_Dentinários microfissuras Depois Canal Root Preparação_ uma avaliação comparativa com a mão,...

21/06/2015 "DentinriosmicrofissurasDepoisCanalRootPreparao"umaavaliaocomparativacomamo,RotaryealternativaInstrumentao

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4316342/?report=reader 1/6

"Dentinrios microfissuras Depois Canal Root Preparao" uma avaliao comparativa com amo, Rotary e alternativa Instrumentao

N. Tulasi Priya, Veeramachaneni Chandrasekhar, [...], e E. Soujanya

ResumoIntroduo:Oobjetivodesteestudofoicompararaincidnciadedentinriosmicrofissurasapsinstrumentaocomvriostiposde

arquivosdeNiTiemmovimentorotativoealternativo.

MateriaiseMtodos:Centohumanosextradosincisivoscentraisinferioresforamtomadasedivididosem10grupos(n=10dentespor

grupo).Grupo1Sempreparao,Grupo2instrumentaolado,osgrupos3,4arquivosProTaperemmovimentorotativoede

pisto,Grupos5,6ProTaperPrximaarquivosemmovimentorotativoealternativo,Grupos7,8arquivosOneshapeemrotativoe

alternativomovimento,Grupos9,10arquivosReciprocemmovimentorotativoealternativo.Osespcimesforamseccionados

horizontalmenteem3,6e9milmetrosdopiceedentinriosmicrofissurasforamobservadossobmicroscpioestereoscpico.

Resultados:Houvediferenaestatisticamentesignificativaentreosgrupos(p0,05).

Concluso:PelomenosrachadurasforamvistasemcanaisinstrumentadoscomoProTaperPrximaarquivostantoemmovimento

rotativoealternativo.Sistemasrotativossequnciacompletamostroumenosrachadurasdoqueossistemasdearquivosindividuaise

sistemasrotativossequnciacompletamostroumenosrachadurasemmovimentoalternativodoqueemmovimentosgiratrios.

Palavraschave:defeitosdentinrios,sistemasrotativossequnciacompleta,titnionquel,Alternativos,sistemasdearquivos

individuais

IntroduoOprincipalobjectivodapreparaomecnicaquimioremovercompletamenteosmicroorganismos,tecidopulparedetritose

alargandoodimetrodocanalparareceberummaterialobturador[1].svezes,noafdepreparobiomecnicodocanal,que

fatalmenteacabamprejudicandoadentinaradicular,quesetornaumaportadeentradapararachadurasdentinrioseminutos

fraturascomplexasoufraturasradicularesmesmoverticais,dessamaneiraoinsucessodotratamento[2].Complexidadesna

preparaodocanalpodeseratribudaavariaonodesenhodoinstrumentodecorte,conicidadeecomposiodomaterialapartir

doqualfeitaa[3].

Nasltimasdcadas,osurgimentodeNiTiinstrumentaorotatriatransfigurouotratamentodocanaldaraiz,reduzindoafadigado

operador,temponecessrioparaconcluirapreparaoeminimizouoserrosprocessuais,emcomparaocomainstrumentaomo

[4].Noentanto,arquivosrotativoscomgrandescriospodemcausarrachadurasdentinriossignificativamentemaiscompletase

incompletas[5].

Recentemente,titnionicoarquivodenquel(NiTi)sistemasalternativosfoiintroduzida,queconcluiapreparaodocanalcomum

nicoinstrumento,quereivindicadaparaaliviarostressnoinstrumentoporcausadeseucontadorpeculiarnosentidohorrio(ao

decorte)erelgiosbio(lanamentodoinstrumento)exigindoaindamenostempodoqueossistemasdeseqnciacompleta

rotativos[6].Supesequeestemovimentoreduzoriscodefadigacclicaprovocadaportensoecompresso[79].

OdebatecontinuasobreomelhormovimentodeaoparaarquivosrotatriosdeNiTi.Atdatanenhumestudocomparoua

incidnciademicrofissurasdentinriosdeProtaper,Protaperseguida,Reciproc,arquivosdoOneformausandodoismovimentos

diferentes{Rotary(Rot)ereciprocidade(Rec)}comodosarquivosdemoduranteapreparaodocanalradicularutilizandolupa

estereoscpica.

Materiais e mtodosEsteestudofoirealizadoemagostode2014porumperodode3semanas,EmMamataDentalCollege.Khammam,nandia.Cem

humanosextradosincisivoscentraisinferioresforamselecionadosemantidosemguadestilada.Asradiografiasforamtiradasa



partirdengulosvestbulolingualemsiodistais.Asamostrascomraiznicaecanalnicodepatentesforamincludosnoestudo.

