DEPRESSO: EFEITOS APS UMA PERDA FAMILIAR

Karyna Lucena Valena de Souza 1 Giselda Martins Romero2

RESUMO

Introduo: A depresso uma doena psiquitrica, caracterizada por alterao da

maneira como a pessoa pensa e sente, alm de afetar o comportamento social da pessoa

e o seu senso de bem-estar fsico. As pessoas, normalmente, evitam falar sobre as perdas

que decorrem da morte. A morte, na nossa sociedade um tabu, embora todos saibam

ser ela inevitvel. Quando perdemos algo ou algum, automaticamente somos

vinculados fsica e mentalmente situao de luto. Objetivo: O artigo tem como

objetivo a compreenso dos efeitos de uma perda familiar e conseqncia depresso,

bem como os efeitos aps deteco dessa patologia. Metodologia: O estudo foi

realizado em uma residncia localizada no bairro Vila Mariana, Paracatu-MG, e trata-se

de um estudo de caso. Os dados foram coletados por meio de entrevistas e visitas

residncia da famlia selecionada. A famlia foi escolhida por uma agente de sade do

PSF. Resultados: Os resultados alcanados incluem o acolhimento de V. S e sua famlia

no PSF, o diagnstico eficiente por parte da mdica, preparo da famlia em relao aos

fatores de risco e iniciativa por parte da paciente de buscar tratamento mdico.

1 Acadmica do curso de Medicina da Faculdade Atenas, Paracatu - Minas Gerais, Brasil. E-mail para contato: kakynha@hotmail.com. Data: 04 de julho de 2008. 2 Professora do curso de Medicina da Faculdade Atenas, Paracatu-MG.

Concluses: Devido a escassez de estudos de extrema importncia que se faam

estudos buscando a identificao de novos casos, bem como tratamentos e formas de re-

inserirem esses indivduos na sociedade, pois devido prpria doena eles acabam se

isolando.

PALAVRAS-CHAVE: Depresso. Perda familiar. Luto. Pais.

1.INTRODUO

1.1 ESTADO DA ARTE

A depresso uma doena psiquitrica, caracterizada por alterao da maneira

como a pessoa pensa e sente, alm de afetar o comportamento social da pessoa e o seu

senso de bem-estar fsico.

Clinicamente um mal que afeta o bem-estar, resultando em fadiga crnica,

problemas de sono e alteraes no apetite. Compromete o humor, os sentimentos de

tristeza, podendo levar a sensao de desesperana e desamparo. Alm disso, costuma

afetar a capacidade de concentrao e de tomada de decises. O comportamento,

frequentemente, est alterado, e a pessoa fica irritvel, apresentando acessos de raiva,

evitando ambientes e situaes de contato com outras pessoas.

Existem trs tipos principais de depresso: transtorno depressivo maior; distimia;

e depresso bipolar. Alm desses tipos bsicos, muitos pacientes desenvolvem um tipo

denominado "depresso reativa", a qual costuma ser mais leve, embora necessite de

tratamento psicoterpico adequado. A depresso reativa ocorre quando a pessoa

desenvolve muito dos sintomas de depresso, em resposta ao estresse de um evento

traumtico importante, porm esses sintomas no so graves o suficiente para

caracterizar o distrbio como depresso maior. Se esses sintomas leves ocorrem sem um

evento claramente identificvel, e os sintomas no duram o tempo suficiente para

classificar o quadro como de distimia, o distrbio chamado de "depresso

inespecfica". Outros tipos de depresso podem ser causados pelos efeitos psicolgicos

de doenas orgnicas ou do uso de substncias (drogas).

"A depresso um problema de sade pblica, e ser o mal do sculo 21,

juntamente com a sndrome do pnico", afirma Slvia Ivancko, psicoterapeuta e

psicloga do Instituto de Cancerologia de So Paulo. Os nmeros da depresso so

mesmo alarmantes: embora no se tenha um clculo exato, estima-se que cerca de 30%

da populao mundial sofra da doena, sem saber.

A Organizao Mundial de Sade (OMS) estima que a depresso seja

atualmente a doena psiquitrica mais diagnosticada: ocupa o quarto lugar entre os

maiores problemas de sade do Ocidente e a segunda causa de invalidez. A depresso

afeta cerca de 340 milhes de pessoas, dentre essas 13 milhes ocorrem no Brasil, e

causa 850 mil suicdios por ano em todo o mundo. Depresso e ansiedade so

responsveis pela metade (740 milhes de pessoas) das doenas mentais existentes no

mundo.

Quem j teve um episdio de depresso no passado possui 50% de risco de

repeti-lo. Caso tenha tido dois casos, a probabilidade de voltar a ter a doena pode

chegar a 90%, sendo essa percentagem superior em caso de trs episdios.

Para a maioria das pessoas, esses episdios so relacionados a algum

acontecimento adverso, como a morte de uma pessoa prxima, a perda de um emprego,

a falta temporria de perspectivas, o sofrimento com doenas crnicas, etc. So as

chamadas depresses ocasionais, ou situacionais, e geralmente se corrigem sozinhas,

com o tempo; ou com uma psicoterapia de apoio.

