CAPACITAÇÃO DE PROFISSIONAIS EM SAUDE MENTAL NO ESTADO DO ESPÍRITO SANTO

Profa. Juliana M. Ricardo Fonoaudióloga/Psicopedagoga e

Screener - CRF-a : 6-4253 17 Dezembro de 2016

- Transtornos da Linguagem Oral

Modulo VI

TRANSTORNOS DO DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM ORAL

O QUE É?

• Desvios nos

padrões

normais de

aquisição

da linguagem

O QUE É?

• Existem diferentes tipos de Transtornos de Linguagem, embora seja frequente a presença de comorbidades, tanto entre si, como entre transtornos psicológicos.

CAUSAS

• Fatores Orgânicos: genéticos, neurológicos, degenerativos, lesionais ou anatômicos

• Fatores Ambientais

• Fatores Emocionais

CASOS

Ambiental Mo, 08

Emocional e Ambiental

Ma, 02

Transtorno de Linguagem

Caso “JH”

DISTÚRBIOS

• Distúrbio Articulatório (Dislalia)

• Ceceio

• Língua Presa

• Disartria

• Apraxia

• Fissuras Labiopalatinas

• Disfluência

DISTÚRBIO ARTICULATÓRIO

• Ocorre quando a aquisição dos sons da fala pela criança está atrasada ou desviada

DISTÚRBIO ARTICULATÓRIO

• A gravidade do distúrbio articulatório varia sobre a inteligibilidade da fala até uma fala completamente ininteligível

ATENÇÃO

• Alterações na respiração, inadequação da mastigação e deglutição, hábitos orais inadequados (uso prolongado da chupeta e mamadeira, onicofagia e sucção de dedo)....

...podem causar prejuízos anatômicos e funcionais no sistema orofacial da criança, alterando os movimentos adequados e necessários para a produção correta dos fonemas.

DISTÚRBIO ARTICULATÓRIO

• má articulação e consequente dificuldade para que os outros a entendam;

• omissões, distorções ou substituições dos sons da fala;

• inconsistência na coocorrência de sons (isto é, a criança pode produzir fonemas corretamente em algumas posições nas palavras, mas não em outras).

DISTÚRBIO ARTICULATÓRIO

Caso “FL”

ETIOLOGIA

• Fatores Orgânicos: má-oclusão dentária, malformações congênitas do aparelho fonador, hipoacusias, deficiência mental, paralisia facial, afasia, respiração bucal;

ETIOLOGIA

• Fatores Funcionais: causas ambientais, uso prolongados de chupeta e mamadeira, problemas emocionais, vícios de articulação.

ETIOLOGIA • Perda auditiva

• Anormalidades orofaciais

• Fissuras labiais e/ou palatinas

• Neurológica

• Retardo intelectual

• Processos fonológicos alterados

• Ambiental

• Emocional

ALTERAÇÕES

• Omissões

• Substituições

• Distorções

• Adição

• Transposição

• Redução

• Contaminação

CECEIO

• É uma distorção na fala em decorrência de uma alteração na postura da língua que se projeta entre os dentes ou se apóia nestes.

• Ceceio anterior

• Ceceio lateral

Ceceio anterior

Ceceio Lateral

LÍNGUA PRESA

LÍNGUA PRESA

• Anquiloglossia

• Acontece quando a pequena membrana que fica abaixo da língua (conhecida como “freio”) é menor do que o normal, impedindo o órgão de se movimentar livremente

SINTOMAS

• Problemas para sugar o leite da mãe durante a amamentação

• Espaço entre os dentes inferiores da frente

• Problemas na fala

• Problemas pessoais ou sociais

https://www.youtube.com/watch?v=2WSYwHofAeE

DEPOIMENTO

DISARTRIA

• Execução Motora

• Etapa final da fala

DISARTRIA

• Alteração de fala decorrente de distúrbio no controle muscular do mecanismo de fala resultante de lesão periférica ou central do sistema nervoso;

• Compromete a comunicação oral devido a paralisia, fraqueza ou incoordenação da musculatura de fala;

• Afeta a velocidade, força, alcance, ritmo ou precisão dos movimentos da fala;

• Afeta os seguintes sistemas:

- respiração

- fonação

- ressonância

- articulação

- prosódia

DISARTRIA

DIAGNÓSTICOS

• ELA

• Esclerose múltipla

• Miastenias grave

• Degeneração córtico-basal

• Parkinson

• Doenças progressivas

• Doenças degenerativas

• Avc

https://www.youtube.com/watch?v=4qClIIfacS0

DISARTRIA

APRAXIA

• Não apresenta distúrbio motor;

• Dificuldade no planejamento do pensamento;

• Faz ensaios para falar;

APRAXIA

• Síndrome do Sotaque Estrangeiro

• Afasia

https://www.youtube.com/watch?v=4qClIIfacS0

SINDROME DO SOTAQUE ESTRANGEIRO

DIFERENÇA

APRAXIA DISARTRIA

DICA

P – P - P P - P - P

Para - Pense - Planeja

O que quer falar

Silêncio na mente

DICA

APRAXIA INFANTIL

APRAXIA INFANTIL

• Essa desordem na infância é definida como uma categoria diagnóstica atribuída a crianças cujos erros de fala diferem daqueles encontrados em crianças com atraso no desenvolvimento da fala e se assemelham aos erros de adultos com apraxia adquirida (SHRIBERG et al., 1997).

