Dasesinsanalyze e Esquizofrenia (Gabriel Luizon)

8/13/2019 Dasesinsanalyze e Esquizofrenia (Gabriel Luizon)

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AGRADECIMENTOS

Agradec ssabe quemfez a experincia desentir-segratoquilo que odetermina, que ele prprio no .Hddegger

M u i t o s contribuiram de diferentesmaneiras favore-cendon in l ia t ra je tr iapessoale intelectual.A todos aminhag r a t i d o p o r terem participado do meu caminho. .

A r e a l i z a o destel i v r o contou com oapoio e a com-p r e e n s o d e muitaspessoas^ em especial d e meu maridominha f i l ha meus i r m o s meus amigos a quem a g r a d e odo fundo d o c o r a o pela p a c i n c i a q u e tiveram comigo.

A g r a d e o a Carlos Eduardo Freire J o o AugustoB p m p i a M a r i a d e F t i m a A l m e i d a Prado e M ar ia deJesusT a t i t Sapienza p d a disponibilidadepara discutir e escla-recer d v i d a s inerentes ao trabalho; a g r a d e o a M a r i aBeatriz C y t r y n o w i c z pelo interesse epela disponibilidadepara bu r i l a r as ideias aqui apresentadas; a g r a d e o sobre-tudo o.incentivo de DulceM r a C r i t e l l ipaia a p u b l i c a odeste l i v r o .


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APRESENTAO

A razo ea-suaTepresaitao constituem apenas umamaneiradepensare denenhummodo so determinadas por si mesmas trios porquilo queordenouao pensamentopensarmaneiradaratio...Mais

grave entretanto oprocessoqueenreda oTcionalismo e oirracionalismo de modo igual numintercmbio doqualnoapenas

n opodem selibertar masnemmesmoquerem sair.Nega-se aopensamentoqualquerpossibilidade dedescobrirum apelo situadoforado dilemaracional-irradonal.Entretanto um tal pensamentopoderiaserpreparado poraquiloque ensaia passoscautelososnos modos da

eludaZo iistrica a rejlexo e daiscissao.CHeidegger Sobreo problema doser]

BmDasdnsanalyse eesquizofrenia: um estuo-na obrae Meard Boss que seoriginoudad i s s e r t a o desenvolvida para defesa de mestrado da p s i c l o g a e professorai d a Elizabeth. C a r t i i n a l li , encontramos t r s horizontes deq u e s t e s .

t i primeiro e s t no su lo t tu lo , que situa a r e f e r n c i ai n i d a l da a n l i s e que a autora p r o p e :um estudo na obradeMedardBoss.

Encontramosneste H A ^ O aoportunidade de termaiorproximidade com o pensamento deste m d i c o psiquiatras u o , que sendo topouco divulgado topoucocom-


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IdaElizabeth ardinalli

pacientes e s q u i z o f r n i c o s e corresponde de modo vigoroiO ao convite que as c o l o c a e s de Boss faziam paia D ctB3nho f e n o m e n o l g i c o .Ela se arrisca numa empreitada sem IIs e g u r a n a do reconhecimento p r v i o . Mas, no jSnal de Utrabalho, afirma:

Assim,entendemos que, mesmo que o conhecimentoatualno campo psicolgico e principalmentep siqu i t r ico nfloprorizeasdimensesefetivamentehtynanas,preservarcfftap r e o c u p a o uma maneira de o conhecimento sobreotiOB\e.mmaoteta.cesa ijma chama, paia que ele.va Elqutotalmente submetido aos requisitos cient icosvalorizados na atualidade.Percebemos ai seu compromisso com anovav i s o , que

ela procurouexplicitar originalmente,e vimos-que odesafio a que havia sel a n a d oimplicavat a m b mexpor sua p r -pria c o n v i c o .Este empenho comprometido eo r ig in a l rea-rfirmado na s e q i i n c i a do l i v r o , fazendo que sua leitura sejade grande i m p o r t n c i a para aqueles que procuram melhorcompreender a Dasdnsnalyse oestar doente e a esquizo-ftenia, assim como anecessidade dere f le x o f ilosfica paraesta tarefa.U m a c o m p r e e n s omais ampla dos f e n m e n o s humanos no depende d e f n i t i v a m ' e n t etanto do pensamento t c -nico, mas da d i s p o s i o para a a c e i t a o do que se mostrae da possibilidade de ref le t i r sobre isto. Uma vez que IdaElizabethCardtnalh se manteve p r x i m a de sua meta, quen oera disputar conhecimentos.; mas trazer novos caminhospara compreender mais plenamente oexistirhumano, podemos entender o que p o s s i b h t o u seu trabalho, sem somb ra de d v i d a realizado to adequadamente.

