Diagnóstico Diagnóstico

Diferencial entre Diferencial entre

Transtorno Mental e Transtorno Mental e

MediunidadeMediunidadeAlexander Moreira-AlmeidaAlexander Moreira-Almeida

Faculdade de Medicina – Universidade Federal de Juiz de Faculdade de Medicina – Universidade Federal de Juiz de Fora - UFJFFora - UFJF

HOJE - Hospital João EvangelistaHOJE - Hospital João Evangelista

Introdução

“Patologização” da Espiritualidade e Dissociação

Aumento recente dos estudos - Envolvimento religioso associado a saúde física e mental- Alta prevalência de alucinações e vivências extra-sensoriais na população geral

Clinical Psychology Review 21: 1125-41, 2001

J Nerv Ment Dis 180:357-61, 1992

Diagnóstico Diferencial

90% das sociedades têm formas institucionalizadas de EAC (Bourguignon, 1973)

Risco de confusão entre vivência espiritual e psicopatologia:– “Loucura Espírita” (Almeida, 2007)

– Abandonar ou postergar tratamento

Diagnóstico Diferencial

Problemas Religiosos e Espirituais:

DSM-IV (V62.89)- EQM, questionamento da fé, meditação,

emergência espiritual, crise de iniciação xamânica, experiência mística...

Dificuldades do diag. diferencial e conduta

Estimular pesquisa e melhorar tratamento

J Nerv Ment Dis 180: 673-682, 1992

MediunidadeMediunidade

Médium: indivíduo considerado ser um canal de comunicação entre o mundo material e o espiritual

Mediunidade: comunicação de uma fonte que é considerada existir em uma dimensão espiritual ou não física

MediunidadeMediunidade

Presente em 52% de 488 sociedades pelo mundo

Impacto mundo ocidental:- Moisés, São Paulo, dons do Espírito Santo,

Maomé- Sócrates, oráculo Delfos

Espiritismo, Afro-brasileiras, pentecostais, carismáticos...

MediunidadeMediunidade

Fonte de conflitos e perseguições- Europa: Henry Maudsley, Lévy-Valensi- EUA: Frederic Marvin, William Hammond- Brasil, Porto Rico

Úteis para compreender funcionamento da mente- William James, Pierre Janet, Frederick Myers, Charles

Richet, Carl G. Jung…

Ausência de estudos controlados recentes

Diagnóstico diferencial (transes, alucinações...)

Critérios Propostos paraDiagnóstico Diferencial

ausência de sofrimento psicológico

ausência de prejuízos sociais e ocupacionais

duração curta da experiência

atitude crítica sobre a realidade objetiva da vivência

compatibilidade com o grupo cultural do paciente

ausência de comorbidades

controle sobre a experiência

crescimento pessoal ao longo do tempo

atitude de ajuda aos outros

(Rev Psiq Clín. 36:75-82, 2009.)

Fenomenologia das Fenomenologia das Experiências Mediúnicas, Perfil Experiências Mediúnicas, Perfil

e Psicopatologia de Médiuns e Psicopatologia de Médiuns EspíritasEspíritas

Doutorando: Alexander Moreira de Almeida

Orientador

Prof. Dr. Francisco Lotufo Neto

Dept. de Psiquiatria FMUSP

2) OBJETIVOS2) OBJETIVOS

Explorar experiências dissociativas e psicóticas numa população não clínica

➢ Definir o perfil sociodemográfico de médiuns

➢ Investigar a saúde mental em médiuns

➢ Características clínicas e sociodemográficas que

ajudem no diagnóstico diferencial

3) MÉTODOS3) MÉTODOS

3.1) População

➢Seleção aleatória de 9 centros espíritas em São

Paulo

➢Tipos de mediunidade: incorporação, psicofonia,

audiência, vidência e psicografia

➢115 Médiums

3) MÉTODOS3) MÉTODOS

1ª etapa:

Questionário sociodemográfico e de atividade

mediúnica

Self-Report Psychiatric Screening Questionnaire -

SRQ

Escala de Adequação Social - EAS

3) MÉTODOS3) MÉTODOS

2ª etapa: todos os SRQ+ (12) e 12 SRQ-

Dissociative Disorders Interview Schedule – DDIS

Schedules for Clinical Assessment in

Neuropsychiatry – SCAN

4) Perfil Sociodemográfico4) Perfil Sociodemográfico

Sexo (%) Idade

Masculino (23,5) 47,9 ± 12,4

Feminino (76,5) 48,2 ± 10,2 n=115

Ocupação %

Empregado 64,6

Aposentado 15,1

Do lar 12,4

Trabalho temporário 5,3

Desempregado 2,7 n=113

4) Escolaridade4) Escolaridade

Escolaridade %

< 4 anos 2,7

Primeiro grau incompleto 14

Secundário incompleto 8,8

Secundário 28,1

Superior 35,1

Superior com Pós-graduação 11,4

n=114

4) Atividade Mediúnica4) Atividade MediúnicaTipo de mediunidade

% médiuns Freqüência/Mês

Incorporação 71,7 7,3 ± 7,2

Psicofonia 65,5 6,9 ± 6,5

Visão 62,8 8,3 ± 7,4

Audição 31,9 13 ± 14,6

Psicografia 23 3 ± 1,9

Cura 20,4

Efeitos Físicos 2,7 1,6 ± 1,5

Pintura 1,8 0

Média 3,46 ± 1,7 tipos de mediunidade

Homem = Mulher

n=114

4) Sintomas Psiquiátricos4) Sintomas Psiquiátricos

7,8% SRQ+ (10,4%)

