Dificuldades e conquistas no desenvolvimento de um ... · Linha do Tempo Início das atividades...
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Dificuldades e conquistas no desenvolvimento de um trabalho clínico na residência: experiência pessoal
Farmácia Clínica em UTI Pediátrica – IPPMG/UFRJ
PRISCILA CABRALFARMACÊUTICA RESIDENTE
INSTITUTO DE PUERICULTURA E PEDIATRIA MARTAGÃO GESTEIRA
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Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira (IPPMG)
Hospital Pediátrico universitário com
atividades assistenciais e de ensino,
pesquisa e extensão;
Referência em diversas especialidades
Pequeno porte
Residência Multiprofissional em Saúde da
Criança e do Adolescente
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Paciente
Unidade de Terapia Intensiva - IPPMG
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Unidade de Terapia Intensiva - IPPMG
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Na Literatura...
A presença do farmacêutico clínico reduz eventos adversos
evitáveis, tempo de internação, mortalidade e custos;
Boa adesão da equipe às intervenções (90-99%);
Principais tipos de intervenções: dose, compatibilidade,
manejo de interações, fornecimento de informações sobre
medicamentos;
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Linha do Tempo
Início das atividadesAvaliação das prescrições e
participação nos rounds (3x/semana): Projeto de extensão
(docente e acadêmicos FF)3/2013
Reorganização, ampliação de formulários
2/2016
Nova turma de residentes e aprovação de farmacêuticos
diaristas3/2015
5/2016Participação do
treinamento da equipe de enfermagem;
Apresentação dos indicadores
9/2015 Ampliação das atividades e
reorganização, ampliação de formulários, Construção de
indicadores, apresentação de trabalhos em eventos
3/2014Primeira turma de residentes:
Manutenção das atividades iniciais e participação diária dos residentes
nos rounds
3/2014Primeira turma de residentes:
Manutenção das atividades iniciais e participação diária dos residentes
nos rounds
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Obtenção de dados
Análise de prescrições
RoundIntervenções e registro
Rotina interna
Atividades Diárias
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Ferramentas
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Ferramentas
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Indicadores
Jul - Dez 2015
Jan - Jun2016
0%5%
10%15%20%25%30%35%40%45%
% Intervenção/Prescrição Período: jan - jun/2016 Total prescrições 447
Total intervenções 277
% Intervenção/prescrição
avaliada 63%
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Indicadores
Jul - Dez 2015
Jan - Jun2016
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
% Intervenções aceitas
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Tipos de Intervenções
43%
33%
10%
5% 3%3% 2% 1% 1%
Dose/ Posologia
Preparo/Administração
Monitoramento NS
Inclusão/Suspensão de medicamento
Solicitação outros exames
Subs. Terapêutico
Via Adm/Forma Farmac.
Interação Medicamentosa
Duplicidade
Outros
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• Ajustes devido à mudança de peso, alteração renal, segundo indicação, idade, resultado de nível sérico
• Sugestão de dose• Alterações da posologia por interação medicamento-alimento
Dose/Posologia
• Ajustes da diluição devido à concentração máxima para administração ou restrição hídrica• Sugestão tempo de infusão• Ajuste do aprazamento devido à diálise
Preparo/Administração
• Sugestão de coleta de NS (acompanhamento de toxicidade e Ineficácia terapêutica)• Orientação quanto ao horário correto da coleta
Monitoramento de Nível Sérico
Principais Intervenções
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Principais Medicamentos Envolvidos
FenitoínaAjuste da dose e do aprazamento; Monitoramento NS; Manejo de interação medicamentosa
FenobarbitalMonitoramento NS
ClaritromicinaPreparo; Administração
MeropenemManejo de interação medicamentosa;
administração
VancomicinaSolicitação de exames/NS
CaptoprilAjuste do aprazamento
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Desafios e Perspectivas
O farmacêutico inserido no contexto terapia intensiva pediátrica necessita desenvolver múltiplas competências
Integração com a equipe multidisciplinarIntegração com o paciente e acompanhantePráticas ClínicasDocumentaçãoDecisão clínica