Maria eatriz Cytrynowicz

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SUMEIO. 17IN118 .0DUA0

1. ESBOO OPENSAMENTO DA PSIOULATRIA F E N O M E N O L G I C A . 27Ka r lJaspers 28M in k o wsk i eV onGebsattd 32Binswanger . 342 . M E D A R D B S S E O DE BAT E COMA PSI QUI AT RI A

C L S S I C A E A P S I C A N L I S E F E E U D I A N A 39A t ra je t r ia eBoss 39O debate emre laos teoriasdapsiquiatriae dapsican l ise 45As cr t casemr d a o psiquiatriad s s i c a 46Os questionamentos emr d a o psican l isefreudiana. 48As cr t icasao conceito deetiologiadapsiquiatriae dapsicologiamoderna 52

3.A ANALnCA DO DASEME ADASEINSANLISED E M A R T I NHEIDEGGER 57As i iasprincipais e Heieggeracerca doexistirhumano comoDasein 58A d is t ino daana l t ica do Dasdne dad a s d n s a n l i s e apresentada por Heidegger 64As ind icaesheideggerianas para a d a b o r a ode uma cincia daseinsanal t ica do homem 67

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4 .A DASEINSANnSE DEM E D A E D BOSS 77A d a s d n s a n l i s edlnica 78A d a s d n s a n l i s ee om todo de inves t igaof enomeno lg ico - ex i s t en t a l 80A daseinsanl isee a fenomenologia 81A d a s dns an l i s e eae x i s t n d a . . 90A d a s d n s a n l i s ee aetiologia 94. Ar e lao de de terminao temporal 97A n f lunt a da p o c a . , 100Comentr iossobre a perspectiva d a s dns ana l t i caacercada gnesemotivadonalda patologia 102

5.APSICOPATOLOGIADASEINSANALniCA 105A s a d ee a doena , .107iVIodos deexistir s a u d v d , n e m t i c o e ps ictico 112Aneurose 113Apsicose 117A c lassif icaodas patologiasps quicas 118Ser-doente caraderizado por uma per turbaoprevalente na corporddade doexistir 120Ser-doente caracterizado por uma per turbaoprevalente na espadalidade e na temporalidadede seu ser-no-mundo 122Ser-doente caracterizado por mna per turbaoprevalente na r ea l izao da af inao existencial... 124.Ser-doente caracterizado por uma per turbaoprevalente na r ea l izaodo ser-abertoe da liberdade 127

6.AESQUIZOFRENIA 129 A l imi tao e a des - l imi taona esquizofreniae naneuroseobsessivo-compulsiva 139Descr io de um paciente esquizofrnicoatendido por Boss ; '. 141Alg imsapontamentos sobre a psicoterapiacom esquizofrnicos 147

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Os sintomasesquizorn icossegundo o ponto de vistada psicopatologiadaseinsanal t ica 150Dis trb iodo pensamento 151Dd r io 151Distrbiodapercepo.,. 1 3Aluc inao . . 1 3Dis toro dapercepovisual ; 1 5.Per tu r baodo sentimento doeu e despersonal izao 155Per tu r bao da afetividade - 157Autismo . 158Cons ideraessobre a d iscussode Boss

sobre os sintomas esquizorn icos descritos. pd p s iqu ia t r i a ds s i ca CONSIDERA-ES FINAIS : 1^3E E F E R N C I A S B I B U O G R F I C A S 171


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I NTRODUO

A escollia do.tema - a esquizoftenia em Boss - teveorigememnosso trabalhocHnicoem consultrioparticulare sobretudo no acompanhamento de atendimentos dos estagiriosdaClinicaA naMariaPoppovic da Faculdade dePsicologiada PUC-SP. No atendimentodessespacientespercebemosa importncia deesdareceros critnos de sadeededoena de aprofundar acompreensode certas patologias e tambm de pensar formas de interveno para oscasosconsiderados maisdifceis segundo teorias denominadasfenomenolgicas e/ou existenciais.

Desde osanos70 arada no curso de graduaodePsicologiada PUC-SP temos iateressepda compreensodaexperinda dospadentesque apresentam problemticasconsideradas graves e complexas. Nessapoca as ideias emvogaacompanhavamomovimentointituladoantipsiquiatri que questionava ocarternegativoatribudopda psi-qvdatria tradidonalconcdtuaoevivendadaloucurae prindpalmente denundava osabusospraticadosemsuaspropostas de tratamentos.