As pessoas, normalmente, evitam falar sobre as perdas que decorrem da morte.

A morte, na nossa sociedade um tabu, embora todos saibam ser ela inevitvel. Quando

perdemos algo ou algum, automaticamente somos vinculados fsica e mentalmente

situao de luto.

interessante falar da sintomatologia do luto, pois se tm a noo de que

quando uma pessoa morre, entraremos em luto ou ficaremos em luto. Bromberg

(1994) analisa os sintomas a partir de reaes afetivas como:

a) Depresso: caracterizada por um sentimento de tristeza, e um intenso

sofrimento subjetivo, dor mental. Os episdios depressivos podem ser intensos e,

algumas vezes, precipitados por eventos externos (receber carinho, ir a certos locais,

lembranas de atividades feitas em conjunto, aniversrio, etc.). Sentimentos de

desespero, lamentao e pena so predominantes.

b) Ansiedade: a pessoa demonstra medo de viver sozinha, de morrer; sente-se

ameaada; tem sensao de impotncia, de ser incapaz de sobreviver.

c) Culpa: auto-acusaes de eventos do passado; sentimentos de culpa em

relao pessoa que morreu (sentir que poderia ter feito algo para evitar a morte).

d) Raiva e hostilidade: Irritabilidade em relao famlia e amigos; raiva do

destino, dos mdicos e de toda a equipe do hospital.

e) Falta de prazer: perda do prazer obtido com comida, hobbies, eventos sociais

ou familiares. Sensao de que nada mais ser prazeroso sem a pessoa que morreu.

f) Solido: a pessoa se sente sozinha mesmo estando na presena de outras

pessoas; crises peridicas de intensa solido, principalmente nos momentos em que a

pessoa que morreu estaria presente.

As pessoas, normalmente, evitam falar sobre as perdas que decorrem da morte.

Na nossa sociedade ela um tabu, embora todos saibam ser inevitvel. Quando

perdemos algo ou algum, automaticamente somos vinculados fsica e mentalmente

situao de luto.

A perda de um filho um tipo singular de luto. Perder um filho requer dos pais

(ou outro cuidador), um ajuste emocional para enfrentar a situao individual e tambm

as alteraes no sistema familiar.

Apesar de todos na famlia sentirem um vazio, ou at mesmo culpa em relao

criana que morreu, talvez a me seja a pessoa mais atingida neste sentimento porque

ela acredita que poderia ter feito algo, (qualquer coisa), para evitar a morte do filho.

A morte de um filho abala o equilbrio familiar. H diferentes reaes entre os

membros da famlia. A me, freqentemente, sente-se culpada por ter falhado nos

cuidados maternos, que podem ter contribudo para a morte do filho.

Diversos fatores influenciam o reconhecimento da depresso. Se, por um lado,

ser do sexo feminino, ter meia-idade, estar desempregado, ter co-morbidade com

ansiedade, pouca sustentao social e depresses mais graves facilitam o

reconhecimento, por outro lado, sintomas fsicos presentes atrapalham.7

Nos principais estudos, tm sido utilizados sistemas diagnsticos baseados em

critrios como o Manual de Diagnstico e Estatstica das Perturbaes Mentais - DSM

IV- (APA, 1994) e o CID 10 (WHO, 1992), ou escalas e inventrios em que um ponto

de corte estabelecido e pontos acima ou abaixo indicam um diagnstico de depresso

(ex: escala de Beck, 1988). Sentimentos de infelicidade, inutilidade, culpa e vazio so

normais e ocorrem em todas as pessoas aps acontecimentos indesejveis. Geralmente

desaparecem algum tempo depois, no devendo ser encarados como depresso.

Entretanto, deve-se ficar atento quando esses sentimentos se tornam graves e duram

vrias semanas.

Ao contrrio do que se pensa, a depresso tem cura. O tratamento pode ser

realizado com o uso de antidepressivos, psicoterapia ou com a associao dos dois.

fundamental o apoio e a participao de familiares e amigos no sucesso do tratamento.

Os antidepressivos (Ex: Amitriptilina, Fluoxetina) de um modo geral no causam

sonolncia, nem dependncia e no precisam ser tomados para o resto da vida.

1.2 CONTEXTUALIZAO

Em visita domiciliar do ms 05 de 2007 foi entrevistada a Sra. V. S., 52 anos. O

grupo familiar abordado heterogneo, baixa renda, constitudo por seis pessoas. Foi

informado que V. S. era hipertensa, portadora de cardiopatia e foi possvel observar seu

estado depressivo e com auto cuidado diminudo. Seu marido A. T. S., a qual est junta

h um ano, tem 40 anos, trabalhador, ficando maior parte do tempo fora de casa. Com

eles moram os netos devido perda da filha mais velha L. P., 27 anos, por complicaes