Dermatoses Vasculares

Luiz Henrique Alves

Dermatoses Vasculares

• Síndrome dos dedos azuis• Livedo reticular• Acrocianose• Eritromelalgia• Raynaud• Eritema Pérnio• Atrofia branca de Milian• Tromboangeíte obliterante• Papulose atrófica maligna• Tromboflebite• Síndrome do Ac. Antifosfolipídico

Síndrome dos Dedos Azuis

• Conceito – coloração e dor• Elevação do membro• Fisiopatologia:- Fluxo arterial- Escoamento venoso• Tromboembolismo• Tratamento – causa base

Acrocianose• Vasoespasmo arteríolas• Vasodilatação plexo venoso• Coloração persistente• Idiopática - maioria• Secundária- Autoimunes- Neoplasias- Intoxicação- Distúrbios alimentares- Neuropsiquiátricas- Drogas (interferon alfa)• Tratamento

Livedo Reticular

• Trama cianótica• Fluxo sanguíneo lento• 4 tipos:- Fisiológico- Idiopático- Congênito- Secundário• Tratamento• Síndrome de Sneddon

Eritromelalgia

• Eritematosas e dolorosas• Vasodilatação paroxística• Após aquecimento• Minutos a horas• Idiopática• Pródromo (LES, Esc, AR)• Intoxicação (Me, Ar, Ta)• Tratamento (Comp, analg,Simp)

Fenômeno de Raynaud

• Palidez e entorpecimento• Espasmo vascular (capilares e

arteríolas) • Mulheres jovens• Térmicos ou emocionais• Idiopática (menos comum -

20%)• Colagenoses, traumas,

vasculites.• Tratamento

Eritema Pérnio• Ambiente frio e úmido• Inverno e primavera• Vasoconstrição arteríolas• Vasodilatação veias• Úlceras, bolhas• Susceptíveis- Má nutrição- Lupus- História familiar• Tratamento- Nifedipino- Anlodipino e UVB- simpatectomia

Atrofia Branca de Milian

• Mulheres jovens• Causa desconhecida• Idiopática ou secundária• Insuf. Venosa e Varizes• Quadro• Patogenia – hipert. capilar• Tratamento – AAS,

dipiridamol

Tromboangeíte Obliterante

• Vascular oclusiva• Exclusivamente adultos

jovens – masculino• Tabagismo• Claudicação intermitente• Palidez, sensibilidade ao frio,

diminuição de pulsos.• Tratamento

Papulose Atrófica Maligna

• Rara, desconhecida• Pele e outros órgãos (SNC,

TGI)• Necrose isquêmica • Artérias de pequeno e médio

calibre (oclusão)• Trombo microvascular• Quadro• Tratamento – AAS,

Pentoxifilina, anti-plaquet.• Ineficaz

Papulose Atrófica Maligna

Tromboflebite Superficial

• Fisiopatologia• Pródromo – colagenoses, neoplasias, arteriopatias• Safena – nódulos, dor, edema do membro.• Tratamento – AINE, anticoagulação (complicações)

Síndrome dos Antic. Antifosfolípides (SAF)

• Trombose• Abortamentos• Trombocitopenia• Primária (idiopática)• Secundária- Doenças pré-existentes- Neoplasias- Infecções- Drogas: clorpromazina, hidralazina, fenitoína,procainamida, cocaína.

Síndrome dos Antic. Antifosfolípides (SAF)

• Manifestações Cutâneas- Livedo – Trombose de

pequenos vasos. Mais comum.- Tromboflebites superficiais,

úlceras, necroses, cianose. - Doença de Degos

Síndrome dos Antic. Antifosfolípides (SAF) - Diagnóstico

1. Critérios clínicos • Trombose vascular: um ou mais episódios de trombose arterial, venosa ou de pequenos

vasos • Complicações da gestação (Pré-Eclâmpsia, retardo do crescimento intra-uterino e

síndrome HELLP)• Uma ou mais mortes de fetos morfologicamente normais com 10 semanas ou mais de

gestação ou • Um ou mais partos prematuros de recém-nascidos morfologicamente normais com 34

semanas ou menos ou • Três ou mais abortamentos inexplicados consecutivos antes de 10 semanas de gestação

2. Critérios laboratoriais • Anticorpos anticardiolipinas, IgG ou IgM em níveis moderados ou altos em duas ou mais

medidas com pelo menos 6 semanas de intervalo • Anticorpos anticuagulante lúpico em duas ou mais ocasiões com pelo menos 6 semanas

de intervalo• Anticorpos B2-glicoprotéina I (apolipoproteína H) em duas ou mais ocasiões com pelo

menos 6 semanas de intervalo

Síndrome dos Antic. Antifosfolípides (SAF)

• Tratamento- Profilático em pacientes sem clínica- AAS em baixas doses- Hidroxicloroquina- Heparina ou Cumarínicos

Obrigado!!