Essasdiscussesnosestimularama assumiruma ati-tudecrtica tantoem r da o s definies e explicaesdasdoenasmentais quanto aos procedimentosde interve no .Percebemos tambm queopensamentopsiquitricobaseado

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1ESBOODOPENSAMENTODAPSIQUIATRIA FENOMENOLGICA

Nas cinra naturais, ostrabalhosdetempospassados tm interessequase puramentehistrico. Esto superados, comeles-nadamais se

aprende. Nas cincias humanas, ostrabalhosmaisimportantes tm,alm dovalorpuramente histrico umvalor permanente []

(Jaspers,Psicopatologia geral

Neste captulo serapresentadoumpequenohistri-codo que denominado, emsentido genrico psiqui trifenomenolgic Estaapresentaofoi organizada conside-rando-se os autores mais representativos dostrsmomentosda psiquiatria fenomenolgicadescritos porEUenberger,

1 Ellenberger, notexto Introducdn dlnica a la fenomenologiapsiquitricay anlisisexistendal (1977),assinala trsetapas dis-.tintasna psiquiatriafenomenolgica , denominando os estudos psi-copatolgicosde Jaspers fenomenologiadescritiva ,ostrabalhosdeMinlcowski eVon Gebsattd como fenomenologia gent ico-estru-tural e os estudosdc Binswanger, Straus, Fischer, etambmalgunstrabalhos de Minkowski e Von Gebsattd,como fenomenologia categorial [inMayetalii 1977, pp. 123-160).

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IdaElizabethardinaUi

Confoxme indicamosnaintroduodestetrabalho,osestudosdeBinswangerimpTi l s ionaramoutros psiquiatrasepsicanalistas a seaproximaremdas ideiasdeHeideggerparao estudo daspatologias fsicasepsquicas;entre eles, estMedardBoss,oautonescolMdo paraodesenvolvimentodestapesquisa.Noentanto,seusestudosnopodems e rmeramentevistoscomo uma continuidadedasideias binswangerianas,

u m a ve z qu eelei n t r o d u z m o d i f i c a e s significativasaopensar aspatologiassegundo aorientao do prprioHeiegge j Ao b r ac^^^^evHafpie-ae\i7vi:eTess4alQiil: -r i o estvoltadopara ombito pscoterpco en o p a ra dnelaborao deum tratadopsicopatolgico. mesmQ_anaJidobusca compreenderosmodosde serpatolgicos.

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2 M RJ BOSSJffDEBATECOMAPSIQUIATRIA CLSSICAEAPSICANLISE FREUDIANA

...)umapsiquiatria futura noescapar derepensar inicialmente suason p s sobrea constituio Jundamaital domodo-dc-scr dohomem.

{Boss,Introduo aseinsanalyse]

Me4ardBoss estudouMedicina emZurique. Espe-cializou-se,inicialmente,empsiquiatriaepsicanlise,trabalhando como psicanalista durante muitos anos. Emsuatrajetriaprofissional,teve oportunidade de conhecer os pensadoresmais importantesdapoca,tantodarea mdicaepsiquitricaquantodafilosfica,comoSigmundFreud,CarlJung, Eugen Bleuler, H. W.Maier, Ludwig BinswangereMartinHeidegger. Ressalta aimportnciadessescontatosemsua formao profissional, quandodiz:

Nodecorrerde miiLha formaoproflssionalfuipartlcular-menteprivilegiado.Pudeescolher entreosm horesprofessores.ComeandopdofisiologistaprmioNobdW.R.Hess,39


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rdaElizabeth Cardinalli


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Deixar ficar esteente - assim-e-assira-como-Dasein emseu ser-assim - s poss iv l des is t ino-se o projetoente (no caso do ser limnano] como ser- dvo dotado dcr a z o ,como sujeito narelaosujeito-objeto, como servivoauto-producente (Marx) e se, antesde tudo, o projeto (Ioser-homem como Da-sein for realizado e mantido cons=tantemente - apenas luz desteprojeto oente(homem)pode ser examinado conforme o Dasein. (2001,p. 235)6.Esdarece que os - fe n m e n o s humanos, como por

txt3aj.io a s o l i d t a o excessiva (ostrtss], no devem sermedidos segundo os modos habituais d e n t i f c o s , mas segundo o modo pd o qual "correspondemos e conseguimos cor-responder a priori a umas o h c i t a o ,isto , conformenossar d a o existente com o mundo, com os outros e conoscmesmo definida" (ibidem, p. 168).