PREVALÊNCIA

• A prevalência da apraxia infantil é de 1-2 a cada 1000 crianças,

• A proporção entre meninos e meninas é de 1:9, respectivamente. (SHRIBERG et al., 1994).

Apesar de ser mais comum em meninos, quando manifestada em meninas as alterações tendem a ser mais severas (SOUZA et al. 2009).

APRAXIA INFANTIL

• Acredita-se que 5% da população de pré-escolares que apresentam alterações fonológicas severas sejam crianças com apraxia de fala;

• A principal manifestação é a dificuldade na programação do gesto articulatório, ou seja, na organização dos movimentos das estruturas envolvidas na produção da fala.

DEFINIÇÃO

• De uma maneira geral, a apraxia da fala pode ser definida como um transtorno da articulação no qual há comprometimento da capacidade de programar voluntariamente a postura dos órgãos fonoarticulatórios e a sequência dos movimentos musculares para a produção de fonemas e palavras (SOUZA e PAYÃO, 2008).

APRAXIA INFANTIL

• O indivíduo apráxico, na intenção de se

comunicar, sabe quais palavras deseja emitir,

entretanto, não é capaz de realizar a

programação postural das estruturas

fonoarticulatórias em uma sequência

adequada para a articulação dos sons.

DIFERENCIANDO

1 - Primeiro é o contraste entre a execução voluntária e involuntária da fala

2 - Segundo é a variabilidade de erros

FISSURAS

FISSURAS

• Fissuras labiopalatina (lábio leporino) são anomalias faciais congênitas decorrentes da não junção dos processos faciais embrionários.

• As fissuras labiais ocorrem por volta da 6° semana de vida embrionária.

• As fissuras palatinas ocorrem por volta da 9° semana de vida embrionária.

FISSURAS

FISSURAS A - Fissura Labial Esquerda Pré-forame Incompleta B - Fissura Labial Bilateral Pré-forame Incompleta C - Fissura Labial Esquerda Pré-forame Completa D - Fissura Labial Bilateral Pré-forame Completa E - Fissura Labial Esquerda Transforame Completa F - Fissura Labial Bilateral Transforame Completa G - Fissura Palatina Pós-forame Completa H - Fissura Palatina Pós-forame Incompleta

https://www.youtube.com/watch?v=xLjp1C_iiOg

CAUSAS E TRATAMENTO

https://www.youtube.com/watch?v=xLjp1C_iiOg

FALA DO FISSURADO

https://www.youtube.com/watch?v=l5LrglNe7Kw

DEPOIMENTO

GAGUEIRA

OU SÍNDROME

DA DISFEMIA

GAGUEIRA

• A gagueira é uma interrupção na fluência verbal caracterizada por repetições ou prolongamentos, audíveis ou não, de sons e sílabas.

• A identificação envolve o julgamento de quem escuta.

GAGUEIRA DO DESENVOLVIMENTO

• Ou Gagueira do Desenvolvimento Persistente (PDS).

• A gagueira do desenvolvimento surge antes da puberdade, geralmente entre dois e cinco anos de idade, (idiopática).

GAGUEIRA ADQUIRIDA

• Também chamada de gagueira neurogênica, ocorre após um dano cerebral bem definido, ocasionado por um derrame, uma hemorragia intracerebral ou um traumatismo craniano.

• É um fenômeno raro que tem sido observado após lesões em uma grande variedade de áreas cerebrais (Grant et al., 1999; Ciabarra et al., 2000).

DISFLUÊNCIA

• Existem 4 tipos:

- A não fluência normal

- A gagueira

- A disprosódia orgânica

- A taquilalia

NÃO FLUÊNCIA VERBAL

NÃO FLUÊNCIA VERBAL

• São repetições esporádicas de palavras;

• Prolongamento de sons uma vez ou outra;

• Ocasionalmente pode ocorrer uma posição articulatória fixa;

• Não há medo de falar;

• Sequencia, duração e ritmo não estão alterados;

GAGUEIRA

• Frequência alterada;

• Há prolongamentos, repetições e posições articulatórias fixas;

• Esforço motor visível durante a fonação;

• Tensão nos músculos articulatórios;

• Há medo de falar;

GAGUEIRA

• Interjeições: ah, bem, aí, tá, .....

