Diagnóstico da Assistência...

GESTÃO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

SUS - SÃO BERNARDO DO CAMPO

Agosto/2015

Foto:Oscar Jupiracy

CONHECENDO A CIDADE

Localização => Região Metropolitana de São Paulo,integrantes da região do Grande ABC.

Limita-se com São Vicente, Cubatão, Santo André,São Caetano do Sul, Diadema e São Paulo.

Território de 408,45 km², sendo 118,21 km² em zonaurbana, 214,42 km² em zona rural, além de ter 75,82km² pertencentes à represa Billings.

53,7% de sua área são de proteção aos mananciais

População: 765.203 habitantes (752.414 urbana e12.789 rural)

CONHECENDO A CIDADE

Número de Unidades de Saúde

UBS – 34

UPA – 9

Ambulatório de Especialidades – 2

CAPS III – 4

CAPS Infantil – 1

PA – 1

CAPS AD Adulto – 2

CAPS AD Infantil – 1

Residências terapêuticas / República terapêutica – 7

Consultório de Rua – 1

Complexo Hospitalar – 4 hospitais

DIVISÃO DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

DIVISÃO DE ASSISTÊNCIA

FARMACÊUTICA

RENATA MENGEL

GERENCIA DE ORGANIZAÇÃO E

ACESSO

ANA PAULA ROSSETO

GERENCIA DESELEÇÃO E

PADRONIZAÇÃO

LISLEY OLIVEIRA

GERENCIA DE FARMÁCIA POPULAR

FERNANDA SIQUEIRA

GSS

DEPARTAMENTO DE APOIO A GESTÃO DO SUS

ESTRUTURA DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

0

20

40

60

80

100

120

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

26 26

35

41

46 46 47

39

71

87

114 113115

119

Evolução de contratações de farmacêuticos e auxiliares de farmácia de

2009 à julho/2015

nº farmacêuticos nº auxiliares de farmácia

GESTÃO DA ASSISTÊNCIA

FARMACÊUTICA

Equipe = 47 Farmacêuticos

DAF = 3

Rede assistencial = 44

PROGRAMA DE TUBERCULOSE

Vigilância Epidemiológica

Coordenador - 1

Técnico de Enfermagem – 1

Auxiliar de Enfermagem – 1

Assistente social – 1 (2x semana)

Assistencial

Médico – 1

Auxiliar de enfermagem – 2

Enfermeira – 1

Assistente social – 1 (3x semana)

DESCENTRALIZAÇÃO DO


Teve início em maio/2010

Foram realizadas capacitações com todos os

funcionários envolvidos

Casos pulmonares com Baciloscopia + foram

transferidos para tratamento nas UBS

A referência fazia matriciamento nas unidades de

casos novos

O sistema TB Web não foi descentralizado, todas

as unidades mandam as informações para o

programa

AÇÃO DO FARMACÊUTICO NA

DESCENTRALIZAÇÃO

O farmacêutico teve um papel importantíssimo na

descentralização do Programa de Tuberculose

Atendimento ao paciente no início do TDO

Solução de dúvidas dos pacientes quanto aos

efeitos colaterais, reações adversas, importância

do tratamento correto

Integração com a equipe da unidade

Envolvimento nas discussões com a equipe

multiprofissional

PROGRAMA DE TUBERCULOSE EM 2015

Total de Unidades Básicas do município – 34

Unidades com atendimento à pacientes com Tuberculose

– 26

Casos de Tuberculose pulmonar – 69

Casos de Tuberculose não pulmonar – 56

Casos de Tuberculose em pacientes do Centro de

Detenção Provisória (CDP) - 12

FLUXO DO SERVIÇO FARMACÊUTICO NO


UBS - Estoque de 2 kits para início de tratamento de 2 pacientes

durante 5 dias – 20 comprimidos de Dose Fixa de Manutenção

(Rifampicina 150mg + isoniazida 75mg + pirazinamida 400mg +

Etambutol 275mg) para cada kit

UPA – Estoque de 1 kit suficiente para 5 dias de tratamento



Farmacêutico responsável da Unidade solicita o medicamento

para o tratamento dos dois meses da Fase de Ataque através do

envio da receita médica à Divisão de Assistência Farmacêutica

(DAF).

DAF repõe o estoque de segurança utilizado e fornece o restante

do medicamento

Farmacêutico da Unidade é responsável por acompanhar este

paciente e mensalmente solicitar reposição do medicamento



Mensalmente a DAF envia planilha com todos os pacientes em

tratamento para os farmacêuticos do Ambulatório de

Especialidades Médicas, responsáveis pela separação e

distribuição destes medicamentos.