7. Ressalta, -ao -questionar a - p s i q u i a t i a d . a s d n s a n a l t l -ca de Bhiswanger, queestan opode descartar ar d a o como ser, pois assimdeixarade ser a n h s e doDasein,, quandod iz que:

A c o m p r e e n s o - d o - s e r no im ia de t e r m ina o que dizrespeito apenast e m t i c a daOntologiaFundamental massim a c om pr e e ns o do ser a de te rminao fundamentado Dasein como tal. Portanto, uma anlise do Dasein queomiteestar d a o com o ser queessnc iana c om pr e e ns odo ser n o an l isedoDasdn. (Ibidem,p. 205)

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A D A S E I N S A N L I S E DEM E D A R D BOSS

NomomentoaPsicologia, aAntropologia, aPsicopatologiaconsideram ohomemcomoobjetonumsentidoamplo(...).

Assim, elasnegligenciamaperguntadecomo e o queohomem como homem.

Heidegger, Seminriosde Zollikon]

Boss, apartirdo contato mais p r x i m ocom opensamento hddeggeriano, do existirhumano comoDasdn, u t i l i z a o termo d a s e h i s a n l i s e para d n o n i i n a r suas teoriasda patologia e da psicoterapia.Este termo usado em suaobra emseust r ssentidos, conforme HddeggeresdarecenosSeminrios de Zollikon, tanto para se referir a n h s e filos f i c a hddeggeriana, que faz parte da anahtica do Dasdn,quanto para denominar a p r t i c a p s i c o t e r a p u t i c a , ou paraas teorias sobre os modos deexistirsadios e p a t o l g i c o s .Paraestabdeeeruma d i s t i n Q de.cadau mdessesdois.- l t tm os m b i t o s d a t u a o e de problemas em r d a o ao filosfic o , s e r denominado d a s e i n s a n l i s e clinica" quando serefere p r t i c a p s i c o t e r p i c a ,e "psicopatologia d a s e r o s n a -l t i c a quando se refere ao estudo das patologias humanas.

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IdaElizabeth Cardinalli

Comentrios sobre perspectiv daseinsanaltica

daseinsanlise de Medard oss

comoacontecemestassoHdtaesnos modos denominados '


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acerca d gnese motiv cion l d p tologiperspectiva daseinsanal t icamotivacipnali n c l u ias

experinciasdopassado,ainfluncia dos pais e do contexto social mais amplo; contudo, no considera que os acontecimentos dahistriadevidade um homem operam independentemente da presenae de algum entendimento doprpr iohomem. Omotivo p re s su p e que a lgum, em p r i meiro lugar, tenha entendido uma coisa como tal e que aqualidadedestacoisamotive-oa fazer algo dda (Boss, 1976,p.15).Omotivo t a m b mintegrados t rs dimens estemporais: sempre se d nopresente, comprometido com opassadoedirigido,prioritariamente, ao futuro, '

Paracompreender os modos patolgicos,a aproximao daseinsanal t icamotivadonal procura descobrir o quedenominado, pdo autor, incidentesbiogrficos ,isto , aocasioquel imi touo desenvolvimento em certos modos dese comportar;deve-se,conforme de mostia, descobrir osincidentes biogrficos que entomotivaramum ser humano a se conduzir de um certo modo e os que ainda o m o t i va m a perpe tu- los (1979a, p. 192).

Baseadona gnesemotivacional,Bossrepensacomoacontecem os modos deexistirhumanos sadiosep a t o l g i cos. Estabelecepontos importantes para compreender oexistirdo homemnessesmodos, mesmo que se reconheaque de no tenha se detido no esdarecimento do desvdamento ou dasxesti iesdas possibilidadeshumanasemd i ferentes momentos davida ou nos diferentes modos deexistir.Por exemplo, permaneceram sem maiores detalha-mentos as seguintes questes:se assolici taesdasmotivaesocorrem da mesma maneira em diferentes etapas davida,como nainfanda,ria adolescenda ou navidaadulta;

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saudvei s , neur t i cos ep s i c t icos ; e, finalmente, como an o o de g n e semotivadonal pode esdarecer a comp re e n s o ou a percepo que a lgumtem de si mesmono decorrer da .suavida.

