Inserir sonda urinária
de demora, se necessário.
Cuidados Durante a Cirurgia
Cuidados Durante a Cirurgia • Aplicar a pressão manual de
inserção da bainha.• Delinear a extensão do
hematoma com uma caneta.
Cuidados Durante a Cirurgia • Não parando sangramento
notificar o médico.• Antecipar cirurgia e terapia com
anticoagulação ou trombolítica.
Cuidados Durante a Cirurgia • Preparar paciente para fechar a
fístula.• Prever necessidade de líquidos
intravenosos ou administração de sangue.
• Repouso absoluto no leito 2 a 6 horas • Controlar PA, aferir de h em h• Verificar curativo na região da incisão
a cada hora• Dieta leve
Cuidados pós-operatório
• Retirar bainha do introdutor após normalização da coagulação• Controlar bomba
de infusão • Posição de Fowler
Cuidados pós-operatório
Restrições • Pessoas com mais de 80 anos• Doenças hemorrágicas• Quem fez cirurgia nos últimos 6 meses;• Derrame cerebral nos
últimos 2 anos.
Complicações • Sangramento ou hematoma• Pulso ausente ou enfraquecido
no local da inserção da bainha
Complicações • Pseudo-aneurisma ou fístula
arteriovenosa• Sangramento retro
peritoneal
Complicações
Angioplastia percutânea de artéria renal por estenose e hipertensão renovascular.
Sinais e Sintomas• Nodosidade ou coloração azulada no
local de inserção da bainha• Dores nas costas ou no flanco• Membro frio, cianótico, pálido ou
doloroso.• Pressão arterial baixa• Taquicardia
Etiologias possíveis • Tosse, vômitos, flexão da perna ou
quadril, obesidade, distensão vesical, pressão arterial alta.• Trombo ou embolia arterial• Trauma vascular durante o
procedimento• Laceração arterial provocando o
sangramento para a área do flanco
Referencias • http://www.santalucia.com.br/hemodinamica
/angioplastia-p.htm• http://pt.wikipedia.org/wiki/Angioplastia_coro
nária• http://
www.hc.unicamp.br/laboratorios/lab-cateterismo-orientacoes_angio.shtml
• http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-42302001000400030&script=sci_arttext
Referencias • http://
www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/cateterismo-e-angioplastia/angioplastia.php
• http://publicacoes.cardiol.br/abc/1999/7306/73060002.pdf
• http://argemirorezendeadv.blogspot.com/2009/04/stents-avanco-tecnologicos.html
• Brunner / Tratado de Enfermagem Médico-cirúrgica - 2 Vols. - 11ª Ed. 2009 – pagina 776 à 779.
• Utiliza um minúsculo balão inflado dentro da artéria obstruída com placas de gordura e sangue, além de uma minitela de aço que, aberta, facilita a passagem do sangue.
• Ela está indicada em artérias coronárias com obstruções maiores que 70% ou em obstruções maiores que 50% com sinais de isquemia miocárdica (falta de sangue no músculo do coração) demonstradas por exames funcionais como teste ergométrico, cintilografia de perfusão miocárdica ou ecocardiografia de estresse.
• Desde 1977 a Angioplastia Coronária foi introduzida como um método viável e útil para tratamento das obstruções coronárias. Aproximadamente 15 anos mais tarde, em 1993 os Stents começaram a ser utilizados para melhorar os resultados que eram obtidos com a Angioplastia isolada. Em abril de 2003 o FDA (Food and Drug Administration) aprovou o uso do primeiro stent revestido com uma droga chamada Sirolimus (ou Rapamicina). É o Stent Cypher. Em março de 2004 um segundo stent revestido foi aprovado. É o Stent Taxus, com uma droga chamada Paclitaxel. Em outubro de 2005 o terceiro stent foi liberado. É o Stent Endeavor, revestido com Zotarolimus. Atualmente, outros tem sido comercializados.