Desenhos de Estudo Epidemiolgico

Desenhos de Pesquisa EpidemiolgicaNecessidade de prtica metodolgica rigorosaAplicao de estratgias de investigao varivel por grau de estruturao

Desenho de pesquisa

Desenhos de Pesquisa EpidemiolgicaAgregados Base populacionallIndividuados Indivduos, membros dos agregados

Desenhos de Pesquisa EpidemiolgicaPapel do InvestigadorPosio passivaPosio ativa

Temporalidade do DesenhoInstantneaSerial

Topologia dos desenhos de Investigao em Epidemiologia

Tipo OperativoPosio do InvestigadorRefernciaTemporalDenominaes CorrentesAgregadoObservacional

IntervenoTransversalLongitudinal

LongitudinalEcolgicosTendncias ou sries temporaisEnsaios Individuado

Observacional

IntervenoTransversalLongitudinal

LongitudinalInquritosProspectivosRetrospectivosEnsaios clnicos

Estudos EcolgicosAbordam reas geogrficas bem delimitadas, analisando comparativamente variveis globaisCorrelao entre os indicadores de condies de vida e os indicadores de situao de sade= mdias referentes sua populao total,como agregado integral

Estudos EcolgicosInvestigaes de base territorial- referncia geogrfica para definio das unidades de informao(bairros, distritos, municpios, estados, naes, continentes).Estudos de agregados institucionais-organizaes coletivas de qualquer natureza como unidades de informao(amostra de fbricas, prises, unidades de sade)Agregado, observacional, transversal

Estudos srie temporaisUma mesma rea ou populao(N1) investigada em momentos distintos no tempo (t1, t,2,t3, ...tn)Agregado, observacional, longitudinalEx: Tendncias de mortalidadeInfantil em Cuba durante o perodo de 1977-1986

Ensaios ComunitriosAgregado de interveno longitudinal Existe algum tipo de interveno , mesmo que com reduzido grau de controle, dirigido a agregados e no a indivduosEx: Fechamento do poo da Broad Street por John SnowFluoretao das guas de alguns condados da Flrida

Estudos Seccionais ou TRANSVERSAIS

Corte no fluxo histricoAmostras representativas da populao: Limites definidos da populao, denominadores para o clculo: prevalnciaCarter aleatrio da amostraBastante empregada nas investigaes de campo em Sade ColetivaDesenho:individuado-observacional transversalFator e efeito so observados num mesmo momento histrico

Estudos Seccionais ou TRANSVERSAISInquritos ou surveys: DiscussoSubtiposEstudos de grupos de tratamentoInquritos na ateno primriaEstudos populaes especiais (escolas,idosos, etc)inquritos domicilaresEstudos multifsicos

Estudos Seccionais ou TRANSVERSAISVantagensBaixo custoAlto poder descritivoSimplicidade analticaProblemasVulnerabiliodade a biasesBaixo poder analtico (inadequado para testar hipteses causais)

Estudos de coorte ou LongitudinaisTambm so chamados de follow-upCapazes de abordar hipteses etiolgicas produzindo medidas de incidncia e medidas diretas de riscoPodem ser:Prospectivos ou retrospectivos

Estudos de Coorte Coorte - grupos homogneos da populao Coorte concorrente (prospectiva)- O encaminhamento da pesquisa e o fenmeno pesquisado (a doena) progridem em paraleloCoorte histrica (retrospectiva) O desenvolvimento da pesquisa e a evoluo dos fatos que a motivaram ocorrem em tempo histrico diverso.

Estudos de caso-controleQuando o estudo de coorte invivelPara investigar associaes etiolgicas em doenas de baixa incidncia ou condies de perodos de latncia prolongadosPermite investigar possveis exposies a fatores de risco no passado que possam ser imputados como causaisDesenho:individuado-observacional-retrospectivo

Estudos Caso-Controle

SubtiposPareadoNo-pareadoVantagensBaixo custo relativoAdequado para estudar doenas rarasAlto poder analtico

Deve-se iniciar pela definio precisa das caractersticas dos casos. O grupo ser definido pela mxima homegeneidade quanto aos aspectos:A) critrios diagnosticosB) estgios da doenaC) variantes ou tipos clnicosD)Fonte de casos

Estudos de IntervenoO investigador introduz algum elemento crucial para a transformao do estado de sade da populao ou indivduos

De tudo ficam trs coisas : A certeza de que estamos sempre comeando,A certeza de que preciso continuar,A certeza de que seremos interrompidos antes de terminar.

Portanto devemosFazer da interrupo um caminho novo,Da queda um passo de dana,Do medo uma escada,Do sonho uma ponte,Da procura um encontro (Fernando Pessoa)