Fraturasderaiz,rachaduras,picesabertos,canaiscurvos,mltiplosrazes,criesourestauraes,variaesanatmicasgraves,

canalcalcificadoforamexcludos.Paragarantiranormalizao,decoronizationfoifeitosobrefrigeraoaguacomumaserrade

baixavelocidade(IsometBuehlerLtd,LakeBluff,IL)amanutenode16milmetrosdopice.

Duranteesteestudoespcimesforamenvoltoemgaze4x4emantidomido.Ummaterialdemoldagemdesilicone(Oranwash

ZhermackSpA,Rovigo,Itlia)foiusadopararevestirasuperfciedasrazesparasimularespaodoligamentoperiodontal.

Limpeza e moldar

Ocomprimentodoscanaisdetrabalhofoideterminadaatravsdainserodeumtamanho#10Karquivo(DentsplyMaillefer,

Ballaigues,Sua)paraoterminaldocanalradicularesubtraindoummilmetrosapartirdestamedio.Atrajectriadedescidafoi

realizadaatravsdeumtamanho#15kfile(DentsplyMaillefer,Ballaigues,Sua).Oscanaisradicularesforamirrigadoscom

soluodehipocloritodesdioa1%,apscadamudanadeinstrumento.Cadainstrumentofoialteradoapsapreparaodequatro

canais.Umtotalde12mldehipocloritodesdioa1%foiusadoemcadacanal.Apsapreparao,asamostrasdosgrupos

preparadasforamlavadascom5mLdeguadestilada.

Asamostrasforamdivididasem10grupos(n=10).Todososinstrumentosforamcriadosemrotaoemovimentoalternativoatravs

daXSmartPlus(DentsplyMaillefer,Ballaigues,Sua)edavelocidadeetorquefoiprogramadodeacordocomasinstruesdo

fabricanteeasflautasdetodososinstrumentosforamlimposapstrsmovimentoshierarquia.

Grupo1(controlepositivo,n=10):Sempreparation.Group2(arquivodeNiTimoK,NegativeControl,n=10):Oscanaisforam

ampliadaspara#40Kdetamanhodearquivousandoatcnicadeforaequilibrada.

Grupo3(Protaperpodrido,n=10):OscanaisforampreparadosusandolimasrotatriasProTaper(DentsplyMaillefer,

Ballaigues,Sua)montadoemum6:reduode1peademo,eomotorXSmartPlus(DentsplyMaillefer,Ballaigues,Sua)e

foidefinidonoprogramadevelocidadederotao(300rpm).OProtapermoldarSXseroutilizadosemAlargamentocoronal,em

seguida,S1,S2,F1,F2,F3arquivosseroutilizadossequencialmenteparaocomprimentodetrabalho.Grupo4(recProtaper,n=

10):arquivosProTaper(DentsplyMaillefer,Ballaigues,Sua)forammontadosemum6:1peademodereduo,eosXSmart

Plusmotor(DentsplyMaillefer,Ballaigues,Sua)foicriadonoreciprocprogram.Group5(ProtaperPrximopodrido,n=10):

OscanaisforampreparadosusandoProtaperNext(DentsplyMaillefer,Ballaigues,Sua)montadoemum6:1reduzindoparteda

moedomotorXSmartPlusefoifixadoemprogramadevelocidade(300rpm,200g/cmtorque).OsarquivosProtaperseguinte

(DentsplyMaillefer,Ballaigues,Sua)foramutilizadosnasequnciaProtaperUniversalSXe,emseguida,ProtaperPrximoX1,

X2,eX3.Grupo6(ProtaperPrximorec,n=10):arquivosProtaperseguinte(DentsplyMaillefer,Ballaigues,Sua)foram

montadosemum6:1peademodereduo,eosXSmartPlusmotor(DentsplyMaillefer,Ballaigues,Sua)foifixadano

programareciproc.Grupo7(UmaformaRot,n=10):OscanaisforampreparadaspelaprimeiravezcomarquivosNiTiflexk

arquivos(DentsplyMaillefer,Ballaigues,Sua)para#preparao15.CanalfoientorealizadaparaoforameapicalcomOneshape

arquivorotativo(MicroMega,BesanconCedex,Frana)#25,0.06coneaumavelocidadeconstantede400rpmembicadas

movimento.Grupo8(UmaformaRec,n=10):Umarquivosdeformaforammontadosemum6:1peademodereduo,eos

XSmartPlusmotor(DentsplyMaillefer,Ballaigues,Sua)foifixadanoprogramareciproc.Grupo9(ReciprocRot,n=10):Os

canaisforampreparadaspelaprimeiravezcomarquivosNiTiflexKarquivos(DentsplyMaillefer,Ballaigues,Sua)(a#15.A

Reciprocarquivocomtamanho#25.08conefoientoutilizadoemmovimentocontnuoaumavelocidadeconstantede300rpm

Grupo10(ReciprocRec,n=10):.OscanaisforampreparadaspelaprimeiravezcomarquivosNiTiflexkarquivospara#15.Um

arquivoReciproc(VDW,Munique,Alemanha),comtamanho#250,08conefoientoutilizadoemummovimentoalternativoparao

forameapicalusandoomodo"recproco".