Estes farmacêuticos separam o medicamento de cada paciente

individualmente e enviam para as referidas Unidades de Saúde



Os pacientes com Tuberculose não pulmonar e MDR passam em

consulta com o médico do próprio programa, porém fazem o TDO

na UBS mais próxima de sua residência, e o fluxo de solicitação de

medicamentos é o mesmo dos pacientes pulmonares

Já os pacientes do CDP também são tratados com o médico do

programa e o medicamento é encaminhado para a instituição e

administrado pela equipe de saúde da própria instituição

PROGRAMA DST/AIDS

Casos estimados de HIV/Aids no Brasil – 734 mil

Casos notificados de HIV/Aids em São Bernardo

do Campo – 4 mil

Destes casos, 1,5 mil são tratados no Ambulatório

de Especialidades Médicas I

PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO SEXUAL - PEP

Recomendação do Ministério da Saúde como

mais uma forma de prevenção contra o HIV

Consiste em consumo de medicamentos

antirretrovirais até 72 horas após a relação sexual,

quando ocorrer falha ou não uso da camisinha

PROFILAXIA PÓS ACIDENTE COM MATERIAL

BIOLÓGICO

Recomendação do Ministério da Saúde como mais

uma forma de prevenção contra o HIV

Consiste em consumo de medicamentos

antirretrovirais até 72 horas após contato com material

biológico: Exposições percutâneas (p.ex. agulhas,

bisturi, vidrarias); Exposições em mucosas – p.ex.

quando há respingos na face envolvendo olho, nariz,

boca ou genitália; Exposições cutâneas (pele não-

íntegra) – p.ex. contato com pele com dermatite ou

feridas abertas; Mordeduras humanas, consideradas

como exposição de risco quando envolverem a

presença de sangue

DESCENTRALIZAÇÃO

A descentralização do atendimento e da quimioprofilaxia pós

exposição sexual e pós acidente com material biológico teve

início em 2013, através dos departamentos de Atenção

Especializada, Atenção Hospitalar em Urgência e Emergência e

Assistência Farmacêutica

O atendimento é realizado pelas Unidades de Pronto Atendimento

(UPA)

É realizada a dispensação de antirretrovirais em kits fracionados

para atendimento imediato

DESCENTRALIZAÇÃO

OBJETIVO DA DESCENTRALIZAÇÃO

Ampliar o acesso às terapias antiretrovirais para

casos de exposição sexual e acidente com

material biológico, visando redução do tempo

entre a exposição ao HIV, vírus causador da AIDS,

e o início da terapia antirretroviral e a promoção

do uso racional de medicamentos.

FLUXO DA DISPENSAÇÃO

RDC 80, de 11 de maio de 2006 - fracionamento realizado pelo

farmacêutico na farmácia do AEM

Os medicamentos são acondicionados em embalagens plásticas

seladas, com rótulo contendo nome do medicamento, dosagem,

lote original do fornecedor (para garantir rastreabilidade do

medicamento), validade original do fornecedor e validade após o

fracionamento (25% da validade original, conforme resolução RDC

67/07)

Tais informações são adicionadas na planilha de controle interno

de fracionamento para fins de fiscalização.


Cada UPA recebe 2 kits suficientes para 3 dias de tratamento

cada

A dispensação é realizada mediante prescrição médica em

receituário de controle especial padronizado em protocolo, sob a

orientação do farmacêutico

O controle de dispensação é realizado em planilha contendo:

data do atendimento, nome do médico responsável pelo

atendimento, registro no conselho de classe, nome e a data de

nascimento do paciente, data da exposição, medicamentos que

foram fornecidos e quantidade

No caso do paciente retirar o medicamento durante feriado

prolongado, serão fornecidos 2 kits, com prazo de 6 dias para

procurar a unidade


A reposição é feita através do envio da planilha de controle de

dispensação para o Farmacêutico do AEM

Tal informação também é utilizada para Busca Ativa do paciente,

caso o mesmo não procure o Serviço em um período de 3 dias (ou

6 dias no caso de feriado prolongado)

RESULTADOS ALCANÇADOS

No primeiro ano desta descentralização 20 pacientes foram

atendidos nas UPA’s do município para Profilaxia Pós Exposição

Sexual, o que representa 20% do total de atendimentos realizados

no SAE (94 atendimentos no ano).

Em 2014 manteve-se a % de pacientes atendidos nas UPA´s, porém

verificamos um aumento no número de pacientes – 36 – de um

total de 171 atendimentos no ano.

No ano de 2015, até julho, já tivemos atendimento de 52

pacientes nas UPAs.

RESULTADOS ALCANÇADOS

Com referência à Profilaxia de Acidentes com Material Biológico

tivemos:

2013 – 146 atendidos nas UPAs

2014 – 158 atendidos nas UPAs

2015 – até julho, 82 atendidos nas UPAs

IMPORTÂNCIA DO FRACIONAMENTO

O fracionamento dos antirretrovirais em kits tem um importante papel para a promoção do uso racional de medicamentos, pois permite disponibilizar o medicamento adequado para uma finalidade terapêutica específica, em tempo adequado mediante a urgência e em quantidade e dosagens suficientes para o início do tratamento. Isso evita que se mantenham sobras de medicamentos em domicílio, diminuindo a possibilidade de intoxicações e a automedicação.

CONTRIBUIÇÃO DO FARMACÊUTICO

Garantir orientação sobre o uso correto dos medicamentos,

possíveis eventos adversos, interação com outros medicamentos,

horário de uso, fortalecendo, desta forma, a adesão do paciente

à terapia prescrita.

Contribuir para evitar a perda de medicamentos por vencimento,

já que os kits que não serão utilizados em tempo hábil são

remanejados entre as unidades que apresentam maior demanda

de atendimento.

“Se você acredita que pode, você tem

razão. Se você acredita que não pode,

também tem razão.”

Henry Ford

Pássaros na represa Billings

Foto:Oscar Jupiracy

OBRIGADA PELA ATENÇÃO!CONTATOS:[email protected](11) 4336-7040

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