- 18 a 35% da popul. geral SRQ+

- viés de seleção, escolaridade, envolvimento religioso e dissociação ?

relação inversa com incorporação: r=-0,19 (p=0,04)

4) Adequação Social4) Adequação Social

Escore médio EAS: 1,85 ± 0,33

- Deprimidos: 2,55

- Deprimidos tratados: 2

Correlação com atividade mediúnica

- Incorporação: r=-0,28 (p= 0.026)

- audiência: r=-0,21 (p=0,028)

- psicografia: r=-0,18 (p=0,058).

4) Sintomas Schneiderianos4) Sintomas SchneiderianosSPO N° médiuns (%)

Inserção de pensamentos 20 (87%)

Inserção de sentimentos 18 (78,3%)

Influência externa afetando o corpo 18 (78,3%)

Ações controladas por força externa 16 (69,6%)

Vozes dialogando 6 (26,1%)

Vozes comentando ações 6 (26,1%)

Pensamentos que parecem ser de outra pessoa 5 (21,7%)

Ouvir pensamentos como se em voz alta 3 (13%)

Outras pessoas capazes de ouvir os pensamentos 1 (4,3%)

Pensamentos removidos da mente 0

Média 4 ± 2,35 SPO

- TID (6), esquizofrenia (4,4), exorcizados (5),

- 4,5% popul. geral 4 SPO

Sem correlação com SRQ, EAS ou abuso na infância

4) Abuso Infantil4) Abuso Infantil

Abuso físico: 2 dos 24 (8,3%)

Abuso sexual: 5 dos 23 (21,7%)

Abuso na infância:

- TID: 60 a 90%

- Popul. Geral: 5 a 40%

Média de 2,2 ± 1,8 (TID = 10,2)

Presentes em >25%:

- Amnésia infância após 5 anos (7 em 24)

- Mudança caligrafia (7 em 24)

- Ouvir vozes (13 em 24)

Ausentes:

- Pertences aparecendo ou desaparecendo

- Não reconhece pessoas

- Amnésias lacunares

- Não se lembrar como chegou em dado lugar

4) Sintomas Secundários de 4) Sintomas Secundários de TIDTID

4) Sintomas Borderline4) Sintomas Borderline

média de 1,2 ± 2 sintomas borderline

- TID: 5,1

TID e mediunidade parecem ser entidades distintas

4) Comparação quanto ao 4) Comparação quanto ao diag. de esquizofreniadiag. de esquizofrenia

Grupos N Média SRQ Média EAS

Com diagnóstico 12 6,33 ± 3,58 1,93 ± 0,32

Sem diagnóstico 11 5,36 ± 3,47 1,95 ± 0,3

Valor de p 0,52 0,88

CONCLUSÕES

1.) 76,5% mulheres

2.) Idade média 48.7 ± 10.7

3.) 46,5% escolaridade superior

4) 2,7% desemprego

5.) Baixa freqüência de sintomas psiquiátricos

6.) Bons escores de adequação social

7.) SPO foram muito freqüentes, principalmente as vivências de controle externo. Não se associaram a indicadores de patologia.

CONCLUSÕES

8.) As experiências mediúnicas foram associadas a bom controle de sua ocorrência e ausência de outros sinais de psicopatologia.

9.) Diferiram dos portadores de TPM em quase todas as características.

10.) O surgimento das vivências mediúnicas num ambiente social onde estas não são bem aceitas e a ocorrência apenas num contexto religioso não se mostraram bons critérios de separação entre o normal e patológico

☻☻Obrigado! ☻Obrigado! ☻

Referências:Referências:Moreira-Almeida, A.; Lotufo Neto, F; Greyson, B - Dissociative and

Psychotic Experiences in Brazilian Spiritist Medium. Psychotherapy and Psychosomatics, 2007; 76: 57-8.

Moreira-Almeida A, Neto FL, Cardeña E. Comparison of brazilian spiritist mediumship and dissociative identity disorder. J Nerv Ment Dis. 2008;196(5):420-4.

Menezes Júnior A, Moreira-Almeida A. O diagnóstico diferencial entre experiências espirituais e transtornos mentais de conteúdo religioso. Rev Psiq Clín. 36(2):75-82, 2009.

Moreira-Almeida A. Differentiating spiritual from psychotic experiences. (18 June 2009). E-letter to Br J Psych 2009; 194: 551

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