Seccionamentoeexamemicroscpico:Todososespcimesforamseccionadosperpendicularmenteaolongoeixoem3,6e9mmdo

piceusandoumaserradebaixavelocidade(IsometBuehlerLtd,LakeBluff,IL)sobrefrigerao.Asfatiasforamobservadossob

microscpioestereoscpicodigitais(ExpertDN)comampliaodeX25efotosforamtiradas(OlympusBX43).

Definiodemicrofissurasdentinrios:Paradefiniraformaodecrack,duascategoriasdiferentesforamfeitas("nenhumcrack"e

"crack")[Tabela/Fig1a,b].Paraevitaradescrioconfusaderachadurasprofundasqueforamdivididosemduascategorias:

[Tabela/Fig1a]:Imagemtransversalmostrandonenhumarachadura



[Tabela/Fig1b]:Transversalimagemmostrandorachadura

NenhumaNenhumafissuracrackingfoidefinidacomoadentinadaraiz,semfissurasoulinhasmaniaounasuperfcieinternada

parededocanaldaraizouasuperfcieexternadaraiz.

Crackingrachadurafoidefinidacomotodasaslinhasobservadonafatiaquesejaestendidoapartirdaluzdocanalatsuperfcie

exteriorouapartirdasuperfcieexternadaraizparaadentina[10].

Anlise EstatsticaOsresultadosforamexpressoscomoonmeroepercentagemderazesrachadasemcadagrupo.Osdadosforamanalisadoscomum

chiquadradoeKruskalWallis.TodasasanlisesestatsticasforamrealizadasutilizandoosoftwareSPSS(SPSSInc,Chicago,

IL).

ResultadosSemfissurasforamobservadasnogrupodecontrolonegativo(nopreparado)enosficheirosdemofracturasraizgroup.Vertical

noforamobservadosemqualquergrupo.Houvediferenaestatisticamentesignificativaentreosgrupos(p

0,05)representadona[Tabela/Fig2].

[Tabela/Fig2]:Grficomostrando%dedefeitosemtodososgrupos

DiscussoNopresenteestudo,fissurasdentinriosforamobservadosemtodososgruposexceptoogrupo1oqueimplicaqueomtododecorte

noinduzirdanos,porisso,podeconcluirsequeasfissuraseramumresultadodosprocessosdepreparaoeactualmentenenhum

mtodocapazdeevitarcompletamenteessasrachaduras.

EsteestudoestdeacordocomosestudosanterioresrealizadosporBierCASetal,eShemeshHetal,quecompararamaincidncia

dedefeitosdentinriosdearquivosFlexomanuaiscomdiferentessistemasdearquivosrotativos..ProTaper(DentsplyMaillefer,

Ballaigues,Sua),perfil(DentsplyMaillefer),SystemGT(DentsplyMaillefer),ouSpice(FKGDentria,LaChauxdeFonds,

Sua)econcluiuquenohdefeitosforamencontradosnasrazesdespreparadoseospreparadoscomlimasmanuaiseSApex.

ProTaper,perfil,eGTpreparaesresultouemdefeitosdentinriosem16%,8%e4%dosdentes,respectivamente[5,10].

Instrumentaomonocausammuitosdanosparededocanalradicular,quepoderiaserporcausadeseusmovimentosmenos

agressivosdosarquivosdemonocanalemcomparaocomomotoroperadoarquivos[11].Nopresenteestudo,emboraas

rachadurasforamobservadasemtodososgrupos,rachadurasnaregiocoronalsomaisemcomparaocomrachadurasnaregio

apicalqueestdeacordocomosestudosanterioresrealizadosporAdornoCGetal.,ERLiuetal.,Respectivamente[12,13].