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PSICOP TOLOGID SEINS N LTIC

Este pensamento [heideggenanoj serviu como iase paraa elaborao de uma nova aproximao da Medicina eda Psicologia

poss eCondrau nlise existencial: daseinanalyse]

Q estado daspatologias, segundo Boss, orientadopdacompreenso do existirimmano comoDasdn requer p r i meiramenteo esdarecimento acerca da natureza bs i ca dasdoenas tm geral e da natureza especfica de cadapatolo-gia isto, da naturezaexistendal dos fe n m e n o s p a t o l g i cos. Para de, estae x p K d t a o da natureza ex i s t en t a ldaspatologiasquepermi t i r compreend- l as de acordo com asdi menses-espec i f i cament e humanas. Este esdarecimentoposs i b i h t a r t ambro que adescriodasvr i asformas depe.rta :haQ doexistirmostre como ocorre a r d a o dodoenteconsigo mesmo, c om as outraspessoasecom tudooque aparece em seumundo; diz o autor que:

Na psicopatologia predsoapenasdescrever, fazer xxmadescrio to exata, t oestritamenteadequada ao fenmeno quantopossivel: descrever todas as variaes aslos


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Ida Elizabeth ardiitalli

abe.rtura do e.xistir humano, isto a c o n d i ~ a o (iUe.


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ocorre o comprometimento radical nesta c o n d i ~ a o fundamental da existencia humana que permite ao homem existircomo homem, pais ' .e na forma de tal abertura e possibilidade de ser-acessivel a partir do poder-entender que exsistimos' ek-sistere) em sentido literal" (1977, p. 11).Com base nessa c a r a c t e r i z a ~ a o da natureza basica daesquizofrenia, Boss diz que o esquizofrenico apresenta umadupla 4 1 - c a p a t i d a d ~ : t t m a - s ~ incapaz engajar no. .que se rriostra na abertura do seu existir, nao podendo res-ponder aos af elos do quese apresenta no mundo, conformcos significados habituais presentes para as-outras pessoas;2) nao .consegue manter intacto um ser-si-mesmo capazde manter uma r e l a ~ a o livre com o que aparece (Boss cCondrau, 1976, p. 18).

No proximo capitulo, o modo de ser esquizofrenico seraapresentado mais detalhadamente.

'-.

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ESQUIZOFRENI

A esquizofrenia ea doenra mais humana e mais inumanaporque atinge essa essencia do homem de poder s abrir e manteressa abertura para a entrada dos entes

(Boss, Encontro com Boss)

Para Boss, conforme foi dito anteriormente, o estudodaseinsanalitico das patologias requer, de ~ d o o esclarecimento da natureza existential de cada patologia para quecstas possam ser compreendidas segundo as dimensoes especificamente humanas. Assim, em e l a ~ a o aesquizofrenia,tambem, b a s e a d o nesse esclarecimento que 0 autor desenvolve a c a r a c t e r i z a ~ a o desta patologia e a descril;ao doscomportamentos e da experiencia dos esquizofrenicos.

No .capitulo anterior, foi esclarecido que, segundo Boss,todas as d o e n ~ a s m()stram p e r t u r b a ~ a o da r e a l i z a ~ a o da li_;bcrdade e da c o n d i ~ a o fundamental da abertura do existirhumano - ser livremente aberto para o mundo -, e que, aomesmo tempo, a esquizofrenia mostra uma e r t u r b a ~ a o maisgrave desse existir, uma vez que, nesta patologia, esta afetada diretamente essa dimensao fundamental: E estafaltade liberdade e de abertura com respeito ao que eencontra- .do que demonstra a e r t u r b a ~ a o fundamental na t e n c i a doesquizofrenico" (Boss, 1979a, p. 225).

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C O N S I D E R ~ O E S FINAlS

No decorrer do livro, foi sendo mostrado que a psicopa Iologia daseinsanalitica de Medard Boss desenvolveu-seIen do como referencia o pensamento e as questoes de Martinlltidegger. A c o n s t t ~ o da forte presem;a do fil sofo na


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Ida Elizabeth Cardinalli

Lembramos que, em suas reflexoes, ao mesmo tempoHeidegger anteve um rastro de e s p e r n ~ quanta ao riscodo encobrimento do Sere do ser humano; no entanto, ofi16sofo nos alerta sobre a importancia de urn questionamentoincisivo sobre o dominio da tecnica, atraves da reflexao


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aprofundada de sua essenda para poder surgir uma possi-bilidade nova. Diz ele que:.. ) quanto mais de modC? questionador refletinnos sobre aessencia da tecnica, ( .. . Quanto mais nos aproximarmos

do perigo, de modo mais claro c o m e ~ r o a brilhar os ca-minhos para o que salva, mais questionadores seremos. Pais0 questionare d e v o ~ o do pensamento. (Heidegger, 1954/1997, p. 93}

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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Dasesinsanalyze e Esquizofrenia (Gabriel Luizon)

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