Diagnóstico por Imagem aplicado à Doença do Tubo Digestivo
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Diagnóstico por Imagemaplicado à Doença do Tubo Digestivo CASO CLÍNICO
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Acadêmicos:
Alisson Calegari Zanatta
Andressa Soares Figueiredo Feitosa
Andressa Tomporowski
Fabiane Shimata Takinami
Isadora Bolela Nascimento
Liana Leal de Barros
Professor:
Ricardo Rabello Ferreira
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CASO CLÍNICO• D. P. C, 89 anos, sexo feminino.
• QP: “dor na barriga”
• H.M.A: Paciente chega à emergência com quadro de dor intensa, espontâneo, de origem não
traumática, manifestada na região abdominal – QIE. Refere piora do sintoma ao movimento ou tosse.
Escala de dor com intensidade 9. Relata constipação intestinal há 1 semana, aproximadamente. Nega
febre, náuseas, vômitos e/ou alterações urinárias
• H.M.P: Paciente diabética e HAS, ambos controlados com uso de medicamento. Histórico de alterações
GI como episódios alternados de constipação intestinal, diarreia e distenção abdominal, sem
acompanhamento e investigação anteriores referentes a esse quadro
• Medicamentos de uso: Enalapril 40mg/dia (2x dia); Metformina 1500mg/dia (2 x dia)
• H.M.F: pai faleceu de câncer de intestino
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EXAME FÍSICO
• Geral: REG, febril, eupneica, hipocorada 1+/4+, hidratada, acianótica,
anictérica
• Sinais vitais PA: 150/90mmHg, Temperatura: 38°C, FC 85 bpm, FR 20 rpm.
Glasglow 15
• Dor à palpação profunda e a descompressão brusca em QIE
• Rigidez e distensão abdominal
• Não identificado massa palpável em região abdominal
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HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
E DIGNÓSTICO DIFERENCIAL
1. Diverticulite aguda complicada
2. Volvo intestinal
3. CA intestinal
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DOENÇA DIVERTICULAR
E SUAS COMPLICAÇÕES
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Diverticulose:
Presença de divertículos
assintomáticos
Doença diverticular:
Presença sintomática
dos divertículos
Diverticulite:
Inflamação de
doenças diverticular
ESPECTRO: DESDE DIVERTICULOSE A
DIVERTICULITE E COMPLICAÇÕES COMO
OBSTRUÇÕES, PERFURAÇÕES E SANGRAMENTOFonte: https://radiopaedia.org/articles/diverticular-disease?lang=us
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FISIOPATOLOGIA
DIVERTÍCULO
Fonte: radiopedia.org
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Camada muscular
Serosa
Divertículo
Vaso
Mesentério
Tênia
Fonte: www.rsaude.com.br
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Endoscopia
Fonte: Manual MSD
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EXAMES LABORATORIAIS
• Hemograma
• Urina tipo I
• Amilase
• HCG (mulheres em idade fértil)
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DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
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TC CORTE AXIAL
Divertículos
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TC CORTE AXIAL
Divertículos
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TC CORTE AXIAL
Cólon Sigmoide
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Cólon Sigmoide
TC CORTE AXIAL
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TC CORTE AXIAL
Densificação dos planos adiposos
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TC CORTE AXIAL
Densificação dos planos adiposos
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TC CORTE AXIAL
Ar na alça intestinal
Ar na cavidade
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TC CORTE AXIAL
Ar na cavidade
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DIAGNÓSTICORETROPNEUMOPERITÔNEO
POR DIVERTICULITE AGUDA
Fonte: radiopedia.org
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS• FILHO, Edison de Oliveira Freire et al. Tomografia computadorizada sem contraste intravenoso no abdome
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São Paulo: Manole Ltda, 2017. v. 2
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• <h t tp s : / /www .msdmanua l s . c om/p t / c a s a /d i s t%C3%BArb i o s -d i g e s t i v o s /do en%C3%A7a-
diverticular/diverticulite>, acessado em 11/11/2020
• <https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/diverticulite-e-diverticulose/>, acessado em
11/11/2020
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Diverticular Aguda. Site Medicina NET: Milton de Arruda Martins, 28 set. 2016. Disponível em: Medicina NET.
Acesso em: 10 nov. 2020
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS• BARBOSA JUNIOR, Antonio Rozeni Gomes; et al. Revista de Patologia do Tocantins. Tratamento não operatório
de diverticulite complicada com pneumoperitônio: um relato de caso e revisão de literatura. Palmas-TO, v. 7,
n.1, p. 27 – 30, 2020. Disponível em:
<https://sistemas.uft.edu.br/periodicos/index.php/patologia/article/view/6497/16967BRUNETTI>
• Adriano; SCARPELINI, Sandro. Revista de Medicina. Abdômen agudo. Ribeiro Preto-SP, v.40, n. 3, p. 358-367,
2007. Disponível em: <http://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/334/335MONTEIRO>
• Alexandra Maria V; LIMA, Claudio Márcio A. de O; RIBEIRO, Érica B. Revista do Hospital Universitário Pedro
Ernesto, UERJ. Diagnóstico por imagem no abdome agudo não traumático. Rio de Janeiro-RJ, ano 8, jan.-jun.,
p. 11 – 30, 2009. Disponível em: <https://www.e-
publicacoes.uerj.br/index.php/revistahupe/article/view/9229/7124SILVA>
• Henrique Soares. Tomografia computadorizada como auxílio no diagnóstico da dor abdominal aguda não
traumática em serviço especializado de Aracaju-SE.2019, 88f. Dissertação (Mestrado em Saúde e Ambiente) –
Universidade Tiradentes, Aracaju, 2019. Disponível em: <https://mestrados.unit.br/psa/wp-
content/uploads/sites/6/2019/11/HENRIQUE-SOARES-SILVA.pdf>