DIAGNÓSTICO PARA STREPTOCOCCUS SP

MICROORGANISMO PATOLOGIAS

S. agalactiae Infecções ITU

S.anginosus Relativo a angina (abcessos)

S. constellatus Infecções de pele e intra-abdominais

S. diysgalactiae Faringite com glomerulonefrite

S. intermedius Formação de abcessos

S. mitis Doenças periodontais

S. mutans Doenças periodontais, endocardite, abcessos

S. pneumoniae pneumonia

S. pyogenes Piodermites, faringite, síndrome do choque tóxico, febre reumática e glomerulonefrite,

Streptococcus sp e patologias associadas

Faringite

Erisipela de pernaImpetigo não-bolhoso

Fascite necrosante

PATOLOGIAS ASSOCIADAS À STREPTOCOCCUS PYOGENES

CARACTERIZAÇÃO DO PATÓGENO

DIAGNOSTICO LABORATORIAL

Streptococcus spp

Strepto = esféricos com cadeia irregularCocos Gram-positivos (CG+)O2 = facultativos.

HEMOLÍTICOS OU NÃO

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL do Streptococcus

1. HEMÓLISE (ÁGAR SANGUE)2. PROVAS DE IDENTIFICAÇÃO

PADRÕES DE HEMÓLISE

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL do Streptococcus

1) HEMÓLISE

– Hemólise Beta (ß) zona clara ao redor da colônia

– Hemólise gama (): ausência de hemólise

– Hemólise Alpha (): descoloração esverdeada ao redor da colônia.

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL do Streptococcus

• Teste de Christie-Atkins, Munch-Petersen (CAMP)– Produção aumentada de

hemólise.– Ex: S. agalactiae

Hemólise clássica em forma de seta.

1) HEMÓLISE

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL do Streptococcus

SENSIBILIDADE A BACITRACINA

– Bacitracina (0.04 units) ou disco “A”• Identificação de

Estreptococos do grupo A.• Ex: S. pyogenes

2) PROVAS DE IDENTIFICAÇÃO

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL do Streptococcus

Diferenciação para S. pneumonia

2) PROVAS DE IDENTIFICAÇÃO

SENSIBILIDADE A OPTOQUINA

DIAGNÓSTICO PARA ENTERECOCCUS

• Paciente de 2a+2m suspeitou-se de comunicação intraventricular, confirmada com o seguimento da investigação. Submetido à correção cirúrgica da CIV em 10/01/2008 no INCOR.

• Evolui com febre que se iniciou dia 27/02/2008, intermitente, aferida (39º C) que cedia com uso de paracetamol e que retornava após o seu efeito, sem fatores de piora. Associava-se sudorese, sem calafrios, também halitose e dor de garganta, sendo tratada com Penicilina Benzatina. Refere melhora do quadro, exceto a febre.

• Nega coriza, náuseas, vômitos, dispnéia, tosse e outras queixas associadas.

ENDOCARDITE

Caso 2

Enterococcus faecalis

ENTEROCOCOS (1984)

• INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

• BACTEREMIA e SEPSE (3ª maior causa nos EUA)

• FERIMENTOS

• ENDOCARDITE

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL dos ENTEROCOCOS

• CULTIVO : ÁGAR SANGUE (HEMÓLISE)

• PROVAS DE IDENTIFICAÇÃO:• CALDO DE CLORETO DE SÓDIO à 6,5%• BILE-ESCULINA• PYRase (L-pirrolidonil-ß-naftilamida)• RESISTENCIA A VANCOMICINA

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL dos ENTEROCOCOS

Enterococcus faecalis: hemólise

TESTE DO NaCl à 6,5%

• IDENTIFICAÇÃO de Enterococcus faecalis

PROVA DE BILE-ESCULINAEsculina presente no meio é hidrolizada, formando esculetina e dextrose. A esculetina reage com sais de ferro presentes no meio tornando-o enegrecido.

PROVA DE PYR (L-pirrolidonil-ß-naftilamida)

HIDRÓLISE DE PYR PELA ENZIMA PIRROLIDONIL PEPTIDASEFORMAÇÃO DE UM PRECIPTADO FUCSIA

RESISTENCIA A VANCOMICINA