MenorquantidadederachadurasforamobservadasnoscanaisinstrumentadoscomProtaperPrximaarquivosouemmovimento

rotativooualternativoemaisrachadurasforamobservadasemcanaisinstrumentadoscomProtaperemrotativooualternativo

motion.Itpodeserporcausadealtosnveisdeconcentraesdetensonasparedesdocanalradicularquepoderesultarnaformao

defissurasetambmocone(F1,F2,F30,07,0,08,e0,09,respectivamente),quemaiordoqueProtaperPrximo(X1,X2,eX3

0,04,0,06,e0,07,respectivamente),oquepoderiaexplicaaincidnciadefissurasobservado[14].Arazoparamenosrachaduras

emProtaperPrximaarquivosdevidoaoseudesignretangulardescentradoquegeraummovimentoarrogante,oquediminuio

efeitoparafuso,fechamentoconeperigosoetorqueemqualquerarquivodado,minimizandoocontatobetweenthearquivoeda

dentina[15].Almdisso,ProtaperPrximaficheirossofeitosdeligadeHfioqueapresentaumamaiorflexibilidadedoqueos

feitosapartirdefiosNiTiconvencional[1618].

NohouvediferenasignificativaencontradaquandocomparamosasrachadurasdeUmaFormaesistemasdearquivosnico

Reciprocquandocolocadoemmovimentogiratrio,enquantoqueosmesmosarquivosquandofixadosnomovimentoalternativo

mostroumenosrachadurasecomparativamenteentreestesdoissistemasdearquivosindividuaisarquivosReciprocmostroumenos

rachadurasdeumarquivosdeforma.Issopodeserporcausadomovimentodevaivmqueminimizaostressdetoroeflexo,

reduzotransportecanaletambmdevidoaoseudesigntransversal[19,20].Almdisso,omovimentodevaivmmostraram

significativamentemaiorresistnciafadigacclica[21,22].

Nopresenteestudoverificousequeoscanaisinstrumentadoscomossistemassequnciacompletamostroumenosrachadurasdoque

ossistemasdearquivosindividuais,ondesomente,uminstrumentoprovocamaisestressegeraolevandoformaoderachas.

Sistemassequnciacompletamostroumenosrachaduras,tantoemmovimentorotativoealternativo.

Mtododecortefoiutilizadooquepermitiuaavaliaodoefeitodeprocedimentosdetratamentodocanalradicularnadentina

radicularporinspeodiretadasrazes[23].

ConclusoPelomenosdefeitosforamvistosemcanaiscominstrumentaomo.

EntreinstrumentaomotorimpulsionadoProTaperPrximaarquivosmostroumenosrachadurasquandopostosem

movimentorotativooualternado.

Sistemassequnciacompletamostroumenosrachadurasdoqueossistemasdearquivosindividuaisemovimentoalternativo

foiencontradoparasermelhorparaambossequnciacompletaesistemasdearquivosindividuais.

Notas

Interesses concorrentes financeiros ou outros

Nada.

Artigo informaesJ Clin Res Diagn. 2014 Dec; 8 (12): ZC70-ZC72.

Publicado on-line 2014 dezembro 5. doi: 10,7860 / JCDR / 2014 / 11.437,5349

PMCID: PMC4316342

N. Tulasi Priya , Veeramachaneni Chandrasekhar , S. Anita , Muralidhar Tummala , T.B. Phanindhar Raj , Vijetha Badami , Pradeep Kumar , e E.

Soujanya

Post Graduate Student, Departamento de Odontologia Conservadora e Endodontia, Mamata Dental College, Khammam, Telangana, na ndia.

Professor & HOD, Departamento de Odontologia Conservadora e Endodontia, Mamata Dental College, Khammam, Telangana, na ndia.

Reader, Departamento de Odontologia Conservadora e Endodontia, Mamata Dental College, Khammam, Telangana, na ndia.

Professor do Departamento de Odontologia Conservadora e Endodontia, Mamata Dental College, Khammam, Telangana, na ndia.

Consultor Endodontist, Departamento de Odontologia Conservadora e Endodontia, Sri Rohini Hospital Dental, Hyderabad, Telangana, na ndia.

Professor do Departamento de Odontologia Conservadora e Endodontia, Mamata Dental College, Khammam, Telangana, na ndia.

Reader, Departamento de Odontologia Conservadora e Endodontia, Mamata Dental College, Khammam, Telangana, na ndia.

Professor Snior, Departamento de Odontologia Conservadora e Endodontia, Meghana Dental College, Nizamabad, Telangana, na ndia.

Autor correspondente.

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Nome, endereo, E-MAIL ID do autor correspondente: Dr. N.Tulasi Priya, Mamata Dental College, Giri Prasad Nagar, Khammam, Telangana- 507.002, na

ndia. Telefone: 8688814630,8688472500, E-mail: [email protected]

Recebeu 2014 25 de setembro; Revises solicitada 2014 04 de novembro; Aceito 09 de novembro de 2014.

Direitos autorais 2014 Jornal de Investigao Clnica e Diagnstico

Este artigo foi citado por outros artigos em PMC.

Artigos de Journal of Clinical and Research Diagnostic: JCDR so fornecidas aqui cortesia de JCDR Pesquisa e Publicaes Private Limited

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