• Repetições de sílabas: sa-sa-sapo

• Repetições de sons: p-p-p-pato

• Repetições de palavras: eu, eu, eu fui ao parque

• Repetições de frases: eu ia, eu ia, eu ia dizer isso

GAGUEIRA

CASO

VITOR

• Revisão de frase: eu ia, eu fui, eu fui ao parque

• Frases incompletas: eu ia, depois que cheguei lá voltei

• Palavras quebradas: eu f– ui para casa

• Sons prolongados: s s s s sai de perto

GAGUEIRA

DIFERENCIANDO

O que é fala normal e gagueira?

• Frequência de interrupção por minuto

• Número de palavras disfluentes no discurso

FATORES ANORMAIS

• Esforço físico durante a fonação

• Estado de ansiedade, tensão e medo, em relação à fala

• Querer e não querer falar

• Suor exagerado, alteração cardíaca

• Evita o contato visual durante a fala

• Altera sua vida social

FENÔMENOS FISIOLÓGICOS

Alteração da respiração

Movimentos anormais de olhos

Tremores nas mãos

Alterações musculares e na transpiração

Alterações nas ondas cerebrais e bioquímicas

FENÔMENOS FISIOLÓGICOS

• Distorções faciais

• Movimentos com o corpo

• Tremor nos lábios

• Anormalidades vocais

• Adiamentos

• Disfarces

• Repetições surdas

CRENÇAS

• Algo dentro dele impede de falar fluentemente

• Pais severos criam filhos gagos

• Todo gago é nervoso e

precisa relaxar

• Gagueira é emocional

MEDO DE FALAR

• Caráter do interlocutor

• Conteúdo da mensagem a ser transmitida

• Medo de certas palavras e suas posições na frase

• Medo de certas características acústicas ou motoras dos fonemas

• Medo de certas situações sociais

FASES DO DESENVOLVIMENTO

• Fase I: início entre 2 a 6 anos

• Fase II: dos 4 anos até a idade adulta

• Fase III: dos 8 anos até a idade adulta

• Fase IV: dos 10 anos até a idade adulta

CASOS

Mo - 06

Ma - 05

J - 18

H - 36

TRATAMENTOS

• Fonoaudiólogico

• Psicoterapia

• Medicamentoso

• Aparelho

SpeechEasy

https://www.youtube.com/watch?v=XTIAwoxCR_I

REPORTAGEM

DISPROSÓDIA ORGÂNICA

• Encontra em:

- Afásicos

- Disártricos

- Esquisofrênicos

- Apráxicos

- Parkinsons

- Alcoolismo

DISPROSÓDIA ORGÂNICA

DISPROSÓDIA ORGÂNICA

• Desorganização da fala ou linguagem, associada a problemas neurológicos;

• Pode estar alterado o ritmo, a velocidade e a entonação;

• Não há ansiedade ou medo de falar;

TAQUILALIA

• O ritmo é mais rápido que o normal

• Fala desorganizada

• Sequencia de sons alterada

• Conteúdo falado pode ficar incompreensível

• Não há consciência do problema

TAQUILALIA

ttps://www.youtube.com/watch?v=Lv5p7pMvn5g

TAQUILALIA

TAQUILALIA

https://www.youtube.com/watch?v=7ow17z9oNDs

TAQUIFEMIA

• Articulação mais rápida que o normal

• Atropela as palavras

• Hesitações

• Disfluências

• Alterações de linguagem

• Dificuldade de encontrar as palavras

• Discurso confuso

TAQUIFEMIA

• Histórico familiar de disfluência ou distúrbio de linguagem

• Distúrbio fonológico

• Dificuldade de leitura e escrita

• Atraso de linguagem

• Atraso no desenvolvimento motor

• Desatenção, hiperatividade e/ou impulsividade

TAQUIFEMIA

CASO

Mo – 05 anos

Diagnóstico

não é destino.....

REFERÊNCIAS

• CARDOSO, B.V.A.S. Apraxia de desenvolvimento: aspectos diagnósticos. Pró-Fono Revista de Atualização Científica, v. 14, n. 1, p. 39-50, 2002 .

• METTER, E.J. Relação cortical dos distúrbios da fala. In: METTER, E.J. Distúrbios da fala: avaliação clínica e diagnóstico. Rio de Janeiro: Enelivros, 1991. p. 179-83.

• MAC-KAY, A.P.M.G. Dispraxia e disartria. In: MAC-KAY, A.P.M.G; ASSÊNCIO- FERREIRA, V.J.; FERRI-FERREIRA; T.M.S. Afasias e demências: avaliação e tratamento fonoau-diológico. São Paulo: Livraria Editora Santos, 2003. p. 81-7.

• ORTIZ, K.Z. Alterações da fala: disartrias e dispraxias. In: FERREIRA, L.P.; BEFI-LOPES, D.M.; LIMONGI, S.C.O. Tratado de fonoaudiologia. São Paulo: Editora Roca, 2004. p. 304-14.

Juliana M. Montes Ricardo Fonoaudióloga/Psicopedagoga

e Screener - CRF-a: 6-4253

julianammr77@gmail.com.br

Fone: Clinica Despertar (